Lesblessuresdu trailer. MAROUD Gwendoline WE entraînement 8 et 9 mai 2015

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1 Lesblessuresdu trailer MAROUD Gwendoline WE entraînement 8 et 9 mai 2015

2 Les BLESSURES du TRAILER Problèmes AIGUS (survenue BRUTALE) Lésions musculaires Entorses de cheville Problèmes CHRONIQUES (début PROGRESSIF) Tendinite d'achille Syndrome de l essuie glace

3 LESIONS MUSCULAIRES Douleur de début BRUTAL, au cours d un effort +/- hématome ou ecchymose (apparition retardée) Mécanisme : le muscle se contracte alors qu il est étiré Signes de lésions graves : - Sensations de déchirure ou de craquement Impossibilité de continuer l effort Anomalie de relief du muscle 1 seul examen = ECHOGRAPHIE

4 LESIONS MUSCULAIRES Que faire immédiatement (sur le terrain)?? But: EMPECHER la FORMATION de l HEMATOME 1 Arrêt du geste sportif, ne pas continuer l activité, 2 Glaçage, compression immédiate intensive les 20 premières minutes, puis desserrée dans les heures suivantes. 3 NE PAS FAIRE: masser vigoureusement, mettre du chaud, immobilisation stricte prolongée Traitements : 1 Anti-douleurs : paracétamol +++, éviter anti inflammatoires oraux (meilleure cicatrisation), anti inflammatoires locaux, 2 Repos (1 semaine si bénin, 6 semaines si grave), 3 Rééducation au seuil de la douleur (délais et intensité des exercices fonction de la gravité des lésions)

5 LESIONS MUSCULAIRES Lésion anatomique Douleur Impotence fonctionnelle Hématome Durée Traitement Stade1 : ELONGATION (étirement fibres musculaires) Micro-déchirures, effilochage de myofibrilles Brutale mais modérée, muscle globalement douloureux, sans point électif Modérée jours Contention adhésive extensible, application chaleur, contractions isométriques et étirements progressifs Reprise sport dès l arrêt de la douleur Stade 2 : DECHIRURE = claquage Stade 3 : RUPTURE, DESINSERTION Déchirures de fibres, voire de faisceaux musculaires Brutale et localisée avec un point douloureux exquis Déchirure totale du muscle Totale + (ecchymose retardée J2) jours Contention inextensible, tonification et étirements progressifs après J21, reprise sport au même niveau à 6 semaines Syncopale, segment empâté, douloureux avec dépression en son sein Totale jours Immobilisation stricte (21J), chirurgie possible, tonification et étirements progressifs après J30, sollicitation musculaire intense à J45, reprise sport à 3 mois

6 ENTORSE de CHEVILLE Tibia (malléole interne) Fibula = péroné (malléole externe) Talus = astragale Définition: lésion des ligaments de l articulation (= distension ou arrachement) due à un mouvement de torsion. Ligament latéral externe (LLE) +++

7 ENTORSE de CHEVILLE Mécanisme: varus ou inversion de cheville Symptômes initiaux: douleur et gonflement de la cheville. Signes de gravité: craquement audible, déboitement, œuf de pigeon immédiat, ecchymose étendue.

8 ENTORSE de CHEVILLE Prise en charge IMMEDIATE = GREC (ou RICE) Vessie de GLACE (ICE), le + vite possible 48h Mise au REPOS (REST) complet de l articulation pendant 48h (décharge cannes anglaises) Sur-ELEVER (ELEVATION) la jambe Bandes de COMPRESSION cohésives (coheban) pendant 2 à 3 jours J2-J6: Prise en charge ultérieure fonction de la gravité de l entorse.

9 ENTORSE de CHEVILLE Entorse BENIGNE: Simple DISTENSION Cheville sensible Marche quasi normale possible Entose MOYENNE RUPTURE partielle ou totale 1 faisceau Chevillière ligamentaire 10 j (Ligastrap Malleao) Reprise du sport à J10 avec chevillière Immobilisation orthèse semi rigide stabilisatrice (Ligacast Anatomic), reprise de l appui en fonction de la douleur Rupture PARTIELLE: orthèse 21J, reprise sport 3 sem Rupture TOTALE: orthèse 21 J J+N puis 21J le J, sport 45 j Entorse GRAVE: RUPTURE TOTALE 2 faisceaux Traitement chirurgical ou botte plâtrée/résine ou orthèse stabilisatrice 6 semaines J+N, reprise sport à 2 mois

10 TENDINITE ACHILLE

11 TENDINITE ACHILLE Facteurs de risque: âge, surutilisation, surface, chaussage (amorti, poids), manque hydratation, changements de sols, répétitions +++ Pied hyper-pronateur Raideur gastrocnémiens et du soléaire obésité, hypertension artérielle, médicaments... Douleur de l arrière du talon, progressive, pendant et/ou après l effort et à la palpation Déverrouillage matinal (dernier signe à disparaître)

12 TENDINITE ACHILLE But : redonner ses qualités mécaniques au muscle/tendon NE PAS FAIRE: immobilisation stricte ou contraintes excessives Repos tendon = repos relatif 4 à 6 semaines : pas de course, pas de saut - ok vélo, natation Puis reprise très progressive Traitements Exercices d étirement du mollet: descente excentrique du talon locaux Étirements bi-quotidiens 3 Travail séries deexcentrique 15 étirements genou tendu triceps 2 fois par jour, 12 semaines puis min, 3 séries 15 étirements genou 2 fois par jour (soit 180 descentes de endedécharge puis en fléchi, charge talon par jour), 7 jours sur 7, pendant 12 à 24 semaines Kiné: massage transverse profond +/- onde de chocs

13 TENDINITE ACHILLE

14 SYNDROME de l ESSUIE GLACE Le tendon du fascia-lata frotte sur le condyle externe du fémur. Lors de la flexion et de l extension de la jambe sur la cuisse. La sensation est semblable à celle du mouvement d un essuie-glace, on sent sous la peau le tendon bouger latéralement (syndrome de l essuie-glace)

15 SYNDROME de l ESSUIE GLACE Majoritairement chez les coureurs de fond: s entrainant sur le bords des routes bombées, en montée ou en descente, avec un kilomètrage trop important Facteurs favorisants (tout ce qui induit une tension importante sur la chaîne externe de cuisse): varus tibial, pieds en supination, usure bord latéral de la chaussure Douleurs du compartiment externe de genou irradiant parfois à la face externe de cuisse. Survenue des douleurs après plusieurs kilomètres de course, augmentées en terrain vallonné ou sur

16 SYNDROME de l ESSUIE GLACE Traitement: Repos sportif d environ 3 semaines, infiltrations de corticoïdes Rééducation: application de froid, kiné (massage transverse profond), manœuvre étirement du tenseur du fascia lata Reprise progressive de l entrainement, sur terrain souple avec chaussures qualité, semelles amortissantes (ajouter une semelle visco elastique)