Soins de santé. C. P M Centre, Building 275-4W-02 London (Ontario) St. Paul, MN Canada

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1 Le rendement supérieur des rubans chirurgicaux 3M MC repose sur une réputation de confiance, de fiabilité et de qualité, et est appuyé par des services de formation, un soutien professionnel et technique, ainsi qu un programme de recherche continue. Pour obtenir de plus amples renseignements, communiquez avec le représentant de la Division des produits de soins de santé de 3M de votre région ou avec le Centre de renseignements de la Division des produits de soins de santé de 3M au Vous pouvez commander ces produits auprès du distributeur de votre région. Compagnie 3M Canada 3M Health Care / Soins de santé C. P M Centre, Building 275-4W-02 London (Ontario) St. Paul, MN N6A 4T1 USA Canada (Ontario) (Québec et provinces de l Atlantique) (Ouest du Canada) 3M, Blenderm, Cavilon, Coban, Durapore, Medipore, Microfoam, Micropore, Tegaderm et Transpore sont des marques de commerce de 3M, utilisées sous licence au Canada. 3M CP AC-F Soins de santé

2 Voici les rubans chirurgicaux 3M Guide d application des rubans du chef de file en matière de technologie adhésive. La confiance, la fiabilité et la qualité que vous attendez de 3M. Soins de santé MC

3 Depuis plus de 40 ans, la Division des produits de soins de santé 3M offre des produits de la meilleure qualité pour les soins cutanés. Grâce à notre gamme complète de rubans chirurgicaux et nos programmes de soutien, 3M établit encore une fois la norme en matière de soins cutanés pour le XXI e siècle et vous offre la confiance, la fiabilité et la qualité que vous attendez. Pour un rendement supérieur, ne cherchez pas plus loin que les rubans chirurgicaux 3M MC. Nos produits sont : sûrs comme l ont montré : le test épicutané de l irritation cutanée cumulée le test épicutané d attaque répétée efficaces comme l ont montré : les tests poussés sur des sujets volontaires les évaluations cliniques de produits. Les autoadhésifs 3M MC Tous les rubans chirurgicaux 3M MC Courbe d adhérence comportent des adhésifs : hypoallergiques sans latex autoadhésifs perméable (adhèrent sur simple pression d un doigt ou de la main) occlusif sont conçus pour être aussi doux que possible et fournir le rendement Temps voulu. En général, l adhérence du ruban s accentue avec le temps, son augmentation étant la plus rapide durant les 24 premières heures. Adhérence à la peau Cette brochure et les documents de formation vous aideront à guider votre choix de rubans pour obtenir le résultat voulu : la fixation sûre et efficace des dispositifs et des pansements avec un minimum de risques de lésions cutanées. La confiance, la fiabilité et la qualité que vous attendez de 3M. 1

4 Table des matières Comment distinguer les rubans chirurgicaux 3M MC Ruban pour pansements Transpore MC blanc 3M MC (mélange perforé) 4 Ruban chirurgical de toile souple Medipore MC 3M MC Ruban chirurgical de toile souple Medipore MC H 3M MC Ruban chirurgical Micropore MC 3M MC (papier) Ruban chirurgical Transpore MC 3M MC (plastique perforé) Ruban chirurgical Durapore MC 3M MC (soie) Ruban de toile 3M MC Ruban chirurgical Microfoam MC 3M MC Ruban chirurgical Blenderm MC 3M MC (plastique) Remarques Utilisation efficace des rubans Aspects à considérer dans le choix d un ruban pour fixer un tube ou un pansement Aperçu des rubans chirurgicaux 3M MC Rubans chirurgicaux 3M MC Application d un ruban Retrait des rubans et des pansemens transparents Techniques d application : Fixation du tube Techniques d application : Fixation du pansement Réduire le risque de lésions cutanées superficielles Deux préoccupations courantes concernant l application des rubans Échantillonneur de rubans chirurgicaux 3M MC

5 Comment distinguer les rubans chirurgicaux 3M MC Tous les rubans chirurgicaux 3M sont dotés d adhésifs hypoallergiques et de caoutchouc naturel sans latex. Le tableau ci-dessous décrit les caractéristiques des rubans les uns par rapport aux autres. Caractéristiques Ruban Blenderm MC 3M MC Ruban de toile 3M MC Ruban Durapore MC 3M MC Ruban Medipore MC 3M MC Ruban Medipore MC H 3M MC Ruban Microfoam MC 3M MC Catégorie générale Support Adhérence initiale* Plastique Polyéthylène transparent Sec modérée Humide faible Toile Coton tissé Sec très élevée Humide élevée «Soie» Taffetas acétate Sec élevée Humide élevée Toile souple Polyester Sec modérée Humide moyenne Toile souple Polyester Sec élevée Humide moyenne Mousse/Élastique PVC à alvéoles fermées Sec faible Humide faible Adhérence après 48 h* Faible Élevée Très élevée Élevée Très élevée Moyenne Souplesse Extension Élevée Moyenne dans toutes les directions Moyenne Diagonale Moyenne Diagonale Élevée Dans le sens de la longueur et en diagonale Élevée Dans le sens de la longueur et en diagonale Élevée Dans le sens de la longueur et en diagonale Perméabilité TTVHP = Taux de transmission de la vapeur d humidité et porosité Déchirement Aucune Facile, mais bord volanté Élevée Facile, bidirectionnel Faible Facile, bidirectionnel Élevée Facile aux perforations, pas sur la longueur Élevée Facile aux perforations, pas sur la longueur Aucune Facile Résistance à l eau Imperméable à l eau Aucune Résistant à l eau Résistant à l eau Résistant à l eau Résistant à l eau Douceur Application répétée de ruban sur des adultes Moins doux Moins doux Moins doux Moins doux Très doux Doux Résidus Selon la durée d utilisation, la température, les caractéristiques de la surface (augmente avec un corps gras, tube en plastique) Durée de vie Aucune petite quantité 5 ans Petite quantité 2 ans Aucune petite quantité 5 ans Aucune petite quantité 3 ans Aucune petite quantité 3 ans Petite quantité 3 ans * Voir les tableaux d adhérence Ruban Micropore MC 3M MC Papier Rayonne non tissée Sec faible Humide élevée Moyenne Moyenne Diagonale Très élevée Facile Aucune Très doux Petite quantité 5 ans Ruban Transpore MC 3M MC Plastique perforé Polyéthylène transparent Sec élevée Humide moyenne Moyenne Moyenne Moyenne, plus extensible si les bandes sont étroites Faible Très facile, bidirectionnel Résistant à l eau Moins doux Quantité modérée 3 ans Ruban blanc Transpore MC 3M MC Mélange Mélange polyester et rayonne Sec élevée Humide moyenne Moyenne Moyenne Diagonale Élevée Facile, bidirectionnel Résistant à l eau Doux Petite quantité 3 ans 3

