Les allergies. une maladie sous contrôle? Le poids de la réglementation. Informer les délégués DOSSIER N 36

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1 ACORIS MUTUELLES LE MAGAZINE DE VOTRE MUTUELLE 5 CONTRATS MUTUELLE Le poids de la réglementation 10 ADOLESCENTS Les protéger du cyberharcèlement 13 CONSEIL LOCAL ACORIS Informer les délégués 14 MÉTIER La preuve par Hippocrate Les allergies DOSSIER une maladie sous contrôle? N 36 M A R S , 7 8 T R I M E S T R I E L

2 Nos opticiens n ont pas d intérêt à vendre à tout prix, et ça, c est vraiment dans votre intérêt. NOUS AVONS DES VALEURS ET NOUS NE LES PERDONS PAS DE VUE Nous sommes un réseau mutualiste, pas une enseigne commerciale. Nous n avons pas d actionnaires à rémunérer. Ainsi, notre objectif est de permettre au plus grand nombre l accès à des produits optiques de qualité. Et nous attachons une importance particulière à construire avec nos clients une relation durable basée sur la confiance, la transparence et la sincérité. Pour découvrir la solution optique adaptée à vos besoins, au prix le plus juste, rendez-vous dans l un de nos magasins (plus de 700 en France). Trouvez le magasin le plus proche au ou sur LES OPTICIENS MUTUALISTES VOTRE VUE. NOTRE PRIORITÉ. - Visaudio S.A.S Paris au capital social de euros.

3 courrier] Le tiers payant cristallise les passions Il ne devrait voir le jour qu en 2017, mais le tiers payant chez le médecin traitant défraie déjà l actualité. D un côté, les syndicats de généralistes reconduisent des appels à la grève mois après mois depuis les fêtes de fin d année. De l autre, la Mutualité française défend le projet avec conviction : «Le tiers payant généralisé est un système simple, rapide et fiable, insiste Jean-Martin Cohen Solal, délégué général. Il est déjà en place dans la plupart des pays européens et cela ne pose aucun problème.» Effectif dès à présent dans les pharmacies, les cabinets de radiologie, les laboratoires d analyses médicales ou encore chez les infirmiers, il facilite la vie des Français en leur évitant l avance des frais. Les praticiens restent sceptiques sur l efficacité du paiement. Ce sera pourtant «aussi simple qu une carte bancaire», affirme le délégué général. D ailleurs, la Mutualité française travaille actuellement sur un serveur commun auquel seront connectés les lecteurs de carte Vitale des médecins afin de centraliser les demandes de paiement. «Je n imagine pas que l on arrive à envoyer Philæ à 500 millions de kilomètres de la Terre et que l on ne parvienne pas à trouver un moyen d assurer un tiers payant opérationnel», avait ironisé, début février, Marisol Touraine, ministre de la Santé. Alain Hénin, président d'acoris Mutuelles Pharmacie de garde «Comment connaître la pharmacie de garde le dimanche ou les jours fériés?» Françoise L. Si vous venez de consulter un médecin, celui-ci vous indiquera la pharmacie de garde la plus proche. Vous pouvez aussi vous rendre à votre pharmacie habituelle qui affiche en principe toutes les gardes sur sa vitrine ou consulter la presse locale qui relaie généralement ces informations (médecin, pharmacie ). Sinon, vous avez la possibilité d appeler le commissariat de police de votre quartier ou votre gendarmerie, ils ont la liste des officines de garde, par zone géographique. Pensez à prendre une pièce d identité en plus de votre ordonnance, le pharmacien peut être amené à vous la réclamer. Sachez aussi qu il peut demander des honoraires de garde, ceux-ci vous seront remboursés à 100 % par l Assurance maladie. Coloscopie «Je dois subir une coloscopie prochainement, comment cet examen est-il pris en charge?» Xavier B. Si votre garantie couvre l hospitalisation présentez votre carte mutualiste lors de l admission pour bénéficier du tiers payant. Vous n aurez pas d avance d argent à effectuer. Concernant le forfait journalier hospitalier, vous