L état de santé des bénéficiaires de l AME en contact avec le dispositif de soins

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1 L état de santé des bénéficiaires de l AME en contact avec le dispositif de soins 1

2 1 - objectifs L Aide médicale de l Etat (AME) permet l accès aux soins des personnes en situation irrégulière personnes en bénéficient au 31 décembre 2007 Une population fortement concentrée en Ile de France, et mal connue réalisation d une enquête par la DREES afin de mieux connaître cette population et notemment son état de santé 3 dimensions de l état de santé : état de santé perçu, recours aux soins et état de santé diagnosiqué par un médecin, 2

3 2 -matériel méthode Une population instable, un protocole original : Une enquête en Ile-de-France (75% des bénéficiaires) Une enquête auprès des structures de soins (consultations externes/hospitalisations/centres conventionnés/centres associatifs) et des MG «spécialisés» Double interrogation des bénéficiaires et de leur médecin (sauf en ville) Collecte de janvier à mars 2007 Au final, un échantillon de personnes, avec 903 questionnaires médicaux,.représentatif des bénéficiaires qui consultent mais pas de l ensemble des bénéficiaires 3

4 3 - résultats caractéristiques socio-démographiques Unepopulation pp jeune (70% ans), féminine (66%), plutôt éduquée (30% niveau d études supérieur), originaire d Afrique hors Maghreb (51%) et du Maghreb (21%) ou d Asie (16%), d immigration récente (60% installés depuis moins de 5 ans) Desconditions de vie difficiles : 60% sont logés chez des tiers, dans des logements souvent surpeuplés, activité professionnelle fréquente puisque 8 hommes et 6 femmes sur dix ont ou ont eu un emploi) encore plus pour les hommes La moitié souffre d un sentiment d isolement bien qu ils soient plus de 60% à déclarer au moins un soutien (amical ou associatif) 4

5 Etat de santé perçu Un état de santé perçu dégradé Etat de santé mauvais ou très mauvais Limité depuis au moins 6 mois une ou plusieurs maladies chroniques H AME F AME hors suivi de grossesse simple 1 F AME suivi de grossesse simple Hors consultation de médecin généraliste En population générale :0,8% des ans, 4,2% des ans déclarent un état de santé mauvais ou très mauvais source IRDES-ESPSESPS

6 Recours aux soins un renoncement fréquent aux soins pour raisons financières ame population générale ame population générale Dans la tranche d age ans, le renoncement aux soins atteint 15 à 17%.en population générale source IRDES-ESPS 2006 Limites à la comparaison : question n est pas posée de la même façon dans les deuix enquêtes 6

7 et qui concerne essentiellement des soins primaires alors qu en population p générale il s agit principalement p de soins dentaires et d optique HAME F ame 5 0 Renoncement Renoncement Renoncement Renoncement total consultation médicaments examen médical médecin Hors consultation de médecin généraliste à ces renoncements s ajoutent des refus de soins de la part d un médecin ou d un pharmacien expérimentés par plus de 30% des bénéficiaires AME (15% des bénéficiaires éfi i i de la CMU) 7

8 Motifs de recours et diagnostic Pour les hommes consultants : maladies respiratoires (20%), troubles du système digestif (14%), pathologies ostéo-articulaires (14%), problèmes dermatologiques (13%), maladies infectieuses graves (VIH, VHC, tuberculose : 9%), problèmes psychiatriquesdépression (6%) Pourlesfemmesconsultantes: grossesses et gynécologie (40%), maladies respiratoires (12%), maladies infectieuses graves (VIH, VHC, tuberculose : 3%) Pour les femmes hospitalisées : 80% liés à la santé génésique ééi (dont 48% d accouchements) ; 28% de grossesses à risque et d accouchements complexes 8

9 Suivi des consultations Prescriptions p d examens complémentaires pour 1 patient sur 2 (idem autres patients des consultations externes) de médicaments pour 2 sur 3 Nouvelle consultation prévue pour 6 à 7 patients sur 10 Besoin de soin urgent relevé par le médecin pour un patient sur six en consultation un patient sur deux en hospitalisation 9