LES ACCIDENTS DORSO-LOMBAIRES

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1 LES ACCIDENTS DORSO-LOMBAIRES Le mal de dos OBJECTIFS Connaître les différentes pathologies liées aux accidents dorso-lombaires Déterminer les facteurs de risques Identifier et appliquer les techniques de prévention des accidents dorso-lombaires

2 Introduction SOMMAIRE I. Rappel anatomique et physiologique II. III. IV. Les dorsalgies Les principales pathologies lombaires Prévention des lombalgies dans la vie quotidienne V. Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant. INTRODUCTION 8 français sur 10 vont souffrir du mal de dos au cours de leur vie. Nous nous inclinons chaque jour 1500 à 2000 fois. 1/3 des postures sont nocives pour notre dos En constante augmentation dans les pays industrialisés : problème majeur de santé publique.

3 INTRODUCTION Le personnel soignant est particulièrement affecté du fait de la manutention des patients, accrue par le vieillissement de la population. La prévention du mal de dos passe aujourd hui par une formation obligatoire des soignants INTRODUCTION Dos et expressions populaires : Dans notre langue, nombreuses sont les expressions populaires incluant le mot «dos». Quelle place occupe le dos dans ces expressions imagées?

4 INTRODUCTION Avoir bon dos : être le responsable idéal (capable de porter de lourdes charges) Casser du sucre su le dos de qqn :critiquer une personne en son absence Donner un coup de poignard dans le dos : trahir Se mettre qqn à dos : se faire un ennemi Etre dos au mur : forcé d agir En avoir plein le dos : en avoir marre INTRODUCTION Ces expressions = Utilisées pour illustrer un mal-être personnel ou professionnel.? idées + émotions négatives. Le dos : partie sensible du corps, lieu de tensions.

5 I. Rappel anatomique et physiologique 33 vertèbres forment la colonne vertébrale 7 cervicales 12 dorsales 5 lombaires 5 sacrées (soudées entre elles) 4 coccygiennes Rappel anatomique et physiologique

6 Rappel anatomique et physiologique Rôle : Soutenir la partie supérieure du corps Assurer la mobilité du tronc Protéger la moelle épinière d où partent les racines des nerfs Les mouvements entre les vertèbres sont limités mais ceux de l ensemble de la colonne sont étendus : flexion (avant), extension (arrière), flexion latérale et rotation Rappel anatomique et physiologique Les vertèbres : Les corps vertébraux sont séparés les uns des autres par des amortisseurs = disques ces disques sont composés d une partie fibreuse et d un noyau central gélatineux. Ces cellules se renouvellent peu : reconstitution difficile Muscles et ligaments : 6 paires de muscles sont disposées de part et d autre de la colonne et permettent avec les ligaments de la maintenir droite. De nombreuses douleurs dorsales sont d origine musculaire.

7 II. Les dorsalgies 1) Généralités Les dorsalgies les plus fréquentes sont des lombalgies. Définition : symptôme défini par les douleurs siégeant au niveau des vertèbres lombaires Les dorsalgies 3 causes principales :? traumatiques : contrainte excessive ou inadaptée sur les lombaires? dégénératives / tissus? compressives et inflammatoires (infection osseuse, tumeur)

8 Les dorsalgies 2) Les lombalgies aiguës : Dans 95 % des cas les lombalgies sont dites «aiguës», c est-à-dire d apparition récente (inf à 6 semaines). la lombalgie aiguë apparaît brutalement suite à un effort. Les douleurs sont souvent intenses au moindre mouvement. Durée : 1 semaine environ mais risque de récidive dans 1/3 des cas. Les dorsalgies 3) Les lombalgies chroniques D une durée supérieure à 3 mois. Retentissement social, professionnel et économique.

9 III. Les principales pathologies lombaires 1) Lumbago Atteinte des muscles para-vertébraux situés au niveau des vertèbres lombaires. Le lumbago survient souvent unilatéralement et fait suite à un «faux mouvement». Il provoque de vives douleurs. Les principales pathologies lombaires 2) La hernie discale Saillie que fait un disque intervertébral dans le canal rachidien? expulsion en arrière de son noyau gélatineux. Touche surtout les vertèbres lombaires. Causes et conséquences :? Fortes pressions lors d un mouvements de force ou d un traumatisme.? Peut entraîner une compression du nerf sciatique avec douleur descendant le long de la jambe

10 Les principales pathologies lombaires Hernie discale Lombalgies : hernie discale

11 Les principales pathologies lombaires 3) Altération des vertèbres et des articulations Tassement vertébral:? Fracture du corps de la vertèbre qui se traduit par une diminution de sa hauteur Causes : Traumatismes, ostéoporose, tumeurs cancéreuses conséquences : dorsalgies Les principales pathologies lombaires Arthrose : Dégénérescence des surfaces articulaires qui peut se localiser au niveau des V. lombaires et entraîner des douleurs. Fréquente après l âge de 50 ans? Elle peut aller jusqu à la «soudure» des vertèbres

