TUMEURS de la vessie et des voies urinaires

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1 TUMEURS de la vessie et des voies urinaires - 1. PRINCIPALES ÉVOLUTIONS Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Évolution du nombre de séjours POUR et AVEC tumeur réalisés en région Centre ( ) Nb séjours Séjours AVEC tumeur Séjours POUR tumeur SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Même si le nombre annuel de séjours de Tumeurs de la vessie et des voies urinaires réalisés en région Centre a augmenté d un tiers entre 2002 et 2007, il est observé une baisse du nombre de séjours de 15 % entre 2006 et La part des séjours POUR Tumeurs de la vessie et des voies urinaires est passée de 83.2 % en 2002 à 89.7 % en Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Évolution par type de prise en charge des séjours réalisés en région Centre ( ) % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Séjours chirurgicaux Séjours pour chimiothérapie Autres séjours médicaux % de séjours SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE UREH - OncoCentre 1 ARH du Centre

2 Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Évolution des taux de fuites et dattractivité de la région Centre ( ) % des séjours Taux de fuites Taux dattractivité SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Cancer de la vessie et des voies urinaires : Évolution du nombre de patients en région Centre ( ) Nb patients Nombre nouveaux patients Nombre patients SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR CANCER DES PATIENTS RÉSIDANT EN RÉGION CENTRE Alors que le nombre annuel de cas de Cancer de la vessie et des voies urinaires pris en charge a augmenté de + 41 % entre 2002 et 2006, il est observé une baisse de 14 % de ce nombre entre 2006 et Le nombre annuel de nouveaux cas de Cancer de la vessie et des voies urinaires pris en charge en 2007 retrouve le niveau de En région Centre, lincidence standardisée sur lâge du Cancer de la vessie et des voies urinaires est passée de 47 pour adultes en 2003 à 57 pour adultes en 2005, pour descendre à 54 pour en UREH - OncoCentre 2 ARH du Centre

3 2. SÉJOURS RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE ( ) Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Séjours répartis selon le type de tumeur ( ) Nb séjours % Nb séjours % Pour tumeur Tumeurs malignes , ,3 Tumeurs in situ ou à évolution imprévisible , ,4 Avec tumeur Tumeurs malignes , ,1 Tumeurs in situ ou à évolution imprévisible 79 0,9 91 1,2 Total , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE 89.7 % des séjours de tumeur réalisés en 2007, dans des établissements de la région Centre, étaient des séjours POUR tumeur. Les tumeurs in situ ou à évolution imprévisible représentaient 13.6 % des séjours. Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Séjours répartis selon le type détablissement ( ) Nb séjours % Nb séjours % Nb journées % Nb journées % Établissements publics , , , ,9 Établissements privés , , , ,1 Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE De 2006 à 2007, le nombre de séjours a varié de séjours (soit %) et le nombre de journées dhospitalisation a varié de journées (soit %). En 2007, les établissements publics de santé ont réalisé 29.2 % de lactivité Tumeurs de la vessie et des voies urinaires en terme de séjours et 43.9 % en terme de journées dhospitalisation. La part des établissements publics de santé a varié de 2.4 points (en nombre de séjours) de 2006 à UREH - OncoCentre 3 ARH du Centre

4 Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Séjours répartis selon le type dhospitalisation ( ) Nb séjours % Nb séjours % Nb journées % Nb journées % Hospitalisation > 24 h , , , ,7 Hospitalisation < 24 h , , , ,3 Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les hospitalisations de moins de 24 heures représentaient 61.2 % des séjours et 17.3 % des journées dhospitalisation en La part des hospitalisations de moins de 24 heures a varié de points de 2006 à Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Durée moyenne de séjours des établissements de la région Centre ( ) DMS (en journées) Médiane DMS (en journées) Médiane Hospitalisation > 24 h 7,6 4 7,6 4 Total 3,2 1 3,5 1 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISES EN RÉGION CENTRE La DMS des hospitalisations de plus de 24 heures est restée inchangée entre 2006 et Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Séjours des établissements de la région Centre répartis selon le type de prise en charge ( ) Nb séjours % Nb séjours % Nb journées % Nb journées % Séjours chirurgicaux , , , ,8 Séjours médicaux , , , ,2 dont avec chimiothérapie Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les séjours avec chimiothérapie représentaient 48.6 % des séjours et 19.9 % des journées dhospitalisation en Les séjours chirurgicaux représentaient 26.1 % des séjours et 47.8 % des journées dhospitalisation en UREH - OncoCentre 4 ARH du Centre

