Association des infirmières et infirmiers du Canada 50, Driveway Ottawa (Ontario) K2P 1E2

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2 Tous droits réservés. On ne peut reproduire, stocker dans un système d extraction de données ni transcrire, par un moyen (support électronique ou mécanique, photocopie, enregistrement, etc.) ou sous une forme quelconque, une partie de ce document sans le consentement écrit de l éditeur. Association des infirmières et infirmiers du Canada 50, Driveway Ottawa (Ontario) K2P 1E2 Téléphone : ou Télécopieur : Site web : Octobre 2006 ISBN Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada a reçu du financement (entente de contribution HQ ) de la Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits de Santé Canada pour la création d un portail des infirmières et infirmiers du Canada, ainsi que de l Association des infirmières et infirmiers du Canada.

3 Table des matières Table des matières Remerciements...1 Élaboration de la stratégie de soins infirmiers électroniques : aperçu du processus...3 Soins de santé améliorés, meilleurs résultats pour le patient : Une stratégie de soins infirmiers électroniques...11 Document de consultation Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du canada au moyen des technologies de l information et des communications...15 Analyse des réponses au document de consultation...87 i

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5 Remerciements Remerciements L Association des infirmières et infirmiers du Canada tient à remercier la Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits de Santé Canada d avoir reconnu et exploité le pouvoir des technologies de l information et de la communication pour brancher les infirmières de régions géographiques différentes afin de leur permettre de communiquer entre elles et d obtenir la bonne information pour améliorer les soins infirmiers. L appui de Ian Potter, sous-ministre adjoint, de Barbara Oke, directrice exécutive du Bureau des services infirmiers, et de Kathleen MacMillan, ancienne directrice exécutive du Bureau des services infirmiers, a été plus particulièrement crucial pour injecter énergie et vision dans ce projet, ainsi que dans la création d INF-Fusion, le Portail canadien des infirmières et infirmiers. Nous tenons aussi à remercier les infirmières chefs de file qui ont fait généreusement don de leur temps pour participer aux délibérations des groupes de travail et à la consultation qui a précédé l élaboration de cette stratégie. Groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Brenda Canitz Robin Carrière Heather Clarke Lisa Dutcher Bernadette Fitzsimmons Nora Hammell (présidente) Kathryn Hannah Mary Ellen Jeans Sandra MacDonald-Rencz Beverly Mitchell Lynn Nagle Directrice exécutive associée, Bureau des services infirmiers, Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits, Santé Canada Présidente, Canadian Nursing Informatics Association Dirigeante, Politiques de santé et de soins infirmiers, Research and Evaluation Consulting Présidente, Association des infirmières et infirmiers autochtones du Canada Représentante, Fédération canadienne des syndicats d infirmières/infirmiers Directrice, Politiques de soins infirmiers, Association des infirmières et infirmiers du Canada Dirigeante, HECS Inc., et conseillère en informatique de la santé auprès de l AIIC Secrétaire générale, Académie des chefs de direction en soins infirmiers Directrice générale, Direction générale de la politique de la santé, Bureau de la politique des soins infirmiers, Santé Canada Infirmière informaticienne, thèse de maîtrise : Identifying Requisite Informatics Competencies for Entry-Level Nurses Conseillère principale en soins infirmiers, Inforoute Santé du Canada, et dirigeante, Nagle and Associates, Inc. 1

6 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Groupe de travail sur la formation Deborah Archibald Sandra Bassendowski Norah Corbet Gérène Gautreau Patricia Griffin Fjola Hart-Wassikkesika Kathleen MacMillan Barbara McGill Sue Neilson (présidente) Linda Silas Kathleen Whittle Cathy Saunders Consultante en soins infirmiers, Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits, Santé Canada Professeure adjointe, collège des sciences infirmières, Université de la Saskatchewan Coordonnatrice de l éducation permanente, College of Registered Nurses Association of British Columbia Directrice des services de formation, Association des infirmières et infirmiers du Nouveau-Brunswick Directrice générale, Association canadienne des écoles de sciences infirmières Représentante, Association des infirmières et infirmiers autochtones du Canada Doyenne, école des sciences de la santé, Collège Humber Présidente, Académie des chefs de direction en soins infirmiers Directrice générale, College of Registered Nurses of Manitoba Présidente, Fédération canadienne des syndicats d infirmières/infirmiers Directrice, Données et communications (à l époque du groupe de travail), Association canadienne des écoles de sciences infirmières Infirmière formatrice en cyberapprentissage, pratique professionnelle, Capital Health, Halifax (Nouvelle-Écosse) Nous reconnaissons la contribution de Barbara LaPerrière comme recherchiste et rédactrice et nous lui en sommes très reconnaissants. 2

7 Élaboration de la stratégie de soins infirmiers électroniques : Aperçu du processus Élaboration de la stratégie de soins infirmiers électroniques : Aperçu du processus Contexte L Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) a reçu du financement de la Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits (DGSPNI) de Santé Canada pour un projet de deux ans ( ) visant à créer un portail pour les infirmières 1 afin d appuyer le maintien de la compétence et le perfectionnement professionnel des infirmières du Canada. Le concept de portail désigne un point d accès unique à une collection de ressources et de services sur Internet. Dans le contexte du Projet du Portail canadien des infirmières et infirmiers, désormais appelé INF-Fusion, et pour préparer les membres de la profession infirmière et leurs milieux à l entrée en service du Portail, l AIIC s est engagée à créer une stratégie de soins infirmiers électroniques pour les infirmières du Canada. Même si les infirmières ont pu profiter d un éventail en pleine expansion de technologies de l information et de la communication (TIC), il leur manque toujours une stratégie concertée, coordonnée, prospective et intégrée. Il y a des années que les chefs de file de l informatique des soins infirmiers au Canada envisagent un tel plan et ils parlent de stratégie d informatique infirmière. Leur travail a éclairé une grande partie de l initiative d élaboration d une stratégie de soins infirmiers électroniques. 1 Pour faciliter la lecture de ce document, les mots de genre féminin appliqués aux personnes désignent les femmes et les hommes, et vice-versa, si le contexte s y prête. 3

8 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada La stratégie de soins infirmiers électroniques vise à guider l élaboration d initiatives sur les TIC en soins infirmiers afin d améliorer la pratique des soins infirmiers et les résultats pour les clients. La stratégie vise à : tenir compte des infirmières dans tous les domaines de la pratique pratique clinique, formation, recherche, administration et politiques; déterminer les besoins des infirmières, tirer parti des programmes et produits de qualité qui existent et réduire le double emploi; profiter aux infirmières et à leurs clients, aux employeurs, aux organisations professionnelles et aux organismes de réglementation de la profession, ainsi qu à l ensemble de la profession infirmière, au Canada et dans le monde entier. On utilise dans le présent document l expression soins infirmiers électroniques pour désigner l intégration des TIC dans les soins infirmiers. L expression met l accent sur le volet électronique des soins infirmiers afin de veiller à ce que les infirmières se mettent à jour face aux TIC. La stratégie vise à intégrer entièrement les TIC afin qu elles deviennent un des nombreux outils utilisés tous les jours dans la pratique et que la partie «électronique» de l expression disparaisse d ici quelques années. L AIIC s est aussi engagée à élaborer une stratégie d apprentissage électronique afin de guider les buts à moyen et à long termes du volet formation du Portail (voir la Section 2 du document de consultation intitulé Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications, inclus dans le présent document). Cette partie du rapport sur la stratégie guidera la création de ressources de formation au sujet des besoins des infirmières en particulier, des employeurs, des organisations professionnelles et des organismes de réglementation en ce qui concerne le Portail. Élaboration de la stratégie Groupes de travail L AIIC a créé deux groupes de travail, soit le groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques et le groupe de travail sur la formation, afin de commencer à élaborer les stratégies de soins infirmiers électroniques et d apprentissage électronique. Les groupes de travail ont commencé par analyser les milieux électroniques et des soins de santé qui orienteront l élaboration et la mise en œuvre de la stratégie. 4

9 Élaboration de la stratégie de soins infirmiers électroniques : Aperçu du processus Le groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques a discuté des questions prioritaires auxquelles font face les infirmières à l heure actuelle et avec lesquelles elles devront composer à long terme. Les membres ont cerné les sept résultats les plus attendus de la mise en œuvre de la stratégie : 1. Les infirmières intégreront les TIC dans leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour leurs clients. 2. Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique. 3. La planification des ressources humaines sera simplifiée. 4. Les nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation de soins de santé seront soutenus. 5. Les groupes de soins infirmiers seront bien reliés. 6. Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières. 7. Les infirmières du Canada contribueront à la collectivité mondiale des soins infirmiers. Les membres du groupe de travail ont déterminé les mesures à prendre au cours des cinq prochaines années pour atteindre ces résultats et ont précisé comment le Portail pourrait appuyer ces interventions. Ils ont attribué la responsabilité des interventions à des groupes ou organismes en particulier tout en reconnaissant que plusieurs d entre eux auront besoin de conjuguer leurs efforts pour atteindre les résultats désirés. Le groupe de travail sur la formation a commencé ses travaux en précisant que le volet formation du Portail doit : orienter les infirmières vers des ressources de formation existantes qui répondent à leurs besoins; offrir aux infirmières des possibilités de formation créées spécifiquement pour le Portail; offrir à des groupes d infirmières des possibilités de communiquer entre eux. Les membres du groupe de travail ont déterminé les besoins en information et en formation des infirmières que le Portail pourrait satisfaire, les produits et outils de formation que l on pourrait offrir dans le cadre du Portail, ainsi que les facteurs environnementaux qui permettraient aux utilisateurs d avoir accès efficacement aux produits et outils de formation. Le document de consultation intitulé Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications, inclus dans la présente publication, résume les enjeux dégagés et les stratégies proposées par les deux groupes de travail. 5

10 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Consultation des milieux infirmiers À l automne de 2005, l AIIC a distribué le document de consultation en français et en anglais à un vaste éventail d intervenants pour solliciter leurs commentaires sur les stratégies. L AIIC leur a aussi demandé de l aider à attribuer des priorités à ses interventions et à celles de leur propre organisation. On a présenté aux répondants des questions de consultation portant sur les deux volets du document; soit la Section 1 (Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession) et la Section 2 (Une stratégie d apprentissage électronique à même le Portail). On a reçu des commentaires de 15 organisations et particuliers, y compris des ordres et associations membres de l AIIC, des gouvernements provinciaux et territoriaux, des régies régionales de la santé et des groupes de soins infirmiers spécialisés. Commentaires sur la stratégie de soins infirmiers électroniques Les répondants appuient en général les résultats attendus de la stratégie et insistent sur l importance pour les infirmières de disposer d information factuelle, accessible et opportune afin d améliorer les résultats pour les clients et la sécurité des patients. Bon nombre des répondants reconnaissent que l intégration réussie des TIC dans les soins infirmiers sera bénéfique non seulement pour la profession infirmière, mais aussi pour l ensemble du système de santé. La majorité des interventions reliées au Portail que l on recommande à l AIIC au cours des deux prochaines années portent avant tout sur cinq aspects : marketing, promotion de l accès, garantie de viabilité, établissement de partenariats et mise en œuvre du projet. La plupart des recommandations présentées à l AIIC au sujet de l intégration des TIC dans les soins infirmiers en général visent avant tout à : promouvoir l accès aux TIC pour les infirmières et les ressources nécessaires afin d intégrer les TIC dans la pratique des soins infirmiers; appuyer l élaboration et l adoption de compétences en informatique des soins infirmiers au nombre des compétences requises au niveau débutant et pour le maintien de la compétence; promouvoir la participation des infirmières à la prise de décision sur les systèmes d information et des technologies de l information. Les interventions recommandées par d autres partenaires mettent à contribution : les gouvernements (démontrer qu ils acceptent l éducation, la formation et l infrastructure au besoin, et leur engagement en la matière); les formateurs (créer et appliquer des programmes d études qui intègrent les compétences en informatique dans l éducation de base et les études supérieures); les organismes de réglementation des soins infirmiers (revoir les compétences au niveau débutant et le maintien des compétences en ce qui a trait aux TIC). 6

11 Élaboration de la stratégie de soins infirmiers électroniques : Aperçu du processus Rétroaction sur la stratégie d apprentissage électronique à même le Portail Les répondants considèrent la facilité d accès à de l information à jour pour appuyer la pratique des soins infirmiers de qualité comme le principal avantage qu offre le volet formation du Portail. La facilité d accès est importante pour toutes les infirmières, au Canada et ailleurs, et en particulier pour celles qui sont relativement isolées (c.-à-d. non seulement sur le plan géographique, mais aussi dans leur spécialité des soins infirmiers). La facilité d accès signifie que les infirmières auront accès à l information quand elles en auront besoin et que les outils de navigation seront conviviaux. Lorsqu on leur demande à quel besoin d apprentissage le Portail pourrait répondre, les répondants mentionnent le plus souvent le besoin d information et de résultats de recherche factuels, tant au Canada qu à l étranger, dans tous les domaines des soins infirmiers. Ce besoin inclut des pratiques exemplaires, des recommandations pour la pratique clinique et des directives sur la façon de les appliquer. Une formation spécifique et générique pour certains contextes de pratique en particulier s impose aussi (p. ex., connaissances particulières à une spécialité), tout comme la formation reliée à la pratique de la profession (p. ex., compréhension du code d éthique, de la législation en vigueur, des politiques de la santé, de la diversité et de la gestion des changements et des différends). Les produits et outils de formation mentionnés le plus souvent qu il faudrait offrir en ligne sont les suivants (sans ordre de priorité) : un inventaire à jour des programmes de formation, des établissements d enseignement, des ateliers et des conférences; des bases de données, des journaux, des manuels et le CPS en ligne; des didacticiels fournissant des connaissances de base en informatique et une formation en recherche et en évaluation; des cours en ligne, y compris des modules d apprentissage autodirigé dans des domaines particuliers de la pratique; de l information à jour sur des sujets de l heure, les pratiques exemplaires, les compétences; une ligne de dépannage 24 heures sur 24. Les infirmières ont signalé deux principaux obstacles qui nuisent à l intégration des TIC dans leur travail : le manque d aisance face aux ordinateurs et à Internet, le manque de connaissances en la matière, ainsi que le manque d accès aux ordinateurs et à Internet au travail et à la maison. Les problèmes d accès peuvent être liés à un manque de matériel, de logiciels, d accès Internet, de formation TI, de soutien et de temps depuis l administration jusqu à l utilisation des TIC dans le cadre de la pratique des soins infirmiers. Un autre chapitre du présent document présente une analyse plus détaillée des commentaires reçus au cours de la consultation. 7

12 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Constitution de la stratégie Les conseillers du personnel et les membres du groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques ont analysé les réponses aux consultations et tenu ensuite des discussions électroniques et des téléconférences. À la suite de cette consultation et compte tenu de l orientation solide qu elle a dégagée, l AIIC a mis au point une stratégie intégrée, prospective et fondée sur la collaboration pour guider l élaboration d initiatives de TIC qui appuient la pratique professionnelle des infirmières au Canada. La stratégie vise à permettre aux infirmières de bénéficier de tout progrès des TIC afin d améliorer la pratique des soins infirmiers et les résultats pour les clients. Au cours de la prochaine décennie, nous nous attendons à ce que l on n entende plus des expressions comme cybersanté et soins infirmiers électroniques parce que les moyens électroniques de gérer l information et la communication constitueront la norme. Chaque discussion a clarifié davantage les orientations stratégiques de cette initiative. Les participants sont devenus plus convaincus qu il fallait promouvoir l intégration des TIC dans les soins infirmiers et ont défini clairement les trois orientations stratégiques : 1. accès 2. compétences 3. participation Les partenariats stratégiques doivent mettre à contribution les infirmières de tous les secteurs de pratique soins cliniques, formation, recherche, administration, politiques et des partenaires du secteur de la santé et d autres disciplines, sans oublier les chefs de file de tous les domaines de la prestation des services de santé. Le groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques a conçu le plan d action qui vise à promouvoir ces stratégies de façon à ce qu il soit très général : L AIIC diffusera la stratégie en trois points de nombreuses façons. o Au cours du Congrès biennal de l Association, on a distribué à tous les participants une brochure décrivant la stratégie, intitulée Soins de santé améliorés, meilleurs résultats pour le patient : Une stratégie de soins infirmiers électroniques. On la distribuera aussi au cours d événements pendant les deux prochaines années. (Le texte suit dans la présente publication.) o Le présent rapport, Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada, sera disponible sur le site Web et l on en fera la promotion auprès des membres et des organisations partenaires du secteur de la santé. 8

13 Élaboration de la stratégie de soins infirmiers électroniques : Aperçu du processus Les thèmes de la stratégie, que l on intégrera dans les documents stratégiques de l Association, constitueront la toile de fond de la collaboration avec des organisations du secteur des soins infirmiers et des partenaires du secteur de la santé clés à tous les niveaux. On prévoit qu il y aura des discussions importantes avec les partenaires identifiés dans le document de consultation. Le présent rapport éclairera aussi l évolution continue d INF-Fusion, le Portail canadien des infirmières et infirmiers, que l on reconnaît comme un nouvel outil de transformation qui appuie la pratique des soins infirmiers de demain. La présentation officielle de cette stratégie constitue l aboutissement d un niveau du processus. La présente publication inclut les principaux documents et processus utilisés pour établir la stratégie. Le processus se poursuivra toutefois à mesure que l AIIC cherchera à mobiliser activement les infirmières cliniciennes, formatrices et chercheuses, les organisations infirmières, les employeurs et les administrateurs du secteur de la santé et les gouvernements afin que les soins infirmiers apportent leur meilleure contribution aux soins de santé à venir de la population canadienne dans un système de santé qui utilise efficacement les TIC afin d optimiser notre emploi de ressources précieuses et de dispenser les soins de la plus grande qualité possible. 9

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15 Soins de santé améliorés, meilleurs résultats pour le patient : Une stratégie de soins infirmiers électroniques (Association des infirmières et infirmiers du Canada, juin 2006)

16 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada L évolution des soins de santé et des soins infirmiers Les TIC ne constituent plus seulement un ajout aux méthodes traditionnelles de soins de santé, mais s avèrent plutôt une partie intégrante et intégrée de la pratique. Les soins infirmiers ont beaucoup évolué au cours des dernières années. Ces changements découlent surtout de percées en matière de technologies de l information et des communications (TIC). Les outils électroniques actuellement mis à la disposition des infirmières 2 améliorent de façon radicale leur capacité à évaluer leurs patients de façon efficace et exacte et de les traiter. Les TIC ne constituent plus seulement un ajout aux méthodes traditionnelles de soins de santé, mais s avèrent plutôt une partie intégrante et intégrée de la pratique. Alors que le Canada vise à maintenir son leadership au sein du secteur des soins de santé et à continuellement améliorer l efficacité de son système, il sera important pour les infirmières de parfaire leurs compétences en matière de TIC et de les utiliser davantage dans l exercice de leur pratique. Prises de décisions plus intelligentes Les initiatives de TIC comme les dossiers électroniques de santé, la télésanté, les bases de données, le courriel et les ressources Internet contribuent au processus de prise de décisions. Elles offrent aux infirmières un accès rapide à des renseignements d experts fondés sur des preuves, ce qui leur permet de prendre des décisions plus rapides et mieux éclairées pour leurs patients. Il en découle des soins aux patients plus sécuritaires et de meilleurs résultats en matière de santé. Orientations stratégiques Par suite d une analyse exhaustive de l environnement de soins de santé changeant et de consultations auprès des infirmières à l échelle du pays, l Association des infirmières et infirmiers du Canada a défini trois orientations relatives à une stratégie de soins infirmiers électroniques qui guideront le Canada et qui veilleront à assurer un changement positif. Accès Les infirmières ne peuvent profiter pleinement des avantages qu offrent les ressources technologiques que si elles les recherchent et les incorporent dans l exercice de leur pratique quotidienne. Ainsi, l accès aux TIC doit être amélioré. Les organisations de soins de santé doivent reconnaître ce besoin et prendre les mesures qui s imposent pour faciliter la connectivité en améliorant l infrastructure de large bande pour assurer un accès accru à Internet et en faisant l acquisition d ordinateurs, d assistants numériques (PDA) et autres appareils et logiciels nécessaires. Les organisations de soins de santé commencent à reconnaître la nécessité d offrir aux infirmières un accès aux TIC qui puisse soutenir les soins infirmiers, mais la mise en place de ces outils doit être accélérée. 2 Pour faciliter la lecture de ce document, les mots de genre féminin appliqués aux personnes désignent les femmes et les hommes, et vice-versa, si le contexte s y prête. 12

17 Soins de santé améliorés, meilleurs résultats pour le patient : Une stratégie de soins infirmiers électroniques Compétences Naturellement, la technologie peut s avérer intimidante, surtout pour les infirmières qui exercent leur pratique sans elle depuis de nombreuses années. Toutefois, au fur et à mesure qu elles ont évolué, les TIC sont devenues plus conviviales, facilitant ainsi leur utilisation. Le développement et l utilisation continus des compétences de TIC s avèrent un élément clé quant à l amélioration des compétences des infirmières. Il est essentiel que ces compétences soient intégrées aux programmes de soins infirmiers de premier et de deuxième cycle ainsi qu aux programmes de formation continue. Participation Les TIC ont un potentiel incroyable en ce qui a trait à l amélioration de la pratique infirmière si elles sont appliquées de façon adéquate et utile. La perspective des infirmières quant à la façon dont cette technologie peut améliorer les soins est inestimable. À titre de travailleuses du savoir dans cette ère technologique, il est essentiel que les infirmières jouent un rôle accru dans le développement des solutions de TIC. En communiquant les changements et les besoins dans leur environnement de pratique, ils peuvent faire en sorte que les bons outils de TIC soient choisis et mis en place pour maximiser les avantages pour les patients. À titre de travailleuses du savoir dans cette ère technologique, il est essentiel que les infirmières jouent un rôle accru dans le développement des solutions de TIC. L importance de la collaboration Si les organisations canadiennes des soins de santé désirent profiter pleinement de ce qu ont à offrir les TIC, les infirmières doivent participer activement aux prises de décisions et au développement liés aux TIC. Elles doivent cerner les occasions de formuler des commentaires et les administrateurs doivent accueillir ces commentaires. Toutefois, plusieurs joueurs ont un rôle à jouer et la collaboration entre eux sera essentielle. Partenariats stratégiques La collaboration entre les groupes suivants sera essentielle afin de faire progresser la stratégie de soins infirmiers électroniques. Infirmières en pratique clinique Participer aux initiatives de TIC, cerner les besoins et évaluer les solutions possibles Accroître les compétences relatives à l utilisation des TIC Accéder à plusieurs sources de renseignements pour la pratique fondée sur les preuves 13