6 Ruban chirurgical Transpore MC blanc 3M MC Ruban souple offrant une bonne adhérence et un déchirement bidirectionnel facile pour l application de pansements. Pansement sur une incision au thorax Pansement sur une incision à l abdomen Attelle à doigts Caractéristiques et avantages Doux pour la peau Déchirement droit et bidirectionnel facile Bonne adhérence immédiate et à long terme (72 heures) Tient bien sur la peau humide ou sèche Adhère bien à lui-même (chevauchement) Facile à manipuler avec des gants Soulèvement minimal des bords durant l utilisation Perméable pour maintenir l intégrité de la peau Hypoallergique et sans latex Résistant à l eau Applications suggérées Fixer des pansements sur une peau moite ou sèche. Application de ruban sur une peau délicate et à risque. Pour des applications répétées de ruban. Fixer des tubes et dispositifs. Lorsqu il faut adapter la largeur du ruban. Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban pour pansements Transpore MC 3M MC, blanc ,25 cm x 9,14 m 1/2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v

7 Ruban chirurgical de toile souple Medipore MC 3M MC Le ruban souple, moulant et doux et les pansements secondaires précoupés sont faciles à appliquer. Perforé facile à déchirer Tube pour épidurale Pansement d un abcès axillaire Caractéristiques et avantages Rouleaux perforés faciles à déchirer Doux et perméable pour maintenir l intégrité de la peau Excellentes propriétés d extension transversale et en diagonale Facile à manipuler ne s enroule pas et n adhère pas à lui-même Aucune doublure en papier sur les rubans en rouleau Hypoallergique et sans latex Résistant à l eau Applications suggérées Fixer les pansements et les poches pour stomie sur une peau fragile. Application répétée de ruban. Fixer des pansements après une chirurgie. Utilisé comme revêtement protecteur sur une gaze. Protéger les régions qui peuvent subir une distension (p.ex. œdème, ballonnement, hématome ou mouvement). Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban chirurgical de toile souple Medipore MC 3M MC ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v cm x 9,14 m 4 po x 10 v cm x 9,14 m 6 po x 10 v cm x 9,14 m 8 po x 10 v S 5,0 cm x 1,8 m 2 po x 2 v S 10,1 cm x 1,8 m 4 po x 2 v S 15,2 cm x 1,8 m 6 po x 2 v

8 Ruban chirurgical de toile souple Medipore MC H 3M MC Le même ruban moulant et doux que le ruban Medipore MC 3M MC standard, mais offrant une douceur accrue et une adhérence supérieure pour des applications plus exigeantes. Pansement d une bunionectomie Pansement de la région sacrée Caractéristiques et avantages Mêmes caractéristiques et avantages que le ruban standard Medipore MC 3M MC en plus des suivants : Plus doux Adhérence supérieure Plus perméable Résistant à l eau Applications suggérées Application répétée de ruban. Protéger les régions qui peuvent subir une distension (p.ex. œdème, ballonnement, hématome ou mouvement). Pansement de la hanche Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban chirurgical de toile souple Medipore MC H 3M MC ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v cm x 9,14 m 4 po x 10 v cm x 9,14 m 6 po x 10 v cm x 9,14 m 8 po x 10 v S 5,0 cm x 1,8 m 2 po x 2 v S 10 cm x 1,8 m 4 po x 2 v S 15 cm x 1,8 m 6 po x 2 v

9 Ruban chirurgical Micropore MC 3M MC Ruban en papier très polyvalent et économique. Jackson-Pratt et tube Poche pour stomie Caractéristiques et avantages Doux pour la peau Poreux Très perméable à l air pour maintenir l intégrité de la peau Tient bien sur la peau humide Moulant Hypoallergique et sans latex Applications suggérées Fixer des pansements petits ou moyens, notamment sur la peau humide. Fixer des tubes légers. Pansement post-opératoire d un oeil Fixer des poches pour stomie. Appliquer du ruban sur une peau délicate et à risque. Lorsque que des applications répétées de ruban s imposent. Renseignements pour commander 7 N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban chirurgical Micropore MC 3M MC Standard : ,25 cm x 9,14 m 1/2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v 4 10 À usage unique : 1530S-1 2,5 cm x 1,37 m 1 po x 1-1/2 v S-2 5,0 cm x 1,37 m 2 po x 1-1/2 v 50 5 Couleur chair : ,25 cm x 9,14 m 1/2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v 6 10 Boîte-distributrice : ,25 cm x 9,14 m 1/2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v 4 10

