L état de la bouche des malades est un des meilleurs indices de la qualité des soins infirmiers» H. Virginia.

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1 L état de la bouche des malades est un des meilleurs indices de la qualité des soins infirmiers» H. Virginia. 26/07/2010 1

2 3 besoins pour lesquels la cavité buccale a des retentissements: L alimentation La respiration La communication Facteurs de risque: La maladie Les traitements Le manque d autonomie L âge 26/07/2010 2

3 Interroger le patient (quand cela est possible) sur: Ses habitudes de vie au niveau de l hygiène buccale Ses problèmes dentaires Ses besoins Différents critères: La voix - les gencives La langue - la salivation Les lèvres - la déglutition Les muqueuses - les dents 26/07/2010 3

4 Intérêts de l utilisation d une grille: Homogénéiser l évaluation entre les différentes équipes soignantes Mettre en place rapidement un soin personnalisé Evaluer l efficacité de soin Standardiser certaines études 26/07/2010 4

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6 Graduations de 1 à 3 Score= somme des différents items: Score normal = bouche normale= 8 Score le plus élevé = bouche très atteinte = 24 Fonction du résultat: Type de soin (préventif, curatif) Rythme de réalisation Exemple de suivi: Si score=8: 1fois/mois Si 9<score<16: tous les 7 à 15 jours Si score>17: 1 à plusieurs fois/semaine 26/07/2010 6

7 Les soins de bouche contribuent: à la prévention de: L infection Des troubles de la nutrition Du dessèchement des lèvres et de la cavité buccale au maintien de l intégrité des muqueuses 26/07/2010 7

8 Les soins de bouche sans prescription médicale: Effectués de façon préventive Ou pour le confort du patient Rôle propre de l infirmière Réalisés en collaboration avec l aide-soignante Les soins de bouche sur prescription médicale: Effectués de façon curative, parfois préventive Produits médicamenteux 26/07/2010 8

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11 - Modalités de prise en charge de l adulte nécessitant des soins palliatifs : Recommandations professionnelles ANAES Décembre Le soin de bouche. Recommandations pour la pratique clinique infirmière. AP-HP, Paris, Janvier Soins de bouche, Réseau SPES (Soins Palliatifs Essonne Sud), 22 Janvier BODINEAU A., BOUTELIER C., VIALA P., LAZE D. Importance de l hygiène bucco-dentaire en gériatrie NPG Juin EILERS J, BERGER AM, PETERSEN MC. Development, testing, and application of the oral assessment guide. Oncol Nurs Forum 1988 ; 15 : KAESTLI L.-Z., PREUMONT M., GENOUD F. Les soins de bouche, Recommandations des HUG, Pharmacie et Médecine, 22/2004, PEDRO DA SILVA V., DESMAREST M. TRIVALLE C. Importance du soin de bouche en gérontologie et soins palliatifs, Soins Gérontologiques,51, ROGEZ E., 1994, Les soins de bouche, Revue de l Aide-Soignante, 11, TRIVALLE C. Gérontologie préventive. Eléments de prévention du vieillissement pathologique. Masson, Paris, /07/

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14 TYPE DE BOUCHE PRESCRIPTION ET TRAITEMENT RECOMMANDATIONS Bouche saine Education du patient Brossage des dents régulier Boissons fraîches, pétillantes, fréquentes. Fruits (ananas) sorbet, bonbons acidulés sans sucre. Soins systématiques de base Alcalinisation par des bains de bouche avec bicarbonate à 1.4/ après chaque repas Aequasyal : 3 à 4 fois/semaine Humidification avec spray d eau minérale Brosse à dent adaptée - Trempage des appareils dentaires toute la nuit - Priorité : prévention de toute altération buccale - Si traitement psychotropes, corticoïdes, morphiniques : AUGMENTER la fréquence des soins 26/07/

15 TYPE DE BOUCHE Bouche sèche Bouche sale PRESCRIPTION ET TRAITEMENT Soins systématiques de base Bain de bouche en alternant - Eludril, Paroex - Bicarbonate 1.4/ Soins locaux Gelée de Lansoyl, beurre de cacao Vaseline*sur les lèvres Brumisateur Glaçon Artisial, Aequasyal Jus de fruits frais Soins systématiques de base Bains de bouche en alternant - Eludril, Paroex - Bicarbonate* 1.4/ - Coca 26/07/ RECOMMANDATIONS - Ne pas dépasser 8j de traitement - Prophylaxie anticandidosique

16 TYPE DE BOUCHE PRESCRIPTION ET TRAITEMENT RECOMMANDATIONS Bouche hémorragique Bouche mycosique Soins systématiques de base Soins locaux (hors AMM) Badigeonnage avec une compresse stérile ou un bâtonnet - Exacyl Traitement per os (selon la gravité des saignements) - Exacyl : 2 à 4 amp/j en 2 ou 3 prises Soins systématiques de base Soins locaux Bains de bouche avec - Hextril, Paroex - Bicarbonate 1.4% Traitement per os -Triflucan suspension - Fungizone 26/07/ Alimentation de boissons fraîches En bain de bouche puis déglutie - Augmenter la fréquence si besoin - Pour les appareils dentaires : trempage et brossage systématique avec un traitement antifungique Garder le produit au moins 1min en bouche puis déglutir, à distance des repas.

17 TYPE DE BOUCHE PRESCRIPTION ET TRAITEMENT RECOMMANDATIONS Aphtoses Soins systématiques de base Soins locaux en alternance Badigeonnage Xylocaine visqueuses à 2% Bains de bouche avec Ulcar Application locale en cataplasme buccal avec Ulcar Gargarisme 2 à 3 min puis avaler 26/07/