Formulaire du régime médicaments du Nouveau-Brunswick

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1 Formulaire du régime médicaments du Nouveau-Brunswick Août 2015 Administré par la Croix Bleue Medavie au nom du Gouvernement du Nouveau-Brunswick

2 TABLE DES MATIÈRES Page Introduction... I Légende... II Classification anatomique, thérapeutiques et chimique (ATC) Classification des médicaments A Système digestif et métabolisme... 1 B Sang et organes hématopoïétiques C Système cardiovasculaire D Dermatologie G Systéme génito-urinaire et hormones sexuelles H Préparations systémiques hormonales, à l exclusion des hormones sexulelles J Anti-infectieux usage systémique L Antinéoplastiques et agents immunomodulants M Systéme musculo-squelettique N Systéme nerveux P Produits antiparasitaires, insecticides et répellants R Systéme respiratoire S Organes sensoriels V Divers Annexes I-A Abréviations des formes posologiques... A B Abréviations des voies d'administration... A C Abréviations des unités de mesure... A D Abréviations des noms de fabricants... A - 8 II Préparations extemporanées... A - 10 III Médicaments requérant un autorisation spéciale... A - 11 III Critères visant les médicaments sur autorisation spéciale... A - 13

3 FORMULAIRE DU RÉGIME MÉDICAMENTS DU NOUVEAU-BRUNSWICK Introduction Le Régime médicaments du Nouveau-Brunswick offre une assurance médicaments à tous les Néo-Brunswickois admissibles. La liste de médicaments du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick est une liste des médicaments admissibles en vertu du programme. Tous les médicaments pris en compte pour la liste des médicaments admissibles doivent être examinés conformément au processus d examen des médicaments. La liste de médicaments est mise à jour chaque mois sur le site Web du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick. La plupart des médicaments figurant sur la liste de médicaments du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick sont des médicaments «ordinaires», dont le remboursement n exige aucun critère ni approbation préalable. Toutefois, certains médicaments exigent une autorisation spéciale aux fins de remboursement. Les médicaments qui ne sont pas admissibles sont précisés dans la liste des exceptions (se reporter à la liste de médicaments, page II). août 2015 v.1 I

4 Légende 1. ATC- Thérapeutique Sous-classification. 2. ATC- Pharmacologique Sous-classifications. 3. ATC- substance chimique 4. Forme posologique, voie et concentration : quantité d'ingrédient par dose simple (comprimé) ou par gramme ou millilitre de préparation (crème, liquide, etc.). 5. Appellation commerciale ou nom du produit donné par le fabricant. 6. Numéro d'ordre (DIN). 7. Code d'identification du fabricant. Voir l'annexe des codes de fabricants. 8. Médicament s du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick (régime D) 9. Produit retiré du marché par le fabricant. Le produit sera radié de la liste des produits assurés à la date indiquée août 2015 v.1 II

5 A01 A01A A01AC A01AC01 A01AD A02 A02B A01AD02 A02BA A02BA01 STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES CORTICOSTEROIDS FOR LOCAL ORAL TREATMENT CORTICOSTÉROÏDES POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ TRIAMCINOLONE TRIAMCINOLONE Pst Den 0.1% Oracort TAR D Pst OTHER AGENTS FOR LOCAL ORAL TREATMENT AUTRES MÉDICAMENTS POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ BENZYDAMINE BENZYDAMINE Buc 0.15% Pharixia PMS D DRUGS FOR ACID RELATED DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES DUS À L'HYPERACIDITÉ DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD) MÉDICAMENTS CONTRE L'ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO- OESOPHAGIEN H2-RECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS H2 CIMETIDINE CIMÉTIDINE Tab Orl 200mg Apo-Cimetidine APX D Tab Orl 300mg Apo-Cimetidine APX D Mylan-Cimetidine MYL D Tab Orl 400mg Apo-Cimetidine APX D Mylan-Cimetidine MYL D Tab Orl 600mg Apo-Cimetidine APX D Mylan-Cimetidine MYL D Tab Orl 800mg Apo-Cimetidine (Disc/non disp Mar 7/16) APX D A02BA02 RANITIDINE RANITIDINE Orl 15mg/mL Apo-Ranitidine APX D Teva-Ranidine TEV D août 2015 v.1 1

