Feuille de route 2013 Territoire de santé de Maine-et-Loire (49)

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1 Feuille de route Version du 8 février Enjeux pour le territoire Le PRS a été arrêté le 9 mars 0 par la Directrice Générale de l ARS. La feuille de route territoriale décrit les actions essentielles conduites par l ARS et ses partenaires qui se déclineront sur le territoire de Maine-et-Loire. Cette feuille de route constitue un support d échange et de communication en direction des instances et des partenaires. Ces actions se situent dans la continuité des actions 0 et du PTS9 Sur le territoire de Maine-et-Loire et en cohérence avec les travaux menés relatifs au PRS, 6 thèmes apparaissent comme prioritaires : - les addictions - la santé mentale - les personnes en situation de handicap - les personnes âgées - la santé environnementale - les structures et organisations de proximité Enjeux

2 Liste des actions Feuille de route La personne au cœur des préoccupations du système de santé Développer les contrats locaux de santé en Maine et Loire Mieux répondre aux besoins médico-sociaux des territoires par une connaissance partagée des dispositifs pour faire des propositions d'actions Améliorer les prises en charge en santé mentale Soutenir les aidants et favoriser le maintien à domicile La proximité organisée 5 Faciliter l accès aux dispositifs et services spécialisés 6 Renforcer la coordination des acteurs 7 Accompagner les coopérations et les mutualisations entre établissements de santé du Maine et Loire 8 Consolider l offre de santé premier recours (PDSA, MSPP, CAPS, transports sanitaires) La maîtrise des risques pour la santé des populations 9 Promouvoir des actions de prévention dans le champ de la santé environnementale 0 Développer une approche partenariale avec les acteurs du maine et Loire en gestion des risques

3 Feuille de route Développer les contrats locaux de santé en Maine et Loire En 0, un CLS a été signé sur Trélazé portant sur les addictions et un CLS est en voie d'achèvement sur Angers (santé mentale). En, il s'agira : - d'étendre la dynamique de CLS de Trélazé en élargissant le CLS à la thématique de l'offre en er recours - signer le CLS d'angers et accompagner la ère année de mise en œuvre - impulser nouveaux CLS : Baugé, CAC de Saumur, CAC de Cholet avec une attention particulière à ces territoires ruraux et/ou fragiles Mettre en œuvre contrats locaux de santé (CLS) : - de Trélazé et amorcer la réflexion sur le besoin de MSPP en lien avec le er recours (professionnels libéraux de la Ville) - Angers Rechercher un territoire nouveau de CLS intégrant la santé nouveaux CLS (Baugé, Saumur, Cholet) Planifier et amorcer ces CLS environnementale et planification des T Signer le CLS avec la Ville d Angers et débuter sa mise en œuvre S

4 Feuille de route Mieux répondre aux besoins médico-sociaux des territoires par une connaissance partagée des dispositifs pour faire des propositions d'actions Le département de Maine et Loire est bien doté en capacité d'hébergement complet pour personnes âgées. Il existe cependant une forte disparité infra-territoriale. Une action est engagée en concertation avec le Conseil général pour renforcer la capacité d'hébergement des territoires les moins dotés. En, la priorité est maintenue sur le territoire de Saumur Par ailleurs, on observe une insuffisance sur le territoire de l offre d accompagnement pour les adultes en situation de handicap et notamment médicalisée. De plus, la situation des enfants nécessite d'être mieux connue. Mettre en place les territoires de santé de proximité en concertation et les faire vivre en leur donnant du sens et du contenu. Définir les besoins en équipements relevant de ces territoires de santé de proximité dans le champ du handicap. Etablir un repérage des équipements en faveur des PA par nouveau territoire de santé de proximité afin de mieux répondre aux besoins et en particulier ceux du Saumurois.

5 Feuille de route Améliorer les prises en charge en santé mentale La santé mentale est une des priorités identifiée par les acteurs en santé du département. Cette priorité a été énoncée pour différentes populations : adolescents, personnes handicapées Le département du Maine et Loire se caractérise aussi par la forte implication des collectivités territoriales (ville d'angers, CAC de Cholet, Conseil général ) Il existe aussi une CHT intégrant la santé mentale comme thématique. De plus, maisons de santé ouvertes en 0 et un CLS portent des projets en santé mentale. En, il s'agira d'engager ou de poursuivre des actions d'amélioration de prise en charge des différents publics en renforçant la coordination des acteurs sanitaires, médico-sociaux et du er recours. Poursuivre le groupe de travail départemental spécifique visant à faire des propositions d amélioration dans la prise en charge des adolescents Débuter la mise à jour des chartes des fonctionnements dans les filières de prise en charge adultes et personnes âgées sur le territoire de santé. Contribuer à la création, par conversion de places de psychiatrie, de places d établissements et services pour adultes en situation de handicap psychique. Fin Accompagner les projets essentiels du département et contribuer à leur évolution (DIASMS, Maison des adolescents, CREPSY, mise en œuvre opérationnelle de l Unité Psychiatrique d Accueil et d Orientation). 5 Disposer de leviers d action opérationnels pour les acteurs de la lutte contre l habitat indigne confrontés à des situations de handicap psychique

