RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE. B N 64 5 juillet S o m m a i r e
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1 1467 MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg MEMORIAL Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE B N 64 5 juillet 2013 S o m m a i r e Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1 er juillet 2013 à la liste des prix des médicaments applicables au 1 er janvier page 1468
2 1468 Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1 er juillet 2013 à la liste des prix des médicaments applicables au 1 er janvier Modifications des prix de médicaments AVELOX CPR.ENROB. 400 mg 1*80 CPR.U.D. 246,08 0,00 0, AVELOX SOL.PERF. 400 mg 1*5 FL. 129,76 0,00 0, Amlodipine Besilaat Sandoz-10 CPR. 10 mg 1*100 cpr.ss blist. 16,92 19,23 25, Amlodipine Besilaat Sandoz-10 CPR. 10 mg 1*30 cpr.ss blist. 4,78 5,50 10, Amlodipine Besilaat Sandoz-5 CPR. 5 mg 1*100 cpr.ss blist. 6,66 7,66 12, Amlodipine Besilaat Sandoz-5 CPR. 5 mg 1*30 cpr.ss blist. 4,87 5,60 10, Amlodipine Besilaat Sandoz-5 CPR. 5 mg 1*60 cpr.ss blist. 5,55 6,38 11, Anastrozol Sandoz-1 CPR.PELLIC. 1 mg 1*28 cpr.ss blist. 36,11 38,60 46, Anastrozol Sandoz-1 CPR.PELLIC. 1 mg 1*98 cpr.ss blist. 101,13 104,20 116, BEENOS-70 CPR.ENROB. 70 mg 1*12 CPR.SS BLIST. 18,08 20,40 26, BEENOS-70 CPR.ENROB. 70 mg 1*4 CPR.SS BLIST. 7,53 8,66 13, BIOGAZE SPRAY 1*1 SPRAY 40 ML 3,73 4,30 6, BISOLVON CPR. 8 mg 1*50 CPR.SS BLIST. 5,44 6,26 9, BISOLVON SOL. 2 mg / 1 ml 1*1 SOL.OR. 100 ML 4,24 4,88 7, BISOLVON SOL. 2 mg / 1 ml 1*1 SOL.P.INHAL. 100 ML 4,24 4,88 7, BONEFOS SOL.PERF. 300 mg / 5 ml 1*5 AMP. 5 ML 46,64 0,00 0, Bisoprolol Sandoz-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*28 cpr.ss blist. 3,85 4,43 9, Bisoprolol Sandoz-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*56 cpr.ss blist. 4,58 5,27 9, Bisoprolol Sandoz-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*98 cpr.ss blist. 10,46 12,03 17, Bisoprolol Sandoz-2,5 CPR.PELLIC. 2,5 mg 1*100 cpr.ss blist. 4,73 5,44 10, Bisoprolol Sandoz-2,5 CPR.PELLIC. 2,5 mg 1*30 cpr.ss blist. 1,12 1,47 5, Bisoprolol Sandoz-2,5 CPR.PELLIC. 2,5 mg 1*60 cpr.ss blist. 1,80 2,15 6, Bisoprolol Sandoz-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*28 cpr.ss blist. 2,13 2,48 6, Bisoprolol Sandoz-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*56 cpr.ss blist. 2,54 2,92 7, Bisoprolol Sandoz-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*98 cpr.ss blist. 5,02 5,77 10, CAMPRAL CPR. 333 mg 1*168 CPR.SS BLIST. 17,00 19,32 25, CAMPRAL CPR. 333 mg 1*84 CPR.SS BLIST. 