18 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Employeurs et administrateurs Reconnaître les TIC comme outil de pratique infirmière professionnelle Soutenir la participation des infirmières aux initiatives de TIC Assurer l adoption de TIC qui soutiennent la pratique infirmière Ministères fédéraux, provinciaux et territoriaux Assurer la participation des infirmières au processus de planification et de prises de décisions lié aux TIC Assurer l accès à la large bande pour l ensemble des infirmières du Canada Syndicats et organisations professionnelles et de réglementation de soins infirmiers Assurer le leadership quant à la participation des infirmières aux TIC Reconnaître les compétences de TIC en tant qu exigences de recrutement Éducateurs et chercheurs Incorporer les TIC aux programmes de formation Concevoir des programmes de recherche visant à maximiser l utilisation des TIC par les infirmières INF-Fusion, NurseOne en anglais, est une ressource personnalisée et interactive sur le Web conçue pour aider les infirmières du Canada à gérer leur carrière, établir des contacts avec des collègues et spécialistes des soins de santé et accéder à de l information à l appui de l exercice de leur profession. Ce portail Internet constitue une percée importante dans le cadre de la stratégie de soins infirmiers électroniques de l AIIC pour le Canada. L Association des infirmières et infirmiers du Canada demande aux infirmières de tous les secteurs de la pratique de collaborer avec nos partenaires du secteur de la santé dans le cadre de partenariats continus qui veilleront à ce que les soins infirmiers apportent leur meilleure contribution possible aux soins de santé offerts à la population canadienne à l avenir. Nous devons tous chercher à instaurer au Canada un système de santé utilise les TIC de façon optimale et efficace afin d offrir les soins de la plus grande qualité possible. 14

19 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION (Association des infirmières et infirmiers du Canada, novembre 2005)

20 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Table des matières Introduction...18 Projet du Portail canadien des infirmières et infirmiers...19 Environnement électronique actuel...20 Processus de consultation...22 Section 1 : Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession...22 Contexte Les infirmières intégreront les TIC dans leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour leurs clients Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique La planification des ressources humaines sera simplifiée De nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation de soins de santé seront soutenus Les groupes de soins infirmiers seront bien reliés Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières Les infirmières du Canada contribueront à la collectivité mondiale des soins infirmiers...46 Questions de consultation pour la Section Section 2 : Une stratégie d apprentissage électronique à même le Portail...49 Contexte...49 Tendances actuelles dans l enseignement des soins infirmiers au Canada...50 Questions et défis en lien avec le volet formation du Portail...52 Réceptivité à la formation en ligne...52 Un processus d apprentissage permanent et les compétences continues...52 Soutien à la pratique...52 Nouvelles technologies

21 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Le rôle des enseignants...54 Évaluer les occasions d apprentissage électronique...55 Évaluation de l apprentissage électronique...56 Bâtir la stratégie d apprentissage électronique du volet formation du Portail...57 Préciser les attentes...57 Déterminer les besoins d information et de formation...58 Plan d action préliminaire...60 Questions de consultation pour la Section Références...64 Annexe A : Membres du groupe de travail...72 Annexe B : Glossaire des acronymes et des définitions...73 Annexe C : Initiatives du gouvernement fédéral pour un service de gouvernement électronique et de santé électronique

22 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Introduction Les technologies de l informationet des communications ont changé la façon dont les Canadiens interagissent, partagent de l information, étudient et font des affaires. Afin de fournir des soins sécuritaires et de grande qualité, les infirmières doivent intégrer de nouvelles connaissances des soins de santé à leur pratique. Les technologies de l information et des communications (TIC) employées pour traiter l information et faciliter la communication 3, ont changé la façon dont les Canadiens 4 interagissent, partagent de l information, étudient et font des affaires. Les infirmières 5 du Canada, à l instar de celles des autres pays, ont su relever le défi des nouvelles technologies. Aujourd hui, les infirmières utilisent divers programmes de soins de santé en ligne comme le télétriage. Elles accèdent à des bibliothèques et à des bases de données virtuelles de lignes directrices sur la pratique clinique à partir des ordinateurs de leurs lieux de travail. Les infirmières qui travaillent dans des domaines de pratique spécialisés interagissent maintenant avec leurs pairs dans des groupes de discussion sur Internet. Les infirmières participent aussi à la conception de normes aux fins de la mise en place des dossiers électroniques de santé (DES), et de nombreux programmes d enseignement infirmier sont maintenant offerts en ligne. Au cours des dernières années, on a assisté à l explosion du savoir des soins de santé à l échelle planétaire. Les infirmières, en tant que groupe de travailleuses du savoir le plus important dans le secteur des soins de santé 6, doivent fonder leurs décisions sur une vaste gamme de sources d information et sur des connaissances cliniques exhaustives. Dans le contexte des soins de santé actuel, les infirmières se doivent d être des «professionnelles souples, innovatrices et capables d interpréter l information en mesure de résoudre des problèmes complexes de clients en faisant appel aux meilleures données probantes disponibles». (Shorten, Wallace, et Crookes, 2001, p. 86). [Traduction libre] La sécurité du patient constitue un élément fondamental des soins infirmiers. Afin de fournir des soins sécuritaires et de grande qualité, les infirmières doivent intégrer de nouvelles connaissances des soins de santé à leur pratique. Au moyen de l apprentissage permanent, les infirmières doivent travailler pour maintenir leur expertise dans leur domaine de pratique. Elles doivent être en mesure d accéder à de l information sur les meilleures pratiques provenant d experts en matière de soins infirmiers et d autres professionnels à l échelle nationale et internationale. Les infirmières requièrent des ressources disponibles 24 sur 24, sept jours sur sept, indépendamment du moment et du lieu où ils travaillent ou demeurent. Plusieurs 3 Les TIC constituent les assises d un monde en réseau, au sein duquel les gens sont reliés dans le but de communiquer et de partager de l information. Les TIC comprennent les technologies de télécommunication qui soutiennent la communication à distance au moyen du téléphone, du câble et des signaux radio. Les TIC comprennent aussi les technologies numériques telles que les ordinateurs, les réseaux d information et les logiciels. (Harvard Law, s.d.) [Traduction libre] 4 Pour faciliter la lecture de ce document, les mots de genre féminin appliqués aux personnes désignent les femmes et les hommes, et vice-versa, si le contexte s y prête. 5 «Infirmières» fait référence aux infirmières (c est-à-dire les «infirmières autorisées», les «infirmières immatriculées» et les «infirmières», selon le titre réservé en vertu de la loi provinciale applicable), ou IA, aux infirmières psychiatriques (soit les «infirmières psychiatriques autorisées» et les «infirmières psychiatriques» selon le titre réservé en vertu de la loi provinciale applicable), ou IPA, et aux infirmières auxiliaires (soit les «infirmières auxiliaires autorisées» et les «infirmières auxiliaires», selon le titre réservé en vertu de la loi provinciale applicable), ou IAA. 6 En 2003, on comptait IA, IPA et IAA qui travaillaient au Canada. Seules les IPA de la Colombie-Britannique, de l Alberta, de la Saskatchewan et du Manitoba font l objet d une réglementation (ICIS, 2004). 18

23 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION infirmières pratiquent dans des régions éloignées et isolées où l accès aux renseignements et aux ressources nécessaires est difficile. Dans tous les milieux de pratique, les infirmières doivent être en mesure de fonctionner dans un environnement électronique où une communication rapide et efficace est essentielle (Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits, Santé Canada, 2003). Les infirmières doivent relever ce défi dans un contexte de soins de santé de plus en plus complexe et stressant; pénurie d infirmières, besoins et attentes plus élevés des clients en matière de soins, et charges de travail accrues. En outre, de nouvelles technologies sont sans cesse introduites et on priorise le contrôle de coûts. Projet du Portail canadien des infirmières et infirmiers L Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) a reçu un financement de la Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits de Santé Canada pour un projet d une durée de deux ans (2004 à 2006) afin de créer un portail visant à soutenir les compétences continues et la formation permanente des infirmières du Canada. Un portail consiste en une passerelle à accès ou à point d entrée unique vers un ensemble de ressources ou de services, normalement au moyen d Internet. On a déjà décrit le portail comme étant : «un site Web fort attrayant et achalandé offrant un large éventail de contenu, de services et de liens avec les fournisseurs. Il fait office d intermédiaire à valeur ajoutée en choisissant les sources de contenu et en les regroupant dans une interface (facile à personnaliser) sur laquelle il est facile de naviguer aux fins de présentation à l utilisateur final.» (Industrie Canada, 2004). Dans le cadre du Projet du Portail canadien des infirmières et infirmiers (PCII) et de façon à préparer les infirmières et infirmiers au Portail, l AIIC s est engagée à élaborer une stratégie électronique pour les infirmières du Canada. Bien que celles-ci aient actuellement accès à une gamme de technologies de l information et des communications (TIC) en expansion, ce qui fait défaut, c est une stratégie d ensemble, axée sur l avenir, coordonnée et coopérative visant à orienter la conception des initiatives de TIC dans le domaine des soins infirmiers. Les spécialistes de l informatique infirmière recommandent l adoption d une telle stratégie depuis plusieurs années déjà. L objectif de la stratégie de soins infirmiers électroniques consiste à permettre aux infirmières de profiter de tous les développements en matière de TIC dans le but d améliorer leur pratique professionnelle et les soins aux patients. Les mesures énoncées dans la stratégie seront mises en place, entre autres, au moyen du Portail. L AIIC a aussi entrepris d élaborer une stratégie électronique visant à orienter les objectifs à moyen et à long terme du volet formation du Portail. La stratégie tiendra compte des besoins de formation des infirmières, des employeurs, des associations professionnelles et des organismes de réglementation des soins infirmiers. Le Canada est perçu comme étant un chef de file, tant sur le plan du développement que sur le plan de l application des TIC, et il est résolu à faire en sorte que tous, non seulement la population canadienne, mais bien les citoyens du monde entier, puissent profiter des avantages de la technologie et d une société de l information. 19

24 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Certains experts estiment que la santé électronique accuse un retard d au moins dix ans comparativement à d autres domaines qui ont grandement recours à la gestion de l information comme le secteur bancaire. Malgré ce retard, les TIC sont considérées comme étant essentielles pour relever les défis auxquels est confronté le système de soins de santé au Canada comme sa géographie, la pénurie de professionnels de soins de santé et l augmentation des coûts L AIIC a mis sur pied deux groupes de travail afin d élaborer les stratégies de soins infirmiers et d apprentissage électroniques. Le groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques est constitué de dirigeants de la profession et d experts en informatique infirmière. Le groupe de travail sur la formation comprend des infirmières enseignantes et des experts en apprentissage électronique (consulter l Annexe A pour une liste des membres des groupes de travail). En début de mandat, les groupes de travail ont examiné l environnement électronique qui aura un impact sur l élaboration et la mise en œuvre des stratégies. Environnement électronique actuel Le monde actuel de l électronique est le théâtre de percées très excitantes, et les infirmières se doivent d en faire partie. Le Canada est perçu comme étant un chef de file, tant sur le plan du développement que sur le plan de l application des TIC, et il est résolu à faire en sorte que tous, non seulement la population canadienne, mais bien les citoyens du monde entier, puissent profiter des avantages de la technologie et d une société de l information (Gouvernement du Canada, 2003). Malgré l immense portée et le succès des TIC, l accès à l information et au savoir n est pas le même partout au monde, ce qui a créé ce que l on appelle le fossé numérique. Au cours des années 1990, le gouvernement fédéral s est engagé à transformer le Canada pour en faire un des pays les plus branchés au monde. Chaque école, bibliothèque et collectivité a été branchée à Internet grâce à des programmes comme Ordinateurs pour les écoles, Rescol et le Programme d accès communautaire. La population canadienne s est convertie à Internet : environ les deux tiers de la population étaient des utilisateurs d Internet en Parmi ceux-ci, environ 66 pour cent avaient accès à la large bande (Internet World Stats, 2005). Les réseaux à large bande permettent aux données d être transférées plus rapidement puisqu ils peuvent transporter plusieurs types de signaux à la fois (Harvard Law, s.d.). L objectif du gouvernement consiste à faire en sorte que toutes les collectivités aient accès à la large bande afin que tous les Canadiens puissent participer à des activités comme la télésanté, la formation à distance et le commerce électronique (Gouvernement du Canada, 2003). En mai 2005, le gouvernement annonçait que la large bande ou Internet à haute capacité serait offert(e) à plusieurs Premières nations et collectivités nordiques et rurales (Industrie Canada, 2005). En plus de faire du Canada le pays le plus branché au monde, le gouvernement fédéral vise à devenir un modèle pour ce qui est des services gouvernementaux offerts sur Internet. Ce faisant, le gouvernement veut encourager de plus en plus de Canadiens et d entreprises à se servir d Internet (GPC Canada, 2000). En 2004, pour une quatrième année consécutive, le programme de gouvernement électronique du Canada se classait au premier rang à l échelle mondiale et établissait ainsi la norme pour les autres pays (Gordon, s.d.). La santé électronique constitue un autre aspect important de l environnement actuel qui a un impact sur les soins infirmiers. La santé électronique fait surtout référence à l utilisation des TIC dans la prestation de soins de santé (Oh, Rizo, Enkin, et Jadad, 20

25 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION 2005). Elle englobe des applications comme les dossiers électroniques de santé (DES), la télésanté 7 et l information sur la santé sur Internet (Gouvernement du Canada, 2003). En 2001, l Inforoute Santé Canada était créée. Il s agit d une société indépendante à but non lucratif financée par le fédéral et dont les partenaires sont le gouvernement fédéral, ainsi que les gouvernements des provinces et des territoires. Sa principale priorité consiste à concevoir des dossiers électroniques de santé (DES). L adoption d un système accessible et sécuritaire de DES est perçue comme étant une condition essentielle à la création d un réseau de soins de santé axé sur les patients, intégré, flexible et sécuritaire (Alvarez, 2004). En 2004, l Inforoute a commencé à adopter une approche plus proactive quant aux initiatives de télésanté, et ce, tout particulièrement dans les régions rurales et éloignées. On estime que seulement 15 pour cent des quelque collectivités rurales et éloignées du Canada ont une couverture quelconque de télésanté. Les TIC dans les applications de télésanté permettent un accès aux données d une source éloignée et le partage de renseignements sur la santé à l appui de prises de décisions cliniques. En outre, elles permettent aux professionnels des soins de santé d accéder à des ressources afin qu ils puissent actualiser le savoir et les compétences qui leur sont indispensables pour exercer leur profession en toute sécurité (Inforoute Santé Canada, 2004). Certains experts estiment que la santé électronique accuse un retard d au moins dix ans comparativement à d autres domaines qui ont grandement recours à la gestion de l information comme le secteur bancaire. Malgré ce retard, les TIC sont considérées comme étant essentielles pour relever les défis auxquels est confronté le système de soins de santé au Canada comme sa géographie, la pénurie de professionnels de soins de santé et l augmentation des coûts (Alvarez, 2002). Pour prendre connaissance de quelques initiatives du gouvernement fédéral en matière de gouvernement électronique et de santé électronique, veuillez consulter l Annexe C. La conception de portails joue un rôle essentiel dans notre environnement électronique. Au cours des dernières années, il y a eu une croissance importante du nombre de portails offerts aux infirmières ainsi qu à d autres professionnels de la santé. Ces portails offrent des liens vers des occasions de carrière, des ressources bibliothécaires, des nouvelles à propos des soins de santé, des programmes de formation, des calendriers d événements, des activités d achat et d autres ressources. Ils ont été élaborés, entre autres, par des personnes, des entreprises commerciales comme des maisons d édition et des établissements d enseignement. Les associations professionnelles de soins infirmiers et autres ordres professionnels commencent tout juste à se doter de portails. D ordinaire, ces portails comportent une section strictement réservée aux membres et ils sont conçus de façon à permettre aux utilisateurs de faire l acquisition de biens en ligne dans un environnement sécuritaire. 7 La télésanté consiste «à utiliser les technologies de l information et des communications pour offrir de l information, des services et une expertise en matière de santé sur une courte et une longue distance» (Industrie Canada, 1997, cité par l AIIC, 2005d). 21

26 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Au Canada, l Association des pharmaciens du Canada et l Association médicale canadienne possèdent toutes deux leur portail. Partout à travers le monde, des associations professionnelles de soins infirmiers comme l Irish Nurses Organisation, la Organización Colegial de Enfermería en Espagne et le Royal College of Nursing au Royaume-Uni ont conçu des portails pour leurs membres. Processus de consultation L AIIC consulte actuellement des infirmières ainsi que des personnes-ressources clés partout au pays afin d améliorer les stratégies de soins infirmiers et d apprentissage électroniques. Le présent document jette la base d une consultation qui s est tenue à l automne Note aux réviseurs : Le présent document est divisé en deux grandes sections. La première concerne une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession et aborde de façon assez générale les besoins en TIC, y compris le Portail. La deuxième section concerne une stratégie d apprentissage électronique spécifique au volet formation du Portail. Un glossaire d acronymes et de définitions est aussi fourni (Annexe B). Les soins infirmiers se doivent d incorporer de façon adéquate les TIC dans tous les aspects de leur pratique en vue de meilleurs résultats pour les patients et le système. Au fur et à mesure que l AIIC développe le Portail, elle se doit de s assurer que les infirmières, et la pratique en général, sont prêts à intégrer l imposant savoir qui sera mis à leur disposition. Tout ne peut être fait au même moment. Votre collaboration est requise pour aider l AIIC à établir des priorités quant aux mesures nécessaires pour atteindre les résultats ciblés dans la stratégie. Des questions sont présentées à la fin de chaque section afin d orienter vos réponses. Les deux ensembles de questions sont compilés à l Annexe D. Nous vous suggérons d imprimer l Annexe D et de la consulter au fur et à mesure que vous parcourez le document. Section 1 : Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession Contexte L objectif poursuivi par la stratégie de soins infirmiers électroniques consiste à guider l élaboration d initiatives de TIC dans le secteur des soins infirmiers de telle sorte que la pratique et les résultats pour les clients en soient améliorés. Les dirigeants canadiens en matière d informatique infirmière envisagent un tel plan depuis plusieurs années déjà, le qualifiant de stratégie d informatique infirmière. Leurs efforts constituent une grande 22

27 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION partie du fondement de l initiative en cours visant à concevoir une stratégie de soins infirmiers (Canadian Nursing Informatics Association [CNIA], 2003). La stratégie de soins infirmiers électroniques doit tenir compte des infirmières et des infirmiers dans tous les domaines de pratique la pratique clinique, la formation, la recherche et l administration. Elle doit déterminer ce dont les infirmières ont besoin, tirer profit des produits et programmes existants de qualité et réduire la duplication des efforts. Elle doit également indiquer comment les différentes composantes du plan seront agencées lors de sa mise en œuvre. La stratégie doit aussi fournir des ressources bilingues pour appuyer le perfectionnement professionnel des infirmières partout au Canada. Au bout du compte, la stratégie devra profiter aux infirmières ainsi qu aux clients, employeurs, associations professionnelles et organismes de réglementation des soins infirmiers, et à la profession dans son ensemble, aussi bien au pays que partout dans le monde. Elle devra aussi indiquer la voie à prendre à mesure que de nouveaux défis devront être relevés par le système de soins de santé, et devra probablement être révisée lorsque des percées surviendront dans l environnement électronique des soins infirmiers. L expression soins infirmiers électroniques est employée dans ce document en référence à l utilisation des TIC dans les soins infirmiers. On met ainsi l accent sur la composante «informatique» de façon à s assurer que les infirmières se familiariseront avec les TIC. L objectif consiste à faire en sorte que d ici quelques années, la composante «électronique» de l expression disparaisse une fois que les TIC seront reconnues comme une partie essentielle des soins infirmiers. Le groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques a discuté des questions prioritaires auxquelles font face les infirmières à l heure actuelle et avec lesquelles ils devront composer à long terme. Les membres ont cerné les sept résultats escomptés les plus importants, une fois la stratégie mise en œuvre. Ces résultats sont : 1. Les infirmières intégreront les TIC dans leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour leurs clients. 2. Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique. 3. La planification des ressources humaines sera simplifiée. 4. De nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation de soins de santé seront soutenus. 5. Les groupes de soins infirmiers seront bien reliés. 6. Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières. 7. Les infirmières du Canada contribueront à la collectivité mondiale des soins infirmiers. Les membres du groupe de travail ont déterminé les mesures requises au cours des trois à cinq prochaines années pour atteindre ces résultats. Certaines mesures requises sont déjà en mode conception ou seront mises en œuvre dans le cadre du Portail. Bien que la responsabilité de chacune de ces mesures ait été assignée à un groupe ou à une 23

28 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada organisation en particulier, on s attend à ce que plusieurs groupes ou organisations doivent collaborer pour atteindre les résultats escomptés. La liste des mesures présentée dans chaque section n est pas exhaustive. Pour l instant, les mesures ciblent les étapes nécessaires plutôt que la manière dont celles-ci se réaliseront. L établissement de priorités relatives aux mesures fait partie du processus de consultation. 1. Les infirmières intégreront les TIC dans leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour leurs clients Les infirmières sont d avis que la qualité des soins infirmiers est meilleure lorsque les technologies de l information sont utilisées de façon efficace (Construire l avenir, 2005b). Pour profiter pleinement de l environnement électronique actuel, les infirmières ont besoin de matériel à la fine pointe de la technologie, d un accès aux TIC et des compétences requises pour utiliser ces technologies. On doit favoriser l accès à du matériel comme des terminaux d ordinateurs pour les services d hôpitaux, des ordinateurs portables pour les infirmières œuvrant dans le milieu de la santé communautaire et des assistants numériques (PDA) pour la notation graphique de l état de patients alités. Ce matériel doit être considéré comme un outil de pratique professionnelle au même titre que les stéthoscopes et les glucomètres. Aussi, il doit être disponible en quantité suffisante pour l ensemble des infirmières dans leurs milieux de pratique. Les infirmières ont besoin des TIC à la maison, dans leur milieu de travail et dans les établissements d enseignement. À l heure actuelle dans certaines régions de notre pays, l accès aux ordinateurs et à Internet est soit quasi inexistant ou très lent ou peu fiable. C est souvent le cas en régions rurales et éloignées, et dans les collectivités autochtones. Ce qui est bien dommage parce que dans de tels environnements, les infirmières ont souvent besoin d une gamme étendue de connaissances et de compétences pour gérer des situations souvent variées et complexes. Les infirmières en régions rurales et éloignées sont souvent laissées à elles-mêmes et disposent de très peu de ressources (MacLeod, Kulig, Stewart, et Pitblado, 2004). Une étude réalisée par Estabrooks et ses collègues (2003) fait la lumière sur les obstacles auxquels font face les infirmières quant à l accès à de l information sur leur pratique au moyen d Internet. Les infirmières peuvent éprouver des difficultés à trouver sur Internet des renseignements sur la santé qui soient concis, pertinents et crédibles, et qui peuvent être appliqués à leur pratique. Elles n ont peut-être pas un accès adéquat à Internet dans leur milieu de travail si les administrateurs estiment que l accès n est pas une priorité pour les infirmières, ou encore, que le temps passé sur Internet ne contribue pas de façon importante à une pratique professionnelle fondée sur les données probantes. Le travail des infirmières n est peut-être pas suffisamment flexible pour leur permettre de prévoir du temps sur Internet. Les ressources Internet sont souvent présentées dans le même format que leur équivalent papier. La récupération de renseignements auprès de telles sources pourra être difficile pour des infirmières qui n ont que peu de formation en matière de recherche. Les infirmières sont plutôt enclines à trouver une information sur leur pratique professionnelle en interagissant avec des collègues de travail et des clients qu en consultant des sources 24

