NUTRITION EN MEDECINE GENERALE : QUELLES REALITES? Résultats de l enquête SFMG réalisée en mars 2006

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1 NUTRITION EN MEDECINE GENERALE : QUELLES REALITES? Résultats de l enquête SFMG réalisée en mars 2006 Une enquête réalisée sur la nutrition en médecine générale * pour l montre que la nutrition est un sujet qui préoccupe de plus en plus les Français. Souvent influencés par les médias, mais aussi soucieux de rééquilibrer leur alimentation pour résoudre des problèmes de santé (surpoids, cholestérol, diabète ), les Français sont de plus en plus nombreux à chercher conseil auprès de leur médecin généraliste. Un nouveau challenge pour les praticiens qui sont à la recherche de temps, de sources d information nutritionnelle fiables et d outils pratiques pour les aider à répondre efficacement aux besoins de leurs patients. 1/ LA NUTRITION EN CABINET MEDICAL Des médecins sollicités et à l aise pour parler de nutrition Les médecins généralistes, de plus en plus sollicités par des questions de nutrition 7 médecins généralistes sur 10 déclarent être plus fréquemment sollicités, depuis quelques années, sur des questions de nutrition (74 % des médecins interrogés). Si, dans la plupart des cas, ce sont des sujets d actualité qui poussent les patients à aborder le thème de la nutrition, certaines catégories de personnes sont plus spécifiquement concernées par le sujet : les seniors, les jeunes mamans, les enfants. Les médecins eux-mêmes sont de plus en plus nombreux à aborder spontanément les questions de nutrition avec leurs patients. % Les patients vous interrogent plus souvent sur la nutrition Pas du tout Plutôt pas d accord Plutôt d accord Tout a fait d accord Pas du tout Plutôt pas d accord Plutôt d accord Tout à fait d accord Les médecins généralistes, à l aise pour parler de nutrition Une très forte majorité de médecins (85 % des personnes interrogées) se dit à l aise pour donner des conseils nutritionnels. Même si les généralistes n hésitent pas à se documenter pour parfaire leurs connaissances (informations en ligne, recours à l aide de professionnels de santé), ils apprécieraient être mieux accompagnés dans leur démarche par des outils adaptés. Seul le manque de temps, en consultation, semble les empêcher de réaliser une véritable prévention dans le domaine nutritionnel. Vous sentez vous à l'aise pour donner des conseils 47.0% 10.3% 15.3% 1.0% 37.7% 4.0% Oui généralement Oui souvent Non et j oriente Non mais je m adapte Non et j évite *Enquête intitulée «Nutrition en médecine générale : quelles réalités?» réalisée par la Société Française de Médecine Générale (SFMG) en mars 2006 auprès de 300 médecins généralistes. Point sur la nutrition en médecine générale : quelles réalités? 1

2 Surpoids, cholestérol, diabète : les trois principaux fléaux des Français Les sujets les plus fréquemment évoqués par les patients en consultation dans le cadre nutritionnel sont (1) le surpoids et l obésité dans 70 % des cas, (2) le cholestérol et les graisses, (3) les aliments popularisés par les effets de mode des médias (viande, Oméga 3), (4) le diabète et le sucre. Sucre, graisses et fromage : les aliments en tête des préoccupations des Français Selon les médecins interrogés, les trois aliments sur lesquels les Français se posent le plus de questions sont : 1. le sucre 2. les graisses 3. le fromage Sont ensuite cités : les boissons alcoolisées (4 e position) et les féculents - dont le pain (5 e position). 2/ L INFORMATION NUTRITIONNELLE DISPENSEE EN CABINET MEDICAL Les médecins manquent de temps et de supports adaptés! Les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la pratique pour effectuer un véritable conseil nutritionnel sont : le manque de temps (73 % des cas), le manque de travail en équipe avec des professionnels (69 % des cas), le manque de supports d information adaptés et fiables (67 % des cas). Pricipales difficultés rencontrés pour les questions de nutrition Une inadaptation des supports d information par rapport aux problèmes Un manque de travail d équipe (diététicienne...) Un manque de temps Un manque d'informations simples sur l'alimentation habituelle Un manque de documentation ou de supports d information pour les patients Un manque de connaissance sur ce sujet 0% 20% 40% 60% 80% 100% Oui Non Les médecins, en attente de sources d information nutritionnelle fiables Les sources d information dont disposent les généralistes dans le domaine de la nutrition sont jugées peu scientifiques et peu crédibles. Les documentations disponibles, trop théoriques et générales, sont mal adaptées aux besoins particuliers des différents profils de patients. Un conseil nutritionnel généralement dispensé à l oral Dans 90 % des cas, les conseils nutritionnels ou les régimes prescrits par les médecins à leurs patients le sont par oral. Les conseils écrits sont moins fréquents : 1 praticien sur 3 seulement dispense ses conseils nutritionnels au moyen d écrits personnalisés (38 % des médecins interrogés) ou à l aide d imprimés (34 % des généralistes). 2 généralistes sur 3 ne donnent jamais (ou peu) de conseils nutritionnels au moyen de documents imprimés. Modalités des conseils toujours régulièrement parfois jamais oral écrit document Point sur la nutrition en médecine générale : quelles réalités? 2

