Identifier les différents SBAU (symptômes du bas appareil urinaire) de l homme

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1 Identifier les différents SBAU (symptômes du bas appareil urinaire) de l homme Une enquête sur les différentes méthodes de diagnostic et de traitement actuellement utilisées dans la pratique clinique pour faire face aux symptômes du bas appareil urinaire de l homme. Cher Collègue, Les laboratoires Astellas souhaitent connaitre les pratiques des urologues face aux symptômes du bas appareil urinaire de l'homme tant d'un point de vue diagnostique que thérapeutique. Les résultats de cette enquête vous seront communiqués au congrès de l'afu lors du symposium du vendredi 18 novembre organisé par Alexandre De La Taille. Merci de prendre quelques minutes de votre temps pour répondre à ces questions. Il y a 16 questions dans ce questionnaire Alexandre De La Taille, comité d'organisation du 105ème congrès Denis Prunet, commission qualité Prise en charge des troubles du bas appareil urinaire chez l homme []1. Quelle est votre sur-spécialité? * Urologie générale Urologie fonctionnelle Uro-oncologie Autre []2. Depuis combien d années (post-clinicat) exercez-vous votre sur-spécialité? * Je suis étudiant/interne/cca 1 à 5 années 6 à 10 années 11 à 15 années 16 à 20 années 21 à 25 années Plus de 25 années

2 []3. La prise en charge des SBAU vous paraît-elle toujours évidente? * Oui Non []4. Quels questionnaires faites-vous régulièrement remplir par vos patients souffrant de SBAU? * IPSS (International Prostate Symptom Score) Calendrier mictionnel IPSS-QdV (International Prostate Symptom Score Qualité de Vie) USP (Urinary Symptom Profile) UPS (Urinary Perception Scale) BPH-II (Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index) ICS male (International Continence Society Male) OAB-SS (Overactive Bladder Symptom Score) CLSS (Core Lower urinary tract Symptom Score) N-QoL (Nocturia-Quality of Life) ICIQ-N (Incontinence Questionnaire Nocturia) BSIA (BPH Specific Interference with Activities) SPI (Symptom Problem Index) ICS-BPH (International Continence Society Benign Prostatic Hyperplasia) Votre propre questionnaire Une échelle analogique visuelle Aucun

3 []5. Lors du bilan de première intention, à quels types d examens, cliniques ou para-cliniques, faites-vous appel face à un patient qui souffre de SBAU? * Toucher rectal Débitmétrie urinaire Cystoscopie Bilan urodynamique Volume prostatique obtenu par échographie endorectale Résidu post-mictionnel Analyse d urine Dosage du PSA sérique []6. Quels facteurs prenez-vous régulièrement en compte avant de proposer un traitement? * Age Antécédents médicaux Examen physique Sexualité ECBU Dosage du PSA sérique Echographie des reins Résidu post-mictionnel Volume prostatique Débitmétrie urinaire IPSS Calendrier mictionnel (fréquence et volume) Cystoscopie Bilan urodynamique Radiographie abdominale

4 []7. Quels diagnostics souhaitez-vous être en mesure d écarter avant de pouvoir établir que les SBAU d un patient sont causés par une hyperplasie bénigne de la prostate? Prostatite Calcul urétral/vésical Tumeur de la vessie Sténose de l urètre Présence d un corps étranger Infection urinaire Dysfonctionnement neurologique de la vessie Polyurie nocturne Hyperactivité vésicale Hyperactivité du détrusor Hypoactivité du détrusor []8. Quelle fonction occupe le calendrier mictionnel dans votre pratique? * Fonction diagnostique Fonction thérapeutique Evaluation clinique des traitements Je ne demande pas à mes patients de tenir un calendrier mictionnel

5 []9. Quels sont les symptômes habituellement rapportés comme les plus invalidants par vos patients souffrant de SBAU? * Pollakiurie diurne Nycturie Urgenturie Incontinence urinaire à l effort Incontinence urinaire par urgenturie Faiblesse du jet Miction par poussée Jet hésitant Sensation de vidange vésicale incomplète Gouttes retardataires []10. Un patient se plaint de symptômes irritatifs persistants après une première ligne de traitement médical. Il ne présente pas d hypertrophie de la prostate, son débit urinaire est normal et il n y a pas de résidu post-mictionnel. Quelle attitude thérapeutique privilégiez-vous? * Attente vigilante Prescription d un anticholinergique Prescription d un α-bloquant Prescription d un α-bloquant et d un anticholinergique Prescription d un α-bloquant et d un inhibiteur de la 5-alpha réductase Prescription d un anti-inflammatoire non stéroïdien Une chirurgie []11. Certains patients peuvent-ils continuer à souffrir de SBAU après une intervention chirurgicale visant à les faire disparaître? * Oui Non

6 []12. A partir de quel niveau de résidu post-mictionnel, déconseilleriez-vous l usage d un anticholinergique (seul ou en association)? * Le résidu post-mictionnel ne constitue pas un facteur déterminant > 50 ml > 100 ml > 200 ml > 400 ml []13. Dans le cadre de la prise en charge des SBAU, associer 2 traitements pharmacologiques fait partie de mes habitudes thérapeutiques : * Oui Non []14. Pensez-vous que l on opère les patients atteints d HBP plus tard qu avant, voire trop tard? * Oui Non []15. Quel est votre opinion concernant l'énoncé suivant : «Les agents anticholinergiques sont, à l heure actuelle, sous-utilisés chez l homme qui présente une prédominance de troubles mictionnels irritatifs» * Tout à fait d accord Partiellement d accord Neutre Partiellement en désaccord Tout à fait en désaccord

7 []16. Quel est votre opinion concernant l'énoncé suivant : «L association α-bloquant + anticholinergique est actuellement sous-utilisée comme traitement en première intention des hommes présentant des troubles mictionnels à la fois obstructifs et irritatifs» * Tout à fait d accord Partiellement d accord Neutre Partiellement en désaccord Tout à fait en désaccord

8 Nous vous remercions d'avoir répondu à ce questionnaire. Nous vous donnons rendez-vous lors du symposium Astellas le vendredi 18 novembre 2011 à l'occasion du 105ème Congrès Français d'urologie :00 Envoyer votre questionnaire. Merci d'avoir complété ce questionnaire.