10 Ruban chirurgical Transpore MC 3M MC Ruban en plastique perforé transparent qui se déchire facilement et offre un rendement fiable. Facile à déchirer, même avec des gants Tube pour perfusion intraveineuse périphérique Caractéristiques et avantages Déchirement droit et bidirectionnel facile Permet au clinicien de découper le ruban en fonction de divers pansements et dispositifs Poreux Facile à manipuler avec des gants Bonne adhérence à la peau et aux tubes Transparent sur la peau Hypoallergique et sans latex Résistant à l eau Applications suggérées Fixer des tubes et dispositifs (p. ex., cathéters, cathéters intraveineux). Fixer des pansements volumineux. Lorsqu il faut adapter la largeur du ruban. Protecteur oculaire Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban chirurgical Transpore MC 3M MC ,25 cm x 9,14 m 1/2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v S-1 2,5 cm x 1,37 m 1 po x 1-1/2 v S-2 5,0 cm x 1,37 m 2 po x 1-1/2 v

11 Ruban chirurgical Durapore MC 3M MC Ruban de toile soyeux offrant une forte adhérence qui saura vous seconder. Cathéters Support de bras Caractéristiques et avantages Grande résistance Adhère bien à la peau sèche Moulant Déchirement bidirectionnel pratique Polyvalent Hypoallergique et sans latex Résistant à l eau Applications suggérées Fixer des pansements et des dispositifs. Fixer des pansements volumineux. Immobiliser les doigts et les orteils. Stabiliser les attelles à doigts. Attelle à ailettes Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban chirurgical Durapore MC 3M MC ,25 cm x 9,14 m 1/2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v S-1 2,5 cm x 1,37 m 1 po x 1-1/2 v S-2 5,0 cm x 1,37 m 2 po x 1-1/2 v

12 Ruban de toile 3M MC Ruban robuste et facile à déchirer pour fixer les dispositifs médicaux et pour les immobilisations légères. Tube nasogastrique Tube endotrachéal Caractéristiques et avantages Support solide Forte adhérence initiale Économique et facile à utiliser Moins de résidus Se recolle bien Facile à déchirer sur le sens de la largeur et de la longueur Hypoallergique et sans latex Applications suggérées Fixer les tubes. Positionner les parties du corps. Immobiliser les doigts et les orteils. Stabiliser les attelles à doigts. Immobilisation Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban de toile 3M MC ,25 cm x 9,14 m 1/2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 1 po x 10 v ,0 cm x 9,14 m 2 po x 10 v ,5 cm x 9,14 m 3 po x 10 v

13 Ruban chirurgical Microfoam MC 3M MC Ruban très moulant en mousse élastique qui s étire pour convenir aux applications de compression ou pour fixer des pansements sur des régions difficiles à panser. Pansement de la hanche Pansement de la coiffe des rotateurs Pansement d une mastectomie Caractéristiques et avantages S étire dans toutes les directions pour s adapter aux enflures et assurer le confort Se moule facilement Adhérence douce et sécuritaire sur les régions aux contours irréguliers Résistant à l eau Hypoallergique et sans latex Applications suggérées Fixer les pansements sur les régions où des mouvements sont probables, notamment les articulations et autres régions difficiles à panser. Fixer les pansements compressifs pour favoriser une hémostase ou contrôler un œdème (p. ex., pansement de sites cardiovasculaires / angio, biopsies du sein, chirurgies orthopédique, thoracique et abdominale). Fournir un coussinet, au besoin. Comme c est le cas avec tous les rubans, le ruban Microfoam MC 3M MC ne doit pas être étiré lors de son application sur la peau exposée. Le ruban Microfoam MC peut être étiré lorsqu il est appliqué sur des pansements ou des bandages afin d assurer la compression. Voir la page 20 pour connaître la bonne technique d application. Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban chirurgical Microfoam MC 3M MC ,5 cm x 5 m 1 po x 5-1/2 v* ,0 cm x 5 m 2 po x 5-1/2 v* ,5 cm x 5 m 3 po x 5-1/2 v* ,1 cm x 5 m 4 po x 5-1/2 v* 3 6 * Longueur étirée 11

14 Ruban chirurgical Blenderm MC 3M MC Ruban de plastique occlusif et transparent qui protège contre les fluides et les contaminants externes. Pansement occlusif Caractéristiques et avantages Transparent Barrière imperméable Souple Hypoallergique et sans latex Test épicutané Applications suggérées Protéger les pansements contre l humidité, les fluides et les contaminants externes. Améliorer la pénétration des médicaments topiques. Tests épicutanés. Renseignements pour commander N o de référence Dimensions Rouleaux / boîte Boîtes / caisse Ruban chirurgical Blenderm MC 3M MC ,25 cm x 4,5 m 1/2 po x 5 v ,5 cm x 4,5 m 1 po x 5 v ,0 cm x 4,5 m 2 po x 5 v