12 Les principales pathologies lombaires 4) Éléments de traitement : Repos d une durée limitée (48h pour permettre une récupération rapide) Prescription d antalgiques et antiinflammatoires Rééducation par kinésithérapie : éducation / gestes et postures En cas d échecs du traitement, possibilité de recours à la chirurgie (hernie discale) IV. Prévention des lombalgies dans la vie quotidienne Travail de réflexion (30 mn) Rechercher les moyens de prévention des lombalgies au travers des thématiques suivantes : Les trajets en voiture Hygiène de vie (sommeil, habillage, hygiène corporelle et alimentaire, activités physiques et gestion du stress) S occuper des enfants Les travaux domestiques et le jardinage Se baisser et s asseoir Port de charges

13 Les trajets en voiture Régler siège et volant à sa hauteur Ne pas se coller trop au volant Ne pas rouler plus de 2h sans interruption Sortir de la voiture en pivotant les deux jambes serrées Les trajets en voiture

14 Installation pour le sommeil Sommeil : matelas suffisamment ferme, sans être trop rigide Position sur le côt é ou sur le dos. Éviter la position sur le ventre. Lever et coucher : bascule lat érale du corps, genoux groupés, dos droit. Éviter de dormir sur le ventre. Types de matelas

15 Le lever - Comment se lever? Habillage : Habillage Mettre un pantalon : position assise ou debout, dos en appui contre un mur Éviter talons hauts ou trop plats : néfaste pour la stabilité de la colonne vertébrale

16 Hygiène corporelle et alimentaire Hygiène corporelle : Lavage des mains : Répartir le poids de son corps des deux côt és en écartant les jambes. Lavage des dents : Réaliser fentes latérales devant lavabo pour éviter de courber le dos. Hygiène alimentaire : Alimentation équilibrée : éviter le surpoids Activités physiques Pratique régulière d un sport : musculation du corps Marche quotidienne d au moins 1/2h recommandée. Éviter les sports violents ou présentant un risque d asymétrie pour le dos (squash, tennis ) Pratiquer des étirements dans la journée sur les zones sollicitées. Savoir se relaxer en cas de stress.

17 Activités physiques et gestion du stress Les enfants Se mettre à leur hauteur Porter un enfant contre soi, éviter de le positionner sur le côté (torsion du dos) Au-delà d un certain poids du bébé, le kangourou risque d entraîner des lombalgies

18 Portage et habillage S occuper des enfants

19 Se baisser et s asseoir Installation position assise

20 Travaux domestiques et jardinage Éviter les mouvements de rotation, torsion,flexion et extension de la colonne vert ébrale Respecter la hauteur de travail et l écart des jambes (repassage, bricolage) Flexion genou avant et jambe arrière tendue (aspirateur, lavage sols) Travaux domestiques et jardinage

21 Port de charges Rapprocher le poids du corps Écarter et fléchir les jambes Garder le dos droit Porter les courses : répartir si possible les sacs et le poids de façon équitable dans chaque main. Sac à mains en bandoulière et porter vers l avant du corps. Port de charges

22 V. Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant 1) Les risques liés au contexte de travail Facteurs liés au poste de travail La charge de travail La fatigue (manque de vigilance, d attention) Le stress L organisation du travail Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant Facteurs liés aux efforts physiques L intensité de l effort La fréquence de l effort La durée de maintien d une posture Facteurs liés au soignant Le manque de formation à la manutention Les antécédents médico-chirurgicaux (fracture ancienne ) La perception négative du travail La surcharge pondérale

23 Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant 2) Principes de manutention des patients Connaître son potentiel individuel et évaluer l aide à apporter au patient Faire participer au maximum le patient selon ses capacités (informer au préalable / ce que l on attend de lui) Utiliser les aides mécaniques (lève malade, potence, ) ou humaine (binôme) Organiser l espace et se rapprocher le plus possible du patient Assurer des prises sécurisantes pour le soignant et la personne Éviter la torsion du tronc, garder le dos droit Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant 3) Prévention dans le cadre du rangement et de l accès au matériel stocké Les lieux de stockage du matériel de soin doivent facilement être accessibles : Dégager l accès aux placards Organiser les étagères en fonction de la fréquence d utilisation des produits (en hauteur,le mat ériel le moins utilisé) Les containers ou armoires pour le transport du matériel (linge ) ne doivent pas être trop chargés pour faciliter leur déplacement.

24 Prévention des lombalgies liées au travail de l aide-soignant 4) Maladie professionnelle : Mal de dos reconnu maladie professionnelle depuis le 15/02/1999 dans certaines conditions très strictes. Pour les soignants :? affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention des personnes? seules sont reconnues comme MP les hernies discales avec compression du nerf sciatique ou du nerf crural? délai de prise en charge : 6 mois ( sous réserve d une durée d exposition de 5 ans) Parfois reclassement professionnel en cas de lombalgies chroniques.