Date de la demande : Nom du demandeur : Signature : Liste de commande de : (9131G) Pédiatrie centralisée

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1 Date de la demande : Nom du demandeur : Signature : 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée barre du service : COLL DM7 COLLYRES MYDRIATICUM mg, collyre, unidose 0. ml RIFAMYCINE CHIBRET, collyre, flac ml Bandelettes Réactives et Tests BANDELETTES REACTIVES POUR MESURE DE LA 0 GLYCEMIE SUR OPTIUM MULTISTIX 8SG 77 TEST RAPIDE POUR LA DETECTION DE L'ANTIGENE DES STREPTOCOQUES DU GROUPE A 08 FRIGO REFRIGERATEUR PHARMACIE GLUCAGEN mg/ ml, pdr et solv pr sol inj, flac HUMALOG Flacon 0 ui/ml ml HUMALOG 0 iu/ml, susp inj, stylo ml PEN 057 LANTUS SOLOSTAR Stylo pré-rempli LEVEMIR 0 iu/ml, sol inj, stylo ml FLEXPEN NOVORAPID 0 iu/ml, sol inj, stylo ml FLEXPEN SYNACTHENE 0.5 mg/ ml, sol inj, amp TUBERTEST, sol inj, flac ml INFEC ANTI-INFECTIEUX ACICLOVIR Flacon IV 50 mg 7 8

2 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée barre du service : AMIKACINE Poudre solution inj. 500 mg 559 AMOXICIL / AC.CLAVU g/5 mg, ad, pdr pr susp buv, sachet 5 AMOXICIL / AC.CLAVU g/00 mg, ad, pdr pr sol inj AMOXICIL / AC.CLAVU 0 mg/.5 mg/ml, nour, pdr pr susp buv 0 AMOXICIL / AC.CLAVU 500 mg/50 mg, nour et enf, pdr pr sol inj AMOXICIL / AC.CLAVU 500 mg/.5 mg, ad, cpr AMOXICILLINE Flacon IV 00 mg CEFAZOLINE G/5ML PDR INJ IV CEFOTAXIME g PANPHARMA, pdr pr sol inj CEFOTAXIME Flacon IM-IV 500 mg 0 CEFTRIAXONE Flacon IV 00 mg CLAMOXYL g, cpr dispersible CLAMOXYL 500 mg, gélule CLAMOXYL 500 mg/5 ml, pdr pr susp buv DEXAMBUTOL 500 mg, cpr FLAGYL Comprimé 50 mg FLUVERMAL Comprimé 0 mg FUNGIZONE %, susp buv, flac 0 ml GENTAMICINE Ampoule injectable 0 mg GENTAMICINE Ampoule injectable 80 mg DALACINE Ampoule ml 00 mg 5977

3 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée barre du service : LARIAM Comprimé sécable 50 mg METRONIDAZOLE 500 mg/0 ml, sol pr perf, poche VIAFLO DE00 77 NETROMICINE Ampoule inj. ml 0 mg 5585 NETROMICINE Ampoule inj. ml 5 mg ORACILLINE M_iu, cpr 995 ORBENINE Flacon IV 00 mg ORBENINE Gélule 500 mg OROKEN 00 mg, cpr PIPERACILLINE TAZOBACTAM G/500MG INJ PANPHARMA PIRILENE 500 mg, cpr RIFADINE Flacon buvable % 0 ml 87 7 RIFADINE Gélule 00 mg 555 RIMIFON 50 mg, cpr RULID Comprimé 50 mg RULID Comprimé 50 mg VANCOMYCINE Flacon injectable 500 mg LIEU 8 Lieu Solutions Externes ANTI-ADHESIF BETADINE ALCOOLIQUE 5%, sol pr appli cutanée, flac 5 ml 5 BETADINE DERMIQUE %, sol pr appli cutanée, flac 5 ml

4 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée barre du service : BETADINE SCRUB %, sol pr appli cutanée, flac 5 ml BISEPTINE, sol pr appli cutanée, flac 500 ml DAKIN STABILISE COOPER, flac 0 ml 098 EOSINE AQUEUSE %, unidose 5 ml 0 GEL HYDRO ALCOOLIQUE PURELL 8ML BTE GEL HYDRO ALCOOLIQUE PURELL 85 50ML BTE SAVON DOUX 00ML SAVON DOUX 500ml SODIUM CHLORURE 0.9% UNIDO 5ML lieu serum ampoule CALCIUM GLUCONATE g/ ml, sol inj, amp 9 MINI-PLASCO 9000 DECAN, sol à diluer pr perf, flac 0 ml DOSETTE DETERGENTE HEXANIOS G+R 9077 EAU PPI, amp PP ml MINIFLEX GLUCOSE 0%, amp PP ml PROAMP POTASSIUM CHLORURE g/ ml, sol à diluer inj, amp ml MINIFLEX SODIUM CHLORURE g/ ml, amp PP MINIFLEX ACA87 95 SODIUM CHLORURE 0.9%, amp PP ml MINIFLEX GEL HYDRO ALCOOLIQUE PURELL 85 00ML BTE HIBISCRUB %, sol pr appli cutanée, flac 500 ml 09 LIEU 00