15 Remarques : 13

16 Utilisation efficace des rubans Sommaire 14

17 Adhérence initiale moyenne à la peau sèche* Très élevée Élevée Moyenne Faible Ruban de toile 3M MC Ruban Durapore MC 3M MC Ruban Medipore MC H 3M MC Ruban Transpore MC blanc 3M MC Ruban Transpore MC 3M MC Ruban Medipore MC 3M MC Ruban Blenderm MC 3M MC Ruban Microfoam MC 3M MC Ruban Micropore MC 3M MC Adhérence initiale moyenne à la peau humide* Élevée Moyenne Faible 38 Augmentation de l adhérence initiale à la peau humide Augmentation de l adhérence initiale à la peau sèche Ruban Medipore MC 3M MC Ruban de toile 3M MC Ruban Transpore MC blanc 3M MC Ruban Medipore MC H 3M MC Ruban Transpore MC 3M MC Ruban Micropore MC 3M MC Ruban Durapore MC 3M MC Ruban Blenderm MC 3M MC Ruban Microfoam MC 3M MC * Données des dossiers de 3M. 15

18 Adhérence moyenne à long terme à la peau sèche (72 h)* Très élevée Élevée Moyenne Faible Augmentation de l adhérence à long terme Ruban Micropore MC 3M MC Ruban Durapore MC 3M MC Ruban Transpore MC blanc 3M MC Ruban Medipore MC H 3M MC Ruban de toile 3M MC Ruban Micropore MC 3M MC Ruban Transpore MC 3M MC Ruban Microfoam MC 3M MC Ruban Blenderm MC 3M MC Lien entre l adhérence et le risque de lésion cutanée* Adhérence élevée / Faible risque de lésion Medipore H Adhérence élevée / Risque élevé de lésion Durapore Augmentation de l adhérence à long terme Ruban pour pansements Transpore blanc Medipore Micropore Microfoam Transpore Blenderm Faible adhérence/faible risque de lésion Faible adhérence/risque élevé de lésion Diminution de la douceur / Hausse des risques de lésion 3M, Blenderm, Durapore, Medipore, Microfoam, Micropore et Transpore sont des marques de commerce de 3M, utilisées sous licence au Canada. * Données des dossiers de 3M. 16

19 Aspects à considérer dans le choix d un ruban pour fixer un tube ou un pansement I. Importance du tube ou du pansement Plus un tube / pansement est critique, plus l adhérence doit être élevée. La solidité de l adhérence et du support peut être plus importante que la douceur. Les rubans doux qui ont une adhérence élevée peuvent être utilisés sans augmenter le risque de lésion cutanée s ils sont correctement appliqués et retirés. Certains rubans sont moins doux (p. ex., le ruban Durapore MC 3M MC et le ruban de toile 3M MC ), mais sont utilisés pour : leur adhérence initiale élevée leur adhérence élevée à long terme la résistance élevée du support II. Caractéristiques de la surface Tubes lourds exigeant une adhérence élevée. Pansements volumineux exigeant une grande conformabilité et une adhérence élevée. Les résultats individuels peuvent varier. III.Niveau d activité du patient Plus le patient est actif, plus l adhérence doit être élevée. IV. Risque de distension à la surface de la peau ou mouvement L utilisation de rubans extensibles selon la distension de la peau ou le mouvement peut réduire le risque de lésion cutanée. V. Temps d utilisation prévu L adhérence du ruban augmente généralement avec le temps. Les rubans occlusifs en plastique favorisent la formation d humidité. Comme leur adhérence diminue avec le temps, ils sont mieux adaptés à une utilisation de courte durée. Pour une utilisation de longue durée, on doit utiliser des rubans perméables. VI. Antécédents et état pathologique actuel (p. ex., allergies / sensibilités aux adhésifs, médicaments, état pathologique). 17 Peau Sèche Humide Diaphorétique Mouillée : sécrétions, tubes qui coulent Suintement Macérée Grasse Velue Œdémateuse Intacte c. non intacte Élastique c. non élastique Peau fragile (personne âgée, très jeune enfant) À risque (p. ex., patient qui prend des corticostéroïdes, en chimiothérapie ou souffrant de malnutrition) Flexion Pansement Matériau Poids Souplesse Dispositif Contour Poids Matériau : métal, plastique, autre Tube Diamètre : petit, gros Texture : douce, cannelée, autre Matériau : PVC, silicone, autre Poids Longueur Risque d être tiré ou poussé Autre support (p. ex., sutures, tunnellisation)

20 Aperçu des divers rubans chirurgicaux 3M MC Faible Adhérence Adhérence Adhérence adhérence moyenne élevée très élevée Peau Microfoam Medipore Durapore Ruban de toile sèche Micropore Blenderm Medipore H Transpore blanc Transpore Peau Durapore Transpore blanc Ruban de toile humide Blenderm Medipore H Micropore Microfoam Transpore Medipore Légende : rubans extensibles, rubans très doux, rubans doux 3M, Blenderm, Durapore, Medipore, Microfoam, Micropore et Transpore sont des marques de commerce de 3M, utilisées sous licence au Canada. 18