6 A02BA02 RANITIDINE RANITIDINE Tab Orl 150mg Zantac GSK D Act Ranitidine ATV D Apo-Ranitidine APX D Mylan-Ranitidine MYL D Myl-Ranitidine MYL D pms-ranitidine PMS D Ranitidine SAS D Ranitidine SIV D Ran-Ranitidine RAN D Sandoz Ranitidine SDZ D Teva-Ranidine TEV D Tab Orl 300mg Zantac GSK D Act Ranitidine ATV D Apo-Ranitidine APX D Mylan-Ranitidine MYL D Myl-Ranitidine MYL D pms-ranitidine PMS D Ranitidine SAS D Ranitidine SIV D Ran-Ranitidine RAN D Sandoz Ranitidine SDZ D Teva-Ranidine TEV D A02BA03 A02BB A02BB01 FAMOTIDINE FAMOTIDINE Tab Orl 20mg Apo-Famotidine APX D Famotidine SAS D Mylan-Famotidine MYL D Teva-Famotidine TEV D Tab Orl 40mg Apo-Famotidine APX D Famotidine SAS D Mylan-Famotidine MYL D Teva-Famotidine TEV D PROSTAGLANDINS PROSTAGLANDINES MISOPROSTOL MISOPROSTOL Tab Orl 100mcg Misoprostol AAP D Tab Orl 200mcg Misoprostol AAP D août 2015 v.1 2

7 A02BC A02BC01 A02BC02 PROTON PUMP INHIBITORS INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS OMEPRAZOLE OMÉPRAZOLE SRC Orl 20mg Losec AZE D Caps.L.L. Apo-Omeprazole APX D Mylan-Omeprazole MYL D Omeprazole SAS D Omeprazole SIV D pms-omeprazole PMS D Ran-Omeprazole RAN D Sandoz Omeprazole SDZ D SRT Orl 20mg Losec AZE D L.L. Jamp-Omeprazole JPC D Omeprazole AHI D pms-omeprazole DR PMS D Ran-Omeprazole RAN D ratio-omeprazole(disc/non disp July 24/15) TEV D Teva-Omeprazole TEV D PANTOPRAZOLE PANTOPRAZOLE ECT Orl 20mg Pantoloc TAK (SA) Ent. Apo-Pantoprazole APX (SA) Jamp-Pantoprazole JPC (SA) Pantoprazole SIV (SA) Ran-Pantoprazole RAN (SA) Sandoz Pantoprazole SDZ (SA) Teva-Pantoprazole TEV (SA) ECT Orl 40mg Pantoloc TAK (SA) Ent. Abbott-Pantoprazole ABB (SA) Act Pantoprazole ATV (SA) Apo-Pantoprazole APX (SA) Jamp-Pantoprazole JPC (SA) Mar-Pantoprazole MAR (SA) Mint-Pantoprazole MNT (SA) Mylan-Pantoprazole MYL (SA) Pantoprazole PMS (SA) Pantoprazole SAS (SA) Pantoprazole SIC (SA) pms-pantoprazole PMS (SA) Ran-Pantoprazole RAN (SA) Sandoz Pantoprazole SDZ (SA) Teva-Pantoprazole TEV (SA) Tab Orl 40mg Tecta TAK D août 2015 v.1 3

8 A02BC03 LANSOPRAZOLE LANSOPRAZOLE SRC Orl 15mg Prevacid ABB (SA) Caps.L.L. Apo-Lansoprazole APX (SA) Lansoprazole SAS (SA) Lansoprazole PMS (SA) Mylan-Lansoprazole MYL (SA) pms-lansoprazole (Disc/non disp Feb 25/17) PMS (SA) Ran-Lansoprazole RAN (SA) Sandoz Lansoprazole SDZ (SA) Teva-Lansoprazole TEV (SA) SRC Orl 30mg Prevacid ABB (SA) Caps.L.L. Apo-Lansoprazole APX (SA) Lansoprazole PMS (SA) Lansoprazole SAS (SA) Lansoprazole SIV (SA) Mylan-Lansoprazole MYL (SA) pms-lansoprazole (Disc/non disp Feb 25/17) PMS (SA) Ran-Lansoprazole RAN (SA) Sandoz Lansoprazole SDZ (SA) Teva-Lansoprazole TEV (SA) SRT Orl 15mg Prevacid FasTab ABB (SA) L.L. A02BC04 SRT Orl 30mg Prevacid FasTab ABB (SA) L.L. RABEPRAZOLE RABÉPRAZOLE ECT Orl 10mg Pariet JAN D Ent. Abbott-Rabeprazole BGP D Apo-Rabeprazole APX D Mylan-Rabeprazole MYL D pms-rabeprazole EC PMS D Rabeprazole SIV D Rabeprazole EC SAS D Ran-Rabeprazole RAN D Sandoz Rabeprazole SDZ D Teva-Rabeprazole EC TEV D août 2015 v.1 4

