ÉPIDÉMIOLOGIE HOSPITALIÈRE DU CANCER
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- Dominique Beaudin
- il y a 7 ans
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1 ÉPIDÉMIOLOGIE HOSPITALIÈRE DU CANCER ADULTES - HABITANTS LA RÉGION CENTRE PMSI S.Baron, AI. Lecuyer, C.Gaborit, L.Godillon, E.Rusch (UREH) Rapport UREH
2 INTRODUCTION: à partir du PMSI PMSI chainage des séjours d un même patient (2007) Hors radiothérapie en séances imparfait mais seule source de données en RC Pas de registre en RC => pas de croisement possible + Données de mortalité (CépiDC)
3 INTRODUCTION : 2 démarches Démarche épidémiologique : centrée sur le patient domicilié en Région Centre, où qu il soit traité (RC et hors RC) Analyse d activité : centrée sur séjours et prise en charge des patients: Patients domiciliés ou pris en charge en RC Flux & Trajectoire de soins des patients Analyse/Appareil ou Organe
4 MÉTHODE (1) : sélection séjours Séjours hospitaliers de court séjour (PMSI MCO ) des patients domiciliés en région Centre Sélection partir des codes CIM10 T. Malignes/Autres Tumeurs (T à évolution imprévisible/t in situ) Nomenclature DAC : Classification des codes CIM10 par Appareil et Type de Tumeur TM "TMP" Appareils TM d'organes spécifiques "ATM" Appareil 13 - TM de siège imprécis "TMS" Appareil 14 - Métastases T E I AT T I S
5 MÉTHODE (2) : sélection Patients Patients ( 18 a) domiciliés en Région Centre et hospitalisés au moins une fois «POUR» CANCER dans l année Lecture de l ensemble des séjours de l année du patient, indicateurs patients : Type de Tumeur : TM priorisée sur AT Localisation Appareil-Organe, Cancer métastasé ou non Nouveau Patient : aucun séjour «POUR» ou «AVEC» TM ou AT du même appareil, dans les 3 ans précédents
6 RÉSULTATS Tout type de tumeurs Tumeurs malignes Zoom sur
7 TOUT TYPE DE TUMEURS Type de Tumeur Nombre de patients Tumeurs Malignes Autres Tumeurs dont TEI dont TIS Total SOURCE : PMSI , PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE TM représentent 85 % de l ensemble des tumeurs Diminution des TM entre 2006 et 2007 (2007, début de la T2A et des contrôles AM), puis une stabilité de 2007 à 2011.
8 TUMEURS MALIGNES de l Adulte stabilité depuis 2007 Nb patients/département Cher 28 - Eure-et-Loir 36 - Indre 37 - Indre-et-Loire 41 - Loir-et-Cher 45 - Loiret SOURCE : PMSI , PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE
9 Tumeurs Malignes de l Adulte : stabilité des indicateurs d âge Profil d'âge Statistique / Effectif Quartile Âge Médiane Quartile Moyenne >=95 ans ans ans ans ans ans ONCOGÉRIATRIE = 32% ans = 73% ans ans ans Hommes Dont nouveaux Femmes Dont nouveaux SOURCE : PMSI , PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE
10 Tumeurs Malignes de l Adulte diminution significative du sexe ratio sexe ratio 1,40 1,30 1,20 1,10 p=10-7 1,00 0,90 0, SOURCE : PMSI , PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE Tendances opposées: - Diminution des TM chez l homme (-2,6% entre 2007 et 2011) - Augmentation des TM chez la femme (+2,2% entre 2007 et 2011)
11 Tumeurs Malignes de l Adulte : autres indicateurs patients Nouveaux patients 65% 64% 64% Avec métastases 23% 25% 25% 26% 27% 26% Décédés 14% 16% 17% 17% 18% 17% 75 ans 31% 31% 31% 32% 32% 32% SOURCE : PMSI , PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE - 26% des patients avec TM ont des métastases en 2011 (hors méta gg): de 2007 à 2011 (p=10-7 ) : Diagnostic plus tardif? Tumeurs plus invasives? ou Meilleur diagnostic ou meilleur codage des Métastases? - La létalité en milieu hospitalier augmente significativement (p<10-8) le nb absolu de décès survenus à l hôpital a augmenté de 13 % de 2006 à 2011
12 Tumeurs Malignes de l Adulte : mortalité globale (certificats DC) Région Centre Taux de Mortalité Standardisé (/ h. 15 ans) Femmes Hommes SOURCE : CepiDC , PATIENTS (>=15ans ) DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE INSEE, POPULATION FRANCAISE METROPOLITAINE Un peu moins de décès /an en RC Tendances : La mortalité globale augmente chez la femme Interprétation prudente!