21 Rubans chirurgicaux 3M MC Tableau A Pour les applications nécessitant un ruban extensible (p. ex., un œdème, un hématome, une distension ou un mouvement est prévu; compression) Faible Adhérence Adhérence adhérence moyenne élevée Peau Microfoam Medipore Medipore H sèche Peau Microfoam Medipore H humide Medipore Tableau B Pour les applications générales ne nécessitant pas de rubans extensibles Faible Adhérence Adhérence Adhérence adhérence moyenne élevée très élevée Peau Micropore Blenderm Durapore Ruban sèche Transpore blanc de toile Transpore Peau Durapore Transpore blanc Micropore humide Blenderm Transpore Ruban de toile Un ruban extensible comme : Medipore MC 3M MC, Medipore H MC 3M MC et Microfoam MC 3M MC peut également servir pour des applications générales (voir le tableau A). Tableau C Risques élevés ou peau délicate Faible Adhérence Adhérence adhérence moyenne élevée Peau Microfoam Medipore Medipore H sèche Micropore Transpore blanc Peau Microfoam Transpore blanc Micropore humide Medipore H Medipore Pour les tubes et pansements critiques, la solidité de l adhérence et du support peuvent être plus importants que la douceur. (Voir les pages pour connaître les moyens de réduire les risques de lésion cutanée superficielle.) Légende : En italique = rubans extensibles En rose = ruban très doux En bleu = ruban doux 19 3M, Blenderm, Durapore, Medipore, Microfoam, Micropore et Transpore sont des marques de commerce de 3M, utilisées sous licence au Canada.

22 Application de ruban 1. Choisissez la dimension et le type de ruban appropriés à l application. 2. Tondez les poils, au besoin. 3. Pour protéger la peau à risque, appliquez le protecteur cutané non irritant Cavilon MC 3M MC. Une fois le protecteur sec, appliquez le ruban. 4. Touchez le moins possible à l adhésif. 5. Le ruban doit être appliqué sans tension sur une peau propre et sèche. 6. Lissez le ruban en place en exerçant une légère pression. Évitez de créer des vides et des plis. En général, n enveloppez pas complètement un membre avec du ruban. 7. Frottez le ruban pour créer une bonne adhérence A. Application de ruban usage général Appliquez le ruban doucement, sans tension, mais en appuyant fermement sur la surface afin de maximiser l adhérence. Le ruban devrait dépasser le pansement d au moins un centimètre et demi. Le ruban ne doit pas être tiré ou étiré lors de son application. Si la région enfle, desserrez et réappliquez le ruban ou replacez-le afin d éliminer la tension. B. Application de ruban lorsqu une compression est nécessaire 1. Appliquez la première section du ruban sans tension sur la peau, d un côté du pansement, en appuyant légèrement. 2. Avec une main, fixez le ruban sur l un des côtés du pansement tout en étirant légèrement la section suivante de ruban par-dessus le pansement. 3. Fixez le ruban sur le côté opposé du pansement. 4. Appliquez sans tension le reste du ruban sur la peau. La compression doit provenir des multiples couches de pansements et non pas d une tension excessive sur le ruban. Une distension de la peau sous le ruban peut causer la formation de phlyctènes et devrait être soulagée dès que possible. C. Lorsqu une distension est à prévoir Utilisez un ruban qui s étire ou un ruban autoadhérent. Les rubans en mousse s étirent généralement dans toutes les directions. Cependant, les rubans de toile souple non tissée, notamment le ruban chirurgical de toile souple Medipore MC 3M MC, offrent une meilleure extension dans le sens transversal et de biais. La direction de l extension doit être prise en compte lors de l application du ruban pour fixer un pansement ou des tubes sur une région comportant un risque élevé de distension, d œdème, d hématome ou de mouvement. Dans la plupart des cas, l application de ruban de toile souple parallèle à une incision semble causer moins de lésions cutanées dues à la tension que les rubans appliqués perpendiculairement à l incision. 20

23 Retrait du ruban et des pansements transparents Le retrait approprié du ruban est essentiel à la réduction des risques de lésions cutanées traumatiques. A. Bandes de ruban Décollez les bords du ruban. Au besoin, appliquez un petit morceau de ruban sur un des coins pour décoller un des bords du ruban. 2. Stabilisez la peau avec un doigt. Retirez le ruban «vers le bas et doucement» dans le sens de la pousse des poils, en le gardant près de la surface de la peau et en le repliant sur lui-même. Le retrait du ruban en formant un angle avec la peau augmente le risque de traumatisme. Tout en retirant le ruban, continuez à stabiliser la peau nouvellement exposée. 3. Lorsqu un ruban est fermement fixé sur la peau ou les poils, on peut utiliser un dissolvant d adhésif médical ou un hydratant pour assouplir l adhésif le long du bord à soulever. B. Pansement transparent Tegaderm MC 3M MC Méthode par extension Agrippez l un des bords ou des «coins» du pansement transparent Tegaderm MC 3M MC à l aide d un morceau de ruban. Soulevez doucement le bord. Avec l autre main, placez les doigts sur le dessus du pansement pour soutenir la peau. Étirez doucement le pansement transparent Tegaderm MC vers l extérieur, parallèlement à la peau. Cette technique permet de décoller le pansement de la peau. Tout en décollant le pansement transparent Tegaderm MC, vous pouvez soit 1) étirer et relâcher en alternance le pansement ou 2) «glisser» vos doigts sous le pansement pour l étirer davantage. Dans les deux cas, une main retient continuellement la peau sous le pansement transparent Tegaderm MC. Méthode du ruban Cette méthode ressemble à la technique de retrait des bandes de ruban décrite ci-dessus. Stabilisez la peau à proximité du pansement Tegaderm MC. Avec l autre main, saisissez le bord du pansement. Repliez lentement le ruban sur lui-même, «vers le bas et doucement», dans le sens de la pousse des poils. Le retrait du pansement, en formant un angle avec la peau, a pour effet de tirer la peau, ce qui augmente le risque de traumatisme. Lorsque le pansement est retiré, continuez de frotter la peau avec le doigt, au besoin, en appuyant sur la peau nouvellement exposée. 21