n aurez normalement pas à le verser. Celui-ci n est en effet dû que pour les séjours supérieurs à vingt-quatre heures, or la coloscopie ne nécessite, dans la majorité des cas, qu une hospitalisation en ambulatoire d une demi-journée à une journée. Une participation forfaitaire de 18 euros s applique à tous les actes dont le tarif est égal ou supérieur à 120 euros, la mutuelle prendra en charge ce forfait suivant la garantie souscrite. Shutterstock Goodluz Le Mutualiste ACORIS Mutuelles édité par ACORIS Mutuelles, régie par le livre II du Code de la Mutualité SIREN n Viaduc Kennedy, CS Nancy Cedex Tél. : Courriel : contact@acorismutuelles.fr Directeur de la publication : Alain Hénin Rédacteur en chef : Philippe Etienne Rédaction locale : Sylvie Boubel et Monique Noël Rédacteur en chef délégué : Jean-François Rebeyrol Secrétaire générale de la rédaction : Vanessa Pageot-Françoise Maquette, prépresse : CIEM Impression : Maury Imprimeur Tirage : ex. Commission paritaire : 0916 M Prix : 0,78 Abonnement : 4 numéros 3 N 36, mars 2015 Dépôt légal à parution. La reproduction des articles de ce numéro est interdite, sauf autorisation expresse du rédacteur en chef. Le Mutualiste est une publication du Réseau des éditeurs de revues (RER) Couverture : Thinkstock. LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 3

4 [actualités Monique Noël Conseil local ACORIS Informer les délégués Fin janvier, les conseils locaux se sont réunis en Lorraine pour faire le point sur l actualité mutualiste. Organe spécifique à ACORIS, le conseil local regroupe par région, au moins une fois par an, délégués et administrateurs. Les objectifs sont de permettre des échanges entre les délégués et la gouvernance de la mutuelle, d administrer l action sociale régionale au travers d une commission interne et d apporter en cours d année une information aux délégués dans une ambiance moins formatée qu une assemblée générale. Jean-Claude Colle a pris une part importante dans l animation des comités locaux régionaux. Convention de partenariat SMIB-ACORIS Alain Hénin, président d ACORIS et Alain Marchal, vice-président de la SMIB (Société mutualiste interdépartementale de banque) ont signé une convention précisant les nouvelles modalités de partenariat de gestion entre les deux mutuelles liées déjà par un accord en La nouvelle convention étend encore le domaine d intervention d ACORIS : accueil des adhérents SMIB, comptabilité, gestion administrative. Du côté de la SMIB, cette signature lui permet de maintenir son identité. Ce partenaire souligne également les liens forts qui unissent historiquement les deux structures mutualistes. Monique Noël Cotisations, patrimoine et AG2R Jean-Claude Colle a largement développé les points essentiels et répondu aux interrogations des délégués et invités comme sur : la vie de la mutuelle : effectifs adhérents, résultat de l exercice 2014, solvabilité de la mutuelle, cotisations 2015, patrimoine, régime obligatoire des travailleurs indépendants, solvabilité II, organisation commerciale avec le comité de développement et les quatre centres de ressources (dits CDR), le partenariat avec AG2R La Mondiale. Il a fait l objet d un large débat, avec un rappel sur son origine. le rôle des commissions d action sociale régionales. Acoris ACORIS en Moselle Quatre agences à votre service Quatre agences ACORIS Mutuelles en Moselle sont également point d accueil RSI. A l écoute des besoins des adhérents, les conseillers spécialisés sont à votre disposition dans les domaines de la complémentaire santé, de l épargne et de la retraite pour les assurés sociaux, artisans et commerçants. Agences ouvertes du lundi au vendredi de 8 h 45 à 12 heures et de 13 h 30 à 17 h 30*. Forbach 90 rue Nationale. Tél. : Metz Mazelle 50 Place Mazelle BP Metz CEDEX 01. Tél. : Metz Grand Cerf 14 rue du Grand Cerf. Tél. : (photo ci-dessus) Thionville 2 Place Claude Arnoult Tél. : * Sauf Metz Mazelle de 9 heures à 17 h 30 sans interruption. LEMUTUALISTE MARS 2015 Page 4

