L institutionnalisation de «la» spiritualité dans les établissements québécois de soins de santé

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Thibault Larrivée
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1 L institutionnalisation de «la» spiritualité dans les établissements québécois de soins de santé Journée d étude sur l institutionnalisation de la spiritualité et de l éthique dans les institutions laïques québécoises 14 janvier 2015 Guy Jobin, Ph. D., D. Th. Professeur titulaire Chaire Religion, spiritualité et santé Faculté de théologie et de sciences religieuses, Université Laval

2 Plan de la présentation 1. Introduction 2. Mise en contexte 3. Les facettes de l institutionnalisation 4. Les enjeux 2

3 1. Introduction Institutionnalisation = Processus de construction d une institution Éléments régulateurs (lois qui encadrent l institution, les règles qui garantissent le fonctionnement interne) Éléments normatifs ( les valeurs poursuivies et les moyens identifiés pour les atteindre) Éléments culturels-cognitifs (symboles et idées partagées par les personnes impliquées dans l institution: soignants, gestionnaires, patients, familles des patients, attentes du public, etc.) W. Richard Scott, Institutions and Organizations. Ideas and Interets, Los Angeles, Sage Publications, 2008 (3 rd ed.), p

4 1. Introduction Institutionnalisation (suite) = Processus de construction d une institution Éléments régulateurs/normatifs/culturels-cognitifs + Activités (pratiques) et Ressources (humaines, matérielles, financières, etc.) Pour donner sens et stabilité à la vie sociale W. Richard Scott, Institutions and Organizations. Ideas and Interets, Los Angeles, Sage Publications, 2008 (3 rd ed.), p

5 2. Mise en contexte Depuis les années 1960 Retrait de la régulation religieuse sur discours et pratiques au sein des établissements de santé Accueil clinique de l expérience spirituelle en temps de maladie Revendications soignantes pour reconnaître, évaluer et accompagner l expérience spirituelle en temps de maladie 5

6 3. Les facettes de l institutionnalisation 1. L intégration de la spiritualité dans la culture clinique I. Un nouveau modèle pour aborder l expérience de la maladie Modèle bio-psycho-social (Engel, 1977) et spirituel (Sulmasy, 2000) II. Un nouveau vocabulaire Bien-être spirituel; Besoin spirituel; Détresse spirituelle III. Des outils diagnostics H.O.P.E.; F.I.C.A.; SDAT/STIV; FACIT Sp- 12; Spiritual Well Being Scale; Brief Serenity Scale; etc. 6

7 Évolution du volume de publications dans littérature biomédicale Spiritualité Religion s 1970s 1980s 1990s 2000s 19/01/2015 Guy Jobin

8 3. Les facettes de l institutionnalisation 2. Le développement de la recherche I. La recherche en vue de l intégration clinique de l expérience spirituelle Objets: déterminer les besoins spirituels des patients; identifier les critères cliniques de la détresse spirituelle; rôle de la spiritualité dans les processus de coping et rétablissements. 8

9 3. Les facettes de l institutionnalisation 2. Le développement de la recherche I. La recherche sur l intégration clinique de l expérience spirituelle Objets: représentations de la spiritualité chez les soignants; identification des influences biomédicales dans le discours spirituel des soignants ; Etc. 9

10 3. Les facettes de l institutionnalisation 3. La formation Enseignement, en sciences de la santé, visant à sensibiliser les soignants aux enjeux liés à la prise en compte clinique de l expérience spirituelle en temps de maladie. Soins palliatifs; Séminaire 2 e cycle théologie/sciences infirmières (UdeM) Cours interfacultaire 1 er cycle Spiritualités, religions et santé (Ulaval, théologie/médecine)) 10

11 3. Les facettes de l institutionnalisation 4. La «professionnalisation» de l accompagnement spirituel Dé-lié d une appartenance juridique; Dé-traditionnalisé (officiellement); Professionnalisation prenant ses repères sur les modèles soignants Passage de Aumônier Animateur de pastorale IISS 11

12 3. Les facettes de l institutionnalisation 5. Déplacement dans l organigramme 1) Rattachement : Direction générale Direction des soins professionnels (Charron et Nyabenda, 2011) 2) Religion/spiritualité Cadre englobant Élément complémentaire du soin 12

13 3. Les facettes de l institutionnalisation 6. Un travail d encadrement normatif Logiques professionnelles (langage du besoin spirituel) Logiques administratives (offre de services rituels vs accompagnement) Logiques politiques de déconfessionnalisation Logiques culturelles de la sécularisation 13

14 3. Les facettes de l institutionnalisation 6. Un travail d encadrement normatif En vue de l humanisation de l institution sanitaire Des organisations, des établissements; De la relation soignante ; Des personnes; Dans des institutions fortement structurées par la technologie et la bureaucratie 14

15 4. Les enjeux Le statut de la spiritualité p/r aux traditions religieuses et aux traditions morales? Phénomène d éthicisation de la spiritualité? La spiritualité comme facteur d humanisation, indice d une spiritualité institutionnelle? La spiritualité comme instance d altérité ou comme rouage de l institution? 15

16 Merci! Chaire Religion, spiritualité et santé 16

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