8,96 10,30 15, CANDESARTAN RATIOPHARM-8 CPR. 8 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 6,20 6,91 13, CAPOTEN CPR. 25 mg 1*60 CPR. 4,10 4,72 9, CAPOTEN CPR. 50 mg 1*60 CPR. 6,05 6,96 11, COMBIVIR CPR.PELLIC. 150 mg 1*60 CPR.SS BLIST. 262,68 267,21 287, CONTRACTUBEX COMPOSITUM GEL 1*1 GEL 100 G 18,46 21,23 30, CONTRACTUBEX COMPOSITUM GEL 1*1 GEL 30 G 9,14 10,78 16, CONTRACTUBEX COMPOSITUM GEL 1*1 GEL 50 G 14,29 16,43 24, CORUNO CPR.LIB.PROL. 16 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 23,28 25,65 32, CORUNO CPR.LIB.PROL. 16 mg 1*42 CPR.SS BLIST. 31,44 33,88 41, CORVATON CPR. 2 mg 1*100 CPR. 9,90 11,39 16, D-CURE SOL.BUV UI / 1 ml 1*1 GTTES 10 ML 2,26 2,60 3, D-CURE-25000UI/ML SOL.BUV UI / 1 ml 1*4 AMP. 2,89 3,33 4,95
3 DISPACROMIL COLL. 1*1 COLL. 10 ML 2,01 2,40 4, DISPACROMIL SINE COLL. 20 mg / 1 ml 1*20 COLL. 0,5 ML 2,16 2,58 4, DISPATENOL COLL. 1*1 FL. 10 ML 2,50 2,99 4, DISPATENOL COLL. 1*3 FL. 10 ML 3,83 4,54 7, DISPATIM SINE COLL. 0,25 PC 1*120 FL.U.D. 0,4 ML 7,09 8,01 17, DISPATIM SINE COLL. 0,5 PC 1*120 FL.U.D. 0,4 ML 14,44 15,59 25, EMERXIL SOL.PULV.CUT. 1*150 ML 5,37 6,18 9, FLOXYFRAL CPR.PELLIC. 100 mg 1*30 CPR.SEC. 10,62 12,21 17, GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 SER. 10 ML 63,51 0,00 0, GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 SER. 15 ML 90,79 0,00 0, GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 SER. 20 ML 109,57 0,00 0, GADOVIST PFS-1 SOL.INJ. 1*1 SER. 7,5 ML 50,01 0,00 0, GONAL-F-300 SOL.INJ. 300 UI / 0,5 ml 1*1 STYLO PREREMPLI 0,5 ML + 1*5 AIGUILLES 101,41 103,59 114, GONAL-F-450 SOL.INJ. 450 UI / 0,75 ml 1*1 STYLO PREREMPLI 0,75 ML + 1*7 AIGUILLES 151,10 153,28 165, GONAL-F-900 SOL.INJ. 900 UI / 1,5 ml 1*1 STYLO PREREMPLI 1,5 ML + 1*14 AIGUILLES 298,95 301,13 317, GYNOMYK CR. 2 PC 1*1 CR. 20 G + 1*3 APPLIC. 3,23 3,71 8, GYNOMYK OV. 100 mg 1*3 OV. 3,03 3,48 8, Helen-0,03mg/2mg CPR.PELLIC. 0,03 mg / 2 mg 13*21 cpr.ss blist. 55,92 57,90 66, Helen-0,03mg/2mg CPR.PELLIC. 0,03 mg / 2 mg 3*21 cpr.ss blist. 14,16 16,23 24, Helen-0,03mg/2mg CPR.PELLIC. 0,03 mg / 2 mg 6*21 cpr.ss blist. 28,19 30,26 38, Ibandronsäure Ratiopharm 3mg SOL.INJ. 3 mg / 1 ml 1*1 ser.prer. 3 ml 38,70 40,23 46, LYSOMUCIL-600 GRAN.P.SUSP. 600 mg 1*60 SACH. 8,39 9,65 14, Lamivudine/Zidovudine Sandoz-150/300 CPR.PELLIC. 150 mg mg 1*120 cpr.ss blist. 278,08 282,74 303, Lamivudine/Zidovudine Sandoz-150/300 CPR.PELLIC. 150 mg mg 1*60 cpr.ss blist. 173,80 177,53 193, MAGNEVIST SOL.INJ. 469 mg / 1 ml 1*1 FL. 100 ML 146,98 0,00 0, MAGNEVIST SOL.INJ. 469 mg / 1 ml 1*1 FL. 20 ML 34,75 0,00 0, MAGNEVIST SOL.INJ. 469 mg / 1 ml 1*1 SER.PREREMPL. 15 ML 28,79 0,00 0, MAGNEVIST SOL.INJ. 469 mg / 1 ml 1*1 SER.PREREMPL. 