6 Feuille de route Soutenir les aidants et favoriser le maintien à domicile Le territoire de Maine et Loire dispose de MAIA couvrant l'ensemble du département. Elles sont installées et doivent contribuer à l'intégration des acteurs et à la gestion des cas complexes. L'accueil de jour a été réorganisé en 0 et devra être complété par les autres dispositifs : hébergement temporaire, équipe d'appui, plate-forme de service Il s'agira en de s'appuyer sur ces structures pour développer toutes les formes de soutien aux aidants facilitant le maintien à domicile, la continuité des parcours en évitant les ruptures et les inadéquations. Développer toutes les formes de soutien aux aidants facilitant le maintien à domicile, la continuité des parcours en évitant les ruptures et les inadéquations : - Mise en œuvre des projets. : plate-forme de service, équipes d appui - Mise en place de la coordination clinique des acteurs du territoire de Saumur (expérimentation) Etablir un état des lieux relatif à la répartition de l hébergement temporaire. Définir une cible de répartition en lien avec le CG9 Amorcer le plan d action de mise en œuvre de la cible en négociation avec les établissements Préparation du cahier des charges pour un SAMSAH Accompagner la mise en œuvre opérationnelle de la transformation du dispositif expérimental Gate-Argent en SAMSAH

7 Feuille de route 5 Faciliter l accès aux dispositifs et services spécialisés En Maine et Loire, les inégalités territoriales en termes d équipements sont réelles et la réduction de ces inégalités sont considérées comme une priorité. Pour, il s'agira notamment de : - compléter la filière de soin en addictologie (dispositif incomplet) - de renforcer l'équipe mobile de gériatrie, - de mener des actions pour les personnes en situation de handicap - de prévenir et de traiter précocement la survenue des maladies chroniques en lien avec l'habitat T Compléter la filière de soins en addictologie en développant une offre de soins de suite et de réadaptation Saumur sur tout le territoire (Angers, Cholet, Saumur) en hospitalisation complète et partielle S : Angers Renforcer l équipe mobile de gériatrie du CHU d Angers sur le versant géronto-psychiatrie Adapter les dispositifs de soins aux personnes en situation de handicap en salle de réveil lors des interventions chirurgicales Coordonner le dispositif régional URPS( soins dentaires) au dispositif départemental ACSODENT 5 Accompagner et suivre dans sa mission la personne recrutée par le CHU sur le poste de CMEI (conseiller médical en environnement intérieur, dispositif hémi-régional),), et son articulation avec la lutte contre l habitat indigne, tout en restant dans une saisine médicale

8 Feuille de route 6 Renforcer la coordination des acteurs En Maine et Loire, la coordination des acteurs de prévention dans de nombreux champs est à poursuivre. Il s'agira notamment de contribuer à impulser des actions de prévention en maison de santé. Cette coordination doit aussi se renforcer entre le sanitaire et le médico-social. L'ouverture de l'ucc en est une opportunité. Il s'agira de saisir les autres opportunités se présentant. Il est attendu une meilleure visibilité pour les usagers et les professionnels ainsi qu'une meilleure efficience des dispositifs. Impulser une coordination des acteurs oeuvrant (soins, prévention, médico-social, MILDT) dans le champ des addictions pour le Maine-et-Loire Mettre en place un comité de coordination départemental en promotion et protection de la santé. Accompagner l'ouverture d'une UCC (unité cognitivo-comportementale) départementale Fin Développer des actions de prévention dans les maisons de santé pluri-professionnelles 5 Contribuer et faciliter la mise en place des dispositifs de coordination pour personnes âgées(équipes d appui en réadaptation, plateformes de service.)

9 Feuille de route 7 Accompagner les coopérations et les mutualisations entre établissements de santé du Maine et Loire Pour, il s'agira de renforcer la coordination des structures en particulier par la mutualisation de compétences (médecin DIM, ingénieur légionelles, cadre de santé, équipe de Direction commune..) pour renforcer les performances et de favoriser une réponse graduée et de qualité aux besoins. Ces projets concerneront principalement : - les coopérations entre les hôpitaux de proximité - le suivi des rapprochements pour mutualiser les ressources rares ou coordonner les réseaux de soins - la mise en place du nouveau dispositif de PDSES - l'accompagnement de la création du CHT Maine et Loire/Mayenne Coopération entre hôpitaux de proximité : Doué-la-Fontaine, Chalonnes-sur-Loire, Saint-Georges-sur-Loire, Chemillé, Martigné-Briand Suivre les rapprochements afin de mutualiser les ressources rares et les prises en charge coordonnées (consultations avancées d évaluation gériatrique, consultation spécialisées en santé mentale) Mise en place du nouveau dispositif de PDSES Accompagner la création de la CHT Maine-et-Loire/Mayenne