29 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION écrites d information. Les conclusions de l étude suggèrent que le recours à Internet par les infirmières pourrait être accru si : l information sur Internet était plus dynamique et plus pertinente à leur pratique; le soutien administratif était accru de sorte que des terminaux d ordinateurs soient plus accessibles au personnel de soins infirmiers; les aspects intellectuels (penser) de la pratique infirmière étaient aussi valorisés que les aspects physiques (agir). Le sondage sur les besoins du Portail canadien des infirmières et infirmiers réalisé récemment par l AIIC en partenariat avec le Réseau canadien de la santé a révélé plusieurs conclusions des plus positives. Des infirmières qui ont participé au sondage, 87 pour cent ont accès à Internet à la maison et 73 pour cent au travail. De celles qui ont un ordinateur au travail (n = 950), 64 pour cent ont un compte courriel et 70 pour cent ont les logiciels et le matériel dont elles ont besoin. Par ailleurs, on a noté un consensus assez large quant aux avantages d Internet et à leur maîtrise de cet outil, ainsi qu à leur aptitude à utiliser le traitement de texte et à communiquer par courriel. On s entendait moins cependant sur le degré de fiabilité des renseignements trouvés en ligne et sur les encouragements de l employeur quant au recours à Internet (AIIC, 2005a). Bien qu il soit nécessaire de disposer de matériel et d un accès pour un recours efficace aux TIC, cela n est pas toujours suffisant. Au-delà de l utilisation des TIC pour accéder à l information, on signale que des infirmières continuent de colliger leurs données par écrit pour ensuite les transférer sur ordinateur, bien qu elles aient accès à un ordinateur. Qu est-ce qui empêche les infirmières d utiliser l informatique de façon efficace? Un des obstacles est le fait que les TIC sont souvent élaborées et choisies sans leur contribution, ce qui signifie que les besoins pertinents à leur pratique ne sont pas considérés. Les infirmières doivent donc s adapter à la technologie et non le contraire (Mitchell, 2005). D autres ont exprimé leurs préoccupations quant au système d enseignement en ce qui a trait aux TIC. Une étude réalisée par la Canadian Nursing Informatics Association (CNIA) décrit la situation des étudiants canadiens de 1 er cycle par rapport à l informatique infimière. Voici certaines de leurs conclusions : Les trois quarts environ des écoles de soins infirmiers ont une culture qui intègre le recours aux TIC dans leur enseignement et dans l apprentissage; Les deux tiers environ des écoles ont une vision ou un profil de cursus qui fait appel à des compétences d informatique infirmière, sans pour autant avoir de résultats probants; Les trois quarts environ des écoles de soins infirmiers intègrent l informatique infirmière dans le programme des étudiants de 1 er cycle, mais ne savent pas exactement comment ou combien d heures sont consacrées à l informatique infirmière; La formation informatique de base est davantage disponible que la formation sur l utilisation de l informatique infirmière; Un des obstacles est le fait que les TIC sont souvent élaborées et choisies sans leur contribution, ce qui signifie que les besoins pertinents à leur pratique ne sont pas considérés. Les infirmières doivent donc s adapter à la technologie et non le contraire 25

30 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Il existe peu de liens électroniques entre l enseignement et les milieux cliniques à l exception des courriels (CNIA, 2003). Une nouvelle orientation est requise pour s assurer que le système d enseignement prépare bien les infirmières à une pratique qui intègre les TIC. Madame Richards suggère que «l infirmière ou l infirmier compétent(e) sur le plan de l informatique disposera d un savoir et qu il/elle aura donc plus de pouvoir et d influence». Elle a ajouté que l infirmière branchée de l avenir, en tant que travailleuse du savoir, sera créative, innovatrice et possédera un savoir-faire pratique, (Richards, 2001, p. 367). Bill Gates a mentionné que l Internet a transformé notre notion du vrai pouvoir issu de la connaissance en cette idée que le vrai pouvoir consiste à partager le savoir (New Rules de Bill Gates, 1999). Pour réaliser ce potentiel, les infirmières doivent acquérir des compétences en informatique infirmière 8. Plusieurs initiatives récentes ont déterminé les connaissances, compétences, jugements et attitudes requis et ont proposé des cursus en informatique infirmière (Mitchell, 2005; Nagle, 2001; Covey, Zitner et Bernstein, 2001). Par exemple, Mitchell (2005) a cerné des compétences nécessaires dans les domaines suivants : habiletés avec les ordinateurs, connaissance des ordinateurs, compétences informatiques, connaissances informatiques ainsi qu un bon jugement et de bonnes attitudes en matière d informatique infirmière. Les derniers diplômés en soins infirmiers sont probablement plus rompus à l utilisation des TIC que leurs collègues qui œuvrent en milieu de travail depuis longtemps. Pour obtenir des résultats probants pour leurs clients, l ensemble des infirmières doivent intégrer les TIC dans leur pratique professionnelle. 8 «L informatique infirmière facilite l intégration des données, de l information et des connaissances de façon à soutenir les patients, les infirmières et les autres prestateurs de soins de santé dans leurs prises de décisions et ce soutien se manifeste par le recours à des structures, des processus et des technologies de l information.» [Traduction libre] 26

31 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION RÉSULTATS ESCOMPTÉS, N o 1 : Les infirmières intégreront les TIC dans leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour les clients. Mesure requise Responsabilité 1-A Accroître les compétences quant à l utilisation des TIC. Infirmières 1-B Concevoir et mettre en œuvre des cursus qui intègrent des compétences en informatique infirmière dans la formation de base et les études spécialisées. 1-C Concevoir et mettre en œuvre des cursus qui intègrent des compétences en informatique infirmière dans la formation continue. 1-D Reconnaître que les compétences en informatique infirmière se doivent d être des préalables au droit à la pratique et à l accréditation continue. 1-E Reconnaître que les ordinateurs et les TIC sont des outils de pratique infirmière. 1-F Promouvoir l accès des infirmières aux TIC et aux ressources requises pour les intégrer dans leur pratique infirmière. 1-G S assurer que les infirmières disposent du matériel informatique, des logiciels, de l accès aux TIC et de la formation nécessaires non seulement en milieu de soins intensifs, mais aussi en régions rurales et éloignées, en santé publique, en soins de longue durée, en soins à domicile et en santé communautaire. 1-H Promouvoir la participation des infirmières dans la prise de décisions concernant les technologies et les systèmes d information. 1-I Adopter une politique de mise à niveau constante de sorte que le matériel et les logiciels destinés aux infirmières soient toujours à jour. Infirmières enseignantes/écoles de soins infirmiers/spécialistes de l informatique infirmière Infirmières enseignantes/écoles de soins infirmiers/employeurs/spécialistes de l informatique infirmière/bailleurs de fonds Associations professionnelles et organismes de réglementation des soins infirmiers Infirmières/infirmières gestionnaires/ employeurs/bailleurs de fonds/syndicats Infirmières/infirmières dirigeantes/ syndicats Infirmières gestionnaires/employeurs/ bailleurs de fonds/administrateurs en soins de santé Infirmières/administrateurs en soins infirmiers/employeurs/bailleurs de fonds Administrateurs en soins infirmiers/ employeurs/bailleurs de fonds 27

32 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada 1-J S assurer que la large bande soit accessible aux infirmières peu importe où elles travaillent au Canada. 1-K Offrir des mesures incitatives (p. ex. : impôts et autres mesures) pour stimuler les investissements de capitaux des particuliers et des employeurs en matière de matériel et de logiciels pour la pratique infirmière. 1-L Souligner la valeur de l informatique infirmière en ce qui a trait aux résultats probants pour la santé. Gouvernements Gouvernements Infirmières/infirmières dirigeantes/ chercheuses/organismes professionnels et de réglementation des soins infirmiers Que peut faire le Portail? Le Portail appuiera surtout les mesures 1-A, 1-B et 1-C en fournissant aux infirmières des occasions leur permettant d accroître leurs compétences au moyen des TIC en : ayant accès à des programmes de formation en matière d informatique infirmière; recevant du soutien technique en ligne, si requis; rencontrant en ligne des groupes infirmiers qui s intéressent à l informatique infirmière. Le Portail aidera les infirmières à reconnaître la valeur des TIC en tant qu outils de pratique professionnelle (I-E) si ses systèmes : procurent rapidement aux utilisateurs ce dont ils ont besoin; offrent immédiatement des commentaires visant à encourager l utilisateur à continuer; «se souviennent» des utilisateurs, en s assurant que ceux-ci puissent ouvrir une session dans un programme et le quitter au besoin et sans qu ils aient à recommencer le travail chaque fois; rappellent aux utilisateurs les plus récentes requêtes; comprennent des systèmes de sauvegarde qui veillent à ce que les programmes ne soient pas en panne pendant de longues périodes; intègrent des capacités de courriel en mesure d acheminer des sites, des articles, etc.; correspondent aux capacités linguistiques de l utilisateur, y compris à la langue de l utilisateur et au niveau de langue adéquat. 28

33 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION 2. Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique Les infirmières ont besoin d une vaste gamme de sources d information afin de mieux répondre aux besoins du client. Dans le sondage de 1999 sur les besoins des infirmières en matière d information pour le Réseau des connaissances en soins infirmiers, les infirmières ont indiqué le besoin de sources et de types d information comme les experts, les journaux et les bases de données en ligne, les normes de pratique, les codes de déontologie, les plans de diligence, les lignes directrices de pratique clinique, les renseignements sur les politiques gouvernementales en matière de santé, les liens vers les principaux sites Internet de soins de santé, y compris les organisations professionnelles et les organismes de réglementation de soins de santé aux niveaux provincial et territorial ainsi que les ressources internationales, de l information facile à trouver et à comprendre qui résume les sujets les plus pertinents en matière de milieux de pratique, les questions législatives en matière de soins infirmiers, les cours de formation, les événements et conférences, les groupes de discussion, et les sites de clavardage (MarketLink, 1999). Le sondage sur les besoins du Portail canadien des infirmières et infirmiers tient ces renseignements à jour. Les infirmières ont indiqué qu elles s intéressent beaucoup aux sujets suivants : maladies ou affections spécifiques, information sur les médicaments, diète, nutrition et exercice, cours et éducation permanente, et problèmes de santé chez les femmes. En ce qui a trait aux outils et ressources en ligne, elles ont exprimé un grand intérêt relativement aux journaux et articles, aux lignes directrices sur les meilleures pratiques, à l information sur l éducation du patient, sur le Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (e-cps), sur les outils de pratique fondés sur les données probantes et sur la base de données MEDLINE (AIIC, 2005a). Parfois, les infirmières ont besoin d information au point de service à laquelle elles peuvent avoir accès rapidement, et ce, sous une forme qu elles peuvent utiliser. C est ce qu on appelle l information «suffisante à point nommé». Par exemple, l accès à un schéma de traitement visuel des précédentes mesures de la pression artérielle du client à l hôpital et à la maison ainsi qu à une liste de médicaments à jour aide l infirmière à prendre une décision éclairée sur les exigences de médication du client. L accès rapide au chevet au manuel de politiques et procédures de l hôpital peut faire en sorte que les soins soient offerts plus rapidement. Les infirmières ont besoin de l ensemble des données et de l information sur leurs clients dans leur lieu de pratique de façon à formuler des jugements cliniques éclairés. Pour améliorer la pratique infirmière et les résultats du client, les infirmières doivent utiliser une approche fondée sur les données probantes en matière de soins. Il s agit d une approche qui intègre les preuves de la recherche, l expertise clinique, les préférences du client et d autres sources (AIIC, 2002b). Les infirmières peuvent trouver des données probantes par l entremise d Internet en accédant à des bibliothèques virtuelles, des journaux en ligne, des lignes directrices sur la pratique clinique, des experts et des groupes de discussion. Les bibliothèques numériques contiennent des recueils de documents, des bases de données, des journaux, des publications, des cédéroms et d autres ressources auxquels il est possible d accéder à partir d un point central. Les infirmières ont besoin de l ensemble des données et de l information sur leurs clients dans leur lieu de pratique de façon à formuler des jugements cliniques éclairés. 29

34 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Lorsque les infirmières savent qu elles ont accès à de l information de qualité, elles peuvent aider les clients à en faire autant. Les lignes directrices de pratique clinique 9 deviennent des sources importantes de données probantes pour concevoir les meilleures pratiques. Les infirmières du Canada et de la planète entière conçoivent, diffusent et utilisent les lignes directrices de pratique clinique pour améliorer les résultats pour le client et accroître l efficacité des soins infirmiers (AIIC, 2004c). Les infirmières ne sont plus limitées par l information dont elles disposent dans leur milieu de pratique; leur portée est accrue et elle permet l accès à des données probantes partout au monde. Plusieurs organisations 10 ont compilé des lignes directrices et d autres types de preuves de recherche (p. ex. : études méthodiques des interventions de soins de santé) offerts en ligne aux infirmières, souvent sur une base d abonnement. Utiliser les TIC comme moyen d accès à de l information peut s avérer plus rapide et plus fiable que de partir à la recherche de collègues ou de feuilleter des livres. Le fait d avoir un seul point d accès, comme le Portail, à de multiples sources d information permettra à l infirmière de réaliser d immenses économies de temps. L accès à plus d un site pour obtenir de l information peut s avérer peu pratique, surtout lorsque l accès aux ordinateurs est limité et que le service Internet est lent et qu il n est pas fiable. L accès à des documents qui ont fait l objet d un examen de qualité constituerait une mesure incitative majeure en ce qui a trait à l accès au Portail. Compte tenu du volume ahurissant de documents en ligne, l évaluation de la qualité n est pas une tâche facile. Dans le sondage sur les besoins du Portail, les infirmières s entendent en grande majorité pour dire qu elles utiliseraient un site Internet si elles savaient que l information qu il contient a été validée par une organisation de confiance (AIIC, 2005a). Lorsque les infirmières savent qu elles ont accès à de l information de qualité, elles peuvent aider les clients à en faire autant. Les Canadiens utilisent les TIC pour obtenir de l information de manière à participer de façon plus active à leur santé et à leurs soins de santé (Conseil international des infirmières [CII], 2003). Ce sera un réel défi que de créer du contenu en ligne qui permettra la participation continue des infirmières, surtout les plus jeunes, habitués au rythme rapide et à l interactivité des jeux vidéo et à la disponibilité immédiate de l information sur Internet. L utilisation du «média enrichi», une combinaison d images en mouvement (vidéo et animation), de graphiques, de textes et de son, se traduira par un contenu plus dynamique. Nous devons nous éloigner de l équivalent électronique de tourner les pages d un texte (K&J Consulting Services, Inc., 2005). 9 Les lignes directrices de la pratique clinique, aussi appelées lignes directrices des pratiques exemplaires, sont des «énoncés conçus systématiquement pour faciliter les décisions du praticien et du patient quant aux soins de santé appropriés en fonction de circonstances cliniques précises» (SIGN, 2004). 10 Des exemples de telles organisations sont : le Guidelines International Network, The Joanna Briggs Institute, la Cochrane Collaboration, le Scottish Intercollegiate Guidelines Network, la National Institute for Clinical Excellence, le RNAO Nursing Best Practice Guidelines Project. 30

35 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION RÉSULTATS ESCOMPTÉS, N o 2 : Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique Mesure requise 2-A Reconnaître la valeur des infirmières en tant que travailleuses du savoir (voir aussi 6-A). 2-B Déterminer les données et l information sur les soins infirmiers requises pour renforcer la pratique infirmière et améliorer les résultats pour le client et les mettre à la disposition des infirmières. 2-C Avoir accès à de multiples sources de données et d information afin d améliorer la pratique infirmière et les prises de décisions fondées sur des données probantes (voir aussi 6-B). 2-D Offrir aux infirmières un accès en ligne à l information sur l environnement de travail (y compris l information «à point nommé») telle que les politiques et procédures et d autres sources d information essentielle pour leur pratique (p. ex. : lignes directrices sur les pratiques cliniques). 2-E Promouvoir les systèmes conviviaux d information sur la santé qui permettent aux infirmières de recueillir des données sur des clients individuels et des données et de l information cumulatives sous une forme pratique. 2-F Promouvoir la conception et l utilisation de critères de qualité pour le contenu en ligne et les liens vers d autres sites. 2-G Élaborer du contenu et des produits qui assurent la participation des utilisateurs et qui satisfont à des normes de qualité en matière de documents Internet. 2-H Concevoir des programmes de formation qui aident les infirmières à analyser de façon critique la documentation sur les soins infirmiers et les autres renseignements obtenus en ligne. 2-I Aider les clients et les familles à avoir accès à de l information en ligne et à l évaluer. Responsabilité Infirmières/infirmières dirigeantes/employeurs/ syndicats Infirmières/infirmières dirigeantes/employeurs/ fournisseurs Infirmières Infirmières gestionnaires/ employeurs/syndicats Infirmières/infirmières dirigeantes/spécialistes de l informatique infirmière Infirmières/infirmières dirigeantes Infirmières enseignantes/ fournisseurs Infirmières enseignantes/spécialistes de l informatique infirmière Infirmières 31

36 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Que peut faire le Portail? Bien que bon nombre de joueurs et d organisations doivent prendre les devants en ce qui a trait à ces stratégies, le Portail fera d importantes contributions. En mettant le Portail en place, l AIIC prouve qu elle reconnaît la valeur des infirmières et infirmiers en tant que travailleurs du savoir (2-A). Les résultats du sondage sur les besoins du Portail canadien des infirmières et infirmiers en matière d information soutiennent la mesure 2-B. Le Portail offrira aux infirmières l accès à de multiples sources d information en ligne (2-C, 2-D), comme : de la documentation sur les soins de santé disponible en ligne dans les bibliothèques et les bases de données (p. ex. : recherche infirmière, lignes directrices sur les pratiques cliniques); des consultations avec des experts; des réseaux professionnels; des programmes de formation (voir Partie 2); des outils de gestion de carrière (p. ex. : concevoir des dossiers, gérer le stress). Le Portail offrira des consignes sur la façon d évaluer la qualité de l information trouvée en ligne et les sites Internet (2-F, 2-G, 2-H et 2-I). Le contenu du Portail sera dynamique et encouragera les infirmières à utiliser le site (2-E, 2-G). 3. La planification des ressources humaines sera simplifiée Planifier l avenir de la main-d œuvre infirmière au Canada constitue l un des enjeux prioritaires de la profession infirmière. La pénurie d IA prévue au Canada s élève à environ sept pour cent de la main-d œuvre actuelle, le pourcentage le plus élevé parmi les six pays figurant dans une étude de 2004 (Simoens, Villeneuve, et Hurst, 2005). On s attend à ce que la pénurie s accentue au cours des dix prochaines années. La planification des ressources humaines infirmières ne peut s effectuer de façon isolée; elle doit se faire au sein d un vaste cadre de planification des ressources humaines de santé. À ce jour, la planification des ressources humaines de santé était surtout axée sur l offre de fournisseurs de soins de santé. C est-à-dire, comment s y prendre pour accroître le nombre d infirmières, de médecins et d autres professionnels des soins de santé qui travaillent au sein du système (AIIC et Association médicale canadienne [AMC], 2005). On escompte que plusieurs facteurs contribuent à faire diminuer la main-d œuvre infirmière et le nombre d heures travaillées par les infirmières. La main-d œuvre infirmière subit un vieillissement et donc, un plus grand nombre d infirmières sont prêts pour la retraite (Simoens et al., 2005). On prévoit que la demande de services infirmiers augmentera en raison de plusieurs facteurs, y compris les besoins grandissants liés au vieillissement de la population, aux percées technologiques médicales et à la hausse des attentes des consommateurs 32

37 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION (Simoens et al., 2005). On doit prêter une plus grande attention au volet «demande» de la planification (AIIC et AMC, 2005). Comment les TIC peuvent-elles simplifier la planification des ressources humaines infirmières? En ce qui a trait à la demande, une approche de planification axée sur les besoins tient compte des besoins actuels et futurs des soins en examinant les facteurs démographiques (p. ex. : âge, sexe), épidémiologiques (p. ex. : prévalence des conditions de santé), culturels et géographiques (AIIC et AMC, 2005). De plus amples données provenant de sondages auprès de la population (p. ex. : recensements, sondages sur la main-d œuvre) sont maintenant disponibles et peuvent être utilisées dans la planification des services infirmiers, mais souvent, on n a pas recours à ces sources. Les données sur les soins infirmiers sont parfois disponibles électroniquement aux niveaux organisationnel et régional. La planification des ressources humaines infirmières doit pouvoir recueillir des données cohérentes sur les soins de santés à l échelle des secteurs de soins (p. ex. : hôpitaux, soins communautaires ou domiciliaires) et des environnements géographiques. En déterminant les types d interventions de soins infirmiers et le nombre d heures de soins infirmiers qui entraînent de bons résultats pour le client, il sera possible de prédire plus exactement le nombre d heures de soins infirmiers et donc, le nombre d infirmières nécessaires pour répondre aux besoins futurs. Un des défis relatifs à l obtention de données cohérentes sur les soins de santé infirmiers a trait au manque d uniformité dans les termes employés pour décrire la contribution des soins de santé infirmiers. Par l entremise de l Association canadienne de normalisation, le Canada a adopté la norme ISO 18104, une norme nationale en matière d informatique de la santé qui procure un modèle de terminologie relatif aux diagnostics infirmiers, aux mesures infirmières et aux résultats. L accès à une terminologie uniforme consiste en une première étape importante dans la «création de données de soins de santé cohérentes à l échelle des environnements et des pays. Sans ces données, il est impossible de déterminer et de mettre en place les meilleures pratiques infirmières ou d évaluer comment utiliser les rares ressources infirmières» (Saba, Hovenga, Coenen, McCormick et Bakken, 2003). La norme ISO repose sur la Classification internationale de la pratique des soins infirmiers (ICNP ), un langage universel servant à définir et à décrire la pratique infirmière. Un autre obstacle à la planification des ressources humaines infirmières réside dans le manque de systèmes capables de mesurer avec exactitude la charge de travail. On a accusé les systèmes existants d être démodés et de refléter le travail des quarts de travail passés qui aurait pu être effectué et non le travail à effectuer. D autres problèmes ont été cernés, y compris la difficulté de surveiller et de mesurer la complexité des soins et de tenir compte de la composition du personnel infirmier du service (Hadley, Graham, et Flannery, 2005). 33