5 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée 5 barre du service : PHARMACIE MEDICAMENTS ACTAPULGITE Sachet g ACUPAN Ampoule inj. ml 0 mg ADRENALINE 0.5 mg/ ml, sol inj, amp ADRENALINE mg/ ml sol inj, amp ADVIL Flacon buvable 00ml 0 mg 0 ASPEGIC Sachet 0 mg 89 5 ASPEGIC Sachet 50 mg 70 ASPEGIC Sachet 500 mg 89 ATARAX, UCB sirop, flac 00 ml ATARAX 5 mg, cpr AZANTAC Amp. Inj. ml 50 mg BEPANTHEN 5%, pommade, tube 0 g BETADINE TULLE %, compresse BETADINE %, gel, tube 0 g 9880 BIAFINE, émulsion pr appli cutanée, tube 9 g BRICANYL Ampoule injectable 0.5 mg/ml CALCIUM Sachet 500 mg 5 78 CARBOMIX 50 g, granulés pr susp buv CELESTENE Flacon buvable 0 ml 0.5 mg/ml

6 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée barre du service : CODENFAN mg/ml, sirop, flac 00 ml CODOLIPRANE Adulte Comprimé CORTANCYL Comprimé mg CORTANCYL Comprimé 0 mg CORTANCYL Comprimé 5 mg DAFALGAN 50 mg, pdr efferv pr sol buv, sachet DOLIPRANE Sachet 00 mg 7 7 DOLIPRANE Sachet 500 mg DOLIPRANE Suppositoire sécable 0 mg DOLIPRANE Suppositoire 00 mg DOLIPRANE Suppositoire 50 mg DOLIPRANE Suppositoire 00 mg 8098 DOLIPRANE Suppositoire 00 mg 87 DOLIPRANE 500MG GELULE DAFALGAN %, pédiatrique, sol buv, flac 90 ml 908 DOMPERIDONE Fl. buvable 00ml mg/ml 098 DUPHALAC Sachet 5ml g EMLA 5% Crème 5 g FER INJECTABLE 0 MG/ML AMPOULE DE 5 ML FERROSTRANE 0.8%, sirop, flac 5 ml GARDENAL Comprimé mg 0507

7 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée 7 barre du service : GELOX Sachet 5 ml 07 HEPARINE SODIQUE U 75 HEPT-A-MYL Comprimé 87.8 mg HYDROCORTISONE 0 mg/ ml UPJOHN, pdr et solv pr sol inj, flac & amp 5 INEXIUM mg sachet dose de granulés gastro-résitants pour susp buvable 8708 INEXIUM 0MG CPR PELLICULE GASTRORESISTANT INEXIUM 0 mg, pdr pr sol inj ou pr perf IPRATROPIUM Solution aérosol ml 0.5 mg KALEORID Comprimé LP 00 mg KALEORID Comprimé LP 00 mg 7 0 LASILIX Ampoule injectable 0 mg LIORESAL mg, cpr 78 LOVENOX Seringue pré-remplie 000 ui 5 8 LOVENOX Seringue pré-remplie 000 ui 5 7 LOXEN 0 mg, cpr METHYLPREDNISOLONE Lyophilisat IM IV 0 mg METHYLPREDNISOLONE Lyophilisat IM IV 0 mg MIDAZOLAM Ampoule 5ml 5 mg 57 9 MOPRAL mg, gélule MOVICOL, pdr pr sol buv, sachet MICROPAKINE Sachet 0 mg 555

8 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée 8 barre du service : NALBUPHINE 0 mg/ ml, sol inj, amp NALOXONE 0. mg/ ml AGUETTANT, sol inj, amp NIFLURIL 50 mg, gélule NIFLURIL 00 mg, enf, suppo 88 NIFLURIL 700 mg, ad, suppo 0 NORGALAX Canule Adulte g 9 59 NORMACOL Lavement Adulte 0 ml 077 NUREFLEX Comprimé 00 mg PARACETAMOL Poche 0 ml 00 mg PARACETAMOL Poche 50 ml 500 mg POLARAMINE Ampoule injectable ml POLARAMINE Comprimé mg POLYSILANE UPSA, gel oral, sachet 57 PREVISCAN Comprimé sécable 0 mg PROFENID Ampoule inj. IV 0 mg PROFENID Gélule 50 mg PULMICORT Suspension 0 doses 0.5 mg/ml 77 8 QUINIMAX 5 mg, cpr RELEFACT LH-RH 0. mg, sol inj, amp RIVOTRIL Ampoule inj. ml mg PENTASA Sachet granulés g 77

9 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée 9 barre du service : SOLUPRED Orodispersible 0 mg SOLUPRED Orodispersible 5 mg SPASFON, cpr SPASFON 0 mg/ ml, sol inj, amp SPASFON-LYOC 80 mg, lyophilisat oral SPECIAFOLDINE Comprimé 5 mg SUPPOSITOIRE A LA GLYCERINE CRISTAL, ad TARDYFERON B9, cpr TEGRETOL LP 00 mg, cpr TERBUTALINE ARW 5MG/ML SOL INHAL ARROW ; PAR NEBULISEUR EN RECIPIENT UNIDOSE TIORFAN mg, nour, pdr orale, sachet 5 9 TIORFAN 0 mg, enf, pdr orale, sachet 5 90 TOPALGIC Gélule 50 mg TRANXENE Gélule 5 mg ULTRA-LEVURE VALIUM Ampoule inj. ml mg 07 VASELINE OFFICINALE COOPER, pommade, tube 80 g VENTOLINE Aérosol doseur 0 mg VENTOLINE NEBULE 0.% Flacon.5ml 5 mg XYLOCAINE 5% Nébuliseur can. Long 99 VENTOLINE NEBULE 0.% Flacon.5ml.5 mg 9 5

10 05// Liste de commande de : (9G) Pédiatrie centralisée barre du service : Nom du préparateur : Date de la préparation : Signature : Réf Dotati50