9 A02BC04 A02BD A02BD99 A02BX A03 A03A A02BX02 A03AA A03AA05 RABEPRAZOLE RABÉPRAZOLE ECT Orl 20mg Pariet JAN D Ent. Abbott-Rabeprazole BGP D Apo-Rabeprazole APX D Mylan-Rabeprazole MYL D pms-rabeprazole EC PMS D Rabeprazole SIV D Rabeprazole EC SAS D Ran-Rabeprazole RAN D Sandoz Rabeprazole SDZ D Teva-Rabeprazole EC TEV D COMBINATIONS FOR ERADICATION OF HELICOBACTER PYLORI ASSOCIATIONS POUR L ÉRADICATION DU HELICOBACTER PYLORI LANSOPRAZOLE, CLARITHROMYCIN AND AMOXICILLIN LANSOPRAZOLE, L AMOXICILLINE ET CLARITHROMYCINE Kit Orl 500mg Hp-Pac Kit 7 blister cards ABB (SA) Tro OTHER DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD) AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE L ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO OESOPHAGIEN SUCRALFATE SUCRALFATE Sus Orl 1g/5mL Sulcrate Plus AXC D Susp. Tab Orl 1g Sulcrate AXC D Apo-Sucralfate APX D Teva-Sulcralfate TEV D DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES GASTROINTESTINAUX FONCTIONNELS DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES FONCTIONNELS DE L INTESTIN SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, ESTERS WITH TERTIARY AMINO GROUP ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES A ESTERS AVEC GROUPE AMINO TERTIAIRE TRIMEBUTINE TRIMÉBUTINE Tab Orl 100mg Trimebutine AAP D Tab Orl 200mg Modulon AXC D Trimebutine AAP D août 2015 v.1 5

10 A03AA07 DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE) DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE) Cap Orl 10mg Protylol PDL D Caps Syr Orl 10mg/5mL Bentylol AXC D Sir. Tab Orl 10mg Bentylol AXC D Jamp-Dicyclomine JPC D A03AB A03AB02 A03AX A03C A03AX04 A03CA A03CA02 Tab Orl 20mg Bentylol AXC D Jamp-Dicyclomine JPC D Protylol-20 (Disc/non disp Jul 24/16) PDL D SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, QUATERNARY AMMONIUM COMPOUNDS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES, ESTERS, COMPOSES D AMMONIUM QUATERNAIRE GLYCOPYRRONIUM (GLYCOPYRROLATE) GLYCOPYRRONIUM (GLYCOPYRROLATE) Inj 0.2mg/mL Glycopyrrolate SDZ D OTHER DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS AUTRES MÉDICAMENTS POUR LES TROUBLES FONCTIONNELS DE L INTESTIN PINAVERIUM PINAVÉRIUM Tab Orl 50mg Dicetel ABB D Tab Orl 100mg Dicetel ABB D ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS ANTISPASMODIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES SYNTHETIC ANTICHOLINERGIC AGENTS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS AGENTS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES CLIDINIUM AND PSYCHOLEPTICS CLIDINIUM ET PSYCHOLEPTIQUES CHLORDIAZEPOXIDE / CLIDINIUM CHLORDIAZÉPOXIDE / CLIDINIUM Cap Orl 5mg/2.5mg Librax VLN D Caps Chlorax AAP D août 2015 v.1 6

11 A03E A03ED A03F A03ED99 A03FA A03FA01 ANTISPASMODICS AND ANTICHOLINERGICS IN COMBINATION WITH OTHER DRUGS ANTISPASMODIQUES ET ANTICHOLINERGIQUES EN COMBINAISON AVEC D AUTRES MÉDICAMENTS ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH OTHER DRUGS ANTISPASMODIQUES EN COMBINAISON AVEC D AUTRES MÉDICAMENTS ANTISPASMODICS, COMBINATIONS ANTISPASMODIQUES, COMBINAISONS PHENOBARBITAL / ERGOTAMINE / BELLADONNA PHÉNOBARBITAL / ERGOTAMINE / BELLADONE SRT Orl 40mg/0.6mg/0.2mg Bellergal Spacetabs PAL D L.L. PROPULSIVES PROPULSIFS PROPULSIVES PROPULSIVES METOCLOPRAMIDE MÉTOCLOPRAMIDE Inj 5mg/mL Metoclopramide SDZ D Syr Orl 1mg/mL Metonia PDP D Sir. Tab Orl 5mg Metonia PDP D Tab Orl 10mg Metonia PDP D A03FA03 DOMPERIDONE DOMPÉRIDONE Tab Orl 10mg Domperidone SIV D Domperidone SAS D Apo-Domperidone APX D Jamp-Domperidone JPC D Mar-Domperidone MAR D Mylan-Domperidone MYL D pms-domperidone PMS D Ran-Domperidone RAN D ratio-domperidone RPH D Teva-Domperidone TEV D août 2015 v.1 7

