Yvelines. Dr Bart THIELEMANS responsable de service gynéco-obstétricien
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- Aline St-Gelais
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1 Yvelines Dr Bart THIELEMANS responsable de service gynéco-obstétricien
2 Une offre de soins spécifique en Ile de France depuis plus que 30 ans une hospitalisation en moyen séjour (SSR) pour les femmes enceintes et les mères avec nourrisson qui sont en grande difficulté suite à une maladie grave, somatique ou psychique, ou un isolement social 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 2
3 Soins de Suite et Réadaptation : une hospitalisation sanitaire des soins de suite de moyen séjour et non hébergement social et non unité psychiatrique Soutien de la santé globale dans la période périnatale de la femme : santé physique santé psychique santé sociale de la future mère de la mère - du nourrisson 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 3
4 Décret SSR 2008 évaluation soins éducation - réinsertion en aval et en amont d autres structures : hôpital MCO, services médico-sociaux, services de réinsertion une équipe pluridisciplinaire : médecins (obstétricien, pédiatre, psychiatre, médecin généraliste) psychologues assistantes sociales sages femmes - infirmières - kinésithérapeutes 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 4
5 une unité d hospitalisation prénatale 20 lits une unité d hospitalisation postnatale 21 lits et 23 berceaux un secteur de consultations Consultation gynéco-obstétrique Centre de Planification et d Education Familiale 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 5
6 Prévenir et soigner les complications de la grossesse Favoriser la préparation à la parentalité en cas de : Pathologies somatiques, obstétricales, fœtales Difficultés psychiques, psychoaffectives, maladie mentale, déni de grossesse Difficultés sociales et socio-familiales Projet d accouchement dans l anonymat 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 6
7 Soigner la pathologie somatique, psychique ou sociale qui menace la relation mère-enfant Favoriser, soutenir, préserver le lien mère-enfant et soigner la difficulté maternelle Elaborer un projet de réinsertion Favoriser le développement personnel Accompagner la séparation en cas de placement ordonné 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 7
8 MAP sévère, RCIU, ATCDS obstétricaux lourds avec souvent multiples grossesses sans enfant vivant Pathologie nécessitant des traitements pour protéger le fœtus ex : HIV, addiction Pathologie somatique déstabilisée par la grossesse ex : drépanocytose, diabète, cardiopathie Pathologie psychique non aigue Problèmes psycho-sociaux comme violences conjugales, violences intrafamiliales, inceste, jeune âge et rupture familiale, isolement social et précarité Demande d accouchement dans l anonymat 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 8
9 Pathologie médicale grave de la mère ex : handicap physique ou sensoriel, sida, cancer Pathologie psychique non aigue, déficience mentale Evaluation et soin de la relation mère-enfant faisant l inquiétude des professionnels en maternité ou PMI Pathologie de l enfant nécessitant des soins difficiles à mettre en place dans un contexte social extrêmement précaire 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 9
10 Hospitalisation en prénatal: Assurer un bon déroulement de la grossesse difficile Préparer la parentalité chez la femme fragilisée Hospitalisation en postnatal: Assurer la santé de la mère et l enfant Accompagner l instauration du lien mère enfant Travailler une réinsertion en lien avec des services - relais 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 10
11 Souvent la prise en charge est alourdie par : la co-morbidité un isolement social une précarité importante nécessitant: un étayage pluri-professionnel une hospitalisation de plusieurs semaines 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 11
12 Suivi obstétrical surveillance fœtale - consultation préparation parentalité Suivi médical avis spécialisé possible pour les disciplines non représentées dans l hôpital Suivi pédiatrique Suivi psychologique et consultation psychiatrique Suivi social Kinésithérapie, haptonomie, travail corporel 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 12
13 Visite pluridisciplinaire Toutes les 2 semaines la patiente et certains représentants de l équipe se posent ensemble pour faire le point sur le séjour faire le point sur le projet de soins et de sortie rencontrer le conjoint le père - la famille Réunions de synthèse Intra-service : toutes les 2 semaines l équipe entière se réuni sur chaque dossier Inter-service : si besoin, avant la sortie, avec les intervenants d extérieur qui prennent le relais après l hospitalisation 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 13
14 Préparer la Parentalité en prénatal sage femme psychologue haptonomie Travailler le lien mère enfant en postnatal observation bébé (Loczy / Bick / vidéo) analyse de l interaction mère - enfant accompagnement soutien par les soignants et les psychologues 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 14
15 150 à 200 femmes par an bébés (250 demandes enregistrées) 1 sur 5 vient uniquement en postnatal Profil 75% premier enfant 50 % moins de 26 ans 10% mineures 1% moins de 15 ans 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 15
16 Durée Moyenne de Séjour en prénatal : un à deux mois en postnatal : deux à trois mois Sortie 1/3 1/3 en famille en Centre Maternel, Centre d hébergement et réinsertion, Appartement thérapeutique 1/5 en accueil de sans abris (115) 1/20 placement de l enfant 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 16
17 Il faut : un avis du médecin coordinateur, responsable un accord administratif du service d admission l adhésion de la patiente au projet de soins 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 17
18 Provenance des patientes ( ) : Paris 1/3 Département /6 x 3 Département /20 x 4 Province DOM 1/50 x 2 Une mission interdépartementale, régionale avec une volonté de territorialisation : Hôpital Le Vésinet implantation territoire de santé 78.2 situé à l ouest de l Ile de France Hôpital Mère Enfant de l Est Parisien depuis 2010, situé à l Est de Paris 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 18
19 Un Service de Soins de Suite Une hospitalisation sanitaire Une équipe pluridisciplinaire médicale obstétricale pédiatrique psychologique psychiatrique sociale L objectif principal La parentalité le lien mère-enfant chez les femmes en grande difficulté 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 19
20 La considération, le respect, le soutien qui accompagnent ces mères au quotidien tout au long de leur hospitalisation, leur permettent d avancer, de retrouver la volonté et les moyens de venir à bout de leurs difficultés. 1/11/2010 Dr Bart THIELEMANS 20
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