5 Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Nombre de journées dhospitalisation dans les 20 premiers établissements de la région Centre ( ) 37 - CHU DE TOURS 41 - CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN 45 - CHR ORLEANS 28 - CLINI NOTRE DAME DE BON SECOURS 37 - ALLIANCE 37 - PSLV 36 - CL MED OBS CHIR"ST FRANCOIS" 28 - CH DE DREUX 18 - CH J COEUR BOURGES 28 - CH CHARTRES 18 - CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE 45 - CH AGGLOMERATION MONTARGOISE 45 - CLINIQUE "LARCHETTE" 45 - CLINIQUE DE LA PRESENTATION 45 - CLINIQUE DE MONTARGIS 18 - CLINIQUE MARIE IMMACULEE 28 - SARL CLINIQUE SAINT FRANCOIS 41 - CH DE BLOIS 36 - CH DE CHATEAUROUX 18 - CLINIQUE DES GRAINETIERES Journées SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Tri par ordre décroissant de journées en Les 20 premiers établissements de la région ont réalisé, en 2007, 87 % des journées dhospitalisation. Le CHU de Tours, la Polyclinique de Blois, le CHR d Orléans et la clinque Notre Dame du Bon Secours ont réalisé près du tiers des journées dhospitalisation. UREH - OncoCentre 5 ARH du Centre

6 Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Journées dhospitalisation dans les 20 premiers établissements de la région Centre réparties selon le type de prise en charge (2007) 45 - CLINIQUE DE LA PRESENTATION CLINIQUE DES GRAINETIERES CL MED OBS CHIR"ST FRANCOIS" ALLIANCE CLINIQUE "LARCHETTE" CLINI NOTRE DAME DE BON SECOURS CHU DE TOURS PSLV CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN CLINIQUE MARIE IMMACULEE CH J COEUR BOURGES CLINIQUE DE MONTARGIS CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE CH DE BLOIS CH AGGLOMERATION MONTARGOISE CHR ORLEANS CH DE DREUX SARL CLINIQUE SAINT FRANCOIS CH CHARTRES CH DE CHATEAUROUX % 20% 40% 60% 80% 100% Séjours chirurgicaux Séjours pour chimiothérapie Autres séjours médicaux SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les chiffres présents sur les barres représentent le nombre de journées dhospitalisation. Tri par ordre décroissant de pourcentage de journées de séjours chirurgicaux. - Parmi ces établissements : La part des journées de séjours chirurgicaux en 2007 variait de 33.7 % (CH de Chartres) à 77.4 % (Clinique de la Présentation). La part des journées de séjours pour chimiothérapie en 2007 variait de 0.2 % (CH de Blois) à 36.7 % (Clinique Saint François). UREH - OncoCentre 6 ARH du Centre

7 3. TAUX DE FUITES ET DATTRACTIVITÉ PAR DÉPARTEMENT (2007) Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Séjours des patients hospitalisés et/ou domiciliés en région Centre ( ) Séjours réalisés en région Centre Nombre de séjours Patients de la région Centre Patients hors région Centre Séjours réalisés hors région Patients de la région Centre SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR - Lactivité hospitalière (publique et privée) de la région Centre pour la prise en charge de patients présentant une Tumeurs de la vessie et des voies urinaires était de séjours en Lactivité hospitalière (publique et privée) liée à la prise en charge, en France, de patients domiciliés en région Centre et présentant une Tumeurs de la vessie et des voies urinaires était de séjours en Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Taux de fuites et dattractivité par département (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret % de séjours Tx fuites 2007 Tx attractivité 2007 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Le taux de fuites de la région Centre était de 11.5 % en 2007 (de 2.1 % en Loir-et-Cher à 26.1 % en Cher). Le taux dattractivité de la région Centre était de 3.1 % en 2007 (de 1.7 % en Indre et Loiret à 5.3 % en Eure-et-Loir). UREH - OncoCentre 7 ARH du Centre