5 actualités] Médicaments Rapportez-les à votre pharmacien Sirops, solutions, comprimés, gélules, crèmes, suppositoires Rapportez vos médicaments, périmés ou non à votre pharmacien. Ne les stockez pas : ils peuvent conduire à des erreurs d automédication et augmentent les risques d intoxication pour les enfants. Ne les jetez pas non plus dans les toilettes ni dans l évier : contenant des molécules chimiques, ils sont potentiellement dangereux pour l environnement. Il est donc recommandé de les rapporter en pharmacie afin qu ils soient collectés et éliminés selon des procédures spécifiques. Attention, les pharmacies ne reprennent pas tout. Les thermomètres, seringues ou produits de parapharmacie suivent d autres modalités de tri. ( Plus d informations sur le site Cyclamed.org. Photos : Thinkstock Contrats mutuelle Le poids de la réglementation Définis par la loi n du 13 août 2004 suite à la réforme de l Assurance maladie en 2004, les «contrats responsables» et solidaires ont pour vocation d assurer une bonne couverture des dépenses de santé, sans pour autant encourager aux dépenses inutiles de la part du patient. Cela se traduit par une modulation des remboursements par l Assurance maladie obligatoire et par l Assurance maladie complémentaire, en fonction du respect ou non, par le patient, du parcours de soins coordonnés qui impose en particulier de consulter son médecin traitant avant de se tourner vers un spécialiste. L ensemble des mutuelles supporte une taxe sur les contrats responsables qui est passée de 3,5 % en 2004 à 7 % aujourd hui et à 14 % sur les contrats non responsables. Une reconfiguration du contrat solidaire et responsable La loi de Financement de la Sécurité sociale a prévu de renforcer les critères à remplir pour qu un contrat complémentaire frais de santé soit considéré comme solidaire et responsable. Le décret N du 18 novembre 2014 détermine ainsi le nouveau cahier des charges des contrats dits «responsables». Ce nouveau contrat responsable fixe des remboursements «plancher» et «plafond» pour les frais d optique et les dépassements d honoraires. Cette reconfiguration du contrat responsable impacte de manière importante les prestations de la mutuelle. Quoi qu il en soit, face à ces contraintes réglementaires, ACORIS Mutuelles maintiendra sa logique de maîtrise des cotisations. Dans le cadre de la réforme des contrats responsables, qui prévoit notamment l encadrement des remboursements optiques, la prestation ACORIS «optique» sera limitée (sauf exception) à une prise en charge tous les deux ans. Le projet de texte doit préciser les périodes d appréciation. Nouveau service aux opticiens Devis en ligne ACORIS Mutuelles permet aux opticiens : de simuler, créer et consulter leurs devis sur (Espace sécurisé «Professionnel de Santé») ainsi que de visualiser l ensemble des prestations versées ; d envoyer directement leurs devis et facturations par mail : optique@acorismutuelles.fr ; un accès personnalisé avec un interlocuteur unique. Pour toutes questions techniques partenairesante@acorismutuelles.fr, tél. : LEMUTUALISTE MARS 2015 Page 5

6 [dossier Nez qui coule, bouche qui pique, éternuements à répétition..., un Français sur trois est aujourd hui allergique. Un chiffre qui ne cesse d augmenter depuis les années 70 et qui va encore progresser et ça, dans le monde entier, à tel point que selon l Organisation mondiale de la santé (OMS), la moitié de la population mondiale sera allergique en 2050 Les allergies UNE MALADIE SOUS CONTRÔLE? «Il y a 40 ans, 10 % des Français souffraient d allergies. Aujourd hui, ils sont l Association française pour la prévention et membre du comité scientifique de plus de 30 %, alerte le docteur Sophie des allergies (AFPRAL). Les produits