Anatomie physiologique de l appareil génital

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1 Anatomie physiologique de l appareil génital Définition : L appareil génital assure la fonction de reproduction grâce aux spermatozoïdes produits par les testicules chez l homme et aux ovules chez la femme. I L appareil génital masculin : Testicules : Situés à l extérieur du corps dans les bourses qui s appellent aussi scrotum. Les testicules sont des glandes masculines qu on appelle aussi gonades ou encore glandes reproductrices. Les testicules ont une double fonction : - Fonction exocrine : sécrétion des spermatozoïdes qu on appelle aussi gamètes mâles qui sont produit en continu depuis la puberté. - Fonction endocrine : sécrétion d une hormone la testostérone sous la dépendance de l hypophyse. Epididyme : Sac situé au dessus de chaque testicule, c est le lieu de la maturation des spermatozoïdes. Canal déférent : Transit des spermatozoïdes dans la vésicule séminale. Vésicule séminale : Stockage des spermatozoïdes. Sécrétion d un liquide séminal qui sert à diluer les spermatozoïdes. La réunion de la vésicule séminale et de l ampoule déférencielle constituent le canal éjaculateur. Canal éjaculateur : Permet l acheminement du sperme qui va rejoindre l urètre qui est situé dans la verge qui assure à la fois des fonctions urinaires et génitales. Tout au long de leur progression les spermatozoïdes sont dilués par du liquide provenant de la prostate et des glandes de Cooper. Prostate : Glande située autour de la partie initiale de l urètre. Le sperme lors de l éjaculation est constitué de 90% de liquide et de 10% de spermatozoïdes. Pénis : Il est composé de 2 corps érectiles se terminant par le gland où va s ouvrir l uretère : le méat recouvert par une enveloppe que l on appel prépuce. II L appareil génital féminin : Il comprend 2 parties : 1 Les organes génitaux externes : La vulve : Limitée latéralement par 2 larges replis superposés : les grandes et les petites lèvres (rôle de protection). 1 / 6

2 Le clitoris : Situé à la partie supérieure de la vulve, c est un organe érectile, stimulant du désir. Orifice vaginal : C est l entrée du vagin protégé, chez la fille vierge, par une membrane appelée hymen. Le méat urinaire ou urétral : C est le conduit d évacuation de l urine de la vessie vers l extérieur, il n a aucune fonction génitale. Les glandes de Bartholin : Petites glandes annexées à la vulve et qui vont sécréter un liquide lubrifiant. Les glandes mammaires : Elles sont situées de part et d autre du sternum. Elles sont constituées de 10 à 20 lobules séparés par du tissu conjonctif et graisseux. Sur la surface antérieure se situe l aréole avec au centre le mamelon. Des cellules appelées acini sont chargées de sécréter le lait en cas de maternité. Ce lait sera évacué par les canaux galactophores. 2 Les organes génitaux internes : Le vagin : Situé au-dessus de la vulve, organe musculo-membraneux qui à pour fonction la réception des spermatozoïdes, c est l organes de la copulation. Il permet le passage du fœtus lors de l accouchement et permet également l écoulement des règles. L utérus : Divisé en 4 parties : - Le fond de l utérus. - Le corps de l utérus. - L isthme de l utérus. - Le col de l utérus. Il a pour fonction la nidation de l œuf fécondé et la gestation du fœtus. La paroi de l utérus est constituée d une couche musculaire épaisse, c est le myomètre qui est tapissé à l extérieur par le péritoine et à l intérieur par une muqueuse l endomètre. Cet endomètre va subir des transformations importantes au cours du cycle menstruel. L utérus est maintenu en place par des ligaments. - Le ligament rond qui l attache à la paroi abdominale. - Le ligament utero sacré qui l attache au sacrum. - Le ligament large qui le maintient au niveau du petit bassin. Les trompes de Fallope : Il s agit de 2 conduits rejoignant l ovaire à l utérus. Elles vont capter, grâce aux pavillons, l ovule qui sera expulsé par l ovaire. L ovule sera conduit dans l utérus grâce aux cils vibratiles qui tapissent l intérieur de la trompe. Les ovaires : Glandes génitales femelles : 2 fonctions : - Exocrine libération de l ovule. - Endocrine libération d hormones (progestérone, œstrogènes). Le périnée : Les organes internes et externes sont séparés par un planché constitué de muscles et de tendons. Il va parfois se relâcher et entraîner un prolapsus (descente d organe). 2 / 6