38 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada le projet sur les résultats des soins infirmiers et des soins de santé de l Ontario a prouvé qu il est possible de recueillir des données sur les soins de santé à l échelle des secteurs des soins actifs, des soins de longue durée, des soins continus complexes et des soins à domicile. Sur une note positive, le projet sur les résultats des soins infirmiers et des soins de santé (NHOP) 11 de l Ontario a prouvé qu il est possible de recueillir des données sur les soins de santé à l échelle des secteurs des soins actifs, des soins de longue durée, des soins continus complexes et des soins à domicile. Des données ont été recueillies sur les résultats qui pourraient être reliés à un aspect des soins infirmiers (p. ex. : état fonctionnel, soins thérapeutiques autogérés, symptômes comme la douleur, les nausées, la fatigue et la dyspnée et résultats relatifs à la sécurité y compris les chutes et les résultats relatifs à la pression). À long terme, on prévoit que la disponibilité de ce type de données facilitera la planification des services infirmiers. On espère que la collecte électronique des données de soins infirmiers sera aussi adoptée ailleurs au pays, mais elles ne seront utiles que si elles peuvent être comparées à l échelle des régions. Ce qui nous ramène au besoin d une terminologie normalisée décrit ci-dessus. En ce qui a trait à l offre, la planification doit comprendre des efforts pour accroître le nombre de personnes qui se dirigent vers les soins infirmiers, réduire le nombre d infirmières qui partent et s assurer que la participation et la productivité des infirmières au sein de la main-d œuvre actuelle sont à leur meilleur. Des stratégies ont été définies, notamment augmenter le nombre de places dans les écoles de soins infirmiers, encourager les infirmières à réintégrer la profession ou à rentrer au pays si elles travaillent à l étranger et faciliter l intégration des infirmières formés à l étranger (IFE) à la pratique canadienne. Les stratégies visant à réduire le nombre d infirmières qui quittent la profession comprennent des mesures de soutien visant à retarder la retraite (p. ex. : réduction de la charge de travail physique) et amélioration de l environnement de travail des infirmières (voir les résultats prévus, n o 6). (AIIC, 2004d; Simoens et al., 2005). Les gouvernements du Canada ont identifié l immigration comme étant une des façons d aborder la pénurie d infirmières. En 2002, le nombre d infirmières formés à l étranger (IFE) qui ont obtenu l autorisation de pratiquer au Canada s élevait à plus de (Barry, Sweatman, Little, et Davies, 2003). Les organismes de réglementation des soins infirmiers au Canada reçoivent plus de demandes d autorisation et d inscriptions chaque année des IFE (Jeans et al., 2005). Les IFE qui souhaitent obtenir l autorisation dans les provinces et les territoires du Canada se heurtent souvent à un éventail de renseignements et d exigences qui créent de la confusion (McGuire et Murphy, 2005). Malheureusement, environ les deux tiers des IFE ne réussissent pas à obtenir l autorisation, ce qui prive le Canada d un bassin de nouvelles recrues (Jeans et al., 2005). Des mesures de soutien sont requises en anglais, en français et dans d autres langues pour les personnes qui choisissent de venir travailler au Canada. Les IFE ont besoin d un seul point d accès aux outils et aux ressources qui comprennent des renseignements sur l immigration au Canada, les divers processus d inscription par province/territoire, la maîtrise de la langue, le processus de l Examen d autorisation infirmière au Canada, le système de soins de santé du Canada et la culture de la pratique infirmière au Canada (AIIC, 2005c). Les outils et l information pour les infirmières qui viennent travailler au Canada seront disponibles sur le site Internet Se rendre au Canada. 11 Pour de plus amples renseignements sur NHOP, visitez project/nursing/presentations/presentations.html. Le nom du projet a été modifié et il s appelle maintenant Health Outcomes for Better Information in Care. 34

39 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION L AIIC élabore une série d outils et de ressources Internet sous la marque de commerce INForme pour aider les infirmières à satisfaire aux exigences de l obtention de l autorisation professionnelle au Canada et à s intégrer au système de santé canadien. En 2003, un total de IA et 104 IAA ont conservé leur titre canadien, tout en travaillant à l étranger (Institut canadien d information sur la santé [ICIS], 2004). Ces infirmières pouvaient profiter de ressources pour les aider à rester en contact avec le domaine des soins infirmiers au Canada et les développements de notre système de soins de santé. Avec le temps, celles-ci pourraient être encouragés à revenir pratiquer au pays. Enfin, un outil important de la planification des ressources humaines consiste en la création d identificateurs 12 uniques pour les infirmières qui seraient utilisés pour les suivre tout au long de leur formation et de leur carrière. L information qui en serait issue simplifierait la planification de la main-d œuvre infirmière et des exigences de formation. L Institut canadien d information sur la santé, la Western Health Information Collaborative, l Inforoute Santé Canada et les organismes de réglementation des soins infirmiers ont entrepris des travaux dans ce domaine. RÉSULTATS ESCOMPTÉS, N o 3 : La planification des ressources humaines sera simplifiée Mesure requise 3-A Analyser les sondages sur la santé de la population et les données épidémiologiques afin de planifier les ressources humaines infirmières requises pour satisfaire aux besoins de santé actuels et futurs de la population. 3-B Mettre en place la norme ISO afin d obtenir des données de soins infirmiers cohérentes qui peuvent être analysées à l échelle nationale. 3-C Améliorer les méthodes d évaluation de la charge de travail et s assurer qu elles sont intégrées aux outils de ressource (p. ex. : horaires du personnel) dans tous les secteurs de soins de santé et faire le lien avec les systèmes de documentation comme les dossiers électroniques de santé (voir aussi 6-C). Responsabilité Organismes de planification des ressources humaines de la santé/agences nationales d information sur la santé Agences nationales d information sur la santé/employeurs/infirmières gestionnaires/bailleurs de fonds/ fournisseurs Infirmières dirigeantes/spécialistes de l informatique infirmière/fournisseurs 12 Un identificateur unique est un numéro pour la vie et non réutilisable assigné à une personne lors de son entrée dans un programme de formation ou d une première demande d autorisation (Construire l avenir, 2005a). 35

40 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada 3-D Collaborer à la planification des ressources humaines à l échelle des secteurs au moyen de l élaboration et de l utilisation de bases de données en ligne qui permettent les comparaisons entre les provinces et les territoires et au sein de ceux-ci, et qui, entre autres : Gouvernements surveillent le mouvement des infirmières qui entrent au Canada et qui quittent le pays; indiquent la disponibilité des places dans les écoles de soins infirmiers selon la province et le territoire. 3-E Continuer de travailler à la conception d identificateurs uniques nationaux pour les infirmières du Canada afin de les suivre tout au long de leur carrière. 3-F Utiliser les TIC pour soutenir les infirmières qui choisissent de venir travailler au Canada en : fournissant des outils et de l information sur la pratique infirmière au Canada pour faciliter leur intégration à la pratique au Canada; offrant un accès aux renseignements sur l obtention de l autorisation et l inscription en matière de soins infirmiers au Canada aux IFE, aux ambassades et aux autorités d immigration. 3-G Utiliser les TIC pour soutenir les infirmières qui réintègrent la profession infirmière au Canada. 3-H Diffuser les découvertes de recherche sur les questions liées aux ressources humaines infirmières. Agences nationales d information sur la santé/spécialistes de l informatique infirmière/professionnels des soins de santé/organismes de planification des ressources humaines IFE/organismes de réglementation et professionnels infirmiers/employeurs/ syndicats/gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux 13 Infirmières canadiennes qui travaillent à l extérieur du Canada/infirmières qui ne pratiquent pas à l heure actuelle Infirmières chercheuses 13 Pour réaliser des percées dans ce domaine, un effort de collaboration est requis. Un exemple actuel de collaboration est le Groupe de travail sur les diplômés internationaux en sciences infirmières. 36

41 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Que peut faire le Portail? Le Portail peut soutenir la mesure 3-F en fournissant des outils et de l information aux infirmières et en assurant un lien vers le site Internet Se rendre au Canada. Il peut aborder la mesure 3-G en fournissant de l information sur des programmes de mise à jour pour les infirmières canadiennes qui réintègrent la profession ainsi que des liens vers ces programmes. Le Portail peut servir de guide vers des sources de recherche sur les questions liées aux ressources humaines infirmières (3-H) (p. ex. : Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé, la Société de l étude sectorielle sur les soins infirmiers). 4. De nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation de soins de santé seront soutenus Les pressions nouvelles et existantes du système de soins de santé entraînent de nouvelles façons de pratiquer les soins infirmiers et d offrir des soins de santé. Il s agit de la nécessité de veiller à ce que les Canadiens et les Canadiennes aient accès aux services de soins requis afin de diminuer les coûts liés aux soins de santé et d utiliser le savoir et les compétences de tous les professionnels de soins de santé de la meilleure façon possible. Les infirmières soit les infirmières, les infirmières psychiatriques, les infirmières auxiliaires et les infirmières œuvrant en pratique avancée, ainsi que les autres professionnels de la santé doivent être en mesure de travailler selon la pleine étendue de leur pratique, c est-à-dire, qu ils doivent être capables d effectuer l ensemble des activités pour lesquelles ils sont formés et autorisés en vertu de la loi. Au cours des dernières années, les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux ont fait la promotion des soins de santé primaires 14 en tant qu approche visant à améliorer la santé des Canadiens et des Canadiennes et le système de soins de santé et à réduire les coûts. Les infirmières ont longtemps cru que les soins de santé primaires constituaient la façon la plus efficace de répondre aux besoins des Canadiens (AIIC, 2003b) et qu ils pouvaient contribuer en étant un point d entrée dans le système et en utilisant l ensemble de leur savoir et de leurs compétences. Un élément clé des soins de santé primaires consiste en la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire. Elle comprend différents professionnels ou membres de soins de santé de la même discipline, comme les infirmières, les infirmières psychiatriques et les infirmières auxiliaires, qui travaillent ensemble afin de répondre aux besoins de santé de leurs clients. La collaboration est perçue comme 14 Les soins de santé primaires comportent un engagement à fournir des soins de santé essentiels qui font la promotion des soins de santé et qui sont préventifs, thérapeutiques, de réadaptation et de soutien. On insiste sur la promotion de la santé et la prévention des maladies. Les cinq principes sous-jacents normalement associés aux soins primaires sont la participation du public, la promotion de la santé, les techniques et la technologie appropriées, l accessibilité et la collaboration intersectorielle (AIIC, 2003b). 37

42 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Les technologies de santé électroniques peuvent fournir des liens de communication chez les membres des équipes de soins de santé primaires et entre les fournisseurs et les clients. étant un moyen de s assurer que les clients ont accès au savoir et aux compétences du fournisseur de soins de santé le plus approprié (Construire l avenir, 2005a; AIIC, 2004d). La collaboration dans la prestation des services de soins de santé est encouragée lorsque les professionnels de soins de santé partagent des activités de formation et qu ils utilisent les mêmes ressources et outils, comme les DES. À l heure actuelle, les infirmières et les autres professionnels s efforcent d intégrer le rôle des infirmières praticiennes (IP) dans les soins de santé primaires, car ils estiment que les IP amélioreront l accès aux soins et satisferont à la volonté des infirmières et des gouvernements à utiliser le savoir et les compétences des infirmières de façon plus efficace. Les Canadiens s attendent à prendre davantage part aux décisions relatives à leurs soins de santé (AIIC, 2004d). La collaboration des infirmières avec les clients et le soutien de leurs efforts en matière d autogestion de la santé constituent d autres éléments importants de l approche de soins de santé primaires. Les technologies de santé électroniques telles que les dossiers électroniques de santé (DES), la télésanté, les liens électroniques sécuritaires et l information électronique de santé peuvent être utiles en ce qui concerne les soins de santé primaires. Ces éléments peuvent fournir des liens de communication chez les membres des équipes de soins de santé primaires et entre les fournisseurs et les clients, suivre les résultats pour le client des services de soins de santé fournis, permettre aux fournisseurs de soins de santé l accès aux dossiers des clients à partir des divers emplacements et accroître la continuité des soins (Santé Canada, 2004). En 2003, l âge moyen de l infirmière qui travaille dans les soins infirmiers au Canada était de 44,5 ans (AIIC, 2004a). La plupart des infirmières ont été formées à une époque où on insistait davantage sur les soins hospitaliers actifs et non sur les soins de santé primaires. Les infirmières ont besoin de diffuser une plus grande quantité de ressources pour les aider à pratiquer en fonction d une perspective de soins de santé primaires. Par exemple, les infirmières doivent développer des compétences dans des domaines comme les approches axées sur la santé des populations, bâtir des équipes et créer une collaboration et des communications interdisciplinaires. La plupart des soins infirmiers sont maintenant offerts hors de l environnement de soins actifs dans la communauté. Dans un tel contexte, la composition et le nombre de personnes réglementées (infirmières, infirmières psychiatriques et infirmières auxiliaires) et non réglementées qui offrent des soins infirmiers (composition du personnel infirmier) pourraient différer du milieu hospitalier. Des solutions technologiques sont requises pour satisfaire aux nouveaux besoins imposés par ces modèles, comme la supervision à distance. Les appareils mobiles comme les téléphones cellulaires et les PDA (assistant numérique) pourraient être davantage utilisés pour relier les infirmières de la communauté et leurs superviseurs. Il existe aussi un besoin de partage de dossiers électroniques pour les infirmières et les autres professionnels de la santé, accessibles à partir de divers emplacements. La vidéoconférence constitue un outil utile pour les 38

43 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION infirmières afin de communiquer avec les infirmières expertes et d autres membres de l équipe de soins de santé pour obtenir de l aide à propos de l évaluation du client. Les infirmières offrent de plus en plus de services de télétriage (triage au téléphone). Un des nombreux services de télésanté, le télétriage fait référence à «la pratique qui consiste à mener des entrevues verbales afin d évaluer le statut de santé d un client et de formuler des recommandations relativement au traitement et à l acheminement» (Coleman 1997, cité par l AIIC 2005c). Dans plusieurs provinces canadiennes, les infirmières offrent des services de triage, de l information sur la prise en charge des symptômes et des renseignements de santé généraux. Les avantages du télétriage comprennent le bon usage du savoir et des compétences des professionnels de soins de santé, l amélioration des soins, l éducation des clients et le soutien des soins autogérés (AIIC, 2005d). La récente expérience du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) s est avérée un défi pour tous les secteurs du système de soins de santé, y compris la santé publique. Nous avons appris que les gouvernements, les organisations de santé et les professions de soins de santé n étaient pas bien préparés pour affronter une maladie infectieuse émergente et que la prestation de services de santé devait s effectuer différemment. L expérience du SRAS à Toronto, surtout la première phase, a été décrite comme un «chaos de communication» (RNAO, 2003, p. 4). Des communications améliorées entre le personnel des agences de santé publique et le personnel des hôpitaux, des établissements de soins de santé de longue durée, des services ambulanciers et les bureaux de médecins de famille sont essentielles. Pour protéger le public, les systèmes doivent être en place pour distribuer des rapports, des avis, des alertes et des avertissements aux professionnels de soins de santé le plus rapidement possible (Comité national consultatif sur le SRAS et la santé publique, 2003). 39

44 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada RÉSULTATS ESCOMPTÉS, N o 4 : De nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation de soins de santé seront soutenus Mesure requise Responsabilité 4-A Avoir accès à une vaste gamme de ressources en ligne pour soutenir de nouveaux modèles de pratique et de prestation de soins de santé. 4-B Veiller à ce que les infirmières demeurent à l avant-plan de la planification et de la mise en place des dossiers de santé électroniques au moyen de leur participation auprès d organisations comme l Inforoute Santé Canada. 4-C Collaborer à l intérieur et hors des soins infirmiers pour concevoir et offrir des programmes de formation qui soutiennent de nouvelles méthodes de pratique (p. ex. : soins de santé primaires, télétriage, télépratique, pratique interprofessionnelle). 4-D Diffuser l information plus rapidement lors d urgences de soins de santé et offrir les outils nécessaires afin de promouvoir une communication interprofessionnelle efficace. Infirmières Infirmières/infirmières dirigeantes/ employeurs/organismes de réglementation et professionnels infirmiers Infirmières enseignantes/spécialistes de l informatique infirmière Gouvernements/employeurs/ organismes de réglementation et professionnels infirmiers Que peut faire le Portail? Le Portail peut soutenir surtout les mesures 4-A et 4-D en offrant des ressources actualisées qui soutiennent de nouveaux modèles de pratique (p. ex. : outils de formation communs pour la pratique interprofessionnelle). Il peut servir de point central important pour la diffusion d alertes, d avertissements et d avis de santé lors de situations d urgence. 40

45 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION 5. Les groupes de soins infirmiers seront bien reliés Compte tenu du fait qu il existe plusieurs régions géographiques au Canada et de la façon dont la profession infirmière est organisée au pays, travailler ensemble constitue un défi pour les groupes infirmiers. Au Canada, les trois groupes infirmiers, c est-à-dire les infirmières, les infirmières psychiatriques et les infirmières auxiliaires sont réglementées. La loi exige que les organismes de réglementation de soins infirmiers provinciaux et territoriaux protègent le public et ils détiennent des responsabilités comme l élaboration de normes et la vérification des compétences de leurs membres. Il existe au moins 25 organismes de réglementation de soins infirmiers au Canada (Jeans et al., 2005). Aux niveaux national, provincial et territorial, régional et local, il existe à la fois des associations de soins infirmiers professionnelles et des syndicats infirmiers. Au niveau national seulement, il existe au moins 30 groupes infirmiers qui sont membres associés de l AIIC. Avec l augmentation du savoir infirmier et des besoins changeants des clients, plusieurs domaines de spécialisation de soins infirmiers ont fait surface. Certaines infirmières sont à la recherche d une reconnaissance plus formelle de leur savoir et de leurs compétences dans leur spécialité infirmière. Le programme de certification de l AIIC reconnaît actuellement les infirmières dans 17 spécialisations. Les infirmières occupent des rôles infirmiers de pratique infirmière avancée, les plus reconnus étant les infirmières cliniciennes spécialisées ou les infirmières praticiennes. La documentation récente met en relief la nature multigénérationnelle du milieu de travail, suggérant qu il existe maintenant quatre générations d infirmières qui emploient des approches différentes dans le cadre de leur travail. Dans le milieu de travail stressant et concurrentiel actuel, les malentendus qui peuvent survenir entre les générations sur des questions telles le maintien d un équilibre entre la vie personnelle et professionnelle peuvent s avérer coûteux pour les établissements de santé. Par exemple, les conflits interpersonnels peuvent entraîner une augmentation du taux d absentéisme et une détérioration de la qualité des soins (Boychuk Duchscher et Cowin, 2004). Il existe un cloisonnement à plusieurs niveaux entre les infirmières et leurs associations; elles sont séparées de leurs homologues ou encore, elles se heurtent à un manque de cohésion. Dans certains cas, l incertitude qui entoure l étendue de la pratique et des rôles a créé des tensions entre les infirmières et les IAA qui ont eu des répercussions sur les clients ainsi que sur les infirmières. Elles reconnaissent le besoin de travailler ensemble dans le but d améliorer leur compréhension des rôles, des responsabilités et de l étendue des activités de chacun (AIIC, 2003a). À l heure actuelle, la priorité accordée à la sécurité du patient oblige les infirmières à travailler ensemble dans l intérêt du public et à saisir toutes les occasions afin de créer une culture de sécurité au sein de la profession infirmière. Récemment, plusieurs organisations de soins infirmiers ont collaboré à la conception d un cadre d évaluation visant à aider les employés à déterminer comment utiliser leurs ressources de soins infirmiers le plus efficacement possible (AIIC, Association des 41

46 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada infirmières et infirmiers auxiliaires du Canada, Conseil canadien des organismes de réglementation des infirmières et infirmiers auxiliaires et les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés du Canada, 2005). Comment les TIC et le Portail peuvent-ils contribuer à relier les infirmières du Canada et leurs organisations? RÉSULTATS ESCOMPTÉS, N o 5 : Les groupes infirmiers seront reliés Mesure requise 5-A Accroître le savoir que possèdent les groupes infirmiers sur les autres groupes ainsi que leurs occasions de réseautage. 5-B Inclure les partenaires de soins infirmiers au début de la conception de la stratégie de soins infirmiers électroniques afin d obtenir une perspective élargie pour orienter l intégration des TIC dans les soins de santé au Canada. 5-C Profiter des TIC pour encourager la collaboration (p. ex. : pour créer de nouveaux produits, pour réagir à des situations, pour partager des ressources). 5-D Profiter des TIC pour collaborer avec les autres infirmières (c.-à-d. : communautés d infirmières en ligne) Responsabilité Infirmières/infirmières dirigeantes/ organismes de réglementation et professionnels infirmiers AIIC AIIC/partenaires de soins infirmiers/infirmières dirigeantes/ organismes de réglementation et professionnels infirmiers Infirmières de tous les domaines de pratique/infirmières dirigeantes 42

47 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Que peut faire le Portail? Le Portail peut appuyer l ensemble des mesures ci-dessus en servant de lien et en : assurant l accès à tous les groupes infirmiers intéressés au Canada; partageant l information à l échelle de ces groupes; invitant les organisations de soins infirmiers à fournir des ressources au Portail; mettant en place des communautés d infirmières en ligne pour favoriser l échange avec les collègues et les experts; offrant aux infirmières des occasions d accéder à des outils en ligne qui appuient les exigences provinciales et territoriales en matière de compétence permanente et, ensuite, à l inscription et à d autres processus. 6. Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières Dans l environnement de soins de santé actuel, les infirmières ont des charges de travail de plus en plus importantes qui contribuent à une baisse du niveau de satisfaction et du moral et à des taux plus élevés d absentéisme, en plus de menacer la qualité des soins (Comité consultatif canadien sur les soins infirmiers, 2002). La qualité des milieux de travail des infirmières a un impact sur les résultats pour le client, ainsi que sur la satisfaction, le recrutement et le maintien en poste des infirmières. Un milieu de pratique professionnelle de qualité est composé de divers éléments interreliés. Dans un milieu de pratique professionnelle de qualité, le personnel infirmier existe en nombre adéquat et il est bien constitué. Ce personnel est disponible de façon à obtenir de bons résultats pour le client. Les infirmières ont accès aux ressources dont ils ont besoin pour fournir des soins de qualité supérieure. Il pourrait s agir d occasions de formation permanente et sur le terrain et de mentorat permettant aux infirmières d acquérir et de maintenir le savoir et les compétences nécessaires à leur pratique. Un environnement de pratique de qualité comporte des outils pour aider les infirmières à économiser du temps, comme l accès rapide à des renseignements exhaustifs sur le client et les lignes directrices sur les pratiques exemplaires. Les milieux de soutien sont dotés de politiques qui encouragent un bon équilibre entre le travail et la vie personnelle (AIIC, 2001b). L accès aux technologies appropriées constitue un élément clé des environnements de travail de qualité (AIIC, 2005a). Les étudiantes et les plus jeunes infirmières ne voudront pas rester dans des milieux de travail où les TIC ne sont pas utilisées à leur plein potentiel. La technologie devrait faciliter la documentation sur les soins de santé et permettre des économies de temps. Par exemple, certaines infirmières ont indiqué devoir inscrire les renseignements d immunisation du client sur dix formulaires, rapports et dossiers de santé différents. Utiliser la technologie afin de générer de nouveaux dossiers après que l infirmière ait Un environnement de pratique de qualité comporte des outils pour aider les infirmières à économiser du temps, comme l accès rapide à des renseignements exhaustifs sur le client et les lignes directrices sur les pratiques exemplaires. 43

