Guide de prise en charge obste triquegyne cologie et colposcopie
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- Pierre-Marie Beaupré
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1 Guide de prise en charge obste triquegyne cologie et colposcopie Mise à jour : juin 2014 Centrale de rendez-vous - CSSS de Gatineau Hôpital de Gatineau 909, boulevard La Vérendrye Gatineau (Québec) J8P 7H2 Téléphone : poste 3759 Télécopieur : portailmed07.rtss.qc.ca/gynecologie
2 2 Table des matières Introduction... 3 Urgence... 4 Procédures : demande de consultation... 4 Accueil orientation clinique (AOC)... 5 Grille de priorisation des demandes de colposcopies... 6 Grille de priorisation des demandes de consultation en obstétrique-gynécologie... 7
3 3 Introduction Vous trouverez dans ce document l information nécessaire pour effectuer une demande de consultation en obstétrique-gynécologie et pour une colposcopie. Ce guide assistera le médecin requérant dans son processus de référence et constitue le document de référence pour la prise en charge de la clientèle obstétrique-gynécologique en Outaouais.
4 4 Urgence En présence de toutes urgences médicales ou chirurgicales, veuillez référer vos patientes à l urgence de l Hôpital de Gatineau. Proce dures : demande de consultation Pour nous faire parvenir une demande de consultation : 1) Consulter les grilles de priorisation aux pages suivantes; 2) Remplir le formulaire «Demande de consultation Cliniques d obstétriquegynécologie» a. Aussi disponible à l adresse portailmed07.rtss.qc.ca/gynecologie b. Toute demande incomplète vous sera retournée. c. Aucun autre formulaire ne sera accepté. 3) Envoyer le formulaire par télécopieur à ce numéro : Pour les cas complexes, veuillez contacter le gynécologue de garde au : poste 1000
5 5 Accueil orientation clinique (AOC) À noter qu il existe également des protocoles de référence permettant aux médecins adhérents des évaluations rapides pour les situations cliniques suivantes : - Ménorragie - Masse pelvienne - Complications post-opératoires - Saignement post-ménopausique Pour toutes demandes de renseignement au sujet de l AOC ou pour y adhérer, vous pouvez contacter : - AOC Hôpital de Gatineau : poste AOC Hôpital de Hull : poste 3762
6 6 Grille de priorisation des demandes de colposcopies Raison de demande de colposcopies Justification clinique et examens complémentaires Priorité et délai de consultation A 1 B 2-3 C 4 à 6 1. Condylomes 2. Cytologie a. AGUS b. ASC-H c. ASC-US 2 résultats à 6 d intervalle D 6 d. LSIL bas grade e. HSIL haut grade f. Suscipion de néo 3. Observation du col a. Col granulaire PCR et pap test b. Col induré c. Lésion du col maligne d. Lésion du col bénigne e. Polype du col 4. Lésions suspectes a. Lésion vaginale d allure bénigne b. Lésion vulvaire d allure maligne c. Lésion vulvaire d allure bénigne d. Lichen
7 7 Grille de priorisation des demandes de consultation en obste trique-gyne cologie Raisons de consultation en obstétriquegynécologie Justification clinique et examens complémentaires à transmettre A 1 Priorisation et délai de consultation B 2-3 C 4 à 6 1. Grossesse a. Grossesse b. Grossesse à risque élevée (GARE) Communiquer avec la Clinique GARE 2. Bartholinite Urgence 3. Douleur pelvienne a. Douleur pelvienne chronique Échographie b. Dyspareunie 4. Endométriose 5. Chirurgie a. Ligature/ ré anastomose b. Malformation anatomique adolescente 6. Menstruations a. Irrégularité menstruelle Échographie si infertilité b. Dysménorrhée Échographie c. Aménorrhée si infertilité 7. Masse/kyste a. Kyste de Bartholin b. Kyste hémorragique 2 échographies à 6 ou 8 semaines 6cm persistant d intervalle c. Kyste prépubaire ou en post- Échographie D 6 adulte
8 ménopause d. Kyste simple 6 cm de la ménarche à la ménopause e. Kystes ovariens (complexe ou 6 cm) f. Ovaires polykystiques 2 échographies à 6 ou 8 semaines d intervalle Échographie 6 cm persistant si infertilité g. Suspicion de néo h. Polype du col Envoyer vers colposcopie i. Polype endométrial Échographie 8. Ménorragie/métrorragie a. Oligoménorrhée b. Ménorragie FSC et Échographie avec anémie 100 si infertilité sans anémie c. Saignement post coïtal Pap voir colposcopie d. Saignement post-ménopause FSC et Échographie AOC e. Spotting à mi cycle Échographie 9. Prolapsus a. Cysto/ rectocèle 10. Vaginite a. Prurit vaginal Traitement en cours b. leucorrhée 11. Cervicite Pap puis si anormal colposcopie 12. Hydrosalpinx 13. Infertilité 14. Utérus anormal 8 si pap normal Épaisseur anormale de l endomètre 15. Autres a. Poser un stérilet b. Retirer un stérilet Échographie c. Stérilet migré Échographie
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