T h è s e. Présentée par PRENOM NOM. titre (ingénieur, Master, autre (1) ) [facultatif] pour obtenir le grade de SPECIALITE : Titre de la thèse

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1 N d ordre : D. U : E D S P I C : UNIVERSITE BLAISE PASCAL - CLERMONT II ECOLE DOCTORALE SCIENCES POUR L INGENIEUR DE CLERMONT-FERRAND T h è s e Présentée par PRENOM NOM titre (ingénieur, Master, autre (1) ) [facultatif] pour obtenir le grade de D O C T E U R D U N I V E R S I T É SPECIALITE : Titre de la thèse Soutenue publiquement le devant le jury : M. ou Mme Président Rapporteur et examinateur Rapporteur et examinateur Rapporteur Examinateur Directeur de thèse

2 ECOLE DOCTORALE SCIENCES POUR L INGENIEUR DESIGNATION DES RAPPORTEURS EN VUE DE LA SOUTENANCE DU DOCTORAT D UNIVERSITÉ PROPOSITION PRESENTEE PAR MME OU M. (NOM, PRENOM, GRADE) DIRECTEUR DE RECHERCHE DOCTORALE CANDIDAT (NOM, PRENOM) : NOM, PRENOM, GRADE, SPECIALITE, LIEU D'EXERCICE Adresse professionnelle précise + adresse électronique (Deux rapporteurs au minimum, habilités à diriger des recherches, doivent être extérieurs à l'ecole Doctorale et à l'université Blaise Pascal) Le Directeur de recherche doctorale (Nom, Date et Signature) S'il y a lieu, Nom, Date et Signature du Correspondant Universitaire Décision du Responsable de l'ecole Doctorale : (Date et Signature) Visa du Directeur de l'u. F. R. : Décision transmise pour information : * Au Président de l'université Blaise Pascal Division des Enseignements

3 ECOLE DOCTORALE SCIENCES POUR L INGENIEUR DEMANDE D'AUTORISATION DE PRESENTER UNE THESE OU UN ENSEMBLE DE TRAVAUX EN VUE DE L'OBTENTION DU DOCTORAT D UNIVERSITÉ LE CANDIDAT (NOM, PRENOM) : DATE ET LIEU DE NAISSANCE : NATIONALITE : ADRESSE : SUJET DE LA THESE (ECRIRE TRES LISIBLEMENT) : SPECIALITE : NOM DU DIRECTEUR DE RECHERCHE DOCTORALE: Date et Signature du Candidat Signature du Directeur de recherche doctorale S'il y a lieu, date et signature du Correspondant Universitaire (JOINDRE LE RAPPORT DE PRESENTATION DU CANDIDAT) Partie complétée par l'u. F. R. : NOM DES RAPPORTEURS : (les rapports motivés doivent être joints à la demande) 1) Avis 2) Avis 3) Avis (les rapporteurs doivent être extérieurs à l'ecole Doctorale et aux Universités de Clermont-Ferrand) Avis du Responsable de l'ecole Doctorale : Visa du Directeur de l'u. F. R. : (Date et Signature) Décision du Président de l'université : (Date et Signature)

4 ECOLE DOCTORALE SCIENCES POUR L INGENIEUR Désignation des MEMBRES DU JURY EN VUE DE LA SOUTENANCE DU DOCTORAT D UNIVERSITÉ PROPOSITION PRESENTEE PAR MME OU M. DIRECTEUR DE RECHERCHE DOCTORALE DU CANDIDAT (NOM, PRENOM) : DATE DE SOUTENANCE PREVUE : HEURE : LIEU : NOM, PRENOM, GRADE, SPECIALITE, ETABLISSEMENT D'EXERCICE DES MEMBRES DU JURY (entre 3 et 8 membres) : La moitié du jury au moins doit être composée de professeurs ou assimilés ou d enseignants de rang équivalent qui ne dépendent pas du ministère de l éducation nationale. Il est composé au moins pour moitié de personnalités françaises ou étrangères, extérieures à l Ecole Doctorale et à l Université Blaise Pascal et choisies en raison de leur compétence scientifique. 1. Directeur de Recherche : Le Directeur de recherche doctorale (Date et Signature) S'il y a lieu, le Correspondant Universitaire (Date et Signature) Visa du Directeur de l'u. F. R. Avis du Responsable de l'ecole Doctorale : Décision du Président de l'université : Date et Signature : Date et Signature :

