IMPACT DU PLAN CANCER BELGE SUR LES SOINS ONCOLOGIQUES

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1 Symposium du 26 novembre 2012 Evaluation du Plan Cancer Belge IMPACT DU PLAN CANCER BELGE SUR LES SOINS ONCOLOGIQUES Dominique de Valeriola, MD Directeur Général Médical, Institut Jules Bordet

2 Etat des lieux avant 2008 A.R. 25 novembre 2002 & 10 février 2003 Concertations multidisciplinaires oncologiques (COM) A.R. 21 mars 2003: Programmes de soins en oncologie: cadre normatif en termes d encadrement, d infrastructures et de qualité A.R. 26 avril 2007: Clinique du sein Programme de soins spécialisé pour le cancer du sein

3 Impact PNC En termes de qualité des soins: - multidisciplinarité - encadrement - annonce du diagnostic - formation des professionnels - infrastructures En termes de soutien aux proches En termes de groupes de patients spécifiques: - enfants - personnes âgées En termes d intégration de la recherche aux soins

4 Qualité des soins aux patients

5 Qualité des soins: Multidisciplinarité Action 8 : Concertations Multidisciplinaires Oncologiques (COM) Objectifs: - Garantir le meilleur traitement - Accentuer les collaborations entre disciplines - Enregistrer les nouveaux cas Mesures prévues PNC : COM obligatoire pour tout nouveau cas de cancer Revalorisation des honoraires des COM

6 Qualité des soins: Multidisciplinarité Mesures prises (AR 18 août 2010): o Passage d au moins 3 à au moins 4 médecins de spécialités différentes (au moins un spécialisé en oncologie, radiothérapie ou hématologie) o Distinction : - Première COM - COM de suivi - COM supplémentaire (autre H) o Revalorisation des honoraires de COM o Projets pilotes en vue d optimiser la participation des médecins généralistes aux COM (vidéoconf.)

7 Qualité des soins: Multidisciplinarité Résultats et propositions : o o Augmentation du nombre de COM réalisées? Liée à augmentation de qualité (évaluation)? Décisions suivies dans les faits (évaluation) COM non obligatoire pour tout nouveau cas Evaluation du % de nouveaux cas discutés en COM (tumeurs peu fréquentes): 63% en 2008 o Adaptation de la composition des COM? o Création d une COM diagnostique ou de stadification?

8 Qualité des soins: Encadrement Action 10: Soutien infirmier et psycho-social - 1 ETP infirmier/250 COM - 1 ETP psychologue/250 COM - 1 ETP travailleur social/500 COM augmenter la multidisciplinarité accompagnement et soutien aux patients et proches Action 11: Data managers (1 ETP/1000 COM) Aide à l enregistrement et aux COM AR octobre 2011: Diététiciennes (1 ETP/500 COM) Soutien nutritionnel

9 Infirmiers coordinateurs en soins oncologiques à l Institut Bordet Informer et accompagner le patient et ses proches Augmenter la cohérence des trajets de soins en assurant le lien, le fil conducteur entre les différents intervenants et les patients Aider les patients à identifier le professionnel responsable de la prise en charge spécifique d un symptôme ou de sa maladie Assister les équipes médicales, infirmières et paramédicales dans la prise en charge du patient Aide à la participation aux études cliniques

10 Infirmiers coordinateurs en soins oncologiques à l Institut Bordet ICSO = Personne de référence = Trait d union = Interface = Facilitateur = Relais entre le patient et les différents intervenants de l hôpital mais aussi extérieurs Identification d ICSO pour chaque type de tumeurs

11 Qualité des soins: Consultation d annonce Action 7: Soutien spécifique au moment de l annonce du diagnostic - Gratuité d une consultation de longue durée pour communication du diagnostic et du plan de traitement suite à la COM (AR 18 aout 2010) Résultats: : > consultations d annonce soit 22 % des nouveaux cas de cancer soit 13,5 % des COM

