Bilan des données relatives aux référents en antibiothérapie de Rhône-Alpes

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1 Bilan des données relatives aux référents en antibiothérapie de Rhône-Alpes Véronique CHAUDIER-DELAGE ARS Rhône-Alpes XX/XX/XX

2 Article R du CSP «Le représentant légal de l établissement de santé désigne, en concertation avec le président de la commission médicale d établissement dans les établissements de santé publics ou la conférence médicale d établissement dans les établissements de santé privés, un référent en antibiothérapie. 2

3 Article R du CSP Ce référent assiste la commission médicale d établissement ou la conférence médicale d établissement dans la proposition des actions de bon usage des antibiotiques et l élaboration des indicateurs de suivi de mise en oeuvre de ces mesures ; il organise le conseil thérapeutique et diagnostique dans l établissement. Une même personne peut assurer cette fonction au sein de plusieurs établissements de santé dans le cadre d une action de coopération. 3

4 Rappel sur ICATB2 Recueil un an sur deux - Premier recueil en 2014 sur données Pas de recueil portant sur l année Indicateur ne concernant pas les HAD, l'hémodialyse, les MECSS, l'ambulatoire, la psychiatrie, les centres de post cure alcoolique exclusifs et post cure psychiatrique) 4

5 Rappel sur ICATB2 Parmi les objectifs poursuivis - L intégration du bon usage dans la politique de l établissement - L accès pour chaque prescripteur a un conseil diagnostic et thérapeutique - Une collaboration formalisée entre les différents acteurs - Un référent compétent avec un temps d activité identifié 5

6 Informations issues de l ICATB2 ATBM3. Il existe un référent ou des référents en antibiothérapie, au sein de l établissement ou partagé entre plusieurs établissements, désigné par les représentants légaux du ou des établissements - Si oui, quelle est sa discipline? (1) I I N de la discipline du référent en antibiothérapie : 1 - Infectiologue ; 2 - Interniste ; 3 - Anesthésiste-réanimateur ou réanimateur médical ; 4 - Hygiéniste ; 5 - Biologiste ; 6 - Pharmacien ; 7 - Généraliste ; 8 Autre spécialité médicale -ELEMENTS DE PREUVE Fiche de poste ou lettre de mission de ce référent en antibiothérapie précisant le temps dédié à ses missions. Si le référent antibiotique est partagé entre plusieurs établissements, convention entre ces établissements. 6

7 Résultats 2013 Désignation d un référent Résultats nationaux Résultats régionaux N= 2135 réponses N = 207 n % n % CHR-CHU 71 98, CH inf. 300 lits , ,1 CH sup. 300 lits , ,0 Hôpital local , ,1 CL. inf , ,9 CL. Sup , ,1 Cancer SSR , ,9 SLD 43 93,5 4 80,0 Total , ,9 7

8 Résultats 2013 Discipline du référent Résultats nationaux Résultats régionaux N = 1953 N = 207 n % n % Infectiologue , ,9 Interniste 83 4,3 9 4,9 Anesthésiste , ,9 Hygiéniste 71 3,6 4 2,2 Biologiste 137 7,0 7 3,8 Pharmacien , ,1 Généraliste , ,7 Autre , ,6 8

9 Informations issues de l ICATB2 ATBM4. Le ou les référent (s) en antibiothérapie : -M4a : a une compétence adaptée à ses missions -Répondre oui si le référent à un DESC, ou un DU d antibiothérapie ou une attestation de formation en maladie infectieuse -M4b : Ses compétences sont actualisées régulièrement -Répondre oui, s il assiste, chaque année, à des congrès, réunions professionnelles en lien avec les antibiotiques, ELEMENTS DE PREUVE -Attestation de compétences -Tout document attestant de l actualisation des compétences 9

10 Résultats 2013 Compétence du référent Résultats nationaux Résultats régionaux Compétence adaptée à ses missions réponse «oui» N = 1953 N = 184 n % n % , ,4 Compétences actualisées régulièrement réponse «oui» n % n % , ,6 10

11 Informations issues de l ICATB2 ATBM5. Nombre d ETP spécifiquement affectés au référent antibiotique intervenant dans l'établissement I I I, I I I ETP AIDE AU REMPLISSAGE Le temps de travail se comprend comme le temps dédié à son activité de référent. 1 vacation = 0,1 ETP Objectif cible : - 1 vacation pour 400 lits de SSR/SLD ou psychiatrie - 3 vacations pour 400 lits de MCO. 11

12 Résultats 2013 Nb moyen d ETP du référent Résultats nationaux Résultats régionaux M (N=2135 ) m (N= 207) CHR-CHU 0,57 0,43 CH inf. 300 lits 0,10 0,10 CH sup. 300 lits 0,29 0,21 Hopital local 0,03 0,02 CL. inf ,08 0,09 CL. sup 100 0,13 0,12 Cancer 0,17 0,2 SSR 0,06 0,03 SLD 0,03 0,07 Tout type d établissement 0,11 0,09 12

