Orientation - réorientations

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1 Faculté de médecine Orientation - réorientations CURSUS MEDECINE Quels parcours? Quels métiers? Janvier 2015

2 Médecine 9 à ans (3 cycles d études) PACES (P1) 1 an concours L2 = DFGSM 1 1 an stages infirmier + sémiologie L3 = DFGSM 2 1 an stage de «pré-externat» DFASM 1 et 2 + D4 3 ans «Externat» Examen Classant National TCEM 3 à 5 ans Internat / DES Médecine Générale Autres spécialités Thèse d exercice Diplôme d état de docteur en Médecine Validation spécialité DES +/- DESC

3 Types d exercice professionnel Pratique clinique Médecine générale et autres spécialités médicales Chirurgie et gynécologie-obstétrique Psychiatrie, etc Pratique para-clinique Imagerie Biologie Recherche Industrie Autre (Santé publique, médecine scolaire, pénitentiaire, médecine du travail, compagnies d assurances, presse )

4 Modes d exercice professionnel 1. Secteur public Activité praticienne (ES = «H») Recherche (Université ou organismes de recherche Inserm, CNRS -) Enseignement (U) Mixité possible 2. Secteur libéral (ambulatoire ou ES) Surtout activité praticienne

5 PACES-DFGSM = socle de bases Disciplines fondamentales Bases scientifiques Générales Médicales (anatomie-histologie-physiologie ) pharmacologiques Physiopathologiques Du normal au pathologique = sémiologie Abord des bases par appareil Refonte dans le cadre du «LMD» Semestrialisation Validation par unités (ECTS) Sortie possible au niveau «L» = diplôme BASES INDISPENSABLES Premier abord des malades

6 DFASM+D4 : pathologies Synthèse clinique et thérapeutique Modules transversaux Ou plus thématiques par appareil Données épidémiologiques, bases physiopathologiques Démarche diagnostique Éléments du dg + et du dg différentiel Stratégies Possibilités et choix thérapeutiques Validation 2 e cycle (janvier-février DCEM 4) ECN

7 Exemples Infections ORL de l enfant Hypertension artérielle Hémorragies digestives Diabète Cancer du sein Dépression Polypathologies Transversalité

8 Stages cliniques +++ Stage infirmier en 2 e année (un mois) Stages d initiation et de formation à l abord des malades et à la sémiologie (2 e et 3 e année) Stages d «externe» sur trois ans Formation pratique indispensable «la vraie vie» Stage MG 2 e cycle

9 Terme = ECN (ex-concours de l internat) Epreuves Classantes Nationales Fin du 2 e cycle (6 e année) mai Tous les étudiants en médecine ayant validé la partie théorique du 2 e cycle Les mêmes, le même jour, toute la France épreuves : dossiers cliniques Questions isolées «LCA» (lecture critique d article) Épreuves sur tablette (QCM)

10 Terme = ECN Classement au mérite pour les seuls étudiants ayant validé tout leur 2 e cycle (modules + stages) Entrée dans le TCEM «professionnalisant»: Choix par rang de classement +++ de sa filière, de son interrégion et de la subdivision (CH et U) Choix en septembre de chaque année

11 Les filières (DES, puis DESC) = TCEM obligatoire pour exercer la médecine Médecine générale Autres spécialités médicales (dont radiologie) Pédiatrie Psychiatrie Anesthésie-réanimation Spécialités chirurgicales Gynécologie-obstétrique Biologie médicale Médecine du travail Santé publique

12 Les filières (DES, puis DESC) environ 8000 places ouvertes en 2014 Dont environ la moitié en MG CHANGEMENTS RECENTS Régulation plus autoritaire (ARS) Démographie par spécialités Démographie par régions +++ Filiarisation par disciplines et par régions +++ (nombre de places limité par spécialité)

13 Les filières (DES, puis DESC) DES de Médecine générale 3 ans DES des autres spécialités 4 à 5 ans Statut d «interne des Hôpitaux» (mais formation obligatoire de six mois au moins en cabinet libéral pour MG) Maquette de formation spécifique par DES, par semestres DESC en complément pour certaines sur-spécialités Possibilité de stages inter-chu, de faire une année-recherche FORMATION PRATIQUE + FORMATION THEORIQUE (séminaires, modules ) Validation sur cursus + mémoire de DES/DESC Thése de Doctorat d Etat en médecine (obligatoire)