12 Qualité des soins: Consultation d annonce Symptômes Biopsie Diagnostic Ex. Compl. Chirurgie COM Consultation annonce Trait. Compl. Processus d annonce Annonce Annonce Annonce Annonce Annonce Accompagnement du patient par médecins, ICSO, Psychologues, Paramédicaux Annonce = Processus dynamique plutôt qu acte isolé Plusieurs intervenants participent à l annonce

13 Qualité des soins: Formation Action 14: Titre particulier d infirmier spécialisé en oncologie (AM 28 janvier 2009) Action 7.2: Formation à la communication des professionnels aux patients et à leurs proches Formation en psycho-oncologie Par l Institut Cédric Hèle (Nl) et le Centre de Psycho-oncologie (Fr) Action 1: Formation de tabacologues Par la FARES (Fr) et lavgrt (Nl)

14 Qualité des soins : Infrastructures Action 16: Projet qualité des services de radiothérapie - Mise en place d un processus qualité dans les services de radiothérapie avec audit Action 17: Financement structurel des banques de cellules souches hématopoiétiques et sangs de cordon - Encadrement technique, gestion des greffons et processus qualité

15 Soutien aux patients et à leurs proches

16 Soutien aux patients et à leurs proches Action 21-22: Projets pilotes de soutien psychologique aux patients et aux proches d enfants atteints de cancer - Espaces enfants 50 projets pilotes soutenus - Groupes de paroles - Projets spécifiques

17 Groupes de patients spécifiques

18 Les enfants : Programme de soins oncologiques spécifiques Action 12: Mesures: Programme de soins hématooncologiques pédiatriques - Reconnaissance des centres actuels comme centres de référence - Création d un PSOHP avec financement - Renforcement encadrement paramédical (2 ETP) pour la liaison hôpital et domicile

19 Les enfants : Programme de soins oncologiques spécifiques Groupe de travail entre les 7 centres traitant des enfants et le SPF Définition de 2 types de programmes de soins: - PS spécialisés en hémato-oncologie pédiatrique - PS satellites en hémato-oncologie pédiatrique avec accord de collaboration entre eux Préparation d un AR en voie de publication et mise en place de projets pilotes dans l attente

20 PSHOP basé sur: Les enfants : Programme de soins oncologiques spécifiques Nombres d enfants atteints de cancer traités et présence d unité de greffes de cellules souches Normes d encadrement pluridisciplinaire Normes d infrastructures et de qualité Incitant aux collaborations scientifiques et recherche Collaboration entre PSHOP spécialisés et satellites Collaboration avec équipes de liaison en soins pédiatriques continus vers le domicile (action 23)

21 Les enfants : Autres actions Action 23: Filière de soins pédiatriques continus AR 15 novembre équipes de liaison multidisciplinaire - Patients < 16 ans avec maladie chronique Action 21-22: Soutien psychologique aux patients et aux proches d enfants atteints de cancer

22 Patients oncogériatriques Vieillissement de la population Cancer = maladie du sujet âgé Augmentation du nombre de cas liée au vieillissement de la population Survie moins bonne Multi-morbidité Source: Registre du Cancer Belge, 2009

23 Patients oncogériatriques Action 24: Projets pilotes d onco-gériatrie 15 projets sélectionnés dans le but de créer à l avenir des unités spécialisées en onco-gériatrie et de développer la recherche - Evaluation onco-gériatrique - Equipe multidisciplinaire adaptée But : créer à l avenir des unités spécialisées en oncogériatrie et développer la recherche

24 Intégration de la recherche aux soins

25 Intégration de la recherche aux soins Action 28: Coordination de la recherche translationnelle Action 27: Financement structurel des tumorothèques Tumorothèque virtuelle Action 29: Projets de recherche translationnelle

26 CONCLUSIONS PNC a permis des avancées importantes en termes d organisation des soins aux patients cancéreux Ajustements sans doute nécessaires Evaluation de l impact sur le pronostic et la qualité de vie des patients Grande satisfaction des hôpitaux et des patients

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