8 Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Taux de fuites par type dactivité (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret % de séjours Tx fuites pour chimiothérapie Tx fuites autres séjours médicaux Tx fuites séjours chirurgicaux SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Le taux de fuites pour chimiothérapie était de 10.6 % et celui pour chirurgie était de 12.3 % Le taux de fuites le plus élevé pour les séjours pour chimiothérapie concernait le Cher (35.7 %). Le taux de fuites le plus élevé pour les séjours chirurgicaux concernait l Indre (20.8 %). Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Les 15 premiers établissements accueillant les séjours de fuites des patients domiciliés en région Centre (2007) 58 - POLYCLINIQUE DU VAL DE LOIRE 03 - CL ST-FRANC ST ANT -DESERTINE 58 - CH DE COSNE-SUR-LOIRE 75 - AP-HP HOPITAUX DE PARIS 27 - CLINIQUE PASTEUR 91 - CH DETAMPES 58 - CLINIQUE DU NOHAIN 75 - HOPITAL SAINT-JOSEPH 92 - CENTRE "MEDICO-CHIR FOCH" SURESNES 75 - INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS 86 - POLYCLNIQUE DE POITIERS 94 - INSTITUT GUSTAVE ROUSSY 86 - SA CLINIQUE BON SECOURS 86 - CHU LA MILETRIE 77 - POLYCLINIQUE SAINT JEAN Séjours SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Ces 15 établissements ont accueilli 70% des séjours de fuites. UREH - OncoCentre 8 ARH du Centre

9 Tumeurs de la vessie et des voies urinaires : Répartition des séjours de fuites par département (2007) Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Cher Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Eure et Loir UREH - OncoCentre 9 ARH du Centre

10 Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Indre Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Indre et Loire UREH - OncoCentre 10 ARH du Centre

11 Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Loir et Cher Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Loiret SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR UREH - OncoCentre 11 ARH du Centre

12 4. PATIENTS DOMICILIES EN RÉGION CENTRE ( ) Étude réalisée à partir du chaînage des séjours POUR Cancer de la vessie et des voies urinaires des patients domiciliés en région Centre, quelque soit le lieu dhospitalisation. En , 99 % des séjours ont pu être chaînés. Cancer de la vessie et des voies urinaires : Patients hospitalisés POUR Cancer de la vessie et des voies urinaires et domiciliés en région Centre ( ) Nombre de patients pris en charge POUR cancer Nombre de nouveaux patients Sur les deux années, la file active comprenait patients distincts. Au cours des deux années, parmi ces patients, il y a eu 249 décès à lhôpital (6.9 % des patients). Il y avait hommes et 703 femmes, doù un sexe-ratio de 4.2. La moyenne dâge des nouveaux patients, au moment de leur première hospitalisation POUR cancer, était de 70.5 ans. La médiane était de 72 ans. La part des patients présentant, lors de leur première hospitalisation, des métastases était de 2.9 %. Cancer de la vessie et des voies urinaires : Répartition des patients selon leur département de résidence ( ) Cher Eure et Loir Indre Indre et Loire Loir et Cher Loiret Région Centre UREH - OncoCentre 12 ARH du Centre

13 Cancer de la vessie et des voies urinaires : Prévalence (pour adultes) standardisée sur lâge par département de résidence ( ) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret Prévalence stdée (/ adultes) Population de référence : la population française, La prévalence standardisée du Cancer de la vessie et des voies urinaires, en 2007, était de 88 pour adultes en région Centre. La prévalence standardisée du Cancer de la vessie et des voies urinaires, en 2007, variait de 67 pour adultes (Indre) à 100 pour adultes (Cher). Cancer de la vessie et des voies urinaires : Prise en charge moyenne par patient hospitalisé POUR cancer et domicilié en région Centre, selon le département de résidence (2007) Nb patients dhospitalisations dhospitalisations <24h de journées Part des patients avec chimio (%) journées de chimio quand chimio Part des patients avec chirurgie (%) journées de chir quand chir 18 - Cher 610 4,2 4,4 10,7 22,8 12,1 74,3 9, Eure et Loir 409 4,6 4,6 15,1 47,2 12,5 80,7 12, Indre 375 4,0 4,0 11,0 32,5 10,7 79,2 11, Indre et Loire 886 2,8 1,8 9,3 17,8 11,8 81,9 9, Loir et Cher 453 4,2 4,5 10,7 36,2 12,5 67,5 11, Loiret 892 3,8 3,0 11,0 27,4 12,3 80,8 8,9 Région Centre ,8 3,4 11,0 28,1 12,1 78,2 10,0 Sur les deux années, par patient : Le nombre moyen dhospitalisations était de 3.8 (2.8 à 4.6 selon le département) dont 3.4 hospitalisations < 24H. Le nombre moyen de journées dhospitalisation était de 11 (9.3 à 15.1 selon le département) % des patients ont été traités par chimiothérapie et 78.2 % par chirurgie % des patients ont été traités par chirurgie ET chimiothérapie. Sur les deux années, la part des patients présentant des métastases était de 9.8 %. UREH - OncoCentre 13 ARH du Centre

