Table des matières. Comité Stratégique - Présentation de Multipharma

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1 Projet Approvisionnement identité visuelle en Comité Stratégique - Oostduinkerke médicaments 05 avril des maisons 2006 de repos FEMARBEL 15 octobre 2013 Table des matières A. Présentation de Multipharma B. Services proposés La livraison des médicaments Les soins pharmaceutiques Gestion de la qualité C. Préparation de médication individualisée D. Tarification à l unité 2 Présentation de Multipharma Multipharma c est : un réseau de 250 pharmacies de proximité une structure intégrée = des pharmacies + un dépôt de grossiste-répartiteur une organisation optimisée pour la délivrance aux patients vivant en institution avec : Un Quality Manager et un Pharmaceutical Care Manager qui est aussi pharmacien clinicien, Deux sites de production robotisée en PMI, Un office de tarification commun, Un service de facturation central

2 Présentation de Multipharma 4 Présentation de Multipharma 5 Présentation de Multipharma Multipharma fournit des médicaments, produits de soins et des dispositifs médicaux à : plus que patients à domicile plus de patients vivant en communauté d hébergement 6 2

3 Services proposés Ces dernières décennies, le rôle des pharmaciens a connu un renversement total : de la fabrication artisanale des médicaments à la distribution de médicaments produits par l industrie. La survie de la profession du pharmacien sera basée sur l'aspect de service ( Distribution) : informations, conseils, suivi pharmaceutique et sur la surveillance de la qualité. 7 La distribution de médicaments Livraison classique Les médicaments sont emballés individuellement dans un sachet et accompagnés d un bon de livraison (nom, prénom, date, détail et quantité des médicaments ainsi la somme à payer). Le pharmacien vous avertit si un produit n est pas livrable. Il donne les conseils nécessaires. 8 La distribution de médicaments Livraison classique Une livraison journalière est prévue du lundi au vendredi et facultativement le samedi à des heures à convenir. Les urgences sont livrées dans l heure. Les livraisons peuvent être réalisées à des endroits différents. 9 3

4 La distribution de médicaments Livraison classique Stock d urgence mis à disposition Le contenu du coffre d urgence est défini en collaboration avec le médecin(-coordinateur) et selon l AR du Le pharmacien est responsable de la gestion du coffre. 10 La distribution de médicaments PMI Les médicaments et compléments alimentaires sont délivrés dans des sachets individualisés au nom des patients par jour et moment de prise. Ce service nécessite une communication plus élaborée entre la pharmacie et la MR/S via le protocole HOME LINK. Il y a 3 liens disponibles : Commande'Link = commande online des médicaments Facture'Link = facturation et suivi des ordonnances. Dosage'Link = transfert électronique des schémas d administration 11 Services Soins pharmaceutiques 1. Donner des informations concernant la qualité et la prise correcte des médicaments aux patients, à leurs familles et au personnel soignant. - donner les informations = tâche de base du pharmacien - ouvrages de références disponibles et logiciel Delphicare - soutien du Pharmaceutical Care Manager 2. Surveillance des Drug Related Problems - medication review - dossier pharmaceutique de chaque patient (sur demande) - logiciel de détection DRP (interactions, double emploi, ) - communication avec les médecins et le personnel soignant 4

5 Services Soins pharmaceutiques 3. Formation du personnel soignant Liste non limitative de formations pouvant être organisées : * soins des plaies * broyage et découpe des médicaments * interactions entre nourriture/boissons et les médicaments * médicaments par inhalation * suivi des thérapies et anticipation des effets indisérables éventuels. 4. Consultation Medico-Pharmaceutique (communication): - Le pharmacien prend l initiative d organiser mensuellement des réunions (médecin-coordinateur, médecins traitants, personnel de soins) - Discussion sur le formulaire - FAQ - Services Soins pharmaceutiques 5. Une mise à jour individuelle des historiques des médicaments est disponible 6. Le pharmacien donne des conseils aux médecins traitants concernant les coûts des médicaments et les possibilités de les optimaliser. Les soins pharmaceutiques ont comme objectif : d optimaliser la thérapie des médicaments, d améliorer la qualité de vie des résidents. Services Gestion de qualité 1. Des sondages sur la satisfaction de la clientèle - 2 fois par an, sur des services différents - suivis d un reporting 2. Mise en place de procédures - La chaîne du froid (fridge tag = datalogger pour température) - processus du pesage pour les préparations magistrales - location d appareil aérosol -. > Manuel de qualité (général et spécifique pour la préparation de médication individualisée) 5