Silcret-Grieu, allergologue à Paris. Et chimiques sont aussi de plus en plus les formes graves sont quatre fois plus utilisés comme dans le textile, ce qui fréquentes.» L explication est simple : provoque chez certaines personnes les modes de vie ont changé. «Il y a des démangeaisons. La population est par exemple une plus grande diversification alimentaire et davantage de lergènes c est-à-dire à des substances aujourd hui exposée à une centaine d al- produits transformés», explique le qui vont déclencher l allergie. Autres docteur Céline Palussière, allergologue responsables : les facteurs aggravants. Thinkstock LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 6

7 Les pics polliniques par région Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Bouleau Chêne Cyprès Graminées région sud-ouest région sud-est région nord région est région ouest Sources : Stallergènes avec le Réseau national de surveillance aérobiologique (RNSA). Thinkstock Ils sont nombreux. L excès d hygiène rendrait par exemple l organisme plus sensible car dès la petite enfance, le système immunitaire est très peu en contact avec les microbes. Quant à la pollution atmosphérique, «elle irrite les voies respiratoires, indique le docteur Silcret-Grieu, et agit sur les pollens qui deviennent plus allergisants.» Et «le réchauffement climatique allonge la durée de pollinisation», prévient le docteur Palussière. Les plus fréquentes Il existe trois grandes familles d allergies : respiratoire, cutanée et alimentaire. Mais qu est-ce qu une allergie? C est une réaction du système immunitaire qui, en présence d un allergène, va fabriquer des anticorps appelés des Immuno globulines E (IgE). Pour le corps, l allergène est un «ennemi». Alors dès un nouveau contact, les IgE vont libérer une molécule (histamine) qui entraînera divers symptômes. «La rhinite est l allergie qui touche le plus de personnes en France, assure le docteur Isabelle Bossé, allergologue et présidente du Syndicat français des allergologues (Syfal). Elles sont 12 millions à en souffrir.» Les symptômes? Nez bouché, qui coule, démangeaison nasale, crise d éternuements. Les trois aller gènes le plus souvent mis en cause sont les acariens, les pollens et les poils d animaux surtout de chat. «Puis, on a trois millions de personnes qui sont asthmatiques», continue-t-elle. Là, les responsables sont les trois mêmes que pour la rhinite ainsi que les moisissures et certains aliments comme les arachides. «Et pour finir, il y a autant de personnes qui font des allergies alimentaires que cutanées, précise-t-elle, soit 1,5 million d individus». La manifestation allergique la plus fréquente sur la peau est l eczéma atopique : des plaques rouges apparaissent au niveau du visage et des plis comme des coudes, qui entraînent LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 7 Shutterstock des démangeaisons. Les coupables? Certains parfums, vernis à ongle ou autres produits cosmétiques. Côté alimentaire, les 0-3 ans sont en général allergiques au lait de vache, à l œuf et à l arachide ; les 3-9 ans, aux trois mêmes que les plus jeunes mais aussi aux crustacés, poissons, fruits à coque ; enfin les plus de 9 ans et les adultes sont plus sensibles aux poissons, crus tacés et fruits à noyau. Après l ingestion, différents signes vont rapidement apparaître comme des picotements dans la bouche ou encore des nausées et/ ou vomissements. «Certaines allergies dispa raissent avec le temps comme celle au lait de vache, assure le docteur Bossé. Les allergiques ne sont que 5 % à la conserver.» Les allergiques, un profil bien spécifique Tout le monde ne deviendra pas allergique. Car il faut d abord avoir un terrain atopique c est-à-dire une prédisposition génétique. Selon l association Asthme et Allergie, une personne dont les deux parents souffrent d une allergie, a 40 à 60 % de risque de l être aussi. Autre condition nécessaire : l exposition à l allergène. «Ces deux critères doivent être obligatoirement réunis pour déclencher une allergie», insiste le docteur Silcret-Grieu. Les symptômes impactent ensuite le quotidien des malades. «Un jour, quand j étais au volant, raconte )