24 Techniques d application : Fixation des tubes Application directe du ruban sur le tube Technique utilisée pour les applications de courte durée. Appliquez avec soin le ruban sur le tube, face adhésive vers le bas, sans créer de pression sous le tube. Pressez le ruban contre le tube. Soulèvement Technique utilisée pour réduire la pression potentielle sous le tube. Centrez le ruban par-dessus le tube : entourez le tube de ruban. Là où les deux faces adhésives du ruban se rencontrent, pincez-les ensemble. Fixez le reste du ruban sur la peau. Soulèvement avec barrière Technique utilisée lorsqu une application répétée de ruban est prévue Un ruban doux et perméable à l air peut être placé sur la peau pour servir de barrière sous les autres couches de ruban appliquées sur la région. Lorsqu un changement de tube ou une nouvelle application de ruban est nécessaire, seul le ruban du dessus est retiré; le ruban servant de barrière demeure intact. Les pansements gaufrés ou hydrocolloïdes peuvent aussi servir de barrière. Chevron Technique utilisant un motif en forme de V pour fixer le tube. Centrez le ruban, face adhésive vers le haut, sous le tube (fig. 1). Croisez une section du ruban par-dessus le tube et fixez-la sur la peau (fig. 2). Répétez avec l autre section du ruban (fig. 3). La technique fonctionne mieux avec des bandes de ruban minces ou à des rubans moulants. Légende : Face adhésive du ruban Face non adhésive du ruban Gaze 22

25 Pont Séparation avec chevron Pansement pour articulations 1 2 Technique utilisée pour empêcher les raccords de se séparer. Étendez une bande de ruban sous le tube, de chaque côté de la connexion, face adhésive vers le haut (fig. 1). Placez une bande de ruban supplémentaire plus longue, face adhésive vers le haut, entre les extrémités des premières bandes (fig. 2). Repliez sur elles-mêmes les premières bandes par la moitié sur le tube (fig. 2). Pliez la bande la plus longue en deux, pour enfermer les deux extrémités des bandes courtes (fig. 3). Une séparation double ou triple est souvent utilisée pour les tubes nasogastriques. Utilisez un ruban qui garde sa résistance lorsqu il est découpé en bandes. Déchirez une bande de ruban d environ 4 à 6 pouces. Divisez la bande de ruban sur sa longueur en trois bandes, en laissant la section supérieure intacte. La section non divisée doit être assez longue pour atteindre le milieu du nez (fig. 1). Fixez la section non divisée sur le nez (fig. 1). Faites adhérer fermement la bande de ruban du centre au milieu du tube (fig. 2). Enroulez la deuxième bande autour du tube (fig. 3). Enroulez la troisième bande autour du tube dans le sens opposé (fig. 4). Une autre configuration consiste en une séparation double, sans la bande de ruban du centre. Cette technique peut être utilisée par-dessus une barrière de ruban ou encore, une bande de ruban de renforcement peut être appliquée par-dessus la section non divisée. Une alternative à la technique de séparation avec chevron pour les tubes nasogastriques. Les pattes inférieures du pansement pour articulations sont enroulées autour du tube alors que les pattes supérieures et la compresse sont fixées sur le nez. 23

26 Techniques d application : Fixation des tubes U ou ailettes 1 2 Technique utilisée pour fixer une aiguille à ailettes ou un cathéter. Centrez le ruban, face adhésive vers le haut, sous les ailettes (fig. 1). Repliez une extrémité du ruban à angle droit sur la première ailette, vers le site d insertion et fixez-la sur la peau (fig. 1). 3 Répétez avec l autre section du ruban pour fixer la deuxième ailette. Appliquez des bandes de ruban supplémentaires pour fixer les ailettes et le tube (fig. 2). Appliquez un pansement transparent stérile Tegaderm MC 3M MC sur le site d insertion d un cathéter intraveineux (fig. 3). Bandage autoadhérent Coban MC 3M MC * 1 2 Technique utilisée pour fixer ou soutenir un tube sans utiliser d adhésif. Déroulez environ 12 pouces (30 centimètres) de bandage autoadhérent Coban MC 3M MC et laissez-le se relâcher (fig. 1). Sans l étirer, appliquez tout le bandage et faites chevaucher (fig. 2). Appuyez légèrement sur la partie qui chevauche pour maintenir le bandage en place. Continuez de bander la région sans exercer de tension. Lorsque l application est terminée, coupez le bandage et fixez son extrémité en appuyant légèrement pour la maintenir en place. Pansement transparent Tegaderm MC 3M MC «Tente» Remarque : On utilise souvent une boucle pour réduire le risque de déplacement accidentel d un cathéter ou d un tube. * Ce produit contient du latex de caoutchouc naturel pouvant causer des réactions allergiques. Le bandage autoadhérent Coban MC 3M MC est également offert sans latex. Technique utilisée pour réduire la pression sous un tube de très petit diamètre en le soulevant d un côté à l autre. Retirez la doublure du pansement Tegaderm MC. En utilisant le cadre comme guide, centrez le pansement sur le tube (fig. 1). Tout en soulevant le tube pour former un angle avec la peau, appliquez le pansement (fig. 2). Pincez ensemble les bords adhésifs sous le tube (fig. 3). Retirez le cadre et lissez en maintenant le pansement Tegaderm MC sur la peau (fig. 4). 24

