La Transplantation Rénale au Maroc

Transcription

1 La Transplantation Rénale au Maroc Résultats et perspectives Pr. Benyounès Ramdani Journées de l infirmier, SMN, 10/5/ 2013, Casablanca

2 Pourquoi réaliser une greffe rénale chez les malades IRT?

3 Greffe: le meilleur traitement de la maladie rénale chronique Meilleure qualité,durée de vie Diminution de la morbidité et de la mortalité cardio-vasculaire Économie de santé publique

4 Casablanca, 26 Mars 2010 Meilleure qualité de vie!

5 Diminution de la mortalité et de la morbidité

6 Adjusted survival: incident patients

7 Mortalité cardiovasculaire chez les dialysés, les transplantés et dans la population générale Transplants ( ) Foley R. Am J Kidney Dis 1998; 32 (suppl3):s112

8 Économie de santé publique

9 Coût de la greffe TOTAL BILAN + GREFFE - Consultations Dhs - Hospitalisation Dhs - Chirurgie Dhs - Biologie Dhs - Radiologie Dhs - Autres Dhs - Pharmacie Dhs TOTAL avec induction TOTAL sans induction ,52 Dhs ,52 Dhs

10 Economical aspects $30 000,00 $25 000,00 $20 000,00 $15 000,00 $10 000,00 Dialysis RT $5 000,00 $0, Year

11 Economie de santé publique Coût total de la dialyse: 1,7 milliards (25152 dialysés) = 2% régime général en centre public en centre privé greffes en autodialyse supplémentaires: économie + transports: >13000 par patient de 150 millions d' par an en 10 ans Coût de la greffe Hospitalisation initiale (19j): Coût annuel des médicaments: 12500

12 ETATS DES LIEUX : Prélèvement et greffes : R2A et perspectives Maroc Quantitativement : inf à 10 greffes/an/million d habitants Efforts consentis : Importants domaines Législatif Organisationnel Formation

13 Prélèvements sur donneur décédé Prélèvements DD : en nombre par million d habitants0.06 pmp 0.18 pmp 0.18pmp Population totale 32,8 millions 32,8 millions

14 Greffe Rénale Au Maroc

15 Greffe: une chaîne solidaire DONNEUR Autorité de tutelle Législateur Réanimation Coordination Instances religieuses Magistrat s Chirurgie Médecine Mass média Éducateurs Radiologie Biologie RECEVEUR Organismes payeurs Administration

16 Historique : formation de néphrologues, urologues et immunologistes 1990 : réalisation de la 1ère greffe DVA 2000 : début de collaboration avec EFG 2007:Greffes pédiatriques : Collaboration ABM, Hôpital R.Debré et CHU Casablanca 2010: 2 prélèvements sur personnes en EME et 4 greffes rénales à CASABLANCA

17 Historique 2010 : Début de greffe à Marrakech et Fés 2012 : Premier prélèvement sur une personne en EME à Marrakech et réalisation de 2 autres en 2013 début de collaboration avec EFG

18 Lieux de Greffe Prélèvements et transplantation : Rabat : CHU Inb Sina Hôpital Militaire Mohamed V Hôpital Cheikh Zaïd Casablanca : CHU Ibn Rochd Marrakech À partir de 2009 Fès

19 ETATS DES LIEUX : Prélèvement et greffes : R2A et perspectives Maroc Quantitativement : inf à 10 greffes/an/million d habitants Efforts consentis : Importants domaines Législatif Organisationnel Formation

20 TRANSPLANTATION RÉNALE AU MAROC:267(+18) Autres équipes TR Adulte TR Enfant

21 Greffe Pédiatrique : 2007 Résultat collaboration avec l ABM & l hôpital Robert Debré

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24 Greffe Pédiatrique : Résultat collaboration avec l ABM & l hôpital Robert Debré -13 Enfants dont 4 moins de 25 kg

25 Courbe de Survie Actuarielle Survie Greffon Survie Patient

26 LE DON++++

27 Ce n est pas uniquement une médecine de pointe! la greffe d organes et de tissus est d abord un projet de société, construit sur un socle de générosité et de solidarité, pour sauver des vies humaines et il ne peut pas se faire sans le don.

28 PRÉLÈVEMENTS SUR DONNEUR DÉCÉDÉ Prélèvements DD : en nombre par million d habitants0.06 pmp 0.18 pmp 0.18pmp Population totale 32,8 millions

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30 Les prélèvements 30

31 Caractéristiques des donneurs en EME Skopje May 27-29,

32 36 donneurs potentiels d organes 21 refux 7 accords 3 arrêts cardiaques 4 désaccords 1XbenX (pas de famille)

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35 LISTE D ATTENTE

36 PROCÉDURE ACTUELLE D ATTRIBUTION DE GREFFON Transplantation en iso-groupe ABO Concilier entre équité et efficacité thérapeutique

37 LA GREFFE RENALE Amélioration dans la prise en charge de l IRCTerminale : Mise en place des centres d hémodialyse du M. santé Partenariat public-privé dialysés ~ prévalence de 326/ pmh Système d information Magredial(IRCT) Maremar(4 autres stades de MRC)

38 Perspectives Apport : - Projet AFD Minstère - Partenariat Ministère santé ABM Formations (+++) Changements apportés à la loi 16/98 Favoriser le prélèvement et la greffe Sensibilisation : - Personnel médical - Population générale

39 Opportunités & perspectives Donneurs en EME Campagne nationale régulière de sensibilisation pour le Don auprès du personnel médical et paramédical Réalisation d autres greffes d organes et notamment le foie et le cœur.

40 La greffe d organes : Opportunité - pour un meilleur développement du système de santé - à travers l implication de l ensemble des forces de la société.

41 Conclusion La Transplantation Rénale doit être une Priorité nationale++++++: Rôle de l etat et ministère de la santé Sensibilisation : - Personnel médical et paramédical - Population générale

42 Le Don d Organes : En Parler, c est Agir