Avec la robotique, la chirurgie du 21 e siècle entre à la Clinique du Tonkin

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1 DOSSIER DE PRESSE Conférence de presse - Mars 2011 Avec la robotique, la chirurgie du 21 e siècle entre à la Clinique du Tonkin Contact Presse : Alternative Media Alexandre Bérard [alex@ampr.fr] - Magali Coulet [magali@ampr.fr] 4, boulevard Gambetta Grenoble - Tél. : Images haute définition téléchargeables sur notre salle de presse

2 Conférence de presse - Mars 2011 Dossier De Presse Sommaire Avec la robotique, la chirurgie du 21 e siècle entre à la Clinique du Tonkin pages 3 & 4 Technologie et avantages du robot chirurgical de dernière génération Da Vinci page 5 Les utilisations du robot Da Vinci pour les six spécialités réalisées à la Clinique du Tonkin pages 6 à 8 Chirurgie assistée par le robot Da Vinci : un praticien témoigne La Clinique du Tonkin Le Groupe Capio page 9 page 10 page 11 Contact Presse : Alternative Media Alexandre Bérard [alex@ampr.fr] - Magali Coulet [magali@ampr.fr] 4, boulevard Gambetta Grenoble - Tél. : Images haute définition téléchargeables sur notre salle de presse 2

3 Avec la robotique, la chirurgie du 21 e siècle entre à la Clinique du Tonkin Pionnière en matière de chirurgie robotique, la Clinique du Tonkin, à Villeurbanne (69) est équipée d un robot chirurgical Da Vinci depuis le mois de septembre La Clinique du Tonkin est le seul établissement au monde à traiter les pathologies des patients dans six spécialités (chirurgie urologique, chirurgie digestive, chirurgie vasculaire, chirurgie gynécologique, chirurgie cardiaque ainsi que chirurgie de la main, du membre supérieur et microchirurgie), quand les autres établissements se cantonnent à deux ou trois seulement. en investissant 1,5 million d'euros dans l'acquisition de ce robot, la Clinique du Tonkin et ses chirurgiens anticipent la chirurgie du 21 e siècle pour offrir les meilleurs soins possibles à leurs patients. La chirurgie robotique constitue une formidable avancée technologique dans la prise en charge des patients. Les avantages de la robotique, dans certains types de chirurgie, sont indéniables : opérations moins invasives, récupération du patient plus rapide, risques et infections postopératoires diminués. Particulièrement adaptée au traitement de certaines pathologies, la chirurgie robotique est devenue un standard aux Etats-Unis où 90 % des cas de cancer de la prostate sont opérés à l aide du robot Da Vinci. En Europe, l utilisation du robot Da Vinci n en est qu à ses débuts et la Clinique du Tonkin est pionnière en la matière. La Clinique du Tonkin, très investie dans le développement de la chirurgie mini-invasive, fait partie des deux seuls établissements en France (avec le CHU de Strasbourg) et des rares équipes mondiales à proposer une prise en charge robotique, dans le domaine de la chirurgie vasculaire. La Clinique du Tonkin est ainsi le seul centre privé européen à pouvoir proposer une chirurgie totalement robotisée pour traiter certaines pathologies de l aorte. Depuis le mois de septembre 2010, 150 patients ont déjà pu profiter du savoir-faire des chirurgiens de la Clinique du Tonkin, assistés par Da Vinci. Aujourd hui, une douzaine de chirurgiens de la clinique sont formés à l utilisation du robot pour leurs opérations. 3

4 Technologie et avantages du robot chirurgical de dernière génération Da Vinci Le robot Da Vinci est un outil au service du chirurgien mais ne le remplace pas. Le système chirurgical Da Vinci constitue une main plus agile et précise pour le praticien, afin de réaliser des opérations plus complexes, avec moins de risques et des séquelles opératoires plus limitées. Le robot chirurgical Da Vinci Le robot médical Da Vinci existe dans plusieurs versions, la plus récente étant dotée des dernières avancées technologiques. Le système Da Vinci comporte, dans sa version la plus actualisée, quatre bras articulés et une caméra binoculaire Haute Définition. L un des bras est dédié à cette caméra, les autres «tiennent» et «manipulent» les instruments nécessaires à l opération, dont un électro-bistouri qui permet des incisions ultra-précises des tissus à l aide du courant électrique. L usage de la caméra binoculaire Haute Définition permet une vision tridimensionnelle et un zoom (x15) sur les zones à opérer, surclassant donc l œil humain et la capacité naturelle du praticien. Les bras manipulateurs articulés permettent des mouvements que les bras et mains du chirurgien ne sont pas capables de faire. Possédant sept degrés d articulation, ces bras peuvent donc atteindre des zones impossibles à opérer «manuellement», tout en n étant pas soumis aux micro-tremblements naturels de la main du praticien lors des schémas d opération complexes et délicats. Da Vinci est «piloté» à distance (généralement quelques mètres seulement de la table d opération) par le chirurgien depuis une console sur laquelle il dispose d un écran relié à la caméra Haute Définition ainsi que des diverses commandes permettant la manœuvre des bras du robot chirurgical. 4