20 ML 34,75 0,00 0, MAREVAN CPR. 5 mg 1*25 CPR. 1,22 1,57 5, MICROPAQUE SCANNER SP.BUV. 5 g / 100 ml 1*1 SUSP. 150 ML 4,03 0,00 0, MYK-1 CR. 1 PC 1*1 CR. 30 G 2,53 2,91 7, NOSCA MEREPRINE CPR. 15 mg 1*24 CPR.SS BLIST. 3,45 3,97 5, NOVESINE DISPERSA COLL. 0,4 PC 1*1 COLL. 10 ML 2,41 3,19 11, Olanzapine Sandoz-10 CPR.PELLIC. 10 mg 1*56 cpr.ss blist. 93,04 96,04 107, Orencia 125mg SOL.INJ. 125 mg 1*4 ser.pré-remplies + 1*1 disp. de protection 962,75 973, , PARIET-10 CPR. 10 mg 4*14 CPR.SS BLIST. 13,64 15,69 21, PERFUSALGAN SOL.PERF. 10 mg / 1 ml 1*12 VIALS 100 ML 17,28 19,60 25, PHOLCO MEREPRINE SIR. 1*1 SIR. 200 ML 4,52 5,20 7, PK-MERZ DRG. 100 mg 1*100 DRG. 11,39 12,45 21, PROFLOX CPR.PELLIC. 400 mg 1*10 CPR. 29,89 32,32 39, PROFLOX CPR.PELLIC. 400 mg 1*5 CPR. 14,92 17,16 22, Pantoprazol Sandoz-20 CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*28 cpr. (fl.) 3,16 3,63 8, Pantoprazol Sandoz-20 CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*56 cpr. (fl.) 6,24 7,18 12,02
4 Pantoprazol Sandoz-20 CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*98 cpr. (fl.) 10,69 12,29 17, Pantoprazol Sandoz-40 CPR.GASTRO-RES. 40 mg 1*28 cpr. (fl.) 6,86 7,89 12, Pantoprazol Sandoz-40 CPR.GASTRO-RES. 40 mg 1*56 cpr. (fl.) 15,07 17,33 23, Pantoprazol Sandoz-40 CPR.GASTRO-RES. 40 mg 1*98 cpr. (fl.) 21,17 23,52 29, Quetiapine Sandoz-200 CPR.PELLIC. 200 mg 1*30 cpr.ss blist. 13,11 15,08 20, Quetiapine Sandoz-300 CPR.PELLIC. 300 mg 1*30 cpr.ss blist. 13,11 15,08 20, RASILEZ CPR.PELLIC. 150 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 27,57 29,98 36, RASILEZ CPR.PELLIC. 150 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 77,20 80,06 90, RASILEZ CPR.PELLIC. 300 mg 1*28 CPR.SS BLIST. 27,57 29,98 36, RASILEZ CPR.PELLIC. 300 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 77,20 80,06 90, RISEDREENOS-35 CPR.PELLIC. 35 mg 1*12 CPR.SS BLIST. 9,73 11,19 16, RISEDREENOS-5 CPR.PELLIC. 5 mg 1*84 CPR.SS BLIST. 9,73 11,19 16, SELOKEN SOL.INJ. 5 mg / 5 ml 1*5 AMP. 5 ML 8,24 9,48 14, SPASMO-URGENIN TC CPR.PELLIC. 5 mg 1*100 DRG.SS BLIST. 29,06 30,68 41, SPERSACARPIN COLL. 0,5 PC 1*1 COLL. 10 ML 1,45 2,20 10, SPERSADEX COLL. 0,1 PC 1*1 COLL. 5 ML 5,78 6,66 15, TOLINDOL-150 GELUL. 150 mg 1*60 GELULES BLIST 5,93 6,82 11, ULTRAVIST-240 SOL.INJ. 24,95 g / 50 ml 1*1 FL. 200 ML 46,65 0,00 0, ULTRAVIST-240 SOL.INJ. 24,95 g / 50 ml 1*1 FL. 50 ML 11,46 0,00 0, ULTRAVIST-300 SOL.INJ. 6,23 g / 10 ml 1*1 AMP. 10 ML 3,74 0,00 0, ULTRAVIST-300 SOL.INJ. 6,23 g / 10 ml 1*1 AMP. 20 ML 6,23 0,00 0, ULTRAVIST-300 SOL.INJ. 6,23 g / 10 ml 1*1 FL. 100 ML 29,59 0,00 0, ULTRAVIST-300 SOL.INJ. 6,23 g / 10 ml 1*1 FL. 150 ML 42,93 0,00 0, ULTRAVIST-300 