12 A04 A04A A04AA A04AA01 ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX SEROTONIN (5HT3) ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE LA SÉROTONINE (5HT3) ONDANSETRON ONDANSÉTRON Orl 4mg/5mL Zofran GSK (SA) Ondansetron AAP (SA) ODT Slg 4mg Zofran ODT GSK (SA) D.O. Ondissolve TAK (SA) ODT Slg 8mg Zofran ODT GSK (SA) D.O. Ondissolve TAK (SA) Tab Orl 4mg Zofran GSK (SA) Apo-Ondansetron APX (SA) Co Ondansetron COB (SA) Jamp-Ondansetron JPC (SA) Mar-Ondansetron MAR (SA) Mint-Ondansetron MNT (SA) Mylan-Ondansetron MYL (SA) Nat-Ondansetron NAT (SA) Ondansetron SAS (SA) Ondansetron-Odan ODN (SA) Phl-Ondansetron PHL (SA) pms-ondansetron PMS (SA) Ran-Ondansetron RAN (SA) Ratio-Ondansetron RPH (SA) Sandoz Ondansetron SDZ (SA) Septa-Ondansetron SPT (SA) Teva-Ondansetron TEV (SA) Tab Orl 8mg Zofran GSK (SA) Apo-Ondansetron APX (SA) Co Ondansetron COB (SA) Jamp-Ondansetron JPC (SA) Mar-Ondansetron MAR (SA) Mint-Ondansetron MNT (SA) Mylan-Ondansetron MYL (SA) Nat-Ondansetron NAT (SA) Ondansetron SAS (SA) Ondansetron-Odan ODN (SA) Phl-Ondansetron PHL (SA) pms-ondansetron PMS (SA) Ran-Ondansetron RAN (SA) ratio-ondansetron RPH (SA) Sandoz Ondansetron SDZ (SA) Septa-Ondansetron SPT (SA) Teva-Ondansetron TEV (SA) août 2015 v.1 8

13 A04AA02 A04AD A04AD01 GRANISETRON GRANISÉTRON Tab Orl 1mg Kytril (Disc/non disp Jan 1/17) HLR (SA) Granisetron AAP (SA) OTHER ANTIEMETICS AUTRES ANTIEMÉTIQUES SCOPOLAMINE SCOPOLAMINE Inj 0.4mg/mL Scopolamine Hydrobromide HOS D Inj 0.6mg/mL Scopolamine Hydrobromide HOS D Inj 20mg/mL Hyoscine Butylbromide SDZ D A04AD11 Tab Orl 10mg Buscopan BOE D NABILONE NABILONE Cap Orl 0.25mg Cesamet VLN (SA) Caps Ran-Nabilone RAN (SA) Teva-Nabilone TEV (SA) Cap Orl 0.5mg Cesamet VLN (SA) Caps Act Nabilone ATV (SA) pms-nabilone PMS (SA) Ran-Nabilone RAN (SA) Teva-Nabilone TEV (SA) Cap Orl 1mg Cesamet VLN (SA) Caps Act Nabilone ATV (SA) pms-nabilone PMS (SA) Ran-Nabilone RAN (SA) Teva-Nabilone TEV (SA) A04AD12 APREPITANT APRÉPITANT Cap Orl 80mg Emend FRS (SA) Caps Cap Orl 125mg Emend FRS (SA) Caps Kit Orl 80mg, 125mg Emend-Tri-Pack FRS (SA) Tro août 2015 v.1 9

14 A05 A05A A05AA A06 A06A A05AA02 A06AD A07 A07A A06AD11 A07AA A07AA02 A07AA12 BILE AND LIVER THERAPY TRAITEMENT DU FOIE ET BILIAIRE BILE THERAPY TRAITEMENT BILIAIRE BILE ACID PREPERATIONS PREPARATIONS POUR L ACIDE BILIAIRE URSODEOXYCHOLIC ACID ACIDE URSODÉOXYCHOLIQUE Tab Orl 250mg Urso AXC (SA) pms-ursodiol C PMS (SA) Tab Orl 500mg Urso DS AXC (SA) Co pms-ursodiol C PMS (SA) LAXATIVES LAXATIFS LAXATIVES LAXATIFS OSMOTICALLY ACTING LAXATIVES LAXATIFS AGISSANT OSMOTIQUEMENT LACTULOSE LACTULOSE Syr Orl 667mg Apo-Lactulose APX (SA) Sir Lactulose SAS (SA) pms-lactulose PMS (SA) ratio-lactulose RPH (SA) Teva-Lactulose TEV (SA) ANTIDIARRHEALS, INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY/ANTIINFECTIVE AGENTS ANTIDIARRHÉIQUES, AGENTS ANTI-INFECTIEUX/ANTI-INFLAMMATOIRES POUR L INTESTIN INTESTINAL ANTIINFECTIVES ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES NYSTATIN NYSTATINE Susp Orl IU/mL pms-nystatin Oral PMS D Susp. Ratio-Nystatin RPH D FIDAXOMICIN FIDAXOMICINE Tab Orl 200mg Dificid CBP (SA) août 2015 v.1 10