48 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada inscrit les premières notes dans le système d information à partir d un terminal d ordinateur s avérerait beaucoup plus efficace. Les DES sont en mesure de restreindre le temps que les infirmières consacrent à documenter les soins. Les infirmières doivent participer pleinement à la conception des DES afin de s assurer qu ils correspondent à la façon dont les infirmières travaillent. Si la technologie consiste à libérer les infirmières, celles-ci doivent être récompensées pour le temps passé à inscrire ou à entrer des données. En raison des compressions effectuées dans les années 1990, le leadership infirmier, un autre élément important des milieux de travail de qualité, s est érodé dans de nombreux environnements de travail. Les postes de gestion infirmière et de leadership clinique comme les spécialistes des soins infirmiers cliniques et les enseignantes infirmières ont été réduits ou éliminés (AIIC, 2002). Les infirmières de soins directs se sont souvent senties isolées et non soutenues, un sentiment qui perdure. Avec la retraite imminente d un grand nombre d infirmières d expérience, les infirmières novices pourraient, dans un avenir rapproché, se retrouver sans soutien et encadrement adéquats en milieu de travail (AIIC, 2004d). Il est déjà difficile de recruter suffisamment de jeunes préceptrices pour participer à la formation et à l encadrement cliniques (voir Section 2). Les programmes de mentorat, auxquels participent les infirmières d expérience avec leurs collègues moins chevronnées, contribuent au perfectionnement professionnel des infirmières. En règle générale, le mentorat s effectue dans le cadre de rencontres en personne, mais il s effectue maintenant aussi à distance grâce aux TIC. Enfin, les infirmières pourraient profiter de ressources en ligne qui pourraient faciliter leur vie personnelle. Il pourrait s agir de l accès aux librairies, aux inscriptions aux conférences, aux renseignements de voyage et même aux guides de planification des repas. Plusieurs professionnels des soins de santé ont exprimé leur volonté d acquérir un meilleur équilibre entre leur vie professionnelle et personnelle (AIIC et AMC, 2005). 44

49 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION RÉSULTATS ESCOMPTÉS, N o 6 : Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières Mesure requise Responsabilité 6-A Reconnaître la valeur des infirmières en tant que travailleuses du savoir (voir aussi 2-A). 6-B Avoir accès à plusieurs sources de données et d information pour améliorer la pratique infirmière, les décisions fondées sur les données probantes et l équilibre entre la vie professionnelle et personnelle (voir aussi 2-C). 6-C Améliorer les systèmes d évaluation de la charge de travail et veiller à ce qu ils soient intégrés aux outils de ressources (p. ex. : horaires des employés) dans tous les secteurs des soins de santé et faire le lien avec les systèmes de documentation tels les dossiers électroniques de santé (voir aussi 3-C). 6-D Contribuer à la conception de systèmes de documentation (p. ex. : DES) qui fonctionnent mieux pour les infirmières (p. ex. : éliminer le besoin de documents en double). 6-E Créer des occasions de partage d information et de savoir en ligne (p. ex. : programmes de mentorat en ligne et lieux de rencontre pour les groupes spécialisés). Infirmières/infirmières dirigeantes/ employeurs/syndicats Infirmières Infirmières dirigeantes/spécialistes de l informatique infirmière/fournisseurs Infirmières dirigeantes/spécialistes de l informatique infirmière/fournisseurs Infirmières dirigeantes 45

50 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada 7. Les infirmières du Canada contribueront à la collectivité mondiale des soins infirmiers Les infirmières individuelles du Canada et leurs organisations professionnelles et organismes de réglementation offrent depuis longtemps leur expertise professionnelle et technique et leurs ressources à l appui de leurs partenaires de soins de santé internationaux. Par l entremise de ces partenariats, les infirmières du Canada partagent leur expertise clinique et administrative, ainsi que leur expertise en matière d éducation, de recherche, de réglementation et de politiques afin de renforcer la profession infirmière à l échelle mondiale (AIIC, 2005b). L AIIC a créé des partenariats avec de nombreuses associations nationales de soins infirmiers au cours des 25 dernières années par l entremise du financement de l Agence canadienne de développement international. Les infirmières d autres pays perçoivent les infirmières du Canada comme étant des ressources importantes et elles s abonnent à nos revues sur les soins infirmiers, communiquent avec nos experts, participent à nos conférences et visitent nos sites Internet. Les partenariats sont bidirectionnels, et les infirmières ont beaucoup appris sur la pratique infirmière de leurs partenariats internationaux. Les infirmières du Canada reconnaissent qu elles ne peuvent travailler en étant isolées et qu elles doivent contribuer aux ressources mondiales et apprendre de celles-ci. Elles travaillent avec des organisations internationales comme le Conseil international des infirmières (CII), la Fédération des infirmières du Commonwealth et l Organisation mondiale de la Santé. Par exemple, les infirmières du Canada ont appuyé le travail du CII sur l ICNP qui permettra de comparer des données qui décrivent et qui définissent la pratique infirmière à l échelle de plusieurs organisations et secteurs de santé (CII, 2004b). Les infirmières du Canada travaillent avec des organisations de toutes les régions du monde qui compilent des lignes directrices de pratique clinique et d autres types de preuves de recherche et qui profitent de l apprentissage sur les initiatives et les meilleures pratiques d autres pays, comme ceux qui sont concernés par la santé des Autochtones. 46

51 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION RÉSULTATS ESCOMPTÉS, N o 7 : Les infirmières du Canada contribueront à la collectivité mondiale des soins infirmiers Mesures requises Responsabilité 7-A Liens avec des organisations internationales pour contribuer au savoir infirmier mondial et pour en profiter 7-B Accès à de l information sur d autres pays avant d entreprendre des études ou d aller pratiquer à l étranger 7-C Accès aux ressources canadiennes qui soutiennent la pratique infirmière 7-D Promotion du travail international des infirmières et des organisations de soins infirmiers au Canada, comme le programme de partenariats internationaux de la santé de l AIIC. Infirmières Infirmières Infirmières formées à l étranger Infirmières/infirmières dirigeantes Que peut faire le Portail? Le Portail soutiendra l ensemble des mesures ci-dessus en : reliant les infirmières aux autres portails de soins infirmiers et de santé à l échelle mondiale; permettant le libre accès à plusieurs domaines du Portail pour faciliter le partage des ressources avec les infirmières de toutes les régions du monde; faisant la promotion du travail international de l AIIC et des autres organisations et en fournissant des liens vers les sites Internet des partenaires de santé internationaux. 47

52 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Questions de consultation pour la Section 1 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession La Section 1 traite d une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession qui répond à de vastes besoins de TIC, y compris le Portail. Bon nombre des mesures énoncées pour soutenir l intégration des TIC aux soins de santé sont déjà commencées; d autres sont bien entamées ou elles en sont à l étape de planification. Vos commentaires sont requis pour aider l AIIC : 1) à établir des priorités parmi les mesures requises pour atteindre les résultats énoncés dans la stratégie et 2) se concentrer sur ses activités. On prévoit les résultats suivants après la mise en pratique de la stratégie de soins infirmiers électroniques : 1. Les infirmières intégreront les TIC à leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour le client. 2. Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique. 3. La planification des ressources humaines sera simplifiée. 4. Les nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation de soins de santé seront soutenus. 5. Les groupes de soins infirmiers seront bien reliés. 6. Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières. 7. Les infirmières du Canada contribueront à la collectivité globale des soins infirmiers. A. Quels autres résultats seront obtenus grâce à l intégration réussie des TIC dans les soins infirmiers? B. Quelles sont les trois à cinq actions liées au Portail que vous recommanderiez à l AIIC de prendre au cours des deux prochaines années? C. Quelles sont les trois à cinq actions liées à l intégration des TIC dans la pratique infirmières en général que vous recommanderiez à l AIIC de prendre au cours des deux prochaines années? D. Quelles sont les trois mesures prises par d autres partenaires qui doivent être intégrées au cours des deux prochaines années? E. Autres commentaires 48

53 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Section 2 : Une stratégie d apprentissage électronique à même le Portail Contexte Les infirmières canadiennes ont droit à des occasions des plus excitantes en matière d apprentissage en ligne. Les infirmières du service des urgences du Centre Izaak Walton Killam Health de Halifax ont participé à un cours en ligne visant à soutenir un changement dans leur pratique, soit l adoption d un nouvel appareil pour mesurer l acuité auditive de clients (Curran-Smith et Best, 2004). L Université Athabasca offre des programmes de baccalauréat et de maîtrise en ligne en soins infirmiers. Les infirmières de l hôpital Mount Sinai de Toronto ont accès à des ressources de soins infirmiers en ligne sur leur ordinateur, y compris à l édition complète de journaux électroniques et à une version en ligne du Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (Kendall et al., 2003). Compte tenu de l avancée explosive des connaissances en soins de santé, les infirmières doivent pouvoir compter sur une gamme étendue de connaissances et de ressources éducatives pour soutenir leur pratique clinique. La formation électronique, qui trouve ses origines dans la formation à distance, comprend la formation offerte au moyen des TIC. Les méthodes d apprentissage électronique peuvent comprendre ce qui suit : formation sur ordinateur; cours et présentations sur Internet; classes virtuelles dans lesquelles les apprenants se branchent à des moments différents (asynchrone) sur un environnement de classe en ligne ou au même moment (synchrone) alors que les activités d apprentissage ont lieu; accès en ligne à : o une information «suffisante à point nommé», des conseils, des expériences d apprentissage et des outils d apprentissage permettant d offrir un rendement à la hauteur des plus grands experts; o une information présentée dans des bases organisationnelles de connaissances (DGSPNI, 2003). Le Canada est reconnu comme étant un chef de file mondial quant à la prestation de programmes d enseignement infirmier de grande qualité et à la conception et au recours aux TIC. La profession des soins infirmiers au Canada pourra tirer profit de cette expertise au moment de concevoir le Portail. L AIIC a mis sur pied un groupe de travail d infirmières enseignantes et d experts en formation en ligne de façon à commencer à bâtir une stratégie d apprentissage en ligne pour le volet formation du Portail. La présente section présente un sommaire de l environnement dans lequel cette stratégie est élaborée ainsi qu un aperçu des travaux préliminaires réalisés jusqu à présent. 49

54 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Tendances actuelles dans l enseignement des soins infirmiers au Canada Plusieurs percées dans l enseignement des soins infirmiers auront un impact sur les stratégies ciblées pour le Portail. Dans la majorité des provinces, le baccalauréat est maintenant exigé comme préalable à la pratique d infirmière. De plus en plus d infirmières poursuivent des études de maîtrise et de doctorat. En 1981, 10,1 pour cent des infirmières travaillant dans le secteur des soins infirmiers au Canada disaient détenir un baccalauréat comme diplôme supérieur de formation en soins infirmiers (AIIC, 1993). En 2003, ce pourcentage avait augmenté à 28,6 pour cent. Le pourcentage d IA détenant une maîtrise a augmenté de 1,6 pour cent en 1999 à 2,1 pour cent en 2003 (AIIC, 2004a). Durant l année scolaire , environ étudiantes étaient inscrits dans des programmes de baccalauréat post-autorisation, ce qui représente une proportion importante de personnes en formation continue et, potentiellement, d apprenantes en ligne (AIIC et Association canadienne des écoles de sciences infirmières [ACÉSI], 2005a). Les infirmières sont devenus averties et habiles dans leur utilisation des TIC et exigent maintenant des programmes de formation auxquels elles peuvent accéder en ligne d où qu elles se trouvent et quels que soient leurs engagements professionnels et personnels. Les programmes de formation en soins infirmiers doivent être aussi flexibles que possible tout en étant de grande qualité. La flexibilité dans la livraison des programmes est requise à tous les niveaux baccalauréat, maîtrise, doctorat, formation spécialisée et continue (AIIC et ACÉSI, 2004a). Les universités et collèges canadiens répondent aux besoins exprimés par les infirmières en ce qui a trait à des programmes qui seraient offerts entièrement ou en partie à distance au moyen des TIC. Plusieurs centres sont très actifs en matière d apprentissage électronique dont l Université Athabasca, l Université Dalhousie, l Université de Calgary, l Université d Ottawa (qui offre un programme en français) et l Université de Victoria. Des programmes de formation continue pour les infirmières, les infirmières psychiatriques et les infirmières auxiliaires sont présentement offerts par des universités, des collèges, des organisations et des associations professionnelles de soins de santé ainsi que par des entreprises privées. Ces programmes peuvent être offerts aux infirmières qui œuvrent dans des secteurs qui emploient beaucoup de professionnels, mais ils se font plus rares pour ceux qui œuvrent dans des secteurs qui comptent moins d employés. Les infirmières des plus petites provinces et des territoires sont désavantagées quant à l accès à la formation permanente, puisque la majorité des cours sont offerts dans les provinces les plus populeuses. Il existe donc un besoin de coordination afin de s assurer que l ensemble des infirmières canadiennes ont accès à de la formation permanente. Une flexibilité est aussi requise dans les programmes de formation permanente, étant donné que le milieu de travail comprend maintenant quatre générations d infirmières qui ont des attitudes très différentes quant à un processus d apprentissage à vie, au recours à la technologie et à d autres aspects de la pratique professionnelle (Boychuk Duchscher et Cowin, 2004). 50

55 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION En régions rurales et éloignées au Canada, les infirmières ont besoin d un grand éventail de connaissances et d habiletés dans leurs milieux de travail, où la pratique est souvent très variée et complexe et où le soutien et les ressources se font rares. Les infirmières travaillant en régions rurales ou éloignées, ou encore dans des collectivités autochtones, ont un besoin urgent de soutien professionnel et de formation permanente basés sur les TIC (MacLeod, Kulig, Stewart, et Pitblado, 2004). Une campagne de sensibilisation est nécessaire pour soutenir les nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation des services de soins de santé, qui évoluent en raison des pressions s exerçant à l intérieur du système de soins de santé. Par exemple, les infirmières qui s occupent du télétriage, un service de télésanté, ont besoin de programmes de formation de base et de formation permanente pour se préparer à jouer leur rôle ainsi que pour les appuyer dans l exercice de leurs fonctions. La collaboration interdisciplinaire et interprofessionnelle est essentielle aux soins primaires en santé et est devenue un modèle pour de nombreuses professions. Les professionnels en soins de santé, y compris les infirmières, peuvent être soutenus par des programmes de formation partagée ainsi que par des outils comme les DES. Le recrutement des précepteurs représente un défi toujours plus difficile à relever. Le préceptorat vise à associer une étudiante en soins infirmiers à une professionnelle d expérience, de façon à faciliter son intégration de la théorie à la pratique clinique. La pénurie d infirmières, la complexité toujours plus grande des soins à prodiguer et la charge de travail, ainsi que l absence de primes pour les professionnelles d expérience qui accepteraient d agir comme préceptrices sont certains des facteurs qui mettent en péril cet important modèle pour la formation clinique et la supervision (Ryan-Nicholls, 2004). Les TIC devraient alléger la charge de travail des préceptrices en ce qu elles fournissent aux préceptrices et aux étudiantes ou nouvelles diplômées un accès au point de prestation des services à une variété d information clinique, des ressources comme des recommandations en matière d évaluation, des séquences vidéo de compétences infirmières ainsi que des politiques et procédures en matière de soins de santé. Une grande pression s exerce à l heure actuelle sur les programmes de baccalauréat pour qu ils acceptent plus de candidats et forment plus d infirmières, le baccalauréat étant devenu un préalable à la pratique et le nombre de programmes de deuxième cycle étant en hausse. À l heure actuelle, le nombre d étudiantes au doctorat n est pas suffisant pour répondre aux besoins des écoles canadiennes, aussi bien pour les postes vacants que pour les postes qui se libéreront bientôt avec les départs à la retraite. En 2003, 42 pour cent des membres du corps professoral des écoles canadiennes étaient âgés de 50 ans et plus (AIIC et ACÉSI, 2005b). Aussi, il est devenu de plus en plus difficile de trouver des occasions de stage clinique pour les étudiantes en soins infirmiers. Les infirmières travaillant en régions rurales ou éloignées, ou encore dans des collectivités autochtones, ont un besoin urgent de soutien professionnel et de formation permanente basés sur les TIC. 51

56 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Questions et défis en lien avec le volet formation du Portail La formation professionnelle permanente doit être reconnue par les employeurs et les autres parties concernées comme «la rançon des affaires» dans les soins de santé. Les TIC permettent à la formation d être plus présente au travail en plus d offrir un soutien à la prestation d un «apprentissage suffisant à point nommé». Réceptivité à la formation en ligne La mise en œuvre réussie d une stratégie d apprentissage en ligne visant à appuyer les infirmières dans leur pratique au moyen du Portail mise en partie sur la réceptivité des infirmières à adopter les TIC et à les utiliser régulièrement pour accéder aux ressources qui leur sont nécessaires. Cette ouverture nécessite que les infirmières aient accès aux TIC et aient les compétences requises pour les utiliser. Les nouvelles diplômées en soins infirmiers sont probablement plus à l aise avec les TIC que leurs collègues qui sont sur le marché du travail depuis longtemps. Les jeunes qui ont grandi avec les nouvelles technologies amènent avec eux sur le marché du travail des attentes en matière d apprentissage électronique (Murray, 2001). Les questions d accès et de compétences sont abordées plus en détails dans la rubrique Résultats escomptés n o 1 et n o 2 de la Section 1. Un processus d apprentissage permanent et les compétences continues Pour demeurer à jour dans leur domaine de pratique, les infirmières doivent recourir à l apprentissage permanent durant toute leur carrière professionnelle et intégrer ces apprentissages à leur pratique de soins infirmiers (AIIC et ACESI, 2004b). L apprentissage électronique est devenu un mécanisme important pour soutenir le processus d apprentissage permanent. Il ne suffit plus d offrir des occasions d apprentissage; les infirmières doivent disposer de temps pour en profiter. La formation professionnelle permanente doit être reconnue par les employeurs et les autres parties concernées comme «la rançon des affaires» dans les soins de santé (AIIC et AMC, 2005). Dans un nombre sans cesse grandissant de provinces et de territoires, l organisme de réglementation en matière de soins infirmiers est mandaté par la loi pour concevoir, maintenir et évaluer un programme de compétences continues pour ses membres. Les organismes de réglementation collaborent à l élaboration d une approche nationale flexible afin de maintenir les plus hautes normes de pratique de soins infirmiers partout au pays et de faciliter le passage d infirmières d une province ou d un territoire à l autre. Jusqu à présent, l apprentissage permanent est l une des méthodes privilégiées qui permet aux infirmières de maintenir leurs compétences (AIIC, 2000). Soutien à la pratique Les TIC permettent à la formation d être plus présente au travail en plus d offrir un soutien à la prestation d un «apprentissage suffisant à point nommé». En milieu de travail, les infirmières cherchent souvent des parcelles de savoir (appelées des «unités d apprentissage» dans le jargon des technologies de l information). En ayant recours aux TIC, les infirmières ont accès à une multitude de sources d information pour soutenir leur pratique fondée sur les données probantes y compris des bibliothèques virtuelles, des journaux en ligne, des recommandations en matière de pratique clinique 15, des experts et des groupes de discussion. Les bibliothèques 15 Voir la discussion sur les recommandations en matière de pratiques cliniques dans les Résultats escomptés n o 2 de la section 1. 52

57 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION virtuelles contiennent des recueils de documents, des bases de données, des cédéroms et d autres ressources auxquelles on peut accéder par une passerelle centrale au moyen d Internet. Plusieurs infirmières ont besoin d aide pour utiliser ces ressources en ligne de façon efficace. Ce soutien est généralement difficile à obtenir. Il n y a souvent que peu de formation clinique disponible au point de service, qu il s agisse d un hôpital ou d un centre communautaire. Par ailleurs, les possibilités sont illimitées. Une infirmière pourra se servir de son assistant numérique (PDA) pour visionner un segment éducatif de courte durée sur la procédure de cathéter à domicile afin de soigner un patient au moyen d un cathéter veineux central. Dans un service de soins nordique, une infirmière pourra avoir accès à une vidéo en ligne présentant des stratégies pour soigner un patient atteint de démence vivant en région éloignée. Deux infirmières dans une unité de soins de longue durée pourront utiliser le terminal d ordinateur pour en apprendre plus sur les valeurs de personnes de cultures différentes en fin de vie. Ces personnes pourront alors discuter de la façon dont elles doivent appliquer ces renseignements dans leurs relations avec les patients sous leur responsabilité. Les infirmières ont soif de connaissances. Les infirmières qui ont accès à des occasions de perfectionnement professionnel sont généralement plus satisfaites de leur emploi. Les résultats du sondage sur les besoins du Portail canadien des infirmières et infirmiers seront pris en compte de façon à nous assurer que le Portail réponde aux besoins de formation des infirmières partout au pays (Voir la Section 1 sous la rubrique Résultats escomptés n o 1). Malgré les avantages de l apprentissage électronique, les organisations se heurtent à des obstacles en ce qui concerne la mise en œuvre de tels programmes de formation. Ces obstacles comprennent : le coût de conception, d acquisition et de maintien de programmes de formation électroniques; le manque de temps en ce qui concerne la disponibilité des employés à participer à des activités d apprentissage électronique et, quant aux employeurs, le manque de temps pour développer et mettre à jour de tels programmes; l incapacité de trouver des contenus appropriés ou des contenus qui conviennent à un environnement d apprentissage électronique. Des moyens ont été cernés pour surmonter ces obstacles comme le fait de développer une culture qui fasse la promotion de l apprentissage électronique au sein de l organisation et des partenariats avec d autres organisations et des enseignants pour économiser temps et argent en partageant leur expertise en la matière (Murray, 2001). Nouvelles technologies Les infirmières sont maintenant rompues à l utilisation de plusieurs TIC différentes comme les courriels, Internet, les salons de clavardage, l audio et la vidéoconférence. D autres technologies ont aussi le potentiel d améliorer l efficacité de la formation en ligne. 53

58 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Les «médias enrichis» qui utilise des images en mouvement (vidéo et animation), des graphiques, du texte et des éléments sonores, donnent lieu à des contenus plus dynamiques (K&J Consulting Services, Inc., 2005). La réalité virtuelle, une technologie qui produit des outils simulant des situations de la réalité (p. ex. : injection intraveineuse ou évaluation sur des modèles anatomiques virtuels) (Simpson, 2002). L utilisation de technologie en simulation pourrait encourager le recours à des expériences éducatives cliniques (Construire l avenir, 2005a). Des enseignants virtuels en 3D pour faire la démonstration de procédures, répondre aux questions et évaluer le rendement des étudiants, et aider à combler le fossé entre la machine et l étudiant (Jiman, 2002). Les blogues 16 sont des forums dans lesquels les enseignants peuvent, par exemple, inviter leurs étudiants à afficher leurs données et travaux sur des expériences cliniques. Les étudiants peuvent ainsi lire leurs blogues respectifs dans le cadre d un travail de groupe ou de discussions électroniques (Maag, 2005). Les Wikis, une technologie plus récente, qui amène les blogues un peu plus loin en augmentant l interactivité et en permettant aux étudiants de réviser leurs travaux respectifs (Kinzie, 2005). La technologie mobile qui comprend des appareils comme les téléphones cellulaires et les PDA qui permettent aux étudiants de communiquer à distance avec leur professeur à l université en leur livrant des messages et des photos numériques au moyen d un appareil mobile. De plus, les professeurs peuvent superviser leurs élèves à distance (Alamäki et Seppälä, 2002). Et que nous réserve l avenir? Peut-être des ordinateurs de poche ou pouvant être portés qui combineraient les fonctions actuelles des téléphones, des navigateurs web et des enregistreuses et lecteurs visuels qui permettraient aux infirmières d accéder à plus d information. Les infirmières pourraient avoir de vraies conversations avec leur PDA qui répondrait à leurs demandes verbales. Avec la nouvelle technologie d affichage, les infirmières pourraient interagir avec quelqu un qui semble être tout près, mais qui en fait se trouve dans un autre pays (Williams, 2002). Le rôle des enseignants L environnement d apprentissage électronique pourrait accroître le travail de collaboration entre les apprenants et les enseignants au fil de l évolution du rôle de l enseignant d «expert» à «facilitateur» (Hootstein, 2002; Woodill, 2004). D autres ont décrit ce changement comme étant une démarche pousser-tirer dans laquelle «l enseignant donne» et «l apprenant attire vers lui les connaissances» (The Learning Federation, 2002). 16 Le terme «blogue» est une contraction de «web» et de «log». Les blogues sont essentiellement «une façon de présenter l information au monde entier ou à un groupe précis. Le blogue traditionnel est écrit sous forme de journal virtuel et inclut les pensées de l auteur sur un sujet donné, des liens à des renseignements intéressants et souvent même des photos. L auteur peut présenter de nouveaux renseignements plusieurs fois par jour ou à quelques reprises seulement au cours de l année Traditionnellement, les blogues sont créés par un auteur et représentent les opinions de cette personne, malgré qu il existe des blogues de groupes» (Wood, 2005) [Traduction libre]. 54