SOL.INJ. 6,23 g / 10 ml 1*1 FL. 200 ML 57,23 0,00 0, ULTRAVIST-300 SOL.INJ. 6,23 g / 10 ml 1*1 FL. 50 ML 14,42 0,00 0, ULTRAVIST-300 SOL.INJ. 6,23 g / 10 ml 1*1 FL. 500 ML 143,07 0,00 0, ULTRAVIST-370 SOL.INJ. 76,88 g / 100 ml 1*1 FL. 100 ML 35,02 0,00 0, ULTRAVIST-370 SOL.INJ. 76,88 g / 100 ml 1*1 FL. 150 ML 52,72 0,00 0, ULTRAVIST-370 SOL.INJ. 76,88 g / 100 ml 1*1 FL. 200 ML 67,58 0,00 0, ULTRAVIST-370 SOL.INJ. 76,88 g / 100 ml 1*1 FL. 50 ML 17,64 0,00 0, ULTRAVIST-370 SOL.INJ. 76,88 g / 100 ml 1*1 FL. 500 ML 168,99 0,00 0, VITAMINE D3 B.O.N. SOL.INJ UI / 1 ml 1*1 AMP. 1 ML 1,01 1,31 2, XYLOCAINE-ASTRA GEL 2 PC 1*10 SER. 10 G 13,48 15,51 23,15 Ajouts de médicaments ALEVE CPR. 220 mg 1*24 cpr.ss blist. 3,45 3,97 5, Aprokam 50mg PDRE SOL.INJ. 50 mg 1*1 flacon 11,00 0,00 0, Aprokam 50mg PDRE SOL.INJ. 50 mg 1*10 flacons 100,00 0,00 0, BROMAZEPAM EG-12 CPR. 12 mg 1*60 CPR.SS.BLIST 8,55 9,83 14, BROMAZEPAM EG-6 CPR. 6 mg 1*60 CPR.SS.BLIST 4,55 5,23 7, Betmiga-25mg CPR.LIB.PROL. 25 mg 1*30 cpr.ss blist. 42,00 44,18 53, Betmiga-50mg CPR.LIB.PROL. 50 mg 1*30 cpr.ss blist. 42,00 44,18 53,17
5 Esomeprazole Renantos-20 CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*14 cpr.ss blist. 3,53 4,06 8, Esomeprazole Renantos-20 CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*28 cpr.ss blist. 5,75 6,61 11, Esomeprazole Renantos-20 CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*56 cpr.ss blist. 11,34 13,04 18, Esomeprazole Renantos-20 CPR.GASTRO-RES. 20 mg 1*98 cpr.ss blist. 16,02 18,33 24, Esomeprazole Renantos-40 CPR.GASTRO-RES. 40 mg 1*28 cpr.ss blist. 10,00 11,50 16, FUCIDIN CR. 2 PC 1*1 CR. 30 G 8,91 10,25 15, FUCIDIN POMM. 20 mg / 1 g 1*1 POMM. 30 G 8,91 10,25 15, Flutiform 125mcg/5mcg SP.INHAL.PRESS. 125 mcg / 5 mcg 1*1 inhalateur 120 doses 35,00 37,18 45, Flutiform 250mcg/10mcg SP.INHAL.PRESS. 250 mcg / 10 mcg 1*1 inhalateur 120 doses 48,00 50,18 59, Flutiform 50mcg/5mcg SP.INHAL.PRESS. 50 mcg / 5 mcg 1*1 inhalateur 120 doses 26,00 28,18 36, GAVISCON ANTIACIDE-ANTIREFLUX CPR. CROQUER 1*48 CPR.SS BLIST. 6,89 7,93 11, GLIVEC GELUL. 100 mg 1*120 gélules 2324, , , HUMIRA SOL.INJ. 40 mg 1*1 FL.VERRE 0,8 ML + 1*1 SER.+2 TAMPONS ALC. 985,50 996, , ISO-BETADINE DERMIQUE SOL.APP.CUT 100 mg / 1 ml 1*1 SOL. 500 ML 6,38 7,34 10, LORAZEPAM EG-1 CPR. 1 mg 1*60 CPR.SS.BLIST. 2,82 3,25 4, LORAZEPAM EG-2,5 CPR. 2,5 mg 1*60 CPR.SS.BLIST. 4,84 5,57 8, Lysomucil 2% SOL.BUV. 2 PC 1*1 SOL.BUV. 100 ML 3,11 3,58 5, Lysomucil 2% SOL.BUV. 2 PC 1*1 SOL.BUV. 150 ML 3,68 4,23 6, Lysomucil 2% SOL.BUV. 2 PC 1*1 SOL.BUV. 200 ML 4,98 5,73 8, MICROLAX GEL 1*50 TUBES 30,38 0,00 0, Nifedipine Retard Mylan CPR.LIB.PROL. 30 mg 1*56 CPR.SS BLIST. 