15 A07D A07DA A07E A07DA01 A07EA A07EA02 ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS DIPHENOXYLATE DIPHÉNOXYLATE DIPHENOXYLATE / ATROPINE DIPHÉNOXYLATE / ATROPINE Tab Orl 2.5mg/0.025mg Lomotil PFI D INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY AGENTS AGENTS ANTI-INFLAMMATOIRES INTESTINAUX CORTICOSTEROIDS ACTING LOCALLY CORTICOSTÉROÏDES AGISSANT LOCALEMENT HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE Aer Rt 10% Cortifoam PAL D Aér Enm Rt 100mg/60mL Cortenema AXC D Lav. Hycort (Disc/non disp Apr 22/16) VLN D A07EA04 A07EA06 A07EB A07EB01 BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE Enm Rt 5mg/100mL Betnesol PAL D Lav. BUDESONIDE BUDÉSONIDE Cap Orl 3mg Entocort AZE D Caps Enm Rt 2.3mg Entocort AZE D Lav. ANTIALLERGIC AGENTS, EXCL. CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTIALLERGIQUES, À L EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES CROMOGLICIC ACID CROMOGLYCATE DISODIQUE Cap Orl 100mg Nalcrom SAV D Caps août 2015 v.1 11

16 A07EC AMINOSALICYLIC ACID AND SIMILAR AGENTS ACIDE AMINOSALICYLIQUE ET AGENTS SEMBLABLES A07EC01 SULFASALAZINE SULFASALAZINE ECT Orl 500mg Salazopyrin EN PFI D Ent. pms-sulfasalazine EC PMS D Tab Orl 500mg Salazopyrin PFI D pms-sulfasalazine PMS D A07EC02 MESALAZINE MÉSALAZINE ECT Orl 400mg Asacol WNC D Ent. D ECT Orl 500mg Mesasal GSK D Ent. Salofalk AXC D ECT Orl 800mg Asacol WNC D Ent. ERT Orl 500mg Pentasa FEI D L.P. D ERT Orl 1000mg Pentasa FEI D L.P. Sup Rt 500mg Salofalk AXC D Supp. Sup Rt 1g Pentasa FEI D Supp. Salofalk AXC D Sus Rt 1g/100mL Pentasa FEI D Susp. Sus Rt 2g/60g Salofalk AXC D Susp. Sus Rt 4g/60g Salofalk AXC D Susp. Sus Rt 4g/100mL Pentasa FEI D Susp. Tab Orl 1.2g Mezavant SHI D août 2015 v.1 12

17 A09 A09A A07EC03 A09AA A09AA02 OLSALAZINE OLSALAZINE Cap Orl 250mg Dipentum UCB D Caps DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES ENZYME PREPARATIONS PRÉPARATIONS D ENZYMES MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE ETC) Cap Orl 4500U/ 20000U/20000U Ultrase MS AXC D Caps Cap Orl 8000IU/30000IU/30000IU Cotazym FRS D Caps Cap Orl 12000U/39000U/39000U Ultrase MT AXC D Caps Cap Orl 20000U/ 65000U/65000U Ultrase MT AXC D Caps ECC Orl 4000U/12000U/12000U Pancrease MT JAN D Caps.Ent. ECC Orl 5000U/16600U/18750U Creon 5 Minimicrospheres ABB D Caps.Ent. (Disc/non disp Dec 31/15) ECC Orl 6000U/30000U/19000U Creon 6 Minimicrospheres ABB D Caps.Ent. ECC Orl 8000U/30000U/30000U Cotazym ECS SCH D Caps.Ent. ECC Orl 10000U/33200U/37500U Creon10 Minimicrospheres ABB D Caps.Ent. ECC Orl 1000U/30000U/30000U Pancrease MT JAN D Caps.Ent. ECC Orl 16000U/48000U/48000U Pancrease MT JAN D Caps.Ent. ECC Orl 20000U/55000U/55000U Cotazym ECS SCH D Caps.Ent. août 2015 v.1 13

18 A09AA02 MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE ETC) ECC Orl25000U/ 74000U/62500U Creon25 Minimicrospheres ABB D Caps.Ent. Tab Orl 8000U/ 30000U/30000U Viokase AXC D A10 A10A A10AB A10AB01 A10AB04 A10AB05 A10AB06 Tab Orl 16000U/ 60000U/60000U Viokase AXC D DRUGS USED IN DIABETES MÉDICAMENTS UTILISÉS CHEZ LES DIABÉTIQUES INSULINS AND ANALOGUES INSULINES ET ANALOGUES INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR L INJECTION, À ACTION RAPIDE INSULIN (HUMAN); FAST-ACTING INSULINE (HUMAINE); ACTION RAPIDE Inj 100U/mL Humulin R LIL D Humulin R (cartridge) LIL D Novolin GE Toronto NNO D Novolin GE Toronto(penfill) NNO D INSULIN LISPRO; FAST-ACTING INSULINE LISPRO; ACTION RAPIDE Inj 100U/mL Humalog LIL (SA) Humalog (cartridge) LIL (SA) Humalog (kwikpen) LIL (SA) INSULIN ASPART INSULINE ASPARTE Inj 100U/mL Novorapid NNO (SA) Novorapid (penfill) NNO (SA) INSULIN GLULISINE INSULINE GLULISINE Inj 100U/mL Apidra (cartridge) SAV D 18 (SA) Apidra Solostar SAV D 18 (SA) Apidra SAV D 18 (SA) août 2015 v.1 14