6 Services Gestion de qualité 3. Soutien à la formation du personnel : - formation du personnel des pharmacies - formation du personnel de soins (voir soins pharmaceutiques) - conseil et aide au moment du passage vers la formule PMI. Autorisée pour le pharmacien depuis la loi du 23 décembre 2009 Délégation à un autre pharmacien possible (convention de sous-traitance) et couplée au suivi des soins pharmaceutiques («pharmaceutical care») depuis l AR du 24 septembre Deux sites de production PMI chez Multipharma pour garantir la continuité du service en «just in time» en toutes circonstances Site de production principal doté de plusieurs robots de production pour s adapter plus vite à l augmentation de la demande des institutions 18 6

7 19 Personnel composé exclusivement de pharmaciens et assistants pharmaco-thérapeutiques spécialement formés à la PMI robotisée Remplissage à plus de 80 % par cassettes calibrées pour les comprimés utilisés Utilisation d un système d assistance électronique qui assure une guidance pour les comprimés sans cassette

8 Après la production, tous les sachets de PMI restent regroupés sur une bobine pour passer deux contrôles successifs. Un premier contrôle permet une vérification du contenu des sachets par rapport au contenant et au fichier d administration (quantité, forme et couleur). Chaque sachet est photographié Un second contrôle permet, lorsqu une anomalie a été détectée lors du premier contrôle, de comparer la photographie prise lors du premier contrôle avec une autre, d effectuer une correction éventuelle, de photographier à nouveau le sachet après correction. 24 8

9 25 Après ce double contrôle, la production, toujours sur une bobine, est transférée dans un appareil de découpage et de conditionnement par patient. Toutes ces opérations sont réalisées par des personnes qui doivent s identifier avec un badge RFID afin d assurer une traçabilité complète de tout le processus

10 28 Informations sur le sachet : - nom du pharmacien - nom du patient - nom du médecin - numéro de chambre et service - date de prise - moment de prise - description du contenu : - nom des médicaments - forme et couleur 29 Médicaments qui ne sont pas distribués en PMI robotisée : stupéfiants (pas autorisé par la loi) médicaments pour lesquel les traitements changent souvent antibiotiques (pas de médication chronique + contamination) médicaments pour l oncologie et HIV (danger de contamination) comprimés orodispersibles et effervescents comprimés à croquer comprimés fragiles 30 10

11 L importance d un formulaire dans ce contexte : - aspects techniques - aspects économiques - aspects qualitatifs (evidence-based medicine) Première sélection sur base des propriétés des comprimés, du formulaire national MR/S et des médicaments les plus utilisés en MR/S. A discuter avec le médecin-coordinateur, les médecins traitants et le personnel soignant 31 Tarification à l unité Projet de l INAMI pour 1/1/2014 Objectif : économiser les médicaments non administrés aux patients (changement de traitement ou décès) Cible : uniquement les patients en MRPA et MRS Ne concerne que les médicaments à prise orale et forme sèche et solide Si délivrance en PMI = réelle économie de volume pour INAMI qui ne paiera que les seuls médicaments délivrés hebdomadairement Si délivrance en boîtes = pas d économie de volume mais diminution de l honoraire du pharmacien 32 Tarification à l unité Pour les pharmaciens, dans les deux cas, l impact économique sera négatif car, soit il devra investir pour offrir la PMI à tous les résidents de MRPA et MRS, soit il verra son honoraire de délivrance diminuer de 2/3 s il ne fait pas de PMI. Pour les institutions, l impact sera négatif par l investissement informatique à faire pour la PMI mais positif par le fait que la PMI permettra de diminuer le travail du personnel soignant

12 Tarification à l unité Propositions alternatives d économies faites par les pharmaciens : Renforcement du rôle du médecin-coordinateur (aussi en MRPA) Formulaire adapté à l institution suivi par les médecins Promotion de l usage rationnel des médicaments et de bonnes pratiques grâce à une collaboration accrue entre pharmaciens, médecins, personnel soignant et gestionnaires des institutions. 34 Merci pour votre attention 35 12