FORMULAIRE. Recueil d'urines pour ECBU (pot sterile et urinocol) - Externes. Date de vérification Validation Approbation

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1 UNIBIO BIOMED34 FORMULAIRE Recueil d'urines pour ECBU (pot sterile et urinocol) - Externes 1-R1FOR14 Version 5. 0 Applicable au : Date de vérification Validation Approbation GARROS Sophie TOURNOIS Audrey Il ne peut être communiqué à une tierce partie sans l accord préalable de la Cellule Qualité. (Editée le 07/01/16).

2 RECUEIL ECBU EN FLACON STERILE Le recueil s effectue le plus aseptiquement possible de préférence sur les premières urines du matin (inutile d être à jeun) sinon respecter un intervalle d au moins 4h après la dernière miction. En présence de signes cliniques urinaires, le prélèvement peut être réalisé à tout moment. - Ne décoller en aucun cas l étiquette autocollante du couvercle - Se laver soigneusement les mains au savon - Faire une toilette intime au savon ou avec une lingette antiseptique (région vulvaire chez la femme, méat urinaire chez l homme) - Recueillir les urines «au milieu du jet» : o éliminer le 1 er jet dans les toilettes o puis uriner directement le 2 ème jet dans le flacon stérile - Refermer soigneusement le flacon - Noter sur l étiquette vos noms, prénoms, et date de naissance Apporter les urines au laboratoire dans les 2 heures En cas d impossibilité, le prélèvement peut être conservé au réfrigérateur 12 heures au maximum Page 2 sur 5

3 RECUEIL ECBU EN POT BORATE Le recueil s effectue le plus aseptiquement possible de préférence sur les premières urines du matin (inutile d être à jeun) sinon respecter un intervalle d au moins 4h après la dernière miction. - Se laver soigneusement les mains au savon - Faire une toilette intime au savon ou avec une lingette antiseptique (région vulvaire chez la femme, méat urinaire chez l homme) - Recueillir les urines «au milieu du jet» : o éliminer le 1 er jet dans les toilettes o puis uriner directement le 2 ème jet dans le pot - Refermer soigneusement le flacon - Noter sur l étiquette vos noms, prénoms, et date de naissance Examen Cyto-Bactériologique des Urines (ECBU) Analyses Biochimiques des Urines (Albumine, sucre ) Remplir jusqu à la jauge Apporter les urines au laboratoire le plus rapidement possible En cas d impossibilité, le prélèvement peut être conservé à température ambiante 48 heures au maximum Mise en garde L acide borique (CMR de catégorie 1B) contenu dans le pot est une substance qui, par inhalation, ingestion ou pénétration cutanée, peut produire ou augmenter la fréquence d'effets nocifs non héréditaires dans la progéniture ou porter atteinte aux fonctions ou capacités reproductives. Précautions lors de l utilisation : - Ne pas avaler - Ne pas inhaler - Eviter le contact avec les yeux et la peau Pour plus d information, se référer à la Fiche Toxicologique de l Acide Borique n 138 disponible sur Page 3 sur 5

4 RECUEIL ECBU EN POCHE COLLECTRICE Le recueil s effectue en général sur les urines du matin (inutile d être à jeun). S il doit, exceptionnellement, être réalisé dans la journée, faire le recueil loin d une miction - Se laver soigneusement les mains au savon. - Allonger l enfant sur le dos. - Faire une toilette de la vulve ou du prépuce et du gland de l'enfant avec un savon doux ou une lingette désinfectante - Rincer. Bien sécher avant de poser la poche. - Retirer le revêtement qui protège l'adhésif sans toucher l intérieur de la poche qui est stérile. - Bien appliquer la poche et obturer l extrémité si nécessaire. - Ne pas laisser la poche plus d une heure passé ce délai, réaliser une nouvelle toilette et recommencer l opération avec une nouvelle poche. - Dès que l enfant a uriné, ôter délicatement la poche en soulevant un coin. - Tenir la poche verticalement, coller l adhésif face contre face puis déposer la poche dans le flacon - Identifier le flacon en notant les NOM, PRENOM, Date de naissance. Ne jamais transvaser l urine directement dans le flacon Ne décoller en aucun cas l étiquette autocollante du couvercle du flacon Apporter les urines au laboratoire dans les 2 heures En cas d impossibilité, le prélèvement peut être conservé au réfrigérateur 12 heures au maximum Page 4 sur 5

5 IDENTITE DU PATIENT NOM : PRENOM :.. Date de Naissance : / / Sexe H F ADRESSE... N de Téléphone :.. N Sécu :. CPAM / MSA / Autre : Mutuelle :.. Partie réservée au laboratoire : Coller ici une étiquette si disponible Pourquoi faites vous cet examen? : Suspicion d infection Contrôle après traitement Enceinte Bilan avant opération Autres : Avez-vous des signes cliniques? : NON OUI Si oui, lesquels? Brûlures en urinant Envies d uriner plus fréquentes Fièvre Pertes urinaires Sang dans les urines Douleurs lombaires Autres :. Avez-vous pris récemment des antibiotiques? NON OUI si oui, lequel?... début traitement :. / / fin :././. Le médecin vous a-t-il prescrit un antibiotique? NON OUI si oui, lequel?. Avez-vous déjà eu des infections urinaires? NON OUI Comment avez-vous réalisé le prélèvement d urines? : en urinant dans un flacon stérile par sondage (aller-retour) sur sonde à demeure sur dispositif collecteur (urinocol chez nourisson) autre :.. Si vous avez réalisé le prélèvement à domicile : indiquer la date du prélèvement :../../.. Et l heure du prélèvement :...H Le prélèvement a-t-il été conservé au réfrigérateur? NON OUI COMMENTAIRES : (Merci de noter ci-dessous si vous présentez un terrain particulier, diabète, immunodépression, chimiothérapie, hospitalisation récente ) : Si le prélèvement a été récupéré : - Identité IDE : -Mode de transmission : Partie réservée au laboratoire : Commentaires Page 5 sur 5