19 A10AC A10AC01 A10AD A10AD01 INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, INTERMEDIATE-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE INSULIN (HUMAN); INTERMEDIATE-ACTING INSULINE (HUMAINE); ACTION INTERMÉDIAIRE Sus Inj 100U/mL Humulin N LIL D Susp. Humulin N (cartridge) LIL D Humulin N (kwikpen) LIL D Novolin GE NPH NNO D Novolin GE NPH (penfill) NNO D INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION INTERMEDIATE-ACTING, FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE, À ACTION RAPIDE INSULIN (HUMAN), INTERMEDIATE-ACTING IN COMBINATION INSULINE (HUMAINE); ACTION INTERMÉDIAIRE, COMBINASON Sus Inj 30U / 70U Humulin 30/ LIL D Susp. Humulin 30/70 (cartridge) LIL D Novolin GE 30/ NNO D Novolin GE 30/70 (penfill) NNO D Sus Inj 40U / 60U Novolin GE 40/60 (Penfill) NNO D Susp. A10AE A10AE04 A10AE05 Sus Inj 50U / 50U Novolin GE 50/50 (Penfill) NNO D Susp. INSULINS & ANALOGUES, FOR INJECTION LONG ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, À ACTION LENTE INSULIN GLARGINE INSULINE GLARGINE Inj 100U/mL Lantus Cartridge SAV (SA) Lantus SoloSTAR pre-filled pen SAV (SA) Lantus Vial SAV (SA) INSULIN DETEMIR INSULINE DÉTÉMIR Inj 100U/mL Levemir Penfill Cartridge NNO (SA) août 2015 v.1 15

20 A10B A10BA A10BA02 A10BB A10BB01 BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCLUDING INSULINS MÉDICAMENTS HYPOGLYCÉMIANTS, À L EXCLUSION DES INSULINES BIGUANIDES BIGUANIDES METFORMIN METFORMINE Tab Orl 500mg Glucophage SAV D Apo-Metformin APX D Act Metformin ATV D Jamp-Metformin JPC D Jamp-Metformin Blackberry JPC D Mar-Metformin MAR D Metformin SAS D Metformin FC SIV D Mylan-Metformin MYL D pms-metformin PMS D Ran-Metformin RAN D ratio-metformin RPH D Sandoz Metformin FC SDZ D Septa-Metformin SPT D Teva-Metformin TEV D Tab Orl 850mg Glucophage SAV D Apo-Metformin APX D Co Metformin COB D Jamp-Metformin JPC D Jamp-Metformin Blackberry JPC D Mar-Metformin MAR D Metformin SAS D Metformin FC SIV D Mylan-Metformin MYL D pms-metformin PMS D Ran-Metformin RAN D ratio-metformin RPH D Sandoz Metformin FC SDZ D Septa-Metformin SPT D Teva-Metformin TEV D SULFONAMIDES, UREA DERIVATIVES SULFONAMIDES, DÉRIVÉS DE L URÉE GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) Tab Orl 2.5mg Diabeta SAV D Apo-Glyburide APX D Glyburide SAS D Mylan-Glybe MYL D ratio-glyburide (Disc/non disp Sept 19/16) RPH D Sandoz Glyburide SDZ D Teva-Glyburide TEV D août 2015 v.1 16

21 A10BB01 A10BB02 A10BB03 A10BB09 A10BB12 GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) Tab Orl 5mg Diabeta SAV D Apo-Glyburide APX D Glyburide SAS D Mylan-Glybe MYL D ratio-glyburide (Disc/non disp Sept 19/16) RPH D Sandoz Glyburide SDZ D Teva-Glyburide TEV D CHLORPROPAMIDE CHLORPROPAMIDE Tab Orl 100mg Apo-Chlorpropamide APX D Tab Orl 250mg Apo-Chlorpropamide APX D TOLBUTAMIDE TOLBUTAMIDE Tab Orl 500mg Tolbutamide AAP D GLICLAZIDE GLICLAZIDE ERT Orl 30mg Diamicron MR SEV D L.P. Act Gliclazide MR ATV D Apo-Gliclazide MR APX D Mint-Gliclazide MR MNT D ERT Orl 60mg Diamicron MR SEV D L.P. Apo-Gliclazide MR APX D Tab Orl 80mg Diamicron SEV D Apo-Gliclazide APX D Gliclazide SAS D Mylan-Gliclazide MYL D Teva-Gliclazide TEV D GLIMEPIRIDE GLIMÉPIRIDE Tab Orl 1mg Amaryl SAV D Apo-Glimepiride APX D Novo-Glimepiride TEV D Ratio-Glimepiride TEV D Sandoz Glimepiride SDZ D août 2015 v.1 17