59 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Le rôle des enseignants, en tant que facilitateurs, comporte quatre volets. En tant qu instructeurs, ils agissent à titre d experts-conseils, de guides et de fournisseurs de ressources et favorisent un environnement axé sur l apprenant, par exemple, en offrant rapidement des commentaires par courriel. En tant que directeurs sociaux, les enseignants aident les apprenants à travailler ensemble et développent une culture communautaire en encourageant un niveau élevé d interactivité et de participation au moyen d outils comme le courriel, les serveurs de liste, les forums, les sites de clavardage et les conférences. Les enseignants qui ont un rôle de gestionnaire assument des responsabilités organisationnelles comme la conception des manuels de cours. En tant qu assistants techniques, ils aident les apprenants à se familiariser avec les systèmes et les logiciels (Hootstein, 2002). Les enseignants actuels auront besoin d être soutenus dans l adoption de ces nouveaux rôles et profiteront de leur travail en partenariat avec les fournisseurs, les ingénieurs en logiciels et les personnes qui peuvent offrir un soutien technique. Évaluer les occasions d apprentissage électronique Avec toutes les nouvelles percées technologies, il semble difficile de croire que, selon certaines personnes, l apprentissage électronique n a pas encore réussi à atteindre son plein potentiel. Une des raisons pour cela est le facteur d ennui «puisqu il n y a habituellement rien d autre à faire que de lire, regarder et faire des tests à choix multiples. Habituellement, il n existe aucune activité pédagogique qui amène vraiment les apprenants à réfléchir et l «interactivité» consiste surtout à passer d un écran à l autre» (Woodill, 2004, p. 4) [Traduction libre]. Comme dans le cas de l apprentissage plus traditionnel, il est important de comprendre les valeurs et les philosophies qui sous-tendent l apprentissage électronique. Une des perspectives de l apprentissage consiste en la philosophie constructiviste. À cet égard, on estime que les gens apprennent mieux au moyen d expériences qui ont une signification et qui leur sont pertinentes et qu ils peuvent eux-mêmes diriger. On doit tenir compte de ces idées lors de la conception d activités et de programmes d apprentissage électronique (Doiron et Isaac, 2002). Certains experts recommandent que l apprentissage électronique incorpore des aspects constructifs de l apprentissage traditionnel comme l interaction entre les étudiants et les enseignants et entre eux-mêmes et le soutien de cette interaction (Murray, 2003). D autres perçoivent la valeur dans l apprentissage hybride, au sein duquel l apprentissage s effectue par l entremise d une combinaison de méthodes comme l apprentissage face à face en salle de classe, l apprentissage électronique en ligne et l apprentissage autonome. L évaluation de la qualité des objets d apprentissage, des cours de formation, et des programmes offerts en ligne s avère un défi pour les infirmières, les administrateurs qui doivent choisir et financer les programmes de formation pour le personnel infirmier et pour les enseignants qui offrent ou qui prévoient offrir des occasions d apprentissage électronique. Ce défi découle de l imposant volume de cours offerts, du manque de connaissances sur la façon dont ils sont offerts et du manque de renseignements sur les établissements d enseignement qui offrent le programme (CII, 2004a). 55

60 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Lors de la sélection de cours en ligne, les infirmières se familiarisent avec des sujets comme le contenu du cours, la qualité du contenu, l expertise de l auteur, la forme du cours, la durée du cours et la quantité de matière, les méthodes d évaluation, la cohérence des styles d apprentissage. Des efforts ont été faits pour déterminer les critères de chaque sujet. Par exemple, pour ce qui est de la forme du cours, les infirmières peuvent évaluer si le cours comprend des liens Internet, des groupes de discussion ou des forums, ou toute autre présentation électronique visant à améliorer les communications. Elles peuvent vérifier si des capsules de pensée critique, d études de cas ou d autres activités de prise de décision sont incluses (Stoten, 2004). Évaluation de l apprentissage électronique «Bien que le mot apprentissage électronique crée automatiquement des attentes en matière d apprentissage, celui-ci ne s effectue que dans les bonnes conditions» (Woodill, 2004, p. 6) [Traduction libre]. Il existe de plus en plus de recherches sur la perception des apprenants de la formation en ligne. Même si bon nombre d infirmières inscrites à un cours postdiplôme Internet ont jugé l expérience très satisfaisante, certains obstacles peuvent exister comme le manque de temps et l accès aux ordinateurs en milieu de travail. Pour rendre positive l expérience d apprentissage, les infirmières doivent être préparées en ce qui a trait à leurs compétences informatiques et à l information sur le matériel et les logiciels. Elles profitent aussi d interaction continue avec leurs enseignants et du soutien de leurs employés (Atack et Rankin, 2002). On ne sait toujours pas si l utilisation des médias électroniques entraîne des résultats d apprentissage semblables ou supérieurs à ceux obtenus dans des situations d apprentissage en classe. L efficacité de l apprentissage électronique dans bien des domaines est surtout mesurée en fonction de l enthousiasme et de l engouement générés, plutôt qu en fonction des gains pédagogiques ou de la croissance intellectuelle globale (Whelan et Plass, 2002). Des études qui comparent les résultats des méthodes face à face et en ligne commencent à faire leur apparition dans la documentation sur les soins infirmiers. Il n y avait pas de différence dans les résultats d apprentissage, mesurés par des examens dirigés par un instructeur, chez les diplômées en soins infirmiers ayant suivi un cours de pharmacologie au moyen d Internet ou en salle de classe (Bata-Jones et Avery, 2004). En outre, il n y a pas eu de différences importantes dans les évaluations de fin de cours et dans les notes de cours entre les étudiantes inscrites à un programme de diplôme jusqu au baccalauréat qui ont suivi le cours en ligne et celles qui ont participé aux séances en salle de classe (Zucker et Asselin, 2003). Le potentiel de l apprentissage électronique est extraordinaire. Il pourrait accroître l accès à l apprentissage, personnaliser davantage l apprentissage, profiter des nouvelles technologies qui assurent la participation de l apprenant et stimuler la collaboration chez les apprenants et entre les apprenants et les enseignants (Whelan et Plass, 2002). Des recherches plus rigoureuses sur les résultats de l apprentissage électronique sont requises pour s assurer que ces résultats entraînent une augmentation du savoir et des compétences. 56

61 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Bâtir la stratégie d apprentissage électronique du volet formation du Portail Le groupe de travail sur la formation a commencé à concevoir la stratégie en précisant les attentes en ce qui concerne le volet formation du Portail et en dressant une liste préliminaire des besoins des infirmières, et des programmes, outils et environnements requis pour répondre à ces besoins. Préciser les attentes Le Portail procurera : aux infirmières des liens vers les ressources existantes en formation qui répondent à leurs besoins; aux infirmières des offres éducatives conçues spécifiquement pour le Portail (p. ex. : cours spéciaux en temps réel); des occasions de liens entre les communautés d infirmières. Pour satisfaire aux attentes, l AIIC devra déterminer clairement les besoins éducatifs des infirmières. L AIIC devra aussi cerner les lacunes de sa formation, faire connaître ces lacunes à d éventuels partenaires et inviter ces partenaires à collaborer avec l équipe du Portail pour remédier à ces lacunes. Le Portail apportera une valeur ajoutée à la formation des infirmières en rendant la formation plus accessible. On s attend à ce que le Portail constitue un moyen rentable de fournir de la formation. Le Portail constituera un premier point centralisé où les infirmières se rendront et il dirigera les utilisateurs vers une vaste gamme de ressources. Le Portail permettra : de partager de l information (p. ex. : meilleures pratiques, information «à point nommé», comme les alertes de santé); de relier les gens (p. ex. : infirmières entre eux, établissements d enseignement avec les spécialistes de la pratique clinique); de coordonner les efforts dans le domaine de l éducation afin de maximiser l expertise, réduire la duplication et mieux cerner les lacunes; de soutenir une vaste gamme de publics (p. ex. : infirmières qui réintègrent la profession, les nouvelles diplômées, les infirmières «flottantes», les infirmières formées à l étranger, les infirmières qui travaillent avec les clients et les familles quant à l accès à l information en ligne et à son évaluation, les employeurs, les professionnels des soins infirmiers et les organismes de réglementation); de répondre à divers styles d apprentissage et aux restrictions relatives au temps; de réaliser des économies au moyen des économies d échelle. 57

62 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada La vision du volet de formation du Portail dans dix ans comprend les éléments suivants : L utilisation du Portail a augmenté au sein de la communauté des soins infirmiers; les infirmières songent d abord au Portail comme endroit où se diriger pour trouver de l information et obtenir un soutien de pratique. Les communautés d infirmières à l échelle du Canada sont des utilisateurs du Portail. Les ressources de formation des établissements et les infirmières qui pratiquent sont partagés au moyen du Portail tous contribuent aux dépôts d objets d apprentissage et y accèdent. On reconnaît la valeur des infirmières en tant que travailleuses du savoir. La valeur de la formation permanente est reconnue par les infirmières, les employeurs, le public et les gouvernements. La technologie du Portail rend possible la personnalisation afin de satisfaire aux besoins individuels et de permettre aux infirmières d intégrer et de quitter les programmes de formation au besoin. La technologie sans fil est partout. L accès au Portail est élargi à la communauté internationale. Le Portail consiste en un site de collaboration interdisciplinaire et interprofessionnelle. Les infirmières disposent du matériel et des logiciels au point de service afin d accéder au Portail. Les fossés numériques dans divers secteurs (p. ex. : urbain/éloigné, développé/pays en développement) sont réduits. L évaluation de l apprenant s effectue différemment, on ne se fonde plus sur des travaux et des examens. L interaction humaine dans l apprentissage est encore valorisée. Déterminer les besoins d information et de formation En examinant les initiatives qui pourraient être mises de l avant par le Portail, les besoins suivants ont été cernés : activités de formation pour satisfaire aux exigences de renouvellement de la certification dans les domaines de spécialité de l AIIC; formation sur place, à la fois générique et adaptée aux besoins de milieux de pratique précis; compétences (savoir intégré, compétences, jugement et attributs) requises des infirmières dans tout sujet, comme la documentation, la communication, le leadership; recherche fondée sur les données probantes; compréhension claire du système de soins de santé (p. ex. : «soins primaires» par rapport à «soins de santé primaires»); 58

63 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION questions liées à la diversité (p. ex. : culture, origine ethnique, religion, sexe, relations entre les professions, culture organisationnelle); soins de santé non traditionnels (combiner les approches «occidentales» et «non traditionnelles» et évaluation de ces approches; évaluation critique de la recherche et de ce qui se trouve sur les sites Internet (avec liens seulement vers des sites crédibles fondés sur les données probantes); guide pour évaluer l applicabilité des lignes directrices sur les meilleures pratiques à la pratique de quelqu un; droits et responsabilités (p. ex. : droits du travail, environnement de travail); culture de sécurité et gestion du risque; styles d apprentissage et stratégies d enseignement. Il existe un besoin de produits éducatifs comme : des trousses d apprentissage autoassemblées pour la certification spécialisée; un inventaire à jour des programmes pour les infirmières dans les établissements d enseignement; la formation informatique; du matériel générique, d intérêt général et de carrière (p. ex. : cours sur la gestion du stress et conception de dossiers); une liste d experts cliniques prêts à être contactés; les bases de données en ligne comme des publications, des journaux en ligne, des lignes directrices de meilleures pratiques, CPS; des analyses des programmes politiques en matière de santé; la formation sur les questions d éthique. Des outils seront requis comme : un tutoriel offrant une formation de base en informatique et sur les applications en ligne; une ligne de soutien 24 heures; des outils afin que les enseignants organisent des programmes en ligne (p. ex. : WebCT, Blackboard); des applications logicielles qui : o procurent rapidement aux utilisateurs ce dont ils ont besoin; o offrent des commentaires immédiats pour encourager les utilisateurs à continuer; o incorporent des messages d accueil simples; 59

64 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada o «se souviennent» des utilisateurs, en s assurant que ceux-ci peuvent entrer dans un programme et le quitter au besoin sans avoir besoin de recommencer chaque fois si leur travail a été interrompu; o rappellent aux utilisateurs les plus récentes requêtes; o comprennent des systèmes de sauvegarde qui font en sorte que les programmes ne sont pas en panne pendant de longues périodes; o incorporent des capacités de courriel pour acheminer des sites, des articles, etc. o correspondent aux capacités linguistiques de l utilisateur, y compris la langue et le niveau de langue. Afin que les utilisateurs puissent avoir accès de façon efficace aux produits et outils éducatifs, l environnement entourant le volet formation du Portail doit comprendre les éléments suivants : Encouragement des infirmières à poser des questions en leur offrant des occasions de partager avec des collègues ou de recevoir leurs commentaires. Élimination des obstacles des infirmières quant à l utilisation d Internet (p. ex. : méfiance à l égard d Internet de la part de certains gestionnaires). Reconnaissance des besoins des utilisateurs en matière de confidentialité (p. ex. : au moyen de l accès sécuritaire). Reconnaissance de la valeur d Internet en tant qu outil professionnel. Pondération accrue par rapport au fait de savoir ce que font les infirmières (nécessité de convaincre les employeurs et les infirmières). Reconnaissance de la nature épuisante du travail des infirmières, surtout en ce qui a trait aux quarts de travail. Réponse rapide aux questions posées par les infirmières. Reconnaissance que les compétences continues constituent une composante permanente de la pratique et non seulement un simple exercice «cocher la case». Reconnaissances des limites de travail et professionnelles, y compris les différentes perspectives des diverses générations d infirmières qui peuvent entraîner des conflits au sein du service si elles ne sont pas reconnues. Plan d action préliminaire Le groupe de travail sur la formation a déterminé un ensemble préliminaire de mesures requises pour assurer une mise en œuvre réussie du volet formation du Portail. Certaines activités sont déjà en cours, alors que d autres n en sont qu à l étape de la planification. 60

65 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION MESURES PRÉLIMINAIRES pour la mise en œuvre du volet formation du Portail Mesure requise 1. a. Confirmer les différents publics cibles pour les ressources éducatives du Portail. b. Concevoir des campagnes de sensibilisation pour atteindre des publics cibles. Résultats/Activités proposées a. Le premier public cible, ce sont les infirmières du Canada et de partout au monde. D autres publics cibles, ou d autres publics plus précis comprennent : de grands employeurs, y compris des établissements d enseignement des sciences de la santé les syndicats les gouvernements les associations professionnelles, les organismes de réglementation de soins infirmiers des infirmières ou infirmiers dirigeants les réseaux de soins infirmiers nationaux, provinciaux et territoriaux L Association canadienne des écoles de sciences infirmières et les écoles de ssciences infirmières la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé l Agence de santé publique du Canada l industrie privée (p. ex. : logiciels, livres, etc.) b. Faire appel à des «utilisateurs précoces» (p. ex. : infirmières qui ont déjà recours aux TIC dans leur formation et qui sont des adeptes du processus d apprentissage permanent Faire des ambassadeurs de la bonne parole des leaders d opinion d organisations, des infirmières dirigeantes, des étudiantes et enseignantes d écoles de sciences infirmières et d installations cliniques, d administrateurs et d employés, d organismes de réglementation en soins infirmiers, des groupes d intérêts et des groupes spécialisés en soins infirmiers, et des syndicats. 61

66 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada 2. Établir des partenariats et des critères pour choisir des partenaires. 3. Cibler les besoins des infirmières quant à l apprentissage électronique. 4. Dresser l inventaire des ressources actuelles d apprentissage électronique. 5. Concevoir des critères pour le choix des offres éducatives à être incluses dans le Portail ou à y apparaître en hyperlien. 6. Recevoir les autorisations requises pour fournir des liens sur le Portail vers d autres sites. 7. Cibler les occasions pour le Portail de conclure des ententes avec des tiers aux fins des programmes de formation permanente ou spécialisée. 8. Rechercher activement du financement pour le démarrage des programmes du volet formation. Les critères pourraient exiger des partenaires qu ils : soient des organisations, et non des particuliers, qui y participent dans le cadre d ententes; contribuent de façon tangible (p. ex. : financement, expertise) au partenariat; tirent profit de leur participation au Portail; participent au processus décisionnel quant au contenu éducatif du Portail, mais non à l établissement des politiques. Concevoir des critères et des processus pour choisir les besoins éducatifs qui seront pris en compte par le Portail. Cela nécessite la contribution des infirmières et de leurs employeurs. En cours En cours En cours En cours En cours 62

67 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Questions de consultation pour la Section 2 Une stratégie d apprentissage électronique à même le Portail La Section 2 concerne une stratégie d apprentissage électronique spécifique au volet formation du Portail. Certaines mesures cernées sont déjà en voie de réalisation, alors que d autres en sont toujours à l étape de la planification. Votre contribution est nécessaire pour permettre à l AIIC : 1) d établir des priorités quant aux mesures requises pour concevoir le volet formation du Portail et 2) de bien centrer ses activités. A. Quels seront les principaux avantages du volet formation du Portail pour les infirmières? B. Quels sont les principaux besoins en formation qui devraient être pris en compte par le Portail? C. Quels sont les plus importants produits et outils éducatifs à offrir en ligne? D. Quels seront les principaux obstacles à surmonter par les infirmières pour tirer profit du volet formation du Portail? E. Autres commentaires 63

68 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Références Alamäki, H., et Seppälä, P. (2002). Experimenting with mobile learning in a university environment, dans G. Richards (dir.), Proceedings of e-learn 2002: World Conference on E-Learning in Corporate, Government, Healthcare, & Higher Education (pp ). Montréal : Association for the Advancement of Computing in Education. Alvarez, R. (2004). Integrating Telehealth Infoway perspective. Présentation PowerPoint lors de la 7 e réunion annuelle de la Société canadienne de télésanté, Québec. Consulté le 23 novembre 2004 à CST_TelehealthV8_E.pdf. Alvarez, R. C. (2002). The promise of e-health A Canadian perspective. EHealth International, 1(4). Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (2003). SARS unmasked. Report on the nursing experience with SARS in Ontario presented to the Commission to Investigate the Introduction and Spread of SARS in Ontario Public Hearing: September 29, Toronto : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (1993). Percentage of degree nurses rises. Edufacts, 3(3). Association des infirmières et infirmiers du Canada (2000). A national framework for continuing competence programs for registered nurses. Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2001a). Guidelines for continuing nursing education programs. Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2001b). Des milieux de travail de qualité pour les infirmières. [Énoncé de position]. Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2001c). Qu est-ce que l informatique infirmière est pourquoi est-elle aussi importante? Zoom sur les soins infirmiers, 12. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2002a). Démystifier le dossier de santé électronique. Zoom sur les soins infirmiers, 13. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2002b). La prise de décision et la pratique infirmière factuelles [Énoncé de position]. Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2003a). La sécurité du patient instaurer la bonne composition du personnel (rapport de la séance de réflexion). Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2003b). Les soins de santé primaires Le moment est venu. Zoom sur les soins de santé,

69 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Association des infirmières et infirmiers du Canada (2004a). Points saillants des statistiques infirmières de Préparé par la Public Policy Division, AIIC. Source : Institut canadien d information sur la santé, Tendance de la maind œuvre des infirmières et infirmiers autorisés du Canada. Consulté le 18 mai 2005 à CNA_HHR_Fact_Sheet_f.pdf Association des infirmières et infirmiers du Canada (2004b). National nursing portal project plan (Version 4, 20 octobre 2004). Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2004c). Mise en œuvre des lignes directrices sur les pratiques exemplaires. Zoom sur les soins infirmiers, 17. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2004d). Toward 2020: A nursing agenda. Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2005a). Sondage sur les besoins du Portail canadien des infirmières et infirmiers. Document non publié. Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2005b). Draft key concepts for a position statement on the Canadian Nurses Association s international health partnerships (21 avril 2005). Association des infirmières et infirmiers du Canada (2005c). La réglementation et l intégration des candidates infirmières de l étranger dans le système de santé du Canada [Énoncé de position]. Ottawa : Auteur. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2005d). Teletriage: Changing the face of health services delivery: A discussion paper. Document non publié. Association des infirmières et infirmiers du Canada et Association canadienne des écoles de sciences infirmières (2004a). L offre flexible de programmes de formation en sciences infirmières [Énoncé de position conjoint]. Ottawa : Auteurs. Association des infirmières et infirmiers du Canada et Association canadienne des écoles de sciences infirmières (2004b). Appui au maintien de la compétence infirmière [Énoncé de position conjoint]. Ottawa : Auteurs. Association des infirmières et infirmiers du Canada et Association canadienne des écoles de sciences infirmières (2005a). The national student and faculty survey of canadian schools of nursing : Report 2: Diploma and degree programs reported admissions, enrolment and graduates, Consulté le 18 septembre 2005 à Report-2_e.pdf Association des infirmières et infirmiers du Canada et Association canadienne des écoles de sciences infirmières (2005b). The National Student and Faculty Survey of Canadian Schools of Nursing : Report 5: Faculty members age cohorts reported, Consulté le 8 août 2005 à _student_faculty/student-faculty report-5_e.pdf 65