10,45 12,02 17, Nifedipine Retard Mylan CPR.LIB.PROL. 30 mg 1*98 CPR.SS BLIST. 16,00 18,31 24, OXAZEPAM EG-15 CPR. 15 mg 1*60 CPR.SS.BLIST. 3,07 3,53 5, ReFacto AF-250UI PSV.SOL.INJ.SRG. 250 UI 1*1 ser.prer.+ solv. 4 ml 184,97 0,00 0, ReFacto AF-3000UI PSV.SOL.INJ.SRG UI 1*1 ser.prer.+solv. 4 ml 2219,88 0,00 0, STRATTERA GELUL. 100 mg 1*28 GELULES SS BLIST. 104,44 106,62 117, Stribild CPR.PELLIC. 1*30 cpr.pellic.(flacon) 951,93 963, , Targaxan 550mg CPR.PELLIC. 550 mg 1*56 cpr.ss blist. 295,68 297,86 314, Tresiba 100UI/ml SOL.INJ.PEN 100 UI / 1 ml 1*5 stylos prérflextouch 3 ml 84,69 87,61 98, VAQTA SP.INJ. 50 UI / 1 ml 1*1 SER.SANS AIGUILLE 1 ML + 1*1 AIGUILLE 38,90 41,08 49, VAQTA JUNIOR SP.INJ. 25 UI / 0,5 ml 1*1 SER.SANS AIGUILLE 0,5 ML + 1*2 AIGUILLES 22,15 24,33 32, Zinforo 600mg PDRE SOLCC.SOL.I/P 600 mg 1*10 flacon (verre) 20 ml 621,00 0,00 0,00 Retraits des prix des médicaments pour cause de non-approvisionnement du marché - autorisation de mise sur le marché en vigueur AMARYLLE-2 CPR. 2 mg 1*90 CPR.SS BLIST. 0,00 0,00 0, ASPIRINE 500MG INSTANT GRAN. 500 mg 1*10 SACH. 0,00 0,00 0, FORADIL-P GELUL. 9,8 mcg 3*60 gélules + 1*3 inhalateurs 0,00 0,00 0, FRAGMIN SOL.INJ UI / 1 ml 1*10 VIALS 4 ML 0,00 0,00 0, LOCOL-20 GELUL. 20 mg 1*30 CPS 0,00 0,00 0, LOCOL-40 GELUL. 40 mg 1*30 CPS 0,00 0,00 0, MICROLAX GEL 1*60 TUBES 0,00 0,00 0, REDOXON GOUT CITRON CPR. 500 mg 1*30 CPR. 0,00 0,00 0,00
6 REDOXON GOUT CITRON CPR. 500 mg 1*60 CPR. 0,00 0,00 0, REDOXON+ZINC CPR.EFF. 10 mg mg 1*30 CPR. 0,00 0,00 0, SONGHA CPR.ENROB. 1*30 DRG. 0,00 0,00 0, TOUX-SAN DEXTROMETHORPHANE SANS SUCRE SIROP 15 mg / 5 ml 1*1 FL. 120 ML 0,00 0,00 0, TOUX-SAN DEXTROMETHORPHANE SANS SUCRE SIROP 5 mg / 5 ml 1*1 FL. 120 ML 0,00 0,00 0, Tresiba 100UI/ml SOL.INJ.CART. 100 UI / 1 ml 1*5 cartouches Penfill 3 ml 0,00 0,00 0, VOLTAREN 50 CPR.GASTRO-RES. 50 mg 1*100 DRG. 0,00 0,00 0,00 Retraits des prix pour les médicaments suivants suite à la suppression de l autorisation de mise sur le marché N national Dénomination AKNEMYCIN EM. 1*1 EM. 25 G DEHYDRO SANOL TRI MITE CPR.ENROB. 1*50 DRG DOC TAMSULOSINE-0,4 GELUL.LIB.PROL. 0,4 mg 1*90 GELULES SS BLIST DOC TERBINAFINE CPR. 250 mg 1*14 CPR.SS BLIST DOC TERBINAFINE CPR. 250 mg 1*56 CPR.SS BLIST NICOPASS SANS SUCRE REGLISSE MENTHE-1,5 PAST. 1,5 mg 1*1 PAST.SS BLIST NICOPASS SANS SUCRE REGLISSE MENTHE-1,5 PAST. 1,5 mg 1*3 PAST.SS BLIST NICOPASS SANS SUCRE REGLISSE MENTHE-1,5 PAST. 1,5 mg 1*8 PAST.SS BLIST ZOLMITRIPTAN RATIOPHARM-2,5 CPR.ORODIS. 2,5 mg 1*2 CPR.SS BLIST. Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck
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