13 Tumeurs Malignes de l Adulte : prévalence départementale Taux de Prévalence Standardisé sur l'âge Département de domiciliation de la population francaise des plus de 18 ans au 1er Janvier 2009 (/ hab.) Femmes Hommes 18 - Cher Eure-et-Loir Indre Indre-et-Loire Loir-et-Cher Loiret Région Centre SOURCE : PMSI 2011, PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE INSEE, POPULATION FRANCAISE AU 1ER JANVIER 2009 Le PMSI est une bonne approche pour mesurer la prévalence réelle (personnes en réelle demande de soins) incidence Prévalences proches de celles estimées au niveau national en 2002 prévalence partielle (personnes en vie) = 1,3% chez la femme 1,5% chez l homme
14 Tumeurs Malignes de l Adulte : mortalité hospitalière départementale Tumeurs Maligns : Taux de Mortalité Hospitalière 2011 par sexe et département de domicile de la Région Centre standardisé sur l âge de la population française des plus de 18 ans (/ hab.) Département de domiciliation Taux de Mortalité Standardisé Femmes Hommes 18 - Cher Eure-et-Loir Indre Indre-et-Loire Loir-et-Cher Loiret Région Centre SOURCE : PMSI 2011, PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE INSEE, POPULATION FRANCAISE AU 1ER JANVIER 2009
15 Tumeurs Malignes de l Adulte : Analyse par appareil et organe Evolution des cas prévalents sur l ensemble des TM Appareil/Organe APPAREIL RESPIRATOIRE APPAREIL DIGESTIF APPAREIL GÉNITAL MASCULIN HÉMATOLOGIE Trachée, bronches, poumons Plèvre Autres thorax Total Appareil Œsophage Estomac, Duodenum, Grêle Colon, Rectum Canal anal Foie, Voies biliaires Pancréas Autres digestifs et péritoine Total Appareil Prostate Testicule Autres organes génitaux masculins Total Appareil Lymphomes Malins Hodgkiniens Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Myélome multiple et TM immunoproliférative Leucémies Aiguës Leucémie Lymphoïde Chronique Autres Leucémies et TM Tissu Lymphoïde Total Appareil Evolution
16 Tumeurs Malignes de l Adulte : Analyse par appareil et organe Profil des cas prévalents sur l ensemble des TM Trachée, bronches, poumons Nb Pourcentage de Patients Femmes Nouveaux Métastases Décès >= 75 Âge 1 3 Quartile Médiane Quartile Moyenne ,2 58,8 53,4 35,7 24, , ,9 61,9 53,7 35,6 22, ,2 Thyroide Nb Pourcentage de Patients Femmes Nouveaux Métastases Décès >= 75 Âge 1 3 Quartile Médiane Quartile Moyenne ,6 73,0 10,1 4,6 10, , ,2 71,9 8,2 4,1 8,2 42, ,5 53,3
17 Tumeurs Malignes de l Adulte : principaux cancers prévalents en 2011 Hommes Sein Colon, Rectum Trachée, bronches, poumons Prostate Peau hors Mélanomes Vessie et Voies urinaires Lèvres, cavité bucale et pharynx Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Foie, Voies biliaires Pancréas Estomac, Duodenum, Grêle Rein Ovaire et autres annexes Corps utérus Œsophage Système Nerveux Central Leucémies Aiguës Femmes SOURCE : PMSI 2011, PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE
18 Tumeurs Malignes de l Homme (1) Principales tumeurs malignes (nb) des hommes domiciliés en Région Centre- Évolution HOMMES Prostate Trachée, bronches, poumons Colon, Rectum Vessie et Voies urinaires Peau (hors Mélanomes)
19 Tumeurs Malignes de l Homme (2) Autres tumeurs malignes (nb) des hommes domiciliés en Région Centre- Évolution HOMMES Lèvres, cavité bucale et pharynx Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Foie, Voies biliaires Pancréas Estomac, Duodenum, Grêle Œsophage Rein Myélome multiple et TM immunoproliférative Mélanome Leucémies Aiguës