70 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Association des infirmières et infirmiers du Canada et Association médicale canadienne (2005). Pour un cadre pancanadien de planification des ressources humaines du secteur de la santé : livre vert. Ottawa : Auteurs. Association des infirmières et infirmiers du Canada, Association des infirmières et infirmiers auxiliaires du Canada, Canadian Council for Practical Nurse Regulators, et Infirmières/infirmiers psychiatriques autorisés du Canada (2005). Cadre d évaluation pour déterminer l incidence des décisions sur la composition des soins infirmiers. Ottawa : Association des infirmières et infirmiers du Canada. Atack, L., et Rankin, J. (2002). A descriptive study of registered nurses experiences with web-based learning. Journal of Advanced Nursing, 40(4), Barry, J., Sweatman, L., Little, L., et Davies, J. (2003). International nurse applicants. Canadian Nurse, 99(8), Bata-Jones, B., et Avery, M. D. (2004). Teaching pharmacology to graduate nursing students: Evaluation and comparison of web-based and face-to-face methods. Journal of Nursing Education, 43(4), Bill Gates new rules. (22 mars 1999). Time Magazine. Consulté le 3 juin 2005 à Boychuk Dushscher, J. E. et Cowin, L. (2004). Multigenerational nurses in the workplace. JONA, 34(11), Bureau des technologies d apprentissage, Gouvernement du Canada (2003). Équilibrer le produit et le processus : Résultats et pratiques nouvelles en matière d apprentissage en ligne. Ottawa : ministère des Ressources humaines et du développement des compétences. Canada Health Infoway ready to become more active in telehealth (2004). Canadian Healthcare Technology. Consulté le 23 novembre 2004 à [disponible à Canadian Nursing Advisory Committee (2002). Our health, our future: Creating quality workplaces for Canadian nurses. Ottawa : Advisory Committee on Health Human Resources. Canadian Nursing Informatics Association (2003). OHIH research project: final report: Educating tomorrow s nurses: where s nursing informatics? Auteur. Consulté le 28 novembre 2004 à CANARIE, Inc. (2002). An e-learning vision: Towards a pan-canadian strategy and action plan: CANARIE discussion paper. Ottawa : Auteur. CANARIE, Inc. (2004). Rapport annuel Illuminer le chemin de l innovation. Ottawa : Auteur. Consulté le 10 mai 2005 à Coleman, A. (1997). Where do I stand? Legal implications of telephone triage. Journal of Clinical Nursing, 6(3),

71 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Comité consultatif national sur le SRAS et Santé publique (2003). Leçons de la crise du SRAS : Renouvellement de la santé publique au Canada. Rapport du comité consultatif national sur le SRAS et la Santé publique. Ottawa : Santé Canada. Conseil international des infirmières (2003). Informed patients [Position statement]. Geneva: Author. Conseil international des infirmières (2004a). Guidelines for assessing distance learning programmes. Genève : Auteur. Conseil international des infirmières (2004b). ICNP fact sheet. Genève : Auteur. Consulté le 4 mai 2005 à Construire l avenir : une stratégie intégrée pour les ressources humaines infirmières au Canada : phase 1 rapport final. (2005a). Ottawa : The Nursing Sector Study Corporation. Construire l avenir : une stratégie intégrée pour les ressources humaines infirmières au Canada : rapport de synthèse de la recherche. (2005b). Ottawa : The Nursing Sector Study Corporation. Covey, H. D., Zitner, D., et Bernstein, R. M. (dir.) (mars 2001). Pointing the way: Competencies and curricula in health informatics. Applied Health Informatics (AHI), Research & Development Health Informatics (RDHI) and Clinician Health Informatics (CHI). Waterloo, Ont. : Université de Waterloo, Waterloo Institute for Health Informatics Research. Curran-Smith, J. et Best, S. (2004). An experience with an online learning environment to support a change in practice in an emergency department. CIN: Computers, Informatics, Nursing, 22(2), Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits (2003). e-nursing strategy. Version 6.0. Présentation PowerPoint à l Association des infirmières et infirmiers du Canada, Ottawa. Doiron, J. A. G., et Isaac, J. R. (2002). Developing online emergency room case study role play for medical students. Proceedings of E-Learn 2002: World Conference on E-Learning in Corporate, Government, Healthcare, & Higher Education (pp ). Montréal : Association for the Advancement of Computing in Education. Estabrooks, C. A., O Leary, K. A., Ricker, K. L, et Humphrey, C. K. (2003). The Internet and access to evidence: how are nurses positioned? Journal of Advanced Nursing, 42(1), Flexibility (n.d.). Glossary of flexible working and ICT terms. Consulté le 25 novembre 2004 à Gordon, G. (n.d.). Congratulations Canada! We are number one, again! Accenture. Consulté le 24 novembre 2004 à locations\canada\insights\pov\congratulations.xml 67

72 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Gouvernement du Canada (2004a). Gouvernement en direct 2004 : Répondre aux besoins et aux attentes des Canadiennes et des Canadiens. Consulté le 22 novembre 2004 à Gouvernement du Canada (2004b). Mieux servir les Canadiennes et les Canadiens : Bienvenue au site Web du gouvernement en direct. Consulté le 22 novembre 2004 à GPC Canada. (2000). Canadian Nursing Knowledge Network: Environmental scan. Ottawa : Auteur. Hadley, F., Graham, K., et Flannery, M. (2005). Gestion des effectifs objectif A : évaluation de l utilisation, de la conformité et de l efficacité des outils de mesure de la charge de travail du personnel infirmier (pp ). Dans The Pulse of Renewal: A focus on nursing human resources. Un rapport spécial du Canadian Journal of Nursing Leadership. Harvard Law (n.d.). Readiness for the networked world: Glossary of terms. Consulté le 30 août 2005 à Hootstein, E. (2002). Wearing four pairs of shoes: The roles of e-learning facilitators. Proceedings of E-Learn 2002: World Conference on E-Learning in Corporate, Government, Healthcare, & Higher Education (pp ). Montréal : Association for the Advancement of Computing in Education. Industrie Canada (2004). Glossaire sur le commerce électronique. Consulté le 27 novembre 2004 à frndoc/glossary.html Industrie Canada (2005). L Honorable Stéphane Dion annonce du financement pour le service Internet large bande pour les collectivités non desservies. Consulté le 16 mai 2005 à Institut canadien d information sur la santé (2004). La main-d œuvre en soins infirmiers vieillit : une infirmière canadienne sur trois a au moins 50 ans. Consulté le 4 mai 2005 à Internet World Stats. Canada: Internet usage and broadband usage report. Consulté le 16 mai 2005 à Jeans, M. E., Hadley, F., Green, J., Da Prat, C. (2005). Parcours pour devenir infirmière/infirmier au Canada : Évaluation des candidatures d infirmières/infirmiers internationaux. Ottawa : Association des infirmières et infirmiers du Canada. Jiman, J. (2002). Virtual reality: The future of animated virtual instructor, the technology and its emergence to a productive e-learning environment. Proceedings of E-Learn 2002: World Conference on E-Learning in Corporate, Government, Healthcare, & Higher Education (pp ). Montréal : Association for the Advancement of Computing in Education. 68

73 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION K&J Consulting Services Inc. (2005). What is rich media? Consulté le 4 avril 2005 à Kendall, S., Massaralla, S., Hynes-Gay, P. et Vincent, L. (2003). E-nursing: Electronic nursing resources on your desktop. Canadian Journal of Nursing Leadership, 16(2), Kinzie, S. (11 mars 2005). Blogging clicks with colleges: Interactive web pages changing class participation. The Washington Post, p. B01. Consulté le 21 mars 2005 à Maag, M. (2005). The potential use of blogs in nursing education. CIN: Computers, Informatics, Nursing, 23(1), MacLeod, M., Kulig, J., Stewart, N., et Pitblado, R. (2004). Nursing practice in rural and remote Canada: Final report to Canadian Health Services Research Foundation. Consulté le 9 mai 2005 à RRNFinalReport.pdf MarketLink. (1999). Canadian Nursing Knowledge Network (CNKN): Component 3: Information needs: What nurses want from the CNKN. Toronto : Auteur. McGuire, M., et Murphy, S. (2005). The internationally educated nurse. Canadian Nurse, 101(1), Mitchell, B. D. (2005). Identifying requisite informatics competencies for entry-level nursing practice. Thèse de maîtrise non publiée, University of British Columbia, Vancouver, Canada. Murray, D. (2001). E-learning for the workplace: Creating Canada s lifelong learners. Ottawa : Le Conference Board du Canada. Murray, P. J. (2003). E-learning and its benefits for developing nursing practice. ITIN, 15(2), Nagle, L. M. (2001). Informatics Curriculum Task Force Report. Consulté le 7 décembre 2004 à Sections&file=index&req=print Oh, H., Rizo, C., Enkin, M., et Jadad, A. (2005). What is ehealth (3): A systematic review of published definitions. Journal of Medical Internet Research, 7(1): Article e1. Richards, J. A. (2001). Nursing in a digital age. Dermatology Nursing, 13(5), Ryan-Nicholls, K. D. (2004). Preceptor recruitment and retention. Canadian Nurse, 100(4),

74 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Saba, V., Hovenga, E., Coenen, A., McCormick, K., et Bakken, S. (septembre 2003). Nursing language: Terminology models for nurses. ISO Bulletin. Consulté le 5 juin 2005 à pdf/terminology03-09.pdf Santé Canada (2004). Réunion des intervenants clés sur la cybersanté et le renouvellement des soins de santé primaires. Rapport de la réunion des intervenants clés des 20 et 21 avril 2004, organisée par la Division des soins primaires et continus et la Division de la Santé et l Inforoute, Santé Canada. Consulté le 27 novembre 2004 à Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2004). Introduction: What are guidelines? Consulté le 23 novembre 2004 à Shorten, A., Wallace, M. C., et Crookes, P. A. (2001). Developing information literacy: a key to evidence based nursing. International Nursing Review, 48, Simoens, S., Villeneuve, M., et Hurst, J. (2005). Tackling nurse shortages in OECD countries. OECD Health Working Papers 19. Paris : Organisation de coopération et de développement économiques. Simpson, R. L. (2002). The virtual reality revolution: technology changes nursing education. Nursing Management, 33(9), Sookman, B. B. (2003). Computer, Internet and electronic commerce terms: Judicial, legislative and technical definitions. Toronto : Thomson Carswell. Staggers, N., et Thompson, C. (2002). The evolution of definitions for nursing informatics: A critical analysis and revised definition. Journal of the American Medical Informatics Association, 9, Stoten, S. S. (2004). Criteria for selecting an online educational offering. Clinical Nurse Specialist, 18(5), The Learning Federation. (2002). Next generation learning systems and the role of teachers. In Visions 2020: Transforming Education and Training Through Advanced Technologies. Washington : U.S. Department of Commerce. Consulté le 18 mai 2005 à Travaux publics et Services gouvernementaux Canada (2003). Le Canada et la société de l information : Mettre les TIC au service des gens et des collectivités. Préparé pour le Sommet mondial sur la société de l information, Genève Ottawa : Industrie Canada. Whelan, R. R., et Plass, J. L. (2002). Is elearning effective? A review of literature from Proceedings of E-Learn 2002: World Conference on E-Learning in Corporate, Government, Healthcare, & Higher Education (pp ). Montréal : Association for the Advancement of Computing in Education. 70

75 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Williams, S. R. (2002). Future of education = technology + teachers. In Visions 2020: Transforming education and training through advanced technologies. Washington : US. Department of Commerce. Consulté le 18 mai 2005 à reports/techpolicy/2020visions.pdf Wood, L. (2005). Blogs and wikis: Technologies for enterprise applications? Gilbane Report, 12(10). Consulté le 21 mars 2005 à 104/Blogs_Wikis_Technologies for Enterprise_Applications.html Woodill, G. (2004). Where is the learning in e-learning: A critical analysis of the e-learning industry. Operitel Corporation. Consulté le 10 mai 2005 à Zucker, D. M., et Asselin, M. (2003). Migrating to the web: The transformation of a traditional RN to BS program. Journal of Continuing Education in Nursing, 34(2),

76 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Annexe A : Membres du groupe de travail (2005) Groupe de travail sur la stratégie de soins infirmiers électroniques Hammell, Nora (présidente) Canitz, Brenda Carriere, Robin Clarke, Heather F. Dutcher, Lisa Fitzsimmons, Bernadette Hannad, Kathryn J. Jeans, Mary Ellen MacDonald-Rencz, Sandra Mitchell, Beverly Nagle, Lynn Directrice des politiques de soins infirmiers, Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) Directrice exécutive associée, Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits, Santé Canada Experte-conseil, Institut canadien d information sur la santé Experte-conseil, Santé et recherche de soins infirmiers et évaluation Association des infirmières et infirmiers autochtones du Canada Infirmière autorisée Conseillère en informatique de la santé Présidente et chef de la direction, M.E. Jeans and Associates Directrice exécutive intérimaire, Bureau de la politique des soins infirmiers, Santé Canada Analyste commerciale Vice-présidente de la technologie et de la gestion du savoir, Hôpital Mount Sinai, Toronto Groupe de travail sur la formation Neilson, Sue (présidente) Directrice exécutive, College of Registered Nurses of Manitoba Archibald, Deborah IA et experte-conseil en soins infirmiers, Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits, Santé Canada Bassendowski, Sandra College of Nursing, Université de la Saskatchewan Corbet, Norah Registered Nurses Association of British Columbia Gautreau, Gérène Directrice des services de formation, Association des infirmières et infirmiers du Nouveau-Brunswick Griffin, Patricia Directrice, Association canadienne des écoles de sciences infirmières Hart-Wassikkesika, Fjola Ancienne D de C, Association des infirmières et infirmiers autochtones du Canada MacMillan, Kathleen Doyenne, Sciences de la santé, Humber College McGill, Barb Académie des chefs de direction en soins infirmiers Silas, Linda Présidente, Fédération canadienne des syndicats d infirmières/infirmiers Whittle, Kathleen Directrice, Association canadienne des écoles de sciences infirmières Saunders, Cathy Pratique professionnelle, Capital Health, Halifax, Nouvelle-Écosse 72

77 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Annexe B : Glossaire des sigles, des acronymes et des définitions Acronymes ACDI ACESI RNAO AIIC AMC APhC BTA CII CINAHL CNIA CRDI DES DGSPNI DSI EAIC GT ICIS IFE IP ISO ONU PDA Agence canadienne de développement international Association canadienne des écoles de sciences infirmières Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario Association des infirmières et infirmiers du Canada Association médicale canadienne Association des pharmaciens du Canada Bureau des technologies d apprentissage Conseil international des infirmières Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Canadian Nursing Informatics Association Centre de recherches pour le développement international Dossier électronique de santé Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits Division de la Santé et l Inforoute Examen d autorisation infirmière au Canada Groupe de travail Institut canadien d information sur la santé Infirmière formée à l étranger Infirmière praticienne Organisation internationale de normalisation Organisation des Nations Unies Assistant numérique 73

78 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada PPCII RCN SRAS TIC SIGN ACDI Projet du Portail canadien des infirmières et infirmiers Royal College of Nursing Syndrome respiratoire aigu sévère Technologies de l information et des communications Scottish Intercollegiate Guidelines Network Agence canadienne de développement international Définitions Alertes d urgence Applications Apprentissage à distance Bibliothèques virtuelles Commerce électronique Connaissances Compétence Données Avertissements ou avis de dangers réels ou potentiels ou la nécessité d être vigilant ou de prendre des mesures pour prévenir les effets indésirables (AIIC, 2004b). Programmes logiciels conçus pour répondre à des besoins précis d utilisateurs, comme MS Project, PowerPoint ou un système de dossier des patients basé sur Palm (AIIC, 2004b). Lorsque l apprentissage et l enseignement visant des résultats professionnels ou théoriques précis se déroulent peu importe l heure et l emplacement de l apprenant et de l enseignant (CII, 2004a, p.5). Recueils de documents, bases de données, journaux, cédéroms et autres ressources auxquels il est possible d accéder à partir d un emplacement centralisé au moyen d Internet (AIIC, 2004b). Échange électronique de biens et services au moyen d Internet (AIIC, 2004b). Synthèse d information qui sert à déterminer les liens qui offrent une meilleure compréhension d un problème ou d un domaine. (AIIC, 2001c) Les connaissances, aptitudes, jugements et attributs exigés d une infirmière afin qu elle puisse pratiquer de façon sécuritaire et éthique dans un rôle et un contexte précis. Observations discrètes qui ne sont pas interprétées, organisées ou structurées (p. ex. : âge) (AIIC, 2001c). 74

79 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Éducation permanente Fossé numérique Information Informatique infirmière Large bande Lignes directrices de pratique clinique Numérique Tout programme ou cours ou conférence au-delà du niveau d éducation requis pour accéder à la profession des soins infirmiers. Il s agit des expériences entreprises par les infirmières et les infirmiers pour améliorer leurs compétences (connaissances, aptitudes, attitudes et jugements) liées aux domaines précis des pratiques (AIIC, 2001a). L écart qui existe entre les personnes qui ont intégré les technologies de l information et des communications (TIC) dans leur vie et les autres, qui, pour diverses raisons, ont moins de chance d avoir accès à des ordinateurs et de profiter de la technologie. Adapté du BTA (2003). Données qui ont été interprétées, organisées ou structurées afin de leur donner un sens (p. ex. : prévalence des chutes de patients dans un service de soins infirmiers par mois cette année comparée à l année dernière). Il s agit aussi du terme générique qui représente les concepts distincts de données, information et connaissances (AIIC, 2001c). L informatique infirmière facilite l intégration des données, de l information et des connaissances pour soutenir les patients, les infirmières et les autres fournisseurs dans le cadre de leurs prises de décisions. Ce soutien peut être obtenu au moyen de structures d information, de processus d information et de technologies de l information. (Staggers et Thompson, 2002, p.260). [Traduction libre] Une connexion Internet grande capacité en mesure de soutenir des applications audio et vidéo d animation intégrales en temps réel (Industrie Canada, 2005). [Traduction libre] Énoncés conçus systématiquement pour faciliter les décisions des praticiens et des patients en matière de soins de santé appropriés pour des circonstances cliniques précises (SIGN, 2004). Les lignes directrices de pratique clinique sont aussi connues sous le nom de lignes directrices sur les meilleures pratiques. Information exprimée sous forme de configurations binaires de zéros et de uns. L information numérique peut être distribuée, copiée, sauvegardée ou manipulée de plusieurs façons sans perte de qualité (Sookman, 2003, p.101). [Traduction libre] 75

80 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Outils d apprentissage électronique Outils de préparatifs d urgence Portail Technologies de l information et des communications (TIC) Télésanté Virtuel Alertes d urgence Divers outils et applications logiciels qui soutiennent les activités d apprentissage en ligne telles que les livres virtuels, les lignes directrices cliniques, les simulations d examens, les bases de données, les cyberconférences et les forums de discussion (AIIC, 2004b). Ressources et outils disponibles en cas d urgence comme les catastrophes naturelles, les accidents ou les actes criminels ou terroristes (AIIC, 2004b). Une passerelle d accès unique ou un point d entrée à un recueil de ressources et de services, normalement au moyen d Internet (AIIC, 2004b). Technologies utilisées pour traiter des renseignements et faciliter la communication. L utilisation des technologies d information et des communications visant la prestation des services de soins de santé et la diffusion d information sur d importantes et de petites distances (Industrie Canada, cité par l AIIC, 2005d). Mot utilisé pour décrire un scénario au sein duquel des moyens électroniques sont employés pour simuler une façon traditionnelle (physique) de faire les choses (Flexibility, n.d.). Avertissements ou avis de dangers réels ou potentiels ou la nécessité d être vigilant ou de prendre des mesures pour prévenir les effets indésirables (AIIC, 2004b). 76

81 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications DOCUMENT DE CONSULTATION Annexe C : Initiatives du gouvernement fédéral pour un service de gouvernement électronique et de santé électronique Gouvernement électronique Le pilier central de la stratégie du service de gouvernement électronique consiste en l initiative du Gouvernement en direct, qui vise à «exploiter les technologies de l information et des communications afin d offrir aux Canadiens et aux Canadiennes un accès amélioré à des services de qualité, intégrés et axés sur les citoyens, en tout temps, en tous lieux et dans la langue officielle de leur choix» (Gouvernement du Canada, 2004b). D ici 2005, on s attend à ce que plus de 130 des services gouvernementaux les plus souvent utilisés soient accessibles sur Internet (Gouvernement du Canada, 2004a). Des 63,41 pour cent d utilisateurs réguliers d Internet dans la population canadienne, 79 pour cent utilisent le service de gouvernement électronique (Gordon, n.d.). Les Canadiens ont accès aux services du gouvernement fédéral au moyen du portail du Site du Canada ( En plus d offrir des liens vers les sites Web de ministères et d organismes, le site comprend des communiqués, des formulaires et des services en ligne, et des centres d information gouvernementaux. Par le biais du Portail des Autochtones au Canada ( six organisations autochtones nationales et plusieurs ministères et organismes du gouvernement du Canada travaillent de concert avec d autres partenaires afin que l augmentation de la connectivité pour les Autochtones au Canada continue de progresser et que le fossé numérique disparaisse. Le site sert de large passerelle d information sur la santé, l habitation, les affaires, l emploi, les communautés, la culture et d autres sujets. En 1996, le gouvernement fédéral a établi le Bureau des technologies d apprentissage (BTA) au sein du Développement des ressources humaines Canada (maintenant Ressources humaines et Développement des compétences Canada) comme partenaire dans l élaboration d une culture d apprentissage à long terme. Le BTA s efforce de faire prendre conscience des occasions, des défis et des bénéfices qu occasionne l apprentissage technicisé, et d agir en tant que catalyseur de l innovation dans le domaine de l apprentissage technohabilité et du développement des compétences (Bureau des technologies d apprentissage, 2003). CANARIE Inc. est un organisme sans but lucratif fondé par Industrie Canada, qui a pour but «d encourager le développement et l utilisation de réseaux de recherche novateurs et des applications et services qui y sont associés» (CANARIE, 2004) [Traduction libre]. CANARIE a élaboré et gère le CA*net 4, le réseau de recherche et d innovation du Canada. L apprentissage électronique constitue l un des programmes d applications clés du réseau. Il vise à favoriser le développement et l utilisation d applications à large bande dans les domaines de l éducation et de la formation. Plus de 130 collèges et universités et 12 hôpitaux sont branchés au CA*net 4. À titre d exemple récent d apprentissage électronique soutenu par CANARIE, notons le projet coopératif 77

82 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada d informatique pancanadien sur la santé (Pan-Canadian Health Informatics Collaboratory), qui favorise un milieu d apprentissage interactif où professionnels, instructeurs et étudiants se rencontrent virtuellement pour partager du matériel pédagogique et travailler ou apprendre en équipe (CANARIE, 2004). CANARIE a formulé le besoin d établir une stratégie d apprentissage électronique pancanadienne afin d obtenir le maximum de bénéfices des efforts déployés. En appui à la réalisation de cette stratégie, l entreprise a aussi proposé la vision suivante : Une société d apprentissage électronique : rend possible en tout temps et en tous lieux, l apprentissage à long terme grâce à un apprentissage électronique largement accessible et elle soutient une société civile; donne mondialement accès à un apprentissage électronique de haute qualité par le biais d un partage de références, ce qui permet d ouvrir sur un monde de possibilités, de capacités en matière de ressources et d accessibilité; offre de façon très répandue des réseaux à large bande, de même que les outils, applications et normes appropriés, et fournit à tous les Canadiens de magnifiques occasions d apprentissage électronique; permet une reconnaissance internationale du Canada pour son excellence en technologies d apprentissage électronique, son expertise et ses contenus fondés sur des normes (CANARIE, 2002). Les ministères et organismes du gouvernement fédéral comme Industrie Canada, le Centre de recherches pour le développement international et l Agence canadienne de développement international (ACDI) ont mis à profit leur expérience et leur expertise pour aider les pays en développement à réaliser le potentiel des TIC pour l économie et le développement socio-politique (Travaux publics et Services gouvernementaux Canada, 2003). Santé électronique La Division de la santé et l Inforoute (DSI) constitue le point central de Santé Canada quant aux enjeux en matière de santé électronique. Son travail consiste à promouvoir l élaboration d une infrastructure pancanadienne pour éviter un potpourri transcanadien de solutions en soins de santé et assurer un déploiement stratégique des ressources. Le gouvernement fédéral participe à la conception et à la maintenance de plusieurs portails sur la santé. Le Portail canadien sur la santé ( accessible au moyen du Site du Canada, constitue un point d accès à de l information documentée et fiable sur des enjeux relatifs à la santé et des services provenant de sources multiples. L Agence de santé publique du Canada appuie le Réseau canadien de la santé ( un service d information-santé pancanadien, bilingue et sans but lucratif. Offert par l entremise d Internet, il traite de 27 principaux groupes et sujets de santé. Afin que l information présentée soit exacte et pertinente, les ressources respectent les critères rigoureux d un processus d assurance de la qualité. 78