5 Technologie et avantages du robot chirurgical de dernière génération Da Vinci opérations avec le système chirurgical Da Vinci : une amélioration du bien-être des patients > Chirurgie moins invasive et moins traumatisante. > Récupération post-opératoire plus rapide des patients. > Cicatrices plus petites, voire invisibles. > Complications post-opératoires et infections diminuées par rapport aux opérations classiques. > Pertes sanguines réduites durant l opération. > Douleurs liées au traumatisme opératoire diminuées, ce qui limite l administration d'antalgiques. > Risque diminué de séquelles liées à l opération. Tous ces avantages diminuent également la durée d hospitalisation du patient. 5

6 Les utilisations du robot Da Vinci pour les six spécialités réalisées à la Clinique du Tonkin Chirurgie urologique Depuis l arrivée du robot Da Vinci à la Clinique du Tonkin en septembre 2010, plus de 60 interventions urologiques ont été réalisées. La prostatectomie radicale représente 80 % des indications et les autres interventions couramment pratiquées sont les néphrectomies partielles ou totales pour tumeur du rein, les cures de rétrécissement de la jonction entre le rein et l uretère et les cures de prolapsus génito-urinaires (descente de vessie). (La prostatectomie radicale est l ablation totale de la prostate chez les hommes porteurs d un cancer de la prostate confiné à l organe). Aujourd hui, plus de 80 % des prostatectomies radicales sont réalisées aux Etats-Unis avec l aide du robot Da Vinci. Par rapport à la chirurgie cœlioscopique, le robot permet une dissection plus fine des bandelettes vasculo-nerveuses de l érection, des dissections plus en sécurité au contact de la prostate aboutissant à une récupération plus précoce de la continence et une meilleure récupération de la fonction sexuelle. La prostatectomie sous assistance robotisée offre tous les avantages de la chirurgie laparoscopique, mais avec une qualité de vision opératoire supérieure (vision en 3D, grossissement x 10), des gestes chirurgicaux plus précis et voisins de la micro-chirurgie avec élimination du tremblement. Grâce à l implication de tous les membres de l équipe urologique du bloc opératoire (infirmières, anesthésistes et chirurgiens), le programme robotique en urologique est devenu une procédure parfaitement maitrisée. Les durées opératoires sont équivalentes à celles de la chirurgie classique. Chirurgie digestive La chirurgie robotique s impose désormais dans de nombreux domaines de la chirurgie digestive et notamment dans la cancérologie. Quelques centres de chirurgie colo-rectale dans le monde utilisent le robot Da Vinci depuis Depuis septembre 2010, la Clinique du Tonkin privilégie l utilisation hebdomadaire du robot dans deux pathologies : le cancer du rectum et celui du côlon. Le cancer du rectum reste une chirurgie délicate par la localisation de l organe à l intérieur du bassin. La cœlioscopie permettait déjà de voir de plus près la dissection, mais le système robot Da Vinci apporte un avantage supplémentaire. Commandant à distance les différents instruments et bras articulés, il reconstitue en 3D (grâce à deux caméras insérées dans le ventre du patient) la zone à soigner. Précision accrue d un côté, diminution des douleurs postopératoires, moindre risque infectieux, saignement moins important et respect des fonctions nerveuses (sexuelles et urinaires), la chirurgie robotique est un véritable apport dans la chirurgie du cancer du rectum logée dans un endroit étroit du bassin. Par ailleurs, la chirurgie robotique est utilisée actuellement à la Clinique du Tonkin pour mieux disséquer les ganglions dans le traitement du cancer du côlon. La Clinique du Tonkin souhaite aussi rapidement se former dans la chirurgie thyroïdienne sans cicatrices grâce à l aide du robot Da Vinci. 6