3 3/ LES OUTILS DE SUIVI ET DE PREVENTION DES MEDECINS GENERALISTES Les généralistes à la recherche de solutions pratiques Trois idées majeures sont abordées spontanément par les médecins généralistes lorsqu ils parlent de nutrition : 1 La nécessité de trouver des solutions pratiques pour répondre aux besoins des patients (régimes adaptés et facile à suivre ; supports d information clairs et concis). 2 L inaptitude de la consultation de médecine générale à répondre, dans sa forme actuelle, aux problèmes de nutrition des patients qui demanderaient, pour être résolus, une plus grande disponibilité des généralistes et une modification profonde du mode de vie des Français. 3 La résurgence de peurs alimentaires intimement liées à la question de la nutrition. La courbe de poids : outil privilégié dans la prise en charge de l obésité de l enfant Si 9 médecins généralistes sur 10 utilisent la courbe de poids comme outils d analyse et de suivi de la surcharge pondérale de l enfant (93 % des sondés), 6 praticiens sur 10 mettent en place une véritable éducation sur les apports nutritionnels des aliments (64 % d entre eux) et réalisent des enquêtes alimentaires (63 % d entre eux). En revanche : 1/3 des médecins ne réalisent ni enquête alimentaire ni relevé de menu. Outils utilisés pour la prise en charge de l'obésité de l'enfant Education sur les apports Relevés de menus Enquetes alimentaires Consultations programmées Toujours Régulièrement Parfois Jamais Courbe de poids 0% 20% 40% 60% 80% 100% Point sur la nutrition en médecine générale : quelles réalités? 3

4 4/ LA NUTRITION VECUE PAR LES PATIENTS Échec des régimes : les Français manquent de soutien et de volonté Les mauvaises habitudes de vie des Français, leur manque de motivation et le manque de disponibilité des médecins eux-mêmes sont, selon les généralistes, les trois principaux facteurs incriminés pour expliquer le non suivi de leurs recommandations nutritionnelles. Peu soutenus par leur entourage, soumis à des sollicitations extérieures fortes, les Français peinent à respecter des régimes souvent inadaptés à la vie courante. Pour assurer le succès des régimes : renforcer le savoir nutritionnel des patients 83 % des médecins généralistes estiment que les régimes préconisés en cas de diabète et d obésité ne sont pas convenablement suivis par leurs patients en raison d une méconnaissance fondamentale des besoins et apports nutritionnels nécessaires à une alimentation équilibrée. 80 % des sondés estiment également que ces régimes spécifiques sont trop difficiles à suivre dans la pratique. Plus de 70 % des praticiens considèrent enfin que le manque de résultats immédiats et le manque de conviction des patients figurent également au nombre des motifs expliquant la relative inobservance de ces régimes. La SFMG, société savante créée en 1973, est une association de type 1901 composée de 500 médecins généralistes exerçant à temps plein en cabinet de ville. Sa vocation est de développer des recherches dans sa discipline, diffuser des outils et méthodes adaptés et contribuer à l enseignement universitaire et à la formation continue des praticiens. Depuis sa création, à travers son Observatoire de médecine générale, la SFMG recueille et analyse les données relevées par un réseau de 400 généralistes. Il contribue à faire progresser la recherche et la compréhension des spécificités de la médecine générale. Avec ce partenariat, elle se focalise sur une nouvelle dimension nutrition de cette discipline. Point sur la nutrition en médecine générale : quelles réalités? 4

5 Enquête : «Nutrition en Médecine générale : quelles réalités?» Objectifs de l enquête En mars 2006, l a commandité une étude d opinion auprès de la Société française de médecine générale (SFMG) afin de mieux cerner l attitude des médecins généralistes face à la nutrition. L objectif de cette enquête était de faire le point sur les attentes des praticiens dans ce domaine et de mieux comprendre les difficultés auxquelles ils sont confrontés dans le cadre de leurs consultations en cabinet. Les résultats complets de cette enquête sont disponibles sur le site A partir de ces résultats, l a conçu, réalisé et diffusé une brochure de conseils pratiques en matière de nutrition destinée à répondre aux besoins spécifiques des médecins généralistes. (brochure disponible sur le site Méthodologie de l enquête Une enquête d opinion sur la nutrition a été réalisée par auprès de 300 médecins généralistes en mars Cette enquête comportait 11 questions. 1 Diriez-vous que vos patients vous interrogent davantage sur des questions nutritionnelles depuis quelques années? 2 Vos sentez-vous à l aise pour donner des conseils nutritionnels? 3 Lorsque vous donnez des conseils nutritionnels ou des régimes, en pratique, vous le faites? Par oral Par écrit En donnant des documents imprimés 4 Dans votre pratique, quelles sont les principales difficultés que vous rencontrez sur les questions de nutrition? a) Un manque de connaissances sur ce sujet? b) Un manque de documentation ou de supports d information pour les patients? c) Un manque d informations simples sur l alimentation habituelle pour ma pratique? d) Un manque de temps? e) Un manque de travail d équipe? f) Une inadaptation des supports d information disponibles par rapport aux problèmes réellement présentés par les patients? 5 Pouvez-vous en donner 1 ou 2 autres? 6 - Dans le domaine de la nutrition, quels sont les 3 sujets les plus fréquemment évoqués par vos patients? 7 Dans le cadre des conseils nutritionnels, quels sont les 3 aliments qui posent le plus de problèmes à vos patients? 8 Selon vous, pourquoi vos patients ne respectent pas vos recommandations nutritionnelles? 9 Chez l enfant présentant une surcharge pondérale, lorsque vous mettez en place un protocole de suivi vous utilisez 10 Pour le diabète et l obésité, l observance des régimes pose des difficultés. Selon vous, quelles sont les principales raisons? 11 Avez-vous un commentaire libre à faire sur la nutrition? Service de presse de l Ligne de presse Tél : observatoiredupain@opinionvalley.com 31/01/07 Point sur la nutrition en médecine générale : quelles réalités? 5