22 A10BB12 GLIMEPIRIDE GLIMÉPIRIDE Tab Orl 2mg Amaryl SAV D Apo-Glimepiride APX D Novo-Glimepiride TEV D Ratio-Glimepiride TEV D Sandoz Glimepiride SDZ D Tab Orl 4mg Amaryl SAV D Apo-Glimepiride APX D Novo-Glimepiride TEV D Ratio-Glimepiride TEV D Sandoz Glimepiride SDZ D A10BD A10BD07 COMBINATIONS OF ORAL BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS ASSOCIATIONS DE MEDICAMENTS ORAUX METFORMIN AND SITAGLIPTIN METFORMIN ET SITAGLIPTINE Tab Orl 500mg/50mg Janumet FRS (SA) Tab Orl 850mg/50mg Janumet FRS (SA) Tab Orl 1000mg/50mg Janumet FRS (SA) ERT Orl 1000mg/50mg Janumet XR FRS (SA) L.P. A10BD10 METFORMIN AND SAXAGLIPTIN METFORMINE ET SAXAGLIPTINE Tab Orl 500mg/2.5mg Komboglyze AZE (SA) Tab Orl 850mg/2.5mg Komboglyze AZE (SA) Tab Orl 1000mg/2.5mg Komboglyze AZE (SA) A10BF A10BF01 ALPHA GLUCOSIDASE INHIBITORS INHIBITIEURS D ALPHA-GLUCOSIDASE ACARBOSE ACARBOSE Tab Orl 50mg Glucobay BAY D août 2015 v.1 18

23 A10BF01 A10BG A10BG03 ACARBOSE ACARBOSE Tab Orl 100mg Glucobay BAY D THIAZOLINEDIONES THIAZOLINEDIONES PIOGLITAZONE PIOGLITAZONE Tab Orl 15mg Actos TAK (SA) Accel Pioglitazone ACC (SA) Apo-Pioglitazone APX (SA) Auro-Pioglitazone ARO (SA) Co Pioglitazone COB (SA) Jamp-Pioglitazone JPC (SA) Mint-Pioglitazone MNT (SA) Mylan-Pioglitazone MYL (SA) Phl-Pioglitazone PHL (SA) Pioglitazone Hydrochloride AHI (SA) pms-pioglitazone PMS (SA) Ran-Pioglitazone RAN (SA) Sandoz Pioglitazone SDZ (SA) Teva-Pioglitazone TEV (SA) Zym-Pioglitazone (Disc/non disp Jun 16/16) ZYM (SA) Tab Orl 30mg Actos TAK (SA) Accel Pioglitazone ACC (SA) Apo-Pioglitazone APX (SA) Auro-Pioglitazone ARO (SA) Co Pioglitazone COB (SA) Jamp-Pioglitazone JPC (SA) Mint-Pioglitazone MNT (SA) Mylan-Pioglitazone MYL (SA) Phl-Pioglitazone PHL (SA) Pioglitazone HCL AHI (SA) pms-pioglitazone PMS (SA) Ran-Pioglitazone RAN (SA) Sandoz Pioglitazone SDZ (SA) Teva-Pioglitazone TEV (SA) Zym-Pioglitazone (Disc/non disp Jun 16/16) ZYM (SA) août 2015 v.1 19

24 A10BG03 PIOGLITAZONE PIOGLITAZONE Tab Orl 45mg Actos TAK (SA) Accel Pioglitazone ACC (SA) Apo-Pioglitazone APX (SA) Auro-Pioglitazone ARO (SA) Co Pioglitazone COB (SA) Jamp-Pioglitazone JPC (SA) Mint-Pioglitazone MNT (SA) Mylan-Pioglitazone MYL (SA) Phl-Pioglitazone PHL (SA) Pioglitazone HCL AHI (SA) pms-pioglitazone PMS (SA) Ran-Pioglitazone RAN (SA) Sandoz Pioglitazone SDZ (SA) Teva-Pioglitazone TEV (SA) Zym-Pioglitazone (Disc/non disp Jun 16/16) ZYM (SA) A10BH A10BH01 DIPEPTIDYL PEPTIDASE 4 (DPP-4) INHIBITORS INHIBITEURS DE LA DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 (DPP-4) SITAGLIPTIN SITAGLIPTIN Tab Orl 25mg Januvia FRS (SA) Tab Orl 50mg Januvia FRS (SA) Tab Orl 100mg Januvia FRS (SA) A10BH03 SAXAGLIPTIN SAXAGLIPTINE Tab Orl 2.5mg Onglyza AZE (SA) Tab Orl 5mg Onglyza AZE (SA) A10BH05 LINAGLIPTIN LINAGLIPTIN Tab Orl 5mg Trajenta BOE (SA) août 2015 v.1 20