10 Feuille de route 8 Consolider l offre de santé premier recours (PDSA, MSPP, CAPS, transports sanitaires) Les actions sur l'organisation de l'offre en premiers recours et pour l accès aux soins est une des priorités identifiées pour l ensemble du territoire Maine et Loire. Sur 6 projets de MSPP prévus en Maine et Loire, quatre MSPP ont ouvert en 0. L'objectif est de contribuer à l'ouverture de deux nouvelles MSPP en à Noyant et Beaupréau. L'autre objectif majeur vise l'ouverture de la dernière maison médicale de garde, qui complètera le dispositif en le portant à maisons médicales de garde pour le département. Par ailleurs, il s'agira de contribuer à une meilleure organisation des transports sanitaires. Le dispositif de permanence des soins est réalisé. Il s'agira pour cette année de l'accompagner en lien avec l'adops 9, les URPS et les Ordres. Ouvrir nouvelles MSPP sur le département (Noyant, Beaupréau) Accompagner projets de MSPP (Cholet Nord,Bécon-les-Granits, Le Lion d Angers) et autres projets en début de réflexion ( Baugé, Châteauneuf-sur-Sarthe, Pouancé, Saumur-Sud) Suivre la convention de l expérimentation de la PDSA : A: Poursuivre la réduction des secteurs de PDSA (fermeture du secteur de Doué) et ouverture d une ème MMG (Montreuil-Juigné). B :PDSA : assurer le suivi quadrimestriel de l expérimentation (convention ADOPS). Transports sanitaires : participer à la maitrise du risque et favoriser une meilleure articulation/organisation entre les établissements de santé et les entreprises de transports sanitaires

11 Feuille de route 9 Promouvoir des actions de prévention dans le champ de la santé environnementale Les intervenants et les dispositifs sont nombreux. Il en résulte un manque de lisibilité La prise en compte de l impact de l environnement sur la santé nécessite de pouvoir s appuyer sur des professionnels formés à ces risques Finalisation de l élaboration d un annuaire des dispositifs existants dans le domaine de la santé environnementale Mise en œuvre d un pollinarium sur la ville d Angers dans le cadre de la prévention des allergies respiratoires Mobilisation des MSPP ouvertes afin qu elles s engagent dans des actions de prévention dans le champ de la santé environnementale ( sites : une à Angers et une en milieu rural) Développer des actions d information et de prévention en santé environnement auprès du public des professionnels et des collectivités avec une vigilance sur l habitat indigne et ses risques sanitaires associés

12 Feuille de route 0 Développer une approche partenariale avec les acteurs du maine et Loire en gestion des risques Les établissements médico-sociaux constituent des lieux à risques compte tenu des populations accueillies et de leur vulnérabilité. En, les priorités viseront à renforcer la gestion des risques environnementaux : - actions pour la prévention des risques d'intoxication au monoxyde de carbone - consolidation du dispositif de prévention du risque légionelles - repérage de la présence de radon, - lutte contre les nuisances sonores, - mise en œuvre du dispositif de prévention à la MSP d'angers - diffusion et suivi des plans bleus et élaboration des plans blancs - repérage de l'habitat indigne - sécurisation des risques sanitaires liés à l'eau Mener des actions à tous niveaux (logements, chauffagistes ) pour la prévention des risques d intoxication au monoxyde de carbone Faire évoluer le dispositif de Prévention du risque légionelles dans les EHPAD : (extension à la Mayenne en 0) en le consolidant Repérage de la présence du radon dans les écoles et crèches du département Suivi des actions de remédiation dans les écoles et crèches du département Mise en œuvre d un plan d action opérationnel de prévention en Santé Environnementale dans la future MSP des Hauts de St Aubin et à Angers 5 Assurer la diffusion des plans bleus actualisés et le suivi de leur mise en œuvre 6 Prendre en compte des risques sanitaires environnementaux dans les décisions des collectivités (avis PLU, SCOT notamment) 7 Poursuivre le repérage de l habitat indigne et prise en compte des enjeux de santé Contribuer à l élaboration des plans blancs élargis : mobilisation des établissements, instances (CATS, CODAMUPS) et professionnels concernés Poursuivre les actions de sécurisation de l eau vis-à-vis des risques sanitaires : -protection des ressources en eau, amélioration des filières de traitement, sécurisation de la qualité de l eau en distribution et en particulier vis-à-vis de l impact du chlorure de vinyle monomère dans les canalisations plastiques anciennes. Mettre en œuvre des actions du PRSE dans le domaine de l eau : -schéma «eau potable» -Réduction de la formation des sous-produits de désinfection -Procédure de mise en service des canalisations neuves Optimiser la conception et l exploitation des réseaux intérieurs et plus particulièrement dans les établissements sensibles