ANATOMIE DU BASSIN, DE LA CV ET DU THORAX

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1 ANATOMIE DU BASSIN, DE LA CV ET DU THORAX

2 OSTEOLOGIE

3 I.LE BASSIN Bassin osseux = ceinture pelvienne = os coxaux + sacrum + coccyx. 1.L os coxal A.Généralités Os plat, pair, hélicoïdal. «Hélice» à 2 pales : Supérieure : pleine, +/- sagittale. Regarde en arrière et en dehors. Inférieure : creuse, et perforée, +/- frontale. Regarde en avant et en dehors.

4 B.Constitution 3 os «primitifs» (fusionnés à la fin de l adolescence), dans des plans différents : L ilium, ou ilion : supérieur ; L ischium, ou ischion : postéro-inférieur ; Le pubis : antéro-inférieur. Réunis au niveau de l acétabulum (fusion faite grâce au «cartilage en Y»).

5 a. L ilium Constitué : De l aile iliaque : partie supérieure ; Du corps : partie inférieure : comprend la portion supérieure de l acétabulum.

6 b. Le pubis Constitué : Du corps : partie supérieure : comprend la portion antérieure de l acétabulum ; De la branche supérieure, ou horizontale : partie moyenne ; De la branche inférieure, ou descendante : partie inférieure.

7 c. L ischium Constitué : Du corps : partie supérieure : comprend la portion postérieure de l acétabulum ; De la branche (ascendante).

8 C.Description 2 faces : La face externe : exopelvienne. 3 parties : o Supérieure : partie glutéale : présente 2 lignes glutéales : Ligne antérieure : de la partie antérieure de la crête iliaque au bord supérieur de la grande incisure ischiatique ; Ligne postérieure : de la partie postérieure de la crête iliaque au bord supérieur de la grande incisure ischiatique (ou confondue avec la ligne glutéale antérieure).

9 Ces lignes délimitent 3 parties (muscles fessiers) : Partie postérieure ; Partie moyenne ; Partie antérieure.

10 o Moyenne : acétabulum (ou cavité cotyloïde). Partie de sphère creuse : regarde en bas, en avant et en dehors. Constitué de : La surface semi-lunaire : partie périphérique, concave vers le bas, recouverte de cartilage hyalin. Une corne postérieure : épaisse (environ 8 mm) ; Une corne antérieure : plus fine ; Un plafond : épais (environ 8 mm).

11 Le limbus acétabulaire (ou sourcil cotyloïdien): bourrelet osseux (pourtour de l acétabulum). Partie supérieure surmontée du sillon supra-acétabulaire (ou gouttière sus-cotyloïdienne). La fosse acétabulaire : partie centrale, non articulaire (tissu adipeux) ; L incisure acétabulaire : partie inférieure de la fosse, entre les cornes antérieure et postérieure.

12 o Inférieure : foramen obturé. Délimité par : En haut : acétabulum ; En haut et en avant : branche supérieure du pubis. A ce niveau : sillon obturateur. En avant : branche inférieure du pubis ; En bas : branche de l ischium ; En arrière : tubérosité ischiatique.

13 Branche inférieure du pubis + branche de l ischium = branche ischio-pubienne. Branche supérieure du pubis + corps de l ilium = branche ilio-pubienne.

14 La face interne : endopelvienne. 2 parties, séparées par la ligne arquée (ou innominée) : crête oblique, en bas, en avant et en dedans, de la surface auriculaire au tubercule du pubis. o Antéro-supérieure : occupée par la fosse iliaque.

15 o Postéro-inférieure : de haut en bas : La tubérosité iliaque (ou pyramide) ; La surface auriculaire : convexe, et recouverte (ou non) de cartilage hyalin. «L» inversé, avec 2 segments (ou bras) : Supérieur, ou court bras : orienté en bas, en avant et en dehors ; Inférieur, ou long bras : orienté en bas, en arrière et en dedans ; La surface quadrilatère : surface plane, lisse (partie endopelvienne de l acétabulum) ; Le foramen obturé ; La surface symphysaire.

16 4 bords : Le bord antérieur : orienté en bas, en avant et en dedans. De haut en bas : o L épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) ; o L incisure inter-épineuse antérieure ; o L épine iliaque antéro-inférieure (EIAI) ; o L échancrure du muscle psoas ; o L éminence ilio-pubienne ou ilio-pectinée ; o Le pecten du pubis (ou ligne pectinée, ou surface pectinéale): prolongement de la ligne arquée sur la branche supérieure du pubis ; o Le tubercule du pubis, ou épine du pubis.

17 Le bord postérieur : orienté en bas, en avant et en dehors. De haut en bas : o L épine iliaque postéro-supérieure (EIPS) ; o L incisure inter-épineuse postérieure ; o L épine iliaque postéro-inférieure (EIPI) ; o La grande incisure ischiatique ; o L épine ischiatique ; o La petite incisure ischiatique ; o La tubérosité ischiatique.

18 Le bord supérieur : crête iliaque : orientée en haut, en avant et en dehors, de l EIPS à l EIAS. Convexe vers le haut. «S italique» : double courbure : o Une courbure antérieure : concave en dedans ; o Une courbure postérieure : convexe en dedans.

19 Constituée de : o 2 lèvres : Interne ; Externe : présente un tubercule (1/3 antérieur) ; o La zone intermédiaire.

20 Le bord inférieur : orienté en bas, en arrière et en dehors, de l extrémité inférieure de la surface symphysaire à la tubérosité ischiatique.

21 2.Le sacrum Os aplati, impair et médian. Fusion de 5 vertèbres sacrées, de taille décroissante : S1 à S5 (environ 20 ans). Forme d une pyramide à l envers. +/- incliné vers l avant (jusqu à 45 ).

22 Composée de : - 4 faces : La face antérieure, ou endopelvienne : concave en avant. Lisse. o Les foramens sacraux antérieurs : 8 ; o Les lignes (ou crêtes) transverses : relient les foramens. (Résidus des DIV sacrés.) o Le promontoire : bord antérieur du corps de S1 ; o Les ailes (ou ailerons) : partie supéro-latérale.

23 La face postérieure, ou exopelvienne : convexe en arrière. Irrégulière. o Les foramens sacraux postérieurs : 8 ; o La crête sacrale médiane : fusion des processus épineux ; o Les 2 crêtes sacrales intermédiaires : fusion des processus articulaires ; o Les 2 crêtes sacrales latérales : fusion des processus transverses ; o Les processus articulaires supérieurs : avec les SA, recouvertes de cartilage hyalin.

24 o Le canal sacral : présente : L orifice supérieur ; Le hiatus sacral : inférieur ; Les 2 cornes sacrales.

25 2 faces latérales : + étroites. o Les surfaces auriculaires : concaves, et recouvertes de cartilage hyalin ou fibro-cartilage. «L» inversé, avec 2 segments (ou bras) : Supérieur, ou court bras : orienté en bas, en avant et en dehors ; Inférieur, ou long bras : orienté en bas, en arrière et en dedans ; o Les fosses criblées : en arrière des SA.

26 - Une base : supérieure. Présente la SA lombo-sacrale. - Un apex : inférieur. Présente la SA coccygienne. A côté de l apex : les AIL (angles inféro-latéraux).