Evaluation des pratiques. bucco-dento chez les personnes âgées CHU de Reims

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1 XV e Congrès s National de la Société Française aise d Hygid Hygiène Hospitalière Montpellier, Le Corum,, les 10 et 11 juin 2004 Evaluation des pratiques et rédaction r de protocoles d hygiène bucco-dento dento-prothétiquetique chez les personnes âgées CHU de Reims Henry Anne 1, Bureau-Chalot Florence 1, Coeuriot Jean Louis 2, Solans Caroline 1, Kariger Eric 3, Toupance Agnès 3, Toubas Dominique 4, Bajolet Odile 1 1 Laboratoire de bactériologie riologie-virologie-hygiène 2 Centre de soins d enseignement d et de recherche dentaires 3 Fédération de gérontologieg 4 Laboratoire de parasitologie-mycologie

2 Le C.H.U. de Reims Etablissement de 2454 lits 9 établissements de soins Dont 4 maisons de retraite médicalism dicalisées

3 La Fédération F Gérontologique G du C.H.U. de Reims Regroupement des représentants de services impliqués s dans la prise en charge des personnes âgées 1150 lits Services Médecine Soins de suite et de réadaptationr Soins de longue durée Hébergement

4 Enquête de prévalence des infections nosocomiales infections recensées es au CHU 8 d origine d buccale Principalement dans les services de soins de suite et de réadaptation De nature mycosique L infection buccale 5ème site infectieux dans les services de la fédération f de gérontologieg

5 Enquête épidémiologique Etat dentaire Etat prothétique tique Hygiène bucco-dentaire Etat dentaire 44,3% des résidents r sont édentés s totaux Plaque dentaire 44,7% Débris radiculaire Gingivite 39,2% Carie radiculaire

6 Enquête épidémiologique Etat dentaire Etat prothétique tique Hygiène bucco-dentaire Etat prothétique tique 51,9% portent une prothèse maxillaire et 39,2% une prothèse mandibulaire 51,4% de ces prothèses devraient être renouvelées es Prothèses inadaptées

7 Enquête épidémiologique Hygiène bucco-dentaire 35,1% des patients présentent une bonne hygiène bucco-dentaire 50,3% n ont aucune hygiène 64,9% présentent des débris d alimentaires permanents 43,1% présentent une candidose buccale Etat dentaire Etat prothétique tique Hygiène bucco-dentaire Candidose buccale 43,1% Défaut d hygiène prothétique 35,1%

8 Bilan Etat de santé de la sphère buccale de la personne âgée e alarmant Hygiène bucco-dentaire très s insuffisante Audit des pratiques

9 Audit des pratiques du soin Objectifs Méthode Résultats Evaluer la qualité du soin d hygid hygiène bucco- dentaire et de l entretien l prothétique tique dans les services de la fédération f de gérontologieg Evaluer les besoins et les ressources des soignants Rédiger des recommandations et une procédure de soin

10 Audit des pratiques du soin Objectifs Méthode Résultats Questionnaire Hygiène bucco-dentaire Entretien des prothèses dentaires Population cible Correspondant(e)s en hygiène des services de la fédération de gérontologie g (18) Aides soignant(e)s de ces mêmes services (36) Analyse des résultatsr De type descriptif

11 Audit des pratiques de soins Objectifs Méthode Résultats Le soin de bouche non médicamenteuxm Rythme Matériel Produit - Variable (41,2%) - 1 fois par jour (37,3%) - 2 fois par jour (19,6%) - Doigt ganté et compresse (80,4%) - Brosse à dent (56,8%) - Abaisse langue et compresse (54,9%) - Bâtonnet citronné (23,5%) - Eludril (76,4%) - Dentifrice (68,6%)

12 Audit des pratiques de soins Entretien des prothèses dentaires Objectifs Méthode Résultats Rythme Matériel Produit Conservation - Matin (85,7%) - Midi (4%) -Soir (73,4%) - Brosse à prothèse (10%) - Brosse à dent (81,3%) - Dentifrice (91,8%) - Eau du réseau r (48,9%) - Comprimés s effervescents (23,5%) - Eau du réseau r (78,2%) - A sec (28,8%) - Eludril (15,2%)

13 Audit des pratiques de soins Objectifs Méthode Résultats Besoins des soignants 2/3 matériel et produits 1/3 des recommandations écrites 1/4 une formation

14 Elaboration des procédures Groupe pluridisciplinaire de 10 personnes 4 réunions r de travail Recherches bibliographiques Inventaire du matériel et des produits disponibles au CHU Etude des formations délivrd livrées dans les écoles Groupe de travail Méthode Procédure Protocole Rédaction d une d procédure et de deux protocoles

15 Elaboration des procédures 7 recommandations généralesg Groupe de travail Méthode Procédure Protocole L évaluation initiale de l él état bucco-dentaire est indispensable Création d une d grille d éd évaluation et son support iconographique La réalisation r et le rythme du soin sont adaptés à la personne L utilisation de médicaments m se fait uniquement sur prescription médicalem

16 Elaboration des procédures 6 recommandations pratiques Groupe de travail Méthode Procédure Protocole L utilisation de bâtonnets citronnés s ne doit pas se substituer au soin de bouche L utilisation seule de comprimés s effervescents ne suffit pas à l entretien des prothèses dentaires L utilisation de pâte adhésive doit être temporaire La nuit, les prothèses dentaires peuvent être laissées en bouche ou sinon conservées es à sec

17 Elaboration des procédures Le soin de bouche non médicamenteuxm Rythme au moins 2 fois par jour Matériel Brosse à dent à poils souples Bâtonnet sec (bâtonnet citronné = confort) Produits : Dentifrice Dentifrice dilué Corps gras pour les lèvresl Groupe de travail Méthode Procédure Protocole

18 Elaboration des procédures ENTRETIEN DES APPAREILS DENTAIRES Groupe de travail Méthode Procédure Protocole Après chaque repas 1 Rinçage des prothèses au dessus d un lavabo rempli d eau 2 l extérieur Brossage des prothèses avec du savon et une brosse à prothèse, puis rinçage l intérieur 3 Nettoyage de la muqueuse Brossage des dents La nuit... à sec, dans la boîte à prothèse

19 Discussion - Conclusion Réel besoin de recommandations Résultats des enquêtes Demande forte du personnel audité A poursuivre Achat de brosses à prothèse dentaire Amélioration de la formation de terrain Evaluation de l impact l Amélioration constatée e au centre dentaire Audit des pratiques à renouveler Enquête de prévalence des infections bucco- dentaires

20 Je vous remercie de votre attention