7 Chirurgie vasculaire La robotique ouvre une nouvelle alternative thérapeutique en chirurgie vasculaire mini-invasive pour le traitement des lésions occlusives aorto-iliaques ou des anévrismes de l aorte abdominale. Jusqu à présent, les patients étaient traités, soit par des techniques endovasculaires mini-invasives, soit en chirurgie «ouverte» avec des suites opératoires douloureuses et parfois très lourdes. Depuis 2004, la chirurgie aortique sous cœlioscopie se développe à la Clinique du Tonkin : plus de cent patients qui ne pouvaient pas (ou plus) bénéficier d un traitement endovasculaire ont été traités par cette technique mini-invasive. Depuis septembre 2010, la Clinique du Tonkin a réalisé vingt procédures cœlioscopiques totalement robotisées de remplacement aortique. La vision en 3D et la précision optimale du geste chirurgical du robot Da Vinci permettent notamment la réalisation de la suture de la prothèse sur l aorte dans d excellentes conditions. Les suites opératoires sont plus simples, beaucoup moins douloureuses et la réhabilitation est très précoce. Les résultats à long terme sont identiques à la chirurgie aortique conventionnelle. En chirurgie vasculaire aortique, la robotique apparaît comme une technique d avenir. La Clinique du Tonkin est le seul centre privé européen à pouvoir proposer une chirurgie totalement robotisée pour traiter les pathologies de l aorte abdominale. Chirurgie gynécologique La chirurgie par robot a explosé ces 10 dernières années en gynécologie en particulier aux USA et dans le reste du monde, pour devenir la spécialité où le plus de procédures de chirurgie robotique sont faites à ce jour. Depuis septembre 2010, l équipe de chirurgie gynécologique de la Clinique du Tonkin s est activement investie dans cette nouvelle technologie offrant d énormes avantages opératoires et post-opératoires. Des hystérectomies, mais également des myomectomies ainsi que plusieurs interventions pour des pathologies cancéreuses ont pu être pratiquées. Les suites ont toutes été particulièrement simples et la récupération très rapide. La Clinique du Tonkin est le seul centre privé de la région lyonnaise à pouvoir proposer cette technique en chirurgie gynécologique aux patientes. Le système chirurgical Da Vinci confère aux chirurgiens gynécologues davantage de précision, ainsi qu une visibilité et un contrôle accrus de leurs mouvements, en surpassant les limites de la chirurgie ouverte et même cœlioscopie conventionnelle. La chirurgie robotique en gynécologie permet de traiter chirurgicalement aussi bien la pathologie bénigne pelvienne que dans certains cas la pathologie cancéreuse. > La pathologie bénigne : La chirurgie robotique, appliquée à la gynécologie, permet de réaliser des ablations de fibromes utérins (myomectomies) ou des ablations complètes de l utérus (hystérectomies) avec un bénéfice important en terme de douleurs post-opératoires et de durée de séjour. Le système chirurgical Da Vinci peut également réaliser le traitement chirurgical de certaines formes de prolapsus génitaux en réalisant des sacro-colpopexies. La sacro-colpopexie est une procédure chirurgicale pour corriger un prolapsus vaginal où un maillage est utilisé pour maintenir le vagin en position anatomique correcte, avec de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte. Le traitement chirurgical avec l aide de la robotique des endométrioses pelviennes sévères aide à repousser les limites du geste cœlioscopique avec des dissections plus précises et moins traumatisantes pour les tissus avoisinants. De même les reperméabilisations tubaires (en cas de stérilisation ou ligature des trompes) autrefois effectuées par microchirurgie, peuvent être réalisées à l'aide du robot Da vinci avec une plus grande précision. > La pathologie cancéreuse : La chirurgie robotique permet aujourd hui de traiter également par voie mini-invasive des cancers de l utérus (col ou corps) et de faire des prélèvements ganglionnaires étendus (curage), évitant des interventions à ventre ouvert dans certains cas avec une exérèse tout aussi complète et exhaustive. 7