14 5. NOUVEAUX PATIENTS DE 2007 : LA PREMIÈRE HOSPITALISATION Cancer de la vessie et des voies urinaires : Répartition des nouveaux patients selon leur département de résidence (2007) Cher Eure et Loir Indre Indre et Loire Loir et Cher Loiret 304 Région Centre Cancer de la vessie et des voies urinaires : Incidence (pour adultes) standardisée sur lâge par département de résidence (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret Incidence stdée (/ adultes) Population de référence : la population française, Lincidence standardisée du Cancer de la vessie et des voies urinaires, en 2007, était de 54 pour adultes en région Centre. Lincidence standardisée du Cancer de la vessie et des voies urinaires, en 2007, variait de 43 pour adultes (Indre) à 58 pour adultes (Indre-et-Loire). UREH - OncoCentre 14 ARH du Centre

15 Cancer de la vessie et des voies urinaires : Les 15 premiers établissements dans lesquels ont lieu les premières hospitalisations POUR cancer (2007) Nb séjours % 37 - ALLIANCE , CHU DE TOURS 89 7, CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN 81 6,6 37 PÔLE SANTE LEONARD DE VINCI 79 6, CL MED OBS CHIR "ST FRANCOIS" 74 6, CHR ORLÉANS 71 5,8 45 CLINIQUE "LARCHETTE" 66 5, CLINIQUE DE LA PRÉSENTATION 66 5, CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE 53 4, CLINIQUE NOTRE DAME DE BON SECOURS 46 3, CLINIQUE DE MONTARGIS 41 3, CH J CŒUR BOURGES 36 2, CH DE DREUX 33 2, CH CHARTRES 29 2, CLINIQUE MARIE IMMACULÉE 26 2,1 Ces quinze premiers établissements de santé ont pris en charge, en 2007, 75.6 % des nouvelles hospitalisations POUR cancer. Cancer de la vessie et des voies urinaires : Répartition par âge des nouveaux patients hospitalisés POUR cancer et domiciliés en région Centre (2007) >=100 Âge La moyenne dâge des nouveaux patients, au moment de leur première hospitalisation POUR cancer, était de 70.5 ans. La médiane était de 72 ans. UREH - OncoCentre 15 ARH du Centre

16 6. NOUVEAUX PATIENTS DU 1ER SEMESTRE 2007 : 6 PREMIERS MOIS DE SUIVI Étude des 6 premiers mois de suivi des nouveaux patients du premier semestre Cancer de la vessie et des voies urinaires : Fuite des nouveaux patients du 1er semestre 2007 hospitalisés POUR cancer et domiciliés en région Centre (2007) Patients pris en charge : % Entièrement hors région 59 8,8 Entièrement en région ,4 Mixte 19 2,8 Total ,0 Les 6 premiers mois de suivi dun cancer se sont déroulés : exclusivement en région Centre dans 88.4 % des cas, exclusivement HORS région Centre dans 8.8 % des cas. Cancer de la vessie et des voies urinaires : Prise en charge moyenne par nouveau patient hospitalisé POUR cancer et domicilié en région Centre, selon le département de résidence (2007) Nb patients dhospitalisations dhospitalisations <24h de journées Part des patients avec chimio (%) journées de chimio quand chimio Part des patients avec chirurgie (%) journées de chir quand chir 18 - Cher 98 5,6 2,5 13,4 26,5 9,6 81,6 7, Eure et Loir 79 5,4 3,0 17,3 48,1 9,2 86,1 9, Indre 59 4,8 2,3 11,7 30,5 6,4 86,4 7, Indre et Loire 166 2,9 0,8 11,1 15,1 6,8 86,7 8, Loir et Cher 96 4,3 2,3 11,1 25,0 10,0 66,7 8, Loiret 173 4,8 2,0 13,7 22,0 9,7 76,9 7,8 Région Centre 671 4,5 2,0 12,9 25,2 8,9 80,5 8,1 - Sur un suivi de 6 mois, par patient : Le nombre moyen dhospitalisations était de 4.5 (2.9 à 5.6 selon le département) dont 2 hospitalisations < 24H. Le nombre moyen de journées dhospitalisation était de 12.9 (11.1 à 17.3 selon le département) % des patients ont été traités par chimiothérapie et 80.5 % par chirurgie % des patients ont été traités par chirurgie ET chimiothérapie. Au cours dun suivi de 6 mois après une 1ère hospitalisation, la part des patients présentant des métastases était de 7 %. UREH - OncoCentre 16 ARH du Centre