13 Résultats 2013 ETP du référent Exemple du SSR : nb d ETP déclarés = 1,62 pour la région en 2013 Cible : 0,1 ETP pour 400 lits Calcul du nb d ETP théorique sur la base des lits SSR en hospitalisation complète au 1 er janvier 2014 (source STATISS) : pour lits = 2,5 ETP 13

14 Résultats 2013 ETP du référent Total des ETP déclarés sur la région = 18,63 Projection sur MCO - Cible : 0,3 ETP pour 400 lits - Calcul du nb d ETP théorique sur la base des lits MCO publics et privés au 1 er janvier 2014 (source STATISS) + pour lits en hosp. compléte = 15,7 ETP + pour 6246 places = 4,7 ETP 14

15 Informations issues de l ICATB2 ATBO3. Les modalités de collaboration entre le référent en antibiothérapie, le pharmacien, le microbiologiste et l infectiologue le cas échéant, sont définies. -ELEMENTS DE PREUVE -Tout document ou procédure qui formalise les modalités de collaboration (par exemple charte, règlement intérieur, convention entre établissement, etc.) entre le référent en antibiothérapie, le pharmacien, le microbiologiste, et l infectiologue le cas échéant. 15

16 Résultats 2013 Collaboration interprofessionnelle Résultats nationaux Résultats régionaux Nb d étab répondants N = 2135 N = 207 Réponse «oui» n % n % , ,9 Résultats les plus faibles en national et/ou en régional CH inf 300 LP , ,7 Hôpital local , ,9 SLD 25 54,4 3 60,0 16

17 Informations issues de l ICATB2 ATBO2. Chaque prescripteur a accès à un conseil diagnostique et thérapeutique en antibiothérapie -ELEMENTS DE PREUVE -Tout document indiquant le nom des personnes ressources assurant ce conseil diagnostique et thérapeutique et les modalités de contact en interne et en externe de l établissement. 17

18 Résultats 2013 Accés au conseil pour les prescripteurs Résultats nationaux Résultats régionaux Nb d étab répondants N= 2135 N = 207 n % n % Réponse «oui» , ,6 Résultats les plus faibles au niveau national et/ou régional Hôpitaux locaux , ,4 SLD 37 80,4 3 60,0 SSR , ,1 18

19 Résultats de l enquête 2015 Référents en antibiothérapie de la région Rhône-Alpes XX/XX/XX

20 Objectif principal de l enquête Identifier les points de difficulté des référents actuellement en poste pour proposer des réponses régionales dans le cadre d un réseau dédié au bon usage des antibiotiques 20

21 Méthodologie de l enquête Invitation à répondre à une enquête en ligne envoyée -aux référents identifiés dans le cadre d une enquête préalable diligentée par l ARS au premier semestre aux directeurs d établissements n ayant pas répondu à la première enquête pour transmission Sollicitation de tous les établissements de santé (265), avec 2 relances 21

22 Résultats 112 réponses exploitables sur 265 établissements soit un taux de réponse «apparent» de 42 % (45 réponses inexploitables) mais 1 seule réponse saisie pour des référents travaillant sur plusieurs établissements soit une couverture de 154 établissements -TR = 58 % 22

23 Discipline des référents N = 112 n % Infectiologue 23 20,5 Interniste 3 2,7 Anesthésiste réanimateur 8 7,1 Hygiéniste 4 3,6 Biologiste / Microbiologiste 4 3,6 Pharmacien 24 21,4 Généraliste 24 21,4 Autre spécialité médicale 22 19,6 Total

24 Discipline des référents Autres spécialités médicales (22 réponses sur un total de 112) Discipline n % Chirurgien plasticien 1 Gériatre 10 8,9 Néphrologue 1 Pédiatre 3 Pneumologie 2 Psychiatre 2 Urgentiste 1 Total 22 24

25 Responsabilité dans des commissions (2) Moyenne de 2,6 commissions par référent 25

26 Formation spécifique reçue par le référent N = 14 N= 29 N = 23 N = 46 26

27 Intervention des référents sur plusieurs établissements - 18 % des répondants interviennent sur plusieurs établissements soit 20 référents sur 112 répondants -18 % des répondants considèrent appartenir à une équipe mobile d infectiologie -Soit 20 référents sur 112 -Dont 10 en intra-établissement seul 8 en inter-établissement seulement 2 en intra et inter-établissement 27

28 Principales activités exercées 28

29 Principales difficultés rencontrées 29

30 Ressources utilisées 30

31 Recours aux sites d aide à la prescription En moyenne, les répondants utilisaient 2 sites différents. 31

32 Conclusion «Le bon usage des antibiotiques passe par une collaboration pluridisciplinaire autour du référent en antibiothérapie (médecin prescripteur, pharmacien, microbiologiste, infectiologue...)» Importance du travail en réseau et du partage d expériences 32