8 Thinkstock Shutterkstock Chiffre clé 50 la population mondiale sera allergique en 2050 selon l Organisation mondiale de la santé. (OMS) %de v ) Marie-Pierre, 57 ans, allergique aux Atténuer les symptômes ments symptomatiques comme les antihistaminiques pollens, j ai eu d un coup une crise Une personne attend en moyenne sept ou encore les corticoïdes. d éternuements. J ai dû vite m arrêter le ans avant de consulter un médecin, selon «Ils atténuent les symptômes», glisse le temps que ça passe car je n arrivais plus la Fédération française d allergologie. docteur Bossé. Et la troisième possibilité : à regarder devant». Et elle confie : Or, les allergies peuvent s aggraver. Selon la désensibilisation «C est pour les personnes «Pour moi, l allergie la plus compliquée la Haute autorité de la santé, 30 % des qui ont une allergie sévère et qui à gérer est celle alimentaire. La fille rhinites non traitées évoluent en asthme. n arrivent pas à calmer leurs symptômes d une de mes collègues est allergique Pourtant grâce à une série de tests et même avec les médicaments», préciset-elle. à certains fruits et légumes crus. A une différentes questions, l aller gologue La désensibilisation dure entre époque, elle n avait plus confiance en identifie le ou les allergènes. Trois traitements trois et cinq ans. Le traitement consiste personne et n allait jamais manger à sont ensuite possibles. Le premier : à administrer soit par injection, soit par l extérieur.» Depuis le 13 décembre l éviction. En clair, éviter d être en contact voie sublinguale (gouttes sous la langue) 2014, il y a une avancée : 14 allergènes avec l allergène et pour cela, il faut suivre l allergène en petite quantité. La désensibilisation (arachide, œuf, etc.) doivent être quelques règles : pour ceux par exemple alimentaire est quant à elle diffé- désormais clairement identifiés sur allergiques aux pollens, ne pas se promener rente : «Après avoir déterminé le seuil de les produits non préemballés, dans les lors d un pic pollinique et se rincer les réactivité chez un spécialiste, la personne restaurants ou boulangeries. cheveux le soir. Autre solution : les traite- peut manger par exemple des gâteaux Shutterkstock La pollution intérieure, un vrai danger? «L air intérieur est cinq fois plus pollué que l air extérieur, assure le docteur Bossé allergologue à La Rochelle, et nous passons 80 % de notre vie dans un lieu clos (maison, voiture, bureau)». Pour évaluer la qualité de l air, des conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) se déplacent dans les logements ou sur les lieux de travail. Un audit seulement possible grâce à une prescription médicale. Pascale Couratier est CMEI. «C est un métier de conseil», affirme-t-elle. «Je visite chaque pièce, je fais par exemple des prélèvements d air et je donne ensuite des conseils afin de réduire au maximum les polluants chimiques et/ou biologiques.» Et lâche : «Nos trois mots d ordre sont : aérer, ventiler et aspirer». Dans les bureaux, on trouve énormément de polluants tels que des composés organiques volatils (COV) présents dans les produits d entretien et dans les colles des moquettes. Conséquence : la multiplication des arrêts maladie. La rhinite allergique et l asthme représentent l une des principales causes d absence au travail. Pour Pascale Couratier : «Le problème des allergies n est pas suffisamment pris au sérieux, et notamment par certains chefs d entreprise qui plaisantent quand un employé a une crise d éternuements. Ils sont pourtant chargés du bien-être de leurs salariés au travail». LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 8