17 Cancer de la vessie et des voies urinaires : les 20 premiers actes chirurgicaux les plus fréquents au cours des 6 premiers mois de suivi des nouveaux patients du 1er semestre 2007 Actes chirurgicaux JDFE001 Résection de 4 tumeurs de la de la vessie et des voies urinaires ou plus, par endoscopie 294 JDFE002 Résection de 1 à 3 tumeurs de la de la vessie et des voies urinaires, par endoscopie 232 JDFE003 Résection du col de la de la vessie et des voies urinaires, par endoscopie 55 JGFA015 Résection dune hypertrophie de la prostate, par urétrocystoscopie 26 JDJE001 Décaillotage de la de la vessie et des voies urinaires, par endoscopie 21 JCLE002 Pose dune endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde 20 JDFA008 Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie 20 GLLD015 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] inférieure ou égale à 6 et FiO2 inférieure ou égale à 60%, par 24 heures JDNE001 Destruction de lésion de la de la vessie et des voies urinaires, par endoscopie 14 EQLF003 Injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à débit supérieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/min], dadrénaline ou de noradrénaline en dehors de la période néonatale, par 24 heures JDQE001 Fibroscopie urétrovésicale 11 EBLA003 Pose dun cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose dun système diffuseur implantable souscutané JAFA032 Néphro-urétérectomie totale, par abord direct 10 JDPE002 Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie 10 FCFA019 Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque unilatéral ou bilatéral, par laparotomie 9 JDFA025 Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie FCFA006 Curage lymphonodal [ganglionnaire] pelvien, par laparotomie 8 JEPD002 Urétrotomie interne méatique ou rétroméatique à laveugle 8 JEPE002 Urétrotomie, par endoscopie 8 JAFC001 Néphro-urétérectomie totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie 7 JEPD001 Urétrotomie interne à laveugle 7 JGFA014 Résection palliative de la prostate [Recalibrage de lurètre], par urétrocystoscopie 7 JVJF004 Séance dépuration extrarénale par hémodialyse pour insuffisance rénale chronique 7 JDFA011 Cystectomie partielle, par laparotomie 6 EQLF002 Perfusion intraveineuse de produit de remplissage à un débit supérieur à 50 millilitres par kilogramme [ml/kg] en moins de 24 heures, chez ladulte HEQE002 Endoscopie œso-gastro-duodénale 5 JCFA001 Urétérectomie totale, par abord direct 5 JDFA021 Vésiculo-prostato-cystectomie totale avec entérocystoplastie de remplacement [néovessie] orthotopique par anse détubulée, par laparotomie JDHE002 Biopsie de la de la vessie et des voies urinaires à la pince, par endoscopie 5 ZZLP025 Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 1 5 JBHE001 Biopsie de la voie excrétrice supérieure, par endoscopie rétrograde 4 JBQE001 Urétéro-pyélo-caliscopie rétrograde, par voie urétrale 4 JDGE001 Ablation de calcul ou de corps étranger de la de la vessie et des voies urinaires, par endoscopie 4 JDQE003 Urétrocystoscopie à lendoscope rigide 4 LMSA002 Fermeture dune éviscération abdominale, par abord direct 4 Nb séjours UREH - OncoCentre 17 ARH du Centre