27 Techniques d application : Fixation des pansements Cadre Bandes On peut disposer une barrière de ruban autour de la plaie avant d appliquer le pansement (fig. 1-3). Placez le pansement sur la plaie. Placez les bandes de ruban sur chacun des bords du pansement et appliquer sur la barrière de ruban en lissant du centre vers l extérieur (fig. 4-5). Des bandes de ruban parallèles sont placées en travers du pansement en laissant des zones non recouvertes entre les bandes. Chevauchement 1 2 Disposez les bandes de ruban de façon que les bords résistent au soulèvement / roulement sous l effet de la force de cisaillement. Les bandes de ruban se chevauchent sur tout le pansement. Autre : Le bandage autoadhérent* Coban MC 3M MC peut être utilisé pour fixer des pansements sans tension autour des membres et des doigts. Compression : Une compression peut être appliquée sur un pansement à l aide d un ruban extensible ou d un bandage autoadhérent. La compression devrait provenir des multiples couches de pansement et non d une tension excessive dans le ruban. Voir les Techniques d application (p. 20). Comme il a été dit précédemment, la distension de la peau sous le ruban peut entraîner la formation de phlyctènes et doit être éliminée le plus vite possible. Suivez les instructions relatives au produit lorsque vous utilisez le bandage autoadhérent Coban MC 3M MC comme bandage élastique pour assurer la compression. * Ce produit contient du latex de caoutchouc naturel pouvant causer des réactions allergiques. Le bandage autoadhérent Coban MC 3M MC est également offert sans latex. 25

28 Réduire le risque de lésions cutanées superficielles reliées à l utilisation d adhésifs Des lésions cutanées superficielles peuvent se produire suite à l utilisation de produits adhésifs. Les problèmes les plus courants causés par les rubans sont le décollement de la peau et la formation de phlyctènes dues à la tension. Plusieurs de ces lésions peuvent être évitées grâce à une utilisation adéquate d adhésifs, ce qui inclut une attention particulière à la préparation de la peau et au choix du ruban, ainsi qu une application et un retrait appropriés du ruban. La dermatite irritante de contact, la dermatite allergique de contact, la folliculite et la macération sont des types de lésion cutanée moins courants. Un petit nombre d individus peut ressentir une hypopigmentation ou une hyperpigmentation de la peau après le retrait d un produit adhésif. Les sutures cutanées peuvent être à l origine du même genre de problèmes. Problème Cause Pour réduire le risque de blessure Décollement Lésion cutanée due à la tension Lésion de profondeur moyenne qui se produit lorsque la liaison adhésive entre le ruban et la peau est plus forte que la liaison entre l épiderme et le derme. Lorsque le ruban est retiré, l épiderme reste attaché à l adhésif, causant ainsi des dommages à l épiderme ou exposant une région douloureuse de derme. Le décollement est fonction de l état de la peau, des caractéristiques de l adhésif et de la fréquence des applications de ruban. La tension, le sanglage inapproprié du ruban lors de son application et une distension de la peau sous un ruban fixe sont les causes courantes des lésions cutanées. Malgré ce que l on pense souvent, sangler le ruban en travers de la peau n augmente pas l adhérence du ruban. Lorsque le support du ruban résiste à l extension ou retrouve sa forme originale, l épiderme commence à se soulever, ce qui entraîne la formation de phlyctènes, habituellement aux extrémités du ruban. Des ruptures cutanées peuvent survenir avant même la formation de phlyctènes. Les lésions dues à la tension peuvent également se produire par suite d un œdème, d un hématome ou d une distension qui déforme la surface de la peau ou lorsqu une articulation ou une région où des mouvements sont probables est couverte avec un ruban qui n obéit pas. Utilisez un ruban souple, hypoallergique. La résistance de l adhésif doit tenir compte des besoins cliniques et de l état de la peau. Appliquez le ruban sur une peau propre et sèche. Pour les patients présentant des risques élevés, évitez d utiliser un agent collant sous le ruban. Protégez la peau avec le protecteur cutané non irritant Cavilon MC 3M MC ; laissez sécher avant d appliquer le ruban. Si une application répétée de ruban est prévue, envisager de l appliquer sur une barrière de ruban. Utilisez la technique de retrait appropriée. Appliquez le ruban sans tension. Repérez les patients vulnérables : peau fragile, troubles médicaux (p. ex., utilisation prolongée de corticostéroïdes, malnutrition) ou interventions chirurgicales pour lesquelles l apparition d un œdème ou d une distension sont probables (chirurgie abdominale ou orthopédique). Protégez la peau avec le protecteur cutané non irritant Cavilon MC 3M MC. S il y a des risques d enflure ou de mouvements, utilisez un ruban extensible. Appliquez le ruban de façon à ce que le sens d extension soit dans la direction de l enflure. On peut, au besoin, créer une compression en étirant soigneusement le ruban par-dessus un pansement tout en le fixant sur la peau sans tension (Consultez la page 20) En cas de distension ou d œdème, décollez, repositionnez ou remplacez le ruban. 26