8 Chirurgie cardiaque Leader français et centre de formation européen pour la chirurgie mitrale mini-invasive vidéo-assistée, implanteur de valve aortique par voie percutanée, l équipe de Chirurgie Cardiaque de la Clinique du Tonkin s est tout naturellement tournée vers l évolution de la chirurgie coronaire, c est-à-dire la réalisation de pontages coronaires sans sternotomie par l utilisation du robot chirurgical Da Vinci. Cette technique, qui a bénéficié des améliorations techniques du robot Da Vinci dernière génération sur la dernière décennie, est maintenant arrivée à son stade de maturité. L adjonction d un quatrième bras, permettant de stabiliser l artère coronaire cible, permet de réaliser des sutures dans des conditions équivalentes à celles offertes par la sternotomie classique. Les pontages se faisant par l intermédiaire des artères mammaires internes, le prélèvement de celles-ci se réalise par l introduction des bras dans le thorax gauche et est grandement facilité par la vision en trois dimensions. L anastomose entre la mammaire et l artère coronaire se fait grâce à la stabilisation du quatrième bras et sous une vision magnifiée (x 10) sous contrôle visuel optimal. La liberté de geste sans équivalent permet de réaliser cette anastomose dans toutes les conditions anatomiques nécessaires pour revasculariser l artère interventriculaire antérieure. L utilisation de techniques hybrides associant la mise en place d un stent sur les artères accessoires par voie percutanée et l utilisation de la mammaire sur l IVA par chirurgie robotique permet d obtenir une revascularisation myocardique optimale et complète. Le service de Chirurgie Cardiaque de la Clinique du Tonkin est l un des deux centres français actuels à proposer de prendre en charge la pathologie cardiaque avec les techniques mini-invasives les plus récentes : la chirurgie robotisée avec robot Da Vinci pour les artères coronaires, la plastie mitrale vidéo-assistée pour la chirurgie mitrale et le remplacement valvulaire aortique percutané. Chirurgie de la main et du membre supérieur et microchirurgie La chirurgie de la main, au carrefour de la chirurgie orthopédique, de la chirurgie plastique et de la microchirurgie, présente la particularité de réparer tous les tissus de la main, ce qui nécessite de nombreuses compétences : réparation du châssis (os) de la carrosserie (peau et téguments), des commandes et faisceaux électriques et électroniques (nerfs), de la tuyauterie et des durites (vaisseaux : artères et veines) et du moteur (tendons et muscles). Cette discipline va bénéficier grandement de la robotique. Bien que très peu de publications ne fassent encore état d applications cliniques, de nombreuses équipes du Brésil au Japon ont commencé à voir l'intérêt de la robotique en chirurgie de la main dans un futur proche. Le robot Da Vinci permet, notamment en microchirurgie, d'améliorer la gestuelle chirurgicale en annulant le tremblement physiologique par effet de démultiplication tout en grossissant la vision du champ opératoire. Le robot sera dans les années à venir le remplaçant incontournable du microscope car il magnifie (augmente) non seulement la vision mais aussi les gestes. Il permet aussi et surtout de travailler dans des endroits et dans des positions tout simplement impossibles à un être humain normal en microchirurgie. Certaines chirurgies pourront être réalisées avec des ouverture encore plus minimes qu'actuellement donc avec moins de séquelles, moins de douleurs et des retours à la maison plus rapides. La robotique apporte une réelle aide technique à la chirurgie de la main dans un avenir très proche. 8

9 Chirurgie assistée par robot Da Vinci : un praticien témoigne J ai assisté à la première ablation de la prostate pour cancer (prostatectomie radicale) par chirurgie robotique il y a sept ans et j ai immédiatement compris que je vivais là une révolution industrielle et technologique. D ailleurs, depuis cette date, la création des unités de chirurgie robotique en urologie s est accélérée aux Etats-Unis et en Europe. Actuellement, plus de 85 % des prostatectomies radicales sont ainsi réalisées par robot outre-atlantique. Ce nouveau bond en avant de la technologie nous offre : > une vision exceptionnelle, en trois dimensions, par la juxtaposition de deux caméras, > une précision des gestes accrue par la manipulation d instruments sur six axes, > un accès exceptionnel à des sites opératoires souvent difficiles en chirurgie conventionnelle et ce avec une sécurité accrue. Ces avantages offrent aux patients une hospitalisation et une convalescence raccourcies, notamment en raison d un séjour post-opératoire de courte durée, d une diminution du saignement, d une diminution des infections, d une diminution de la douleur. On opère à distance du patient, en position assise, ce qui évite de rester plusieurs heures debout, une posture provoquant des douleurs aux épaules (notamment en cœlioscopie traditionnelle) alors que le robot reste fixe pendant des heures. Le robot ne tremble pas, il réalise des sutures très fines et des manipulations spécifiques comme la rotation 360, mouvements physiologiquement impossibles pour le praticien. Depuis l arrivée du robot à la Clinique du Tonkin, nous réalisons toutes les prostatectomies radicales et l ablation partielle du rein pour cancer par cette méthode révolutionnaire. En optimisant le confort du chirurgien et la précision des gestes, la chirurgie robotique procure des bénéfices importants pour le patient : un meilleur contrôle des risques d hémorragie, une chirurgie plus conservatrice, notamment en ce qui concerne la prostate, ce qui réduit considérablement les séquelles vasculo-nerveuses pouvant entrainer l impuissance. Le début du 21 e siècle sera marqué par une nouvelle révolution en chirurgie. Aujourd hui, la robotique fait irruption dans un milieu où, jusqu à présent, seule la main de chirurgien était reine. Dr M. Dawahra, Chirurgien Urologue à la Clinique du Tonkin 9