3 III Le cycle menstruel : 1 Définition : C est l ensemble des phénomènes physiologiques qui se produisent chaque mois dans l organisme féminin depuis la puberté jusqu à la ménopause. En moyenne 28 jours. Il commence le 1 er jour des règles et se termine à l apparition des règles suivantes. Il est sous la dépendance de l hypophyse, qui va sécréter des hormones hypophysaires (FSH, LH), mais également de l hypothalamus, centre nerveux. Rappel : Les ovaires d une petite fille contiennent à cellules sexuelles qu on appelle ovocytes. Chaque ovocyte est entouré d une couche de cellules folliculeuses qui servent à le nourrir : Ovocyte + cellules folliculeuses = follicules. La croissance du follicule débute à la puberté. Dans chaque ovaire il y a 3 sortes de follicules : - Les follicules primordiaux : Ils dégénèrent. - Les follicules pleins : Ils sont en voie de développement. - Le follicule de Degraaf ou follicule adulte : Il y en a qu un seul par cycle sur les 2 ovaires. Quand l ovocyte est mûr le follicule se rompt et libère l ovule. 2 Les différentes étapes du cycle menstruel : a) Phase pré-ovulatoire : Phase qui va du 6 ième au 13 ième jour du cycle. Phase de préparation à l ovulation ou phase folliculaire ou phase prolifératrice. Il y a sécrétion par l hypophyse de FSH (Folliculo Stimulo Hormone) qui agit sur l ovaire qui va provoquer : - La maturation du follicule. - La maturation de l ovocyte qui va devenir ovule. La FSH va stimuler les ovules à sécréter des hormones, les œstrogènes. Les œstrogènes vont agir sur l utérus : - Permettent la reconstruction de l endomètre afin de la rendre apte à la nidation. - Agissent sur le col de l utérus par son ouverture et l apposition d une glaire favorable à l ascension des spermatozoïdes. b) Phase ovulatoire : L ovulation se fait toujours 14 jours avant les règles suivantes. Sous l action de l hormone hypophysaire LH (Lutéinisante Hormone), la follicule se rompt et libère son ovule (1 seul par cycle). L ovule est ensuite happé par le pavillon de la trompe et commence son cheminement vers l utérus. c) Phase post-ovulatoire : Phase qui suit l ovulation et dure 14 jours. On l appelle aussi phase lutéale ou phase sécrétoire. Pendant cette phase on a l action de l hormone LH qui va agir sur l ovaire. Action de l hormone LH : - Elle va provoquer la transformation du follicule de Degraaf qui va se rétracter et prendre un aspect pigmenté, on l appelle alors le corps jaune. - Elle agit également en entraînant la sécrétion de progestérone par le corps jaune. - Elle entretient la sécrétion d œstrogènes qui permet toujours à la muqueuse utérine de se constituer. 3 / 6

4 Action de la progestérone : - Elle va agir sur l endomètre en favorisant la prolifération de petites glandes qui vont sécréter des éléments nutritifs. - Elle va agir sur le col de l utérus en provoquant sa fermeture, et la glaire cervicale devient épaisse. - Elle va agir sur la température du corps en provoquant une hausse d environ 0,5 C. Si l ovule est fécondé : Le corps jaune va persister et sécréter des œstrogènes et de la progestérone. Ce corps jaune va fonctionner jusqu au milieu de la grossesse et prend alors le nom de corps jaune gravidique jusqu à ce que le placenta prenne le relais. Si l ovule n est pas fécondé : Le corps jaune va s atrophier et va prendre le nom de corps jaune périodique et cesse de sécréter les hormones. d) Phase de la menstruation : La chute brutale des œstrogènes et de la progestérone provoque la destruction de l endomètre. La muqueuse utérine se décolle de l utérus, ce sont les nouvelles règles. Les règles sont constituées de sang et de débris de la muqueuse. Elles vont durées de 3 à 7 jours et sont d intensité variable selon les femmes. 4 / 6