5 UNIVERSITE BLAISE PASCAL CLERMONT-FERRAND II ECOLE DOCTORALE SCIENCES POUR L'INGENIEUR DE CLERMONT-FERRAND RAPPORT DE PRESENTATION D'UN CANDIDAT ETABLI PAR LE DIRECTEUR DE RECHERCHE DOCTORALE NOM ET PRENOM DU CANDIDAT : TITRE DU MEMOIRE : DIRECTEUR DE RECHERCHE DOCTORALE: S'IL Y A LIEU, CORRESPONDANT UNIVERSITAIRE : DATE DE SOUTENANCE ENVISAGEE : CURSUS DU CANDIDAT (UNIVERSITAIRE) : APPRECIATION SUR LA CONTRIBUTION PERSONNELLE DU CANDIDAT A LA RECHERCHE (1½ page maximum annexée à ce document) : Le Directeur de recherche doctorale (Nom, Date et signature) S'il y a lieu, Le Correspondant Universitaire (Nom, Date et Signature)

6 ANNEE UNIVERSITAIRE DEMANDE D'INSCRIPTION EN VUE DE LA SOUTENANCE DE THESES ET DIPLOMES NOM : Prénoms : Date de naissance : Lieu de naissance : Nom de jeune fille : Adresse : GRADE INSCRIPTION DEMANDEE Spécialité : Doctorat d'université (arrêté du ) Thèse d'université en Cotutelle (arrêté du ) Diplôme de Pétrologue Volcanologue D. U. Spécialisation par la Recherche Nom de l'enseignant-chercheur ou chercheur ayant dirigé les travaux du candidat : TITRE DE LA THESE OU DIPLOME (écrire très lisiblement) (1) Membres du jury : SOUTENANCE Date : Heure : Lieu (très précis) : (1) Préciser au verso les grades et adresses des membres extérieurs à l'université A le Signature du candidat, ScolaDoctorat.sciences@univ-bpclermont.fr Complexe Universitaire des Cézeaux - 24, avenue des Landais - BP Aubière cedex Tél. 33 (0) Fax 33 (0)

7 ECOLE DOCTORALE SCIENCES POUR L INGENIEUR ELECTRONIQUE ET SYSTEMES Spécialité : Vision pour la Robotique Matériaux et Composants pour l Electronique Electromagnétisme Electrotechnique INFORMATIQUE Spécialité : Informatique Productique MATERIAUX, STRUCTURES, FIABILITE Spécialité : Génie Civil Génie mécanique Mécanique du Solide GENEI DES PROCEDES

8 ECOLE DOCTORALE DES SCIENCES POUR L INGENIEUR OBLIGATOIRE A FAIRE 1 MOIS AVANT VOTRE SOUTENANCE : Lors de votre demande de soutenance, afin que votre thèse soit référencée sur le site de l Ecole Doctorale, il vous faudra respecter la procédure suivante : Envoyer par mail, dans un document WORD ou PDF, au secrétariat de l ED (aurelie.brisard@univ-bpclermont.fr) et au service de scolarité 3 ème (Eliane.Passemard@univ-bpclermont.fr) les informations suivantes : cycle - Nom et prénom - Laboratoire de thèse - Directeur de thèse (avec le co-directeur, ou les partenaires dans le cas d une co-tutelle) - Date de soutenance - Noms des personnes composant votre jury - Titre et Résumé de thèse (10 lignes environ) Vous ne serez autorisé à soutenir que lorsque ce document sera parvenu aux 2 destinataires. Ecole Doctorale des Sciences pour l Ingénieur Complexe Universitaire des Cézeaux 24, avenue des Landais Aubière cedex Directeur : Françoise PALADIAN Secrétariat : Aurélie BRISARD tél : tél : Aurelie.BRISARD@univ-bpclermont.fr