10 La Clinique du Tonkin Créée en 1974 à Villeurbanne, en périphérie immédiate de Lyon, la Clinique du Tonkin est aujourd hui une référence en matière de soins médicaux. En 2006, l établissement rejoint le grand groupe Capio, spécialiste européen du secteur de la santé, qui permet à la Clinique du Tonkin de répondre toujours mieux à son ambition d offrir aux patients des prestations de haut niveau et de les améliorer constamment par une gestion opérationnelle efficace. D après le journal Le Point du 7 janvier 2010, la Clinique du Tonkin progresse dans le classement général des cliniques et se classe 18 e clinique de France. Son plateau technique complet et performant permet à la Clinique du Tonkin d assurer sécurité et qualité des soins optimales. En plus des chirurgies conventionnelles, les nombreuses activités exercées à la clinique autorisent une prise en charge globale. Enfin, grâce à la réunion des compétences et de l ensemble de ses moyens techniques, la Clinique du Tonkin peut accueillir tous les patients et notamment ceux atteints de multiples pathologies. La Clinique du Tonkin assure par ailleurs une continuité des soins avec des services opérationnels 24 h/ 24 et 7 j / 7 : services d urgences, laboratoire d analyses médicales, spécialistes de garde (réanimateur, anesthésiste, cardiologue...). De plus, une astreinte est mise en place dans chaque spécialité, permettant, en cas de nécessité, qu un spécialiste puisse se rendre sur place en moins de 30 minutes. La Clinique du Tonkin en quelques chiffres-clés > 300 lits > 130 praticiens > 700 salariés > naissances > entrées en chirurgie > entrées en médecine > entrées en gynécologieobstétrique > passages aux urgences 10

11 Le Groupe Capio > Créé en suède en 1994, le groupe Capio s est développé au fil des années pour occuper aujourd hui une place de premier plan sur le marché européen de la santé. implanté en suède, Norvège, Danemark, Allemagne, Angleterre et en France, le groupe gère un peu plus de 60 établissements privés, publics et universitaires avec plus de salariés et un chiffre d affaires annuel (2010) de millions d euros. Un des atouts majeurs du groupe réside dans sa diversité d expériences et de savoir-faire, grâce à sa présence paneuropéenne. Le patient, la confiance et l empathie, le respect et la compréhension, l innovation et l utilité sociale constituent les valeurs autour desquelles se construisent les actions du groupe. Son ambition est d offrir au patient la meilleure qualité des soins en mettant à sa disposition des équipements technologiques de dernière génération, une médecine moderne et une prise en charge efficiente, dans un environnement accueillant et confortable. implantation européenne du Groupe Capio > en France, le groupe Capio compte 25 établissements majoritairement médico-chirurgicaux, répartis dans 9 régions. Avec plus de salariés et praticiens libéraux, le groupe s inscrit parmi les acteurs majeurs de l hospitalisation privée. Le groupe a d ores et déjà lancé un vaste programme d investissements immobiliers d un montant de 250 millions d euros pour moderniser ses cliniques et améliorer l accueil des patients. La construction de deux nouvelles cliniques à Bayonne et Toulouse d ici 2014, l extension de la Clinique de la Sauvegarde, autre établissement du groupe situé à l ouest de Lyon et des travaux de rénovation intérieure et extérieure et d extension des blocs opératoires à la Clinique du Tonkin figurent parmi les projets les plus importants. Les équipes médico-chirurgicales, le personnel soignant et le management des cliniques du groupe Capio œuvrent quotidiennement pour le bien-être des patients. Donner une information appropriée afin que le patient puisse être acteur à part entière de son parcours de soins, mettre en place des organisations et des processus efficients pour lui garantir la meilleure prise en charge, favoriser les techniques chirurgicales et anesthésiques modernes permettant une guérison plus rapide et un séjour réduit au sein de l établissement, et le souci d une amélioration continue des processus au bénéfice du patient constituent les priorités du groupe Capio. implantation nationale du Groupe Capio 11

12 Contact Presse : Alternative Media Alexandre Bérard [alex@ampr.fr] - Magali Coulet [magali@ampr.fr] 4, boulevard Gambetta Grenoble - Tél. : Images haute définition téléchargeables sur notre salle de presse