20 Tumeurs Malignes de la Femme (1) Principales tumeurs malignes (nb) des femmes domiciliées en Région Centre- Évolution FEMMES Dépistage K colorectal par département Sein Colon, Rectum Peau (hors Mélanomes)
21 Tumeurs Malignes de la femme (2) Principales tumeurs malignes (nb) des femmes domiciliées en Région Centre- Évolution FEMMES Trachée, bronches, poumons Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Vessie et Voies urinaires Ovaire et autres annexes Corps utérus Pancréas
22 Tumeurs Malignes de l Adulte : principaux décès hospitaliers par cancer Hommes Trachée, bronches, poumons Colon, Rectum Sein Pancréas Foie, Voies biliaires Prostate Lèvres, cavité bucale et pharynx Vessie et Voies urinaires Estomac, Duodenum, Grêle Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Œsophage Leucémies Aiguës Ovaire et autres annexes Système Nerveux Central Rein Corps utérus Peau hors Mélanomes Femmes SOURCE : PMSI 2011, PATIENTS ADULTES DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE
23 Décès par Tumeur Maligne de l Homme 1200 HOMMES Larynx, trachée, bronches, poumons, Prostate Colon, Rectum, anus Tumeur hématologique SOURCE : CepiDC , PATIENTS (>=15ans ) DOMICI LIÉS EN RÉGION CENTRE Foie, Voies biliaires Pancréas
24 Décès par Tumeur Maligne de l Homme HOMMES Vessie Lèvres, cavités bucale et pharynx Oesophage Estomac Rein Mélanome SOURCE : CepiDC , PATIENTS (>=15ans ) DOMICI LIÉS EN RÉGION CENTRE
25 Décès par Tumeur Maligne de la Femme 600 FEMMES Sein Larynx, trachée, bronches, poumons, Colon, Rectum, anus Tumeur hématologique Pancréas Ovaire SOURCE : CepiDC , PATIENTS (>=15ans ) DOMICI LIÉS EN RÉGION CENTRE Corps de l'utérus
26 Décès par Tumeur Maligne de la Femme FEMMES Foie, Voies biliaires Estomac Rein Vessie Oesophage Mélanome Lèvres, cavités bucale et pharynx Col de l'uterus SOURCE : CepiDC , PATIENTS (>=15ans ) DOMICI LIÉS EN RÉGION CENTRE
27 des ZOOMS Nouveaux (?) patients 75 ans (32%) < 40 ans (3,3%) < 18 ans (1%) Patients VIH, en cours d analyse
28 CONCLUSIONS RAPPORT ADULTE Principaux chiffres de la RC, malgré les limites du PMSI interprétation prudente avec cliniciens Etape initiale : épidémiologique Prévisions de tendances nationales* : stabilité voire baisse des cancers chez l homme et augmentation chez la femme RC ordre de fréquence des principaux cancers selon le sexe (incidence et mortalité) RC Mortalité en baisse chez l homme, baisse moindre chez la femme # RC stable chez l homme, augmente légèrement chez la femme mais faible recul *
29 CONCLUSIONS RAPPORT ADULTE Sein : stabilisation prévue et réellement observée en RC. Baisse de la mortalité non observée en RC sur la période Prostate : baisse en RC, stabilisation de l incidence prévue au niveau national. Mortalité stable mais RC en surmortalité/autres régions Cancer colorectal, au 3ème rang des cancers ( + ), après une augmentation depuis 2008 (dépistage), stabilisation depuis 2010 comme prévu au niveau national Cancer Broncho-pulmonaire, 1ère cause de décès par cancer : augmentation impressionnante d incidence et de mortalité chez la femme Pas l augmentation prévue des mélanomes mais une relative baisse en RC (mais activité «externe» non décrite) # projections nationales
30 MERCI A tous ceux qui soignent et codent, À l ARS & ONCOCENTRE à l origine de ces études, De votre invitation & attention!
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