5 De la puberté à la ménopause I La puberté : 1 Définition : Du latin pubes = poils. La puberté commence silencieusement avec le réveil et la multiplication des hormones sexuelles sous la dépendance de l hypophyse. Chez la fille la puberté marque le début de la fonction génital et la ménopause la fin. On trouve la même chose chez les hommes plus rarement, c est l andropause. Le début de la puberté chez la jeune fille se situe vers 11ans (9 à 16ans). Le début de la puberté chez le garçon se situe vers 12ans (10 à 15ans). 2 Les signes : a) Chez la fille : - Développement des seins en volume et changement de forme. - Apparition de poils : d abord au nivaux du pubis puis aux aisselles. - Développement des petites et des grandes lèvres. - Changement du corps : il va s arrondir et s élargir au niveau des anches. - Apparition des premières règles. - Elle devient féconde. - Le vagin va se développer et sécréter des mucosités nécessaires, ph acide qui va servir de protection. - Acné. b) Chez le garçon : - Augmentation du volume des testicules. - Les seins vont grossir légèrement. - Les poils : pubien, aisselles et moustache. - Augmentation de la verge. - La carrure s élargit. - Les muscles se développent. - La croissance monte en flèche. - La voix devient rauque avec dérapage, c est la mue. - Première éjaculation nocturne et sans control. - Acné. 3 Conduite à tenir : La puberté est une période de transition au cour de laquelle l enfant va devoir se positionner : - Etre à son écoute. - Rassurer. - Favoriser le dialogue. - Eviter de la mettre mal à l aise. 5 / 6

6 II La ménopause : 1 Définition : Elle intervient entre 45 et 55ans. Elle ne s installe pas brutalement, le plus souvent elle est précédée d une période de transition appeler périménopause ou préménopause au cour de laquelle on observe les premiers signes annonciateurs et cette périménopause à une durée variable selon les femmes de 2 mois à 6 ans. 2 La périménopause : Elle se caractérise par : - Des périodes d irrégularité menstruelles (longues périodes d aménorrhée) suivit de périodes de règles abondantes avec parfois des bouffées de chaleur). - Modification des seins, ils vont passés par des périodes d endormissement total puis des périodes où ils sont gonflés, douloureux et dures. - Trouble de l humeur : + ou intense, irritabilité, agressivité, déprime. 3 La ménopause : L hérédité joue un rôle dans l apparition de la ménopause précoce (avant 40ans) ou tardive (après 60ans). Elle se caractérise par : - Arrêt définitif des règles confirmé par une période de 12 mois. - Du à un arrêt du fonctionnement ovarien donc un arrêt de la fabrication des hormones. - C est l arrêt de la sécrétion des hormones qui est responsable de nombreux symptômes mais supportés différemment selon les femmes et qui ne seront pas tous présents. 75% à 80% ressentent aux moins 2 de ces symptômes : o Bouffés de chaleurs (onde de chaleur qui traverse le corps) qui peuvent s accompagner d une transpiration abondante et de rougeur. Elles peuvent se terminer par des tremblements et des frissons. L évolution est variable de quelques semaines après l arrêt des règles, peuvent diminuer en intensité et disparaître peu à peu. o L insomnie : souvent consécutif aux sueurs nocturnes et qui va entraîner la fatigue et l irritabilité. o La fatigue : Diminution du tonus, atteinte psychique avec des trous de mémoire, parfois de la confusion, de l anxiété et manque d initiative. o La dépression : ce n est pas une dépression nerveuse mais plutôt une mélancolie, une tristesse inhabituelle qui peut s aggraver lors d événements graves et se transformer en véritable dépression. o Douleurs articulaires : surtout tendinite et arthrose. o Risque d ostéoporose et de maladies cardiovasculaires (MCV) : du à la chute des œstrogènes. o La migraine. o Prise de poids : majorée par excès alimentaire (grignotage pour compenser la crise de la cinquantaine). o Fourmillement au niveau des doigts et des orteils. o Vertiges au réveil. o Palpitation. o Vieillissement de la peau avec perte de l élasticité et déshydratation. o Acné. o Pilosité importante. o Baisse de la libido et de la vie sexuelle. o Trouble urinaire de type infection ou incontinence. o Sécheresse vaginale. 6 / 6