14 Post-internat hospitalier (ou H-U) Obligatoire pour certaines disciplines En milieu hospitalo-universitaire (chef de clinique, avec fonctions d enseignement), ou hospitalier (assistant-spécialiste) 1 à 4 ans (au maximum) En cours de réforme

15 Types d exercice professionnel Pratique clinique Médecine générale et de spécialité Chirurgie Pratique Para-clinique Imagerie Biologie Recherche Industrie Autre (Santé publique, médecine scolaire, pénitentiaire, médecine du travail, compagnies d assurances, presse )

16 MAIS EVOLUTION DES METIERS +++ Bien loin des images classiques!! Imagerie : imagerie fonctionnelle radiologie interventionnelle Gynécologie-obstétrique PMA Médecine fœtale Chirurgie Endoscopie Nouveau outils (miniaturisation, robotique ) Etc

17 Médecine «libérale» Médecine, chirurgie, imagerie, gynécologieobstétrique, biologie En cabinet privé Ou en établissement de santé privé Régulation +++ par le système social et par le budget de la nation Démographie médicale et évolutions sociologiques Devenir???

18 Médecine «hospitalière» En établissement public Hospitalier pur Ou hospitalo-universitaire Exercice salarié On peut y travailler Sur un statut hospitalier PH sur concours national par disciplines Sur un statut «H-U» dans un CHU Carrières universitaires Exercice libéral partiel (limité) possible (loi)

19 Carrières hospitalo-universitaires Cursus très prolongé Démarre en post-internat CCA ou AHU Suppose un «parcours recherche» Master (M2 après M1 en cours de 2 e cycle) Thèse de sciences (PhD) Souvent HDR «Mobilité» Production scientifique (publications, brevets ) Ouvre (sur concours) aux postes titulaires universitaires de MCU-PH ou de PU-PH Très long (PU-PH vers 40 ans) et sélectif

20 Carrières hospitalo-universitaires Activités Soins Enseignement Recherche Proportions variables Employeur = université Ne pas rechercher l argent MAIS Les responsabilités Le travail en équipe L expertise

21 Recherche Soit dans les organismes de recherche INSERM, CNRS, CEA Soit sur statut hospitalo-universitaire Soit dans l industrie Mêmes parcours initiaux Mixte Médical et scientifique

22 Parcours recherche Terme = PhD (Doctorat es sciences / thèse) UE de M1 (entre 2 e et 6 e année) + stage court M2 : DES + Travail un an plein-temps dans une équipe de recherche Formation théorique Mémoire + soutenance Thèse de Sciences : (2 à) 3 ans Accueil dans une équipe Travail approfondi Mémoire + soutenance

23 Comment s orienter? Appétences et aptitudes Détermination et opportunités Curiosités et découvertes Échanges et conseils +++ Aides aux étudiants : CESP (contrat d engagement de service public) Point commun des formations médicales et médico-scientifiques FINALITE = malade

24 A réfléchir Etes-vous dans la course? La motivation, la vocation, ne suffisent pas toujours Des parcours alternatifs existent Des passerelles de «retour» sont accessibles Passerelles nationales entrée 2 e et 3 e année Passerelles après licence (expérimentation d alternative à la PACES SPC) 1 seule PACES +++ Entrée 2 e année après licence Dossier = parcours L + UE compl. + oral

25 Exercice médical : sujets non abordés Féminisation Attrait du salariat Activités partagées Activité libérale Garder un pied à l hôpital (de 1 fois/sem à ½ temps) Concentration des cabinets d exercice Responsabilité médico-légale Cotisations d assurances

26 Inscriptions aux filières santé/paces 4 filières : Médecine ( + kiné) Odontologie Pharmacie Maïeutique Procédure d inscription du 26/1 au 19/2 inclus Par voie électronique OBLIGATOIRE +++ Au moins 1 filière = 1 concours (tronc commun +1 épreuve spécifique) À la fin de la période d inscription, les inscriptions sont DEFINITIVES Un étudiant non-inscrit dans une filière ne peut pas passer les épreuves de cette filière et n y sera pas classé +++ (AUCUN rattrapage possible) Non-inscription = renoncement