29 Problème Cause Pour réduire le risque de blessure Dermatite non allergique de contact Une dermatite non allergique de contact peut se manifester lorsque des irritants chimiques, notamment les agents collants ou certaines solutions de préparation de la peau, sont emprisonnés entre l adhésif et la peau. La région affectée correspondra à la région exposée et peut présenter des rougeurs, de l enflure, des phlyctènes ou un suintement. Assurez-vous que la peau est propre et sèche avant d appliquer le ruban. Protégez la peau avec le protecteur cutané non irritant Cavilon MC 3M MC et laissez sécher avant d appliquer le ruban. Si c est possible, évitez d utiliser des agents collants. Dermatite allergique de contact Les réactions allergiques sont des réponses immunes à médiation cellulaire à un composant particulier et qui se manifestent peu souvent. On peut diagnostiquer à tort une allergie aux rubans chez certains patients alors qu il s agit d une dermatite de contact. Les signes cliniques incluent des régions bien définies présentant un érythème et un œdème; une vésicule peut aussi être présente ainsi que de petites érosions. Une folliculite est une inflammation du follicule pileux causée par le rasage ou l emprisonnement de bactéries. Repérez le type de ruban causant la sensibilité. Parmi les options : trouvez un ruban de rechange ou contactez le fabricant du ruban pour obtenir de l aide. L utilisation du protecteur cutané non irritant Cavilon MC 3M MC peut ne pas être en mesure de prévenir une réaction allergique. Utilisez une tondeuse ou une crème dépilatoire au besoin. Folliculite Macération La macération fait référence aux changements cutanés observés lorsque la peau est en contact avec l humidité pendant une période prolongée. La peau prend une coloration blanche ou grise, se ramollit et se plisse. Une peau macérée est plus perméable et peut plus facilement être endommagée par la friction et les agents irritants. Gardez la peau propre et sèche. Remplacez le ruban s il est sale. Utilisez un ruban perméable à l air sur les régions humides. Évitez d utiliser des rubans occlusifs, sauf sur indication clinique. 27

30 Deux préoccupations courantes concernant l application des rubans Le ruban ne colle pas? Peau endommagée? Problème possible : Problème possible : Préparation de la peau Technique d application / de retrait Choix des rubans La peau est humide ou grasse. Présence de savon ou d hydratant sur la peau. La solution de préparation contenant un surfactant ou de la glycérine n a pas eu le temps de sécher. Touchers répétés de l adhésif. La région sous le ruban a été étirée ou a bougé. Le ruban n a pas été frotté doucement et fermement après son application. De l espace a été laissé entre le ruban et le tube/pansement. Les bords du ruban sont soulevés. Languettes repliées laissées sur le ruban. Le tube est soumis à une tension/étirement. Trop grande humidité (macération). L adhésif n est pas assez puissant pour l application donnée, par exemple : patient très actif; le patient tire sur le tube/pansement; dispositif ou tube lourd tension insuffisante; application critique. Le ruban est trop rigide pour épouser les formes. Le ruban ne convient pas au degré d humidité de la peau ou de la surface du pansement/dispositif. L adhérence peut varier en fonction du type de peau et de la chimie du corps; si un ruban n adhère pas, songez à utiliser un autre ruban chirurgical 3M. La peau a été préparée à l aide d alcool appliqué vigoureusement. La peau est sensible à l agent collant. La peau était irritée/dénudée avant l application du ruban. Le ruban est appliqué avec tension. Le retrait est traumatique. Le ruban est retiré en formant un angle. La peau n est pas stabilisée au cours du retrait. Trop de ruban utilisé. La région est entièrement enveloppée de ruban. Un ruban non extensible a été utilisé sur une région qui a connu une expansion (p. ex., œdème, hématome, distension) ou qui a bougé. L adhésif est plus puissant que nécessaire. Un ruban occlusif a été laissé en place trop longtemps. Le patient est sensible à un adhésif particulier. Une substance ou un ruban irritant est placé sur un ruban perforé ou poreux. Centre de renseignements de la Division des produits de soins de santé de 3M :

31 Rubans chirurgicaux de 3M Ruban chirurgical Transpore MC 3M MC Ruban en plastique perforé transparent, facile à déchirer, conçu pour fixer des pansements et des dispositifs. Ruban chirurgical Micropore MC 3M MC Un choix sûr pour un ruban en papier doux à usage général. Ruban pour pansements Transpore MC blanc 3M MC Un ruban doux, perméable et facile à déchirer, conçu pour fixer des pansements et des dispositifs sur la peau humide ou sèche. Ruban chirurgical Durapore MC 3M MC Ruban de toile soyeux qui offre une bonne adhérence pour fixer des pansements et des dispositifs. Ruban de toile 3M MC Un ruban robuste et facile à déchirer pour fixer des dispositifs et des immobilisations légères. Ruban chirurgical Microfoam MC 3M MC Un ruban très moulant en mousse élastique qui s étire pour convenir aux applications de compression ou pour fixer des pansements sur des régions difficiles à panser. Ruban chirurgical Blenderm MC 3M MC Le pansement occlusif en plastique transparent qui protège les plaies contre les fluides et les contaminants. 29 Ruban chirurgical Medipore MC 3M MC Ruban chirurgical Medipore MC H 3M MC Des rubans souples, extensibles et moulants qui sont doux pour la peau. Deux types d adhésif offerts en six dimensions pratiques.

32 Échantillonneur de rubans chirurgicaux