25 A10BX A10BX02 OTHER BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCL INSULINS AUTRES MEDICAMENTS HYPOGLYCEMIANTS, EXCL INSULINES REPAGLINIDE REPAGLINIDE Tab Orl 0.5mg Gluconorm MNO (SA) Act Repaglinide ATV (SA) Apo-Repaglinide APX (SA) pms-repaglinide PMS (SA) Sandoz Repaglinide SDZ (SA) Tab Orl 1mg Gluconorm MNO (SA) Act Repaglinide ATV (SA) Apo-Repaglinide APX (SA) pms-repaglinide PMS (SA) Sandoz Repaglinide SDZ (SA) A11 A11C A11CC A11CC01 A11CC03 A11CC04 Tab Orl 2mg Gluconorm MNO (SA) Act Repaglinide ATV (SA) Apo-Repaglinide APX (SA) pms-repaglinide PMS (SA) Sandoz Repaglinide SDZ (SA) VITAMINS VITAMINES VITAMIN A AND D, INCLUDING COMBINATIONS OF THE TWO VITAMINE A ET D, Y COMPRIS LES COMBINAISONS DES DEUX VITAMIN D AND ANALOGUES VITAMINE D ET ANALOGUES ERGOCALCIFEROL ERGOCALCIFÉROL Cap Orl 50000IU D-Forte EUR D Caps Osto-D PAL D Dps Orl 8288IU Erdol (Drisodan) ODN D Gttes ALFACALCIDOL ALFACALCIDOL Cap Orl 0.25mcg One-Alpha LEO D Caps Cap Orl 1mcg One-Alpha LEO D Caps CALCITRIOL CALCITRIOL Cap Orl 0.25mcg Rocaltrol HLR D Caps août 2015 v.1 21

26 A12 A12B A11CC04 A12BA A12BA01 CALCITRIOL CALCITRIOL Cap Orl 0.5mcg Rocaltrol HLR D Caps MINERAL SUPPLEMENTS SUPPLÉMENTS DE MINÉRAUX POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM CHLORIDE CHLORURE DE POTASSIUM Orl 100mg/mL pms-potassium PMS D K GSK D SRC Orl 600mg Micro-K PAL D Caps.L.L. SRT Orl 600mg Slow-K NVR D L.L. Apo-K APX D Jamp-K JPC D A16 A16A A16AA A16AA01 A16AB A16AB07 SRT Orl 1500mg Odan K ODN D L.L. Jamp-K JPC D OTHER ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUCTS AUTRE PRODUITS LIÉS AU TRACTUS DIGESTIF ET AU MÉTABOLISME OTHER ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUTS AUTRE PRODUITS LIÉS AU TRACTUS DIGESTIF ET AU MÉTABOLISME AMINO ACIDS AND DERIVATIVES DÉRIVÉS ACIDES AMINÉS LEVOCARNITINE LÉVOCARNITINE Orl 100mg Carnitor QGT (SA) Tab Orl 330mg Carnitor QGT (SA) ENZYMES ENZYMES ALGLUCOSIDASE ALFA ALGLUCOSIDASE ALFA Pws IV 50mg Myozyme GZM (SA) Pds. août 2015 v.1 22

27 B01 B01A B01AA B01AA03 ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES VITAMIN K ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE LA VITAMINE K WARFARIN WARFARINE Tab Orl 1mg Coumadin BRI D Apo-Warfarin APX D Mylan-Warfarin MYL D Taro-Warfarin TAR D Warfarin (Disc/non disp Aug 1/16) SAS D Tab Orl 2mg Coumadin BRI D Apo-Warfarin APX D Mylan-Warfarin MYL D Novo-Warfarin TEV D Taro-Warfarin TAR D Warfarin (Disc/non disp Aug 1/16) SAS D Tab Orl 2.5mg Coumadin BRI D Apo-Warfarin APX D Mylan-Warfarin MYL D Novo-Warfarin TEV D Taro-Warfarin TAR D Warfarin (Disc/non disp Aug 1/16) SAS D Tab Orl 3mg Coumadin BRI D Apo-Warfarin APX D Mylan-Warfarin MYL D Taro-Warfarin TAR D Warfarin (Disc/non disp Aug 1/16) SAS D Tab Orl 4mg Coumadin BRI D Apo-Warfarin APX D Mylan-Warfarin MYL D Taro-Warfarin TAR D Warfarin (Disc/non disp Aug 1/16) SAS D Tab Orl 5mg Coumadin BRI D Apo-Warfarin APX D Mylan-Warfarin MYL D Novo-Warfarin TEV D Taro-Warfarin TAR D Warfarin (Disc/non disp Aug 1/16) SAS D Tab Orl 6mg Coumadin BRI D Mylan-Warfarin MYL D Taro-Warfarin TAR D août 2015 v.1 23

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