83 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications ANALYSE DES RÉPONSES AU DOCUMENT DE CONSULTATION (Association des infirmières et infirmiers du Canada, février 2006) 79

84 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Table des matières Introduction...81 Analyse des réponses aux questions de consultation sur la Section 1 : Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession...82 Autres résultats attendus de l intégration réussie des TIC dans les soins infirmiers...82 Interventions reliées au Portail recommandées à l AIIC pour les deux prochaines années...83 Interventions recommandées à l AIIC pour les deux prochaines années en ce qui a trait à l intégration des TIC dans les soins infirmiers en général...85 Interventions recommandées par d autres partenaires pour les deux prochaines années...85 Autres commentaires...86 Analyse des réponses aux questions de consultation sur la Section 2 : Une stratégie d apprentissage électronique à même le Portail...87 Principaux avantages au volet formation du Portail pour les infirmières...87 Besoins en apprentissage les plus importants auxquels pourrait répondre le Portail...88 Produits et outils de formation les plus importants à offrir en ligne...88 Principaux obstacles qui empêchent les infirmières de tirer parti du volet formation du Portail...89 Autres commentaires...90 Commentaires généraux

85 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications ANALYSE DES RÉPONSES AU DOCUMENT DE CONSULTATION Introduction L Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) a reçu de la Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits de Santé Canada du financement pour un projet de deux ans ( ) afin de créer un portail des infirmières et infirmiers qui appuierait le maintien de la compétence et le perfectionnement professionnel des infirmières 17 du Canada. Le Portail canadien des infirmières et infirmiers deviendra le principal site Internet des membres de la profession infirmière au Canada à mesure qu ils intègrent de plus en plus les données probantes dans la pratique afin d améliorer les résultats en matière de santé. Au cours de l automne de 2005, l AIIC a produit un projet de document intitulé Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications. Le document décrit les nombreux partenaires et stratégies qui peuvent aider à créer un environnement d appui pour permettre au personnel infirmier d exploiter à fond le Portail. L AIIC a diffusé ce document en français et en anglais à un vaste éventail d intervenants et a sollicité leurs commentaires au sujet des stratégies. L AIIC leur a aussi demandé d aider à définir les interventions prioritaires pour elle et pour leur propre organisme. Dans le contexte de la consultation, les répondants ont reçu des questions sur les deux volets du document, soit la Section 1 (Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession) et la Section 2 (Une stratégie d apprentissage électronique à même le Portail). On a reçu des commentaires de 15 organisations et particuliers, y compris : six ordres et associations membres de l AIIC; deux gouvernements provinciaux/territoriaux; deux régies régionales de la santé; un organisme provincial d information sur la santé; la Canadian Nursing Informatics Association; l Association des étudiant(e)s infirmier(ère)s du Canada; l Association canadienne des écoles de sciences infirmières; une infirmière spécialiste de l informatique des soins infirmiers. Un autre gouvernement territorial a indiqué qu il n a pu répondre aux questions, mais il a affirmé appuyer en principe le concept de l amélioration de l accès au savoir et de la facilitation de la formation pour les effectifs du secteur de la santé. Sauf une réponse en français, tous les commentaires reçus étaient en anglais. Ce document présente une analyse des commentaires issus de la consultation. 17 Pour faciliter la lecture de ce document, les mots de genre féminin appliqués aux personnes désignent les femmes et les hommes, et vice-versa, si le contexte s y prête. 81

86 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Analyse des réponses aux questions de consultation sur la Section 1 : Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour la profession Dans le document de consultation, on a commencé par présenter aux répondants les résultats escomptés de la mise en œuvre d une stratégie sur les soins infirmiers électroniques. Des questions précises ont suivi. On attend les résultats suivants : 1. Les infirmières intégreront les TIC dans leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour leurs clients. 2. Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique. 3. La planification des ressources humaines sera simplifiée. 4. De nouveaux modèles de pratique infirmière et de prestation de soins de santé seront soutenus. 5. Les groupes de soins infirmiers seront bien reliés. 6. Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières. 7. Les infirmières du Canada contribueront à la collectivité mondiale des soins infirmiers. Autres résultats attendus de l intégration réussie des TIC dans les soins infirmiers La plupart des répondants ont précisé les résultats attendus et décrits dans le document de consultation au lieu de proposer de nouveaux résultats. Ils ont appuyé fermement les résultats escomptés 1 (Les infirmières intégreront les TIC dans leur pratique afin d obtenir de bons résultats pour leurs clients) et 2 (Les infirmières disposeront de l information et du savoir nécessaires à l appui de leur pratique). Les répondants ont insisté sur l importance pour les infirmières de disposer d information factuelle, accessible et opportune afin d améliorer les résultats des clients et la sécurité des patients. D autres ont indiqué que sans compter l amélioration des résultats pour la santé des clients, l intégration réussie des TIC dans les soins infirmiers sera bénéfique pour la profession et pour l ensemble du système de santé. Les avantages éventuels comprennent les suivants : Les infirmières seront sur un pied d égalité avec les autres professionnels de la santé pour ce qui est de leurs compétences en informatique, ce qui leur permettra d être des intervenants clés dans l élaboration et la mise en œuvre d initiatives de TI (p. ex., dossiers de santé électroniques) en contexte de pratique clinique. 82

87 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications ANALYSE DES RÉPONSES AU DOCUMENT DE CONSULTATION La stratégie donnera une idée plus solide des connaissances spécialisées nécessaires pour renforcer les soins infirmiers et encourager l innovation. Les infirmières deviendront des chefs de file de l exploitation de cette technologie. À mesure qu elles deviendront des expertes de l utilisation des TIC, les infirmières amélioreront l image publique des soins infirmiers et donneront davantage confiance à la population. Les infirmières qui travaillent dans des domaines autres que celui de la pratique auront aussi accès aux types de renseignements et de connaissances dont elles ont besoin pour contribuer à l efficacité du système de santé. La communication, la collaboration et le partage d information sur la santé entre les professionnels de la santé s amélioreront. Il y aura davantage de possibilités de travailler en partenariat avec des organisations universitaires et cliniques de la profession pour appuyer l acquisition, le partage, la création et la diffusion de connaissances. De nombreux répondants ont parlé des retombées éventuelles de la recherche sur les soins infirmiers, et notamment de permettre aux infirmières d effectuer des recherches sur des sujets qui les intéressent, de stimuler de nouvelles recherches et d appuyer l échange de connaissances. Les répondants ont aussi mentionné la diffusion de documents de recherche et l application des résultats dans la pratique. Un répondant a affirmé que le résultat escompté n o 6 (Les TIC amélioreront la qualité des milieux de travail des infirmières) est trop idéaliste. Interventions reliées au Portail recommandées à l AIIC pour les deux prochaines années La majorité des interventions recommandées à l AIIC portaient avant tout sur cinq aspects : commercialisation du Portail, promotion de l accès au Portail, garantie de la durabilité du Portail, établissement de partenariats et mise en service du Portail. Commercialisation du Portail L AIIC devrait élaborer un plan afin de commercialiser le Portail et les avantages qu il offre aux infirmières, aux employeurs, aux gouvernements et aux formateurs, entre autres. Beaucoup d infirmières au point de soins, par exemple, ne connaissent pas l initiative. L AIIC doit expliquer clairement le caractère incomparable du Portail par rapport à d autres systèmes auxquels les infirmières ont actuellement accès. L AIIC doit aussi trouver des partenaires financiers et préciser que les infirmières devront prendre en charge les coûts d accès au Portail par l intermédiaire de leur association ou individuellement. L AIIC doit élaborer une vision convaincante et réaliste du projet afin de susciter une compréhension et une acceptation générales. Le Portail continuera de s améliorer comme produit à mesure que de plus en plus de personnes et de groupes commenceront à l utiliser. 83

88 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Promotion de l accès au Portail L AIIC devrait collaborer avec les employeurs, les gouvernements, les établissements d enseignement et d autres intervenants pour faire en sorte que l ensemble des infirmières, y compris celles qui pratiquent en région rurale et éloignée et celles qui ont été formées à l étranger, aient accès (y compris un accès à large bande) au Portail. Les employeurs doivent, par exemple, attacher de la valeur à cette initiative afin de fournir du financement pour l infrastructure, le matériel, la formation et les privilèges qui s imposent si l on veut que les infirmières aient accès au Portail. Le Portail peut obliger à télécharger des logiciels ou des fichiers exécutables supplémentaires et à les installer sur des micro-ordinateurs au travail (il se peut que les réseaux et les coupefeu des hôpitaux ne donnent pas accès au Portail). Garantie de la durabilité du Portail L AIIC devrait établir, pour le Portail, un plan de durabilité afin de garantir qu on bénéficiera du financement et de l appui continu nécessaires pour qu il demeure efficient, à jour et efficace. Lorsque le Portail sera lancé, les infirmières ne voudront pas y renoncer à cause d un manque de financement. Établissement de partenariats L AIIC devrait faciliter la collaboration et les partenariats avec divers organismes (p. ex., établissements d enseignement, fournisseurs de contenu). Les répondants estiment qu il est important de mettre à contribution les partenaires au début de la stratégie sur les soins infirmiers électroniques. L AIIC devrait créer une gamme de produits décrits clairement et une clientèle correspondante (p. ex., les groupes infirmiers qui seront intéressés à participer au Portail). Mise en service du Portail L AIIC devrait veiller à ce qu il y ait un plan d évaluation, créer des possibilités de formuler des commentaires sur le Portail, envisager des sites pilotes et des projets témoins afin d aider à évaluer la capacité du Portail de mieux informer les infirmières. Autres interventions recommandées à l AIIC : promouvoir les compétences en informatique des soins infirmiers parmi les compétences exigées au niveau débutant et pour le maintien des compétences; élaborer des mesures de création de la confiance comme des politiques sur la sécurité de l information et la protection de la vie privée; cataloguer des données, des sites d information et des bases de données disponibles sur les soins infirmiers afin de repérer toute lacune de l information demandée par les infirmières. Plusieurs répondants n ont pas défini d interventions pour l AIIC, mais ont plutôt précisé le contenu qui devrait être disponible sur le Portail (voir Produits et outils de formation les plus importants à offrir en ligne). 84

89 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications ANALYSE DES RÉPONSES AU DOCUMENT DE CONSULTATION Interventions recommandées à l AIIC pour les deux prochaines années en ce qui a trait à l intégration des TIC dans les soins infirmiers en général La majorité des recommandations portant sur l intégration des TIC dans les soins infirmiers en général visaient avant tout trois interventions de l AIIC. Promouvoir pour les infirmières l accès aux TIC et aux ressources nécessaires afin de les intégrer dans la pratique des soins infirmiers. Cette intervention devrait inclure des pressions exercées auprès des gouvernements et des employeurs pour que les infirmières aient le matériel et les logiciels nécessaires, l accès (y compris l accès à large bande) à Internet, la formation en informatique des soins infirmiers, ainsi que le temps et l appui nécessaires pour utiliser les TIC au travail, y compris au point de soin. Appuyer l acquisition et l application de compétences en informatique des soins infirmiers parmi les compétences requises au niveau débutant et pour le maintien des compétences. Préconiser la participation des infirmières dans la prise de décisions sur la technologie de l information et les systèmes d information. On a recommandé aussi que l AIIC intervienne des façons suivantes : Promouvoir la reconnaissance des TIC comme outils de la pratique professionnelle des soins infirmiers. Promouvoir l informatique des soins infirmiers dans les milieux infirmiers et informer les infirmières des avantages qu offre l utilisation des TIC. Chercher des partenaires qui ont lancé des initiatives semblables et complémentaires (p. ex., centre des données probantes sur la santé à l Université de l Alberta), préparent et mettent en service des dossiers de santé électroniques (p. ex., Inforoute Santé du Canada) et créent des partenariats d apprentissage électronique (p. ex., éditeurs). Interventions recommandées par d autres partenaires pour les deux prochaines années La plupart des interventions recommandées mettaient à contribution les gouvernements, les formateurs et les organismes de réglementation des soins infirmiers. Les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux devraient, au besoin, démontrer leur engagement envers l éducation, la formation et l infrastructure. Les formateurs doivent créer et mettre en œuvre des programmes d études qui intègrent les compétences en informatique des soins infirmiers au niveau de la formation de base et des études supérieures, promouvoir activement les TIC dans les soins infirmiers, prêcher par l exemple et relier les sites Web de leur établissement au Portail. Les partenaires devraient collaborer de près avec l Association canadienne des écoles de sciences infirmières afin de garantir l intégration des compétences en TIC dans les programmes d études de base. 85

90 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Les organismes de réglementation de la profession infirmière doivent revoir les compétences au niveau débutant et le maintien des compétences en ce qui a trait aux TIC, fournir sur le Portail des liens vers leur site Web et appuyer les stratégies de communication et de marketing relatives au Portail. Intervention des partenaires : Décider comment participer au Portail. Déterminer des réussites possibles et des défis que peut poser l utilisation du Portail. Collaborer davantage entre eux. Promouvoir la participation des infirmières à la prise de décision sur les TIC. Déterminer qui prendra en charge les coûts du Portail. Autres commentaires Les répondants ont fourni d autres commentaires au sujet du projet de stratégie sur les soins infirmiers électroniques au Canada. Beaucoup des commentaires ont porté avant tout sur le besoin d accroître l information au sujet du Portail, et notamment de clarifier les questions suivantes : Quelle valeur le Portail ajoute-t-il aux ressources déjà accessibles pour les infirmières par d autres moyens comme les bibliothèques des établissements d enseignement? Qui seront les utilisateurs et comment faudrait-il éventuellement modifier le contenu en fonction de l utilisateur (p. ex., infirmières, infirmières auxiliaires, infirmières psychiatriques)? Quelle est la politique du Portail au sujet de la langue du contenu? Comment s y prend-on pour valider l information? Comment mettra-t-on le Portail en service et l évaluera-t-on pour veiller à ce que l intégration de chacun de ses éléments constituants soit réussie? Quels seront le rôle de l AIIC et celui des organismes provinciaux et territoriaux de réglementation en ce qui a trait à l information et aux ressources présentées sur le Portail? Combien coûteront l entretien du Portail et le soutien technique du site (ce qui peut avoir un effet sur les ressources mises à la disposition de l utilisateur)? Quel sera le rôle de l AIIC lorsqu il s agira d amener d autres partenaires à donner suite aux stratégies présentées? On a aussi suggéré de produire une version plus concise de la stratégie sur les soins infirmiers électroniques. 86

91 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications ANALYSE DES RÉPONSES AU DOCUMENT DE CONSULTATION Analyse des réponses aux questions de consultation sur la Section 2 : Une stratégie d apprentissage électronique à même le Portail Principaux avantages du volet formation du Portail pour les infirmières Les répondants considèrent la facilité de l accès à de l information à jour pour appuyer la pratique des soins infirmiers de qualité comme le principal avantage qu offre le volet formation du Portail. La facilité d accès est importante pour l ensemble des infirmières, au Canada et à l étranger, et en particulier pour celles qui travaillent relativement isolées (c.-à-d. non seulement sur le plan géographique, mais aussi dans la spécialité des soins infirmiers). Facilité d accès signifie aussi que les infirmières auront accès à l information quand elles en auront besoin et que les outils de navigation seront conviviaux. Les répondants ont mentionné de nombreuses ressources auxquelles les infirmières voudraient avoir facilement accès, dont : de l information sur la formation offerte (soit par le Portail, soit par des liens affichés sur celui-ci), experts disposés à faire fonction de mentors, le Programme de certification de l AIIC; des systèmes d aide au maintien de la compétence; des tutoriels offrant une formation de base en informatique; de l information factuelle centralisée; du soutien à la pratique (c.-à-d. répertoire de pratiques exemplaires, guides sur les pratiques exemplaires); des critiques de documents pour aider les chercheurs; la planification de carrière, des trousses d apprentissage et des conférences et exposés sur le Web. (Voir aussi la section sur les produits et outils d éducation en ligne.) Les apprenants ont aussi mentionné d autres avantages offerts par le volet formation du Portail : amélioration de la traduction, de la diffusion et de l échange de connaissances; possibilité d établir des liens entre des infirmières de spécialités et de domaines de pratique semblables et d établir des ponts entre les disciplines; capacité du Portail de faire place à différents styles d apprentissage; caractère abordable; 87

92 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada plus grandes possibilités pour les infirmières d acquérir des connaissances techniques en TI; moyen de contrer de façon créatrice le fléchissement de l offre de formateurs. Besoins en apprentissage les plus importants auxquels pourrait répondre le Portail Lorsqu on leur demande à quels besoins en apprentissage le Portail pourrait répondre, les répondants mentionnent le plus souvent le besoin d information et de recherche factuelle, tant au Canada qu à l étranger, dans tous les domaines des soins infirmiers. Ce besoin inclut des pratiques exemplaires et des guides de pratique clinique, ainsi que des directives sur la façon de les appliquer. Une formation spécifique et générique pour des contextes de pratique en particulier s impose aussi (p. ex., connaissances particulières à une spécialité, agents pharmacothérapeutiques, formation en soins intensifs et autres domaines qui ne font pas partie de la formation de base). Outre la formation clinique, les infirmières ont besoin d activités de formation reliées à la pratique de la profession (p. ex., compréhension du code de déontologie, législation en vigueur, politiques de la santé, diversité et changement, et gestion des différends). Pour les infirmières qui ne sont pas initiées à l informatique ou qui craignent la technologie, le Portail pourrait ouvrir la porte qui leur donnera accès à de l information crédible et opportune. Les infirmières doivent améliorer leurs compétences en informatique des soins infirmiers. Autres besoins en apprentissage : information dont on a filtré la validité et la qualité; techniques d évaluation critique de la recherche; connaissances pratiques et théoriques nécessaires au maintien de la compétence et à la certification; possibilités de tirer des leçons de l expérience et du savoir-faire de tiers. Le Portail pourrait constituer une solution de rechange rentable aux options plus classiques. Produits et outils de formation les plus importants à offrir en ligne Les produits et outils de formation mentionnés le plus souvent étaient les suivants (sans ordre d importance) : un inventaire à jour des programmes de formation, des établissements d enseignement, des ateliers et des conférences; des bases de données, des revues, des manuels et le CPS (Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques) en ligne; 88

93 Soutenir la pratique professionnelle des infirmières et infirmiers du Canada au moyen des technologies de l information et des communications ANALYSE DES RÉPONSES AU DOCUMENT DE CONSULTATION des tutoriels offrant des compétences informatiques de base et une formation en recherche et en évaluation; des cours en ligne, y compris des modules d apprentissage autodirigés dans des domaines particuliers de la pratique; de l information à jour sur des sujets de l heure, les pratiques exemplaires, les compétences; un service d assistance 24 heures sur 24. On a aussi recommandé d autres produits et outils de formation comme les suivants : des outils pour satisfaire aux exigences relatives au maintien de la compétence; des liens vers d autres infirmières; des listes de cliniciennes spécialistes et de mentors; des ressources sur le cheminement de carrière; des groupes de discussion sur des enjeux professionnels; des outils qui permettent à l utilisateur de formuler des commentaires sur le Portail; des outils interactifs faciles à utiliser comme la vidéoconférence. Principaux obstacles qui empêchent les infirmières de tirer parti du volet formation du Portail Les infirmières ont signalé deux obstacles principaux qui les empêchent d intégrer les TIC dans leur travail, soit le manque d aisance face aux ordinateurs et à Internet, le manque de connaissances en la matière, ainsi que le manque d accès aux ordinateurs et à Internet au travail et à la maison. Les problèmes d accès peuvent être liés à un manque de matériel, de logiciels, d accès Internet, de formation TI, de soutien et de temps suffisant de l administration pour utiliser les TIC dans le contexte de la pratique des soins infirmiers. On a mentionné aussi souvent d autres obstacles comme le temps qui manque pour utiliser les TIC au travail, le manque de valeur que les infirmières, les employeurs et d autres intervenants attachent à l utilisation des TIC («une infirmière assise est une infirmière qui ne fait rien»), la méconnaissance du Portail et des services qu il offre, sans oublier le coût. On a mentionné d autres obstacles comme les suivants : la masse écrasante d information fournie sur le Portail dont les infirmières devraient tenir compte; le besoin d évaluer des ressources Web pour satisfaire à des besoins en formation; le vaste éventail de styles d apprentissage et de besoins auxquels il se peut que le Portail ne réponde pas. 89

94 Une stratégie de soins infirmiers électroniques pour le Canada Autres commentaires Même si le concept du «guichet unique» est positif, l AIIC doit déterminer comment le Portail se distinguera du grand nombre d options d information ou de revues en ligne et de programmes de formation auxquels ont actuellement accès les infirmières. Les étudiantes et d autres infirmières souhaiteraient appuyer le Portail, mais il faut leur en démontrer la pertinence pour eux compte tenu de l énorme masse d information gratuite et accessible en ligne. Par exemple, des liens généraux vers des sources d emploi et de réglementation pourraient être intéressants pour les étudiantes. Les répondants ont fait entendre un bémol au sujet du Portail en indiquant qu il s agit seulement d une des nombreuses d options d apprentissage flexible. Certains ont signalé qu il pourrait être difficile pour le Portail de répondre à des besoins immédiats en information. Les organismes de réglementation de la profession infirmière doivent aussi reconnaître les programmes de formation reliés au Portail. Il n y a en outre aucun plan clair sur le financement des activités du Portail ou de recherche-développement qui lui permettront de continuer d offrir des occasions d apprentissage courantes et à jour. Commentaires généraux Un répondant a indiqué que des discussions plus poussées s imposent pour clarifier le rôle de l AIIC lorsqu il s agit de veiller à ce que l on donne suite aux «interventions qui s imposent» décrites dans le document. D autres ont signalé l importance de ne pas oublier que le Portail est un outil. Ils ont indiqué qu il faut commencer par se concentrer sur ce qu il faut faire et s interroger ensuite sur le rôle du Portail dans ce plan. Des répondants ont signalé dans cette section et ailleurs que le document de consultation a présenté une stratégie sur les soins de santé électroniques très détaillée qui décrit ce qu il faut pour intégrer les TIC dans tous les aspects de la pratique des soins infirmiers. 90

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