9 dossier] L allergie chez l enfant Les allergies ne doivent pas être synonymes de calvaire pour les enfants, c est ce qu explique le docteur Évelyne Paty, pédiatre allergologue à l hôpital Necker- Enfants malades, aux parents qui viennent consulter. où il y a des traces de son allergène et elle va petit à petit augmenter la dose», explique le docteur Palussière. Grâce à ce traitement, deux patients sur trois sont guéris pendant plusieurs années. L allergie est considérée par l OMS comme la quatrième maladie dans le monde. C est donc un problème de santé publique mais est-ce réellement pris en compte? «Il y a parfois des incompréhensions, conclut le docteur Bossé, encore aujourd hui, il y a des municipalités qui plantent des cyprès ou des bouleaux en sachant que ce sont des arbres dont les pollens sont fortement allergisants, pour des questions de coûts. Ils sont moins chers» Pauline Maisterra En savoir plus À lire : Allergies au quotidien. Guide de premiers secours pour toute la famille de V. Olivier et du Dr. Auriol, ed Scrineo p 309, 14,90 euros. Le livre noir des allergies du Dr. Bossé, Dr. Hordé et G. Hugnet, ed L Archipel p 190, 19,90 euros. À consulter : Association Afpral : Allergies.afpral.fr. Association Asthme et allergies : Asthme-allergies.org. Réseau national de surveillance aérobiologique : Pollens.fr. Shutterkstock Le Mutualiste. Quelle est l allergie la plus contraignante pour les enfants? u Dr Évelyne Paty. C est l allergie alimentaire car les enfants sont souvent attirés par des gâteaux qui contiennent des allergènes auxquels ils sont sensibles comme du lait, des œufs ou de l arachide. Il faut donc bien les surveiller surtout les tout-petits qui identifient le lait comme seulement quelque chose de blanc. Quel est l impact sur leur vie à l école? u Le seul impact, c est au moment des repas. Il faut savoir que quand un enfant allergique arrive à l école maternelle, à l âge de 3 ans, les parents sont obligés de faire un protocole d accueil individualisé (PAI). Grâce à cela, tout le personnel de l école est au courant qu il est allergique, qu il faut donc avoir un œil sur lui au moment de la récréation et du déjeuner. L'équipe a également une trousse d urgence si besoin. Vous savez, à la cantine quand certains enfants allergiques parviennent enfin à y rentrer, on leur dit souvent : «tu n as pas le droit à ci, à ça» et on leur retire certains aliments par prudence alors qu ils ne contenaient pas l allergène incriminé. Chez certains enfants un peu sensibles, ça peut être une cause de stress. Comment les parents peuvent-ils protéger leurs enfants afin qu ils ne deviennent pas allergiques même s ils ont un terrain atopique? u C est très difficile Lorsque par exemple, l aîné est allergique à l œuf, les parents essaient de protéger le deuxième. Mais, il a été démontré que même en faisant très attention, si un enfant est prédisposé, il peut être sensibilisé par l intermédiaire d aliments qui avaient un peu d œuf caché dedans. A une certaine époque, on leur donnait les allergènes quand ils avaient entre quatre et six mois mais ça ne servait à rien puisqu ils devenaient rapidement très allergiques. Il n y a pas de solutions Toutefois, si l enfant a un terrain atopique, les parents peuvent l amener chez un allergologue pour faire des tests de dépistage. Ça évite à ce moment-là d avoir des accidents allergiques si on dépiste rapidement les allergènes. Comment les parents doivent-ils leur parler de l allergie? u Il faut en parler très simplement et la présenter sous un terme positif en disant, par exemple, «tu as des gâteaux qui ne contiennent pas d œuf et qui sont excellents. Tu sais, tout le monde va t envier!». Et si un copain lui en propose, lui assurer que ces gâteaux ne sont pas bons pour lui et qu il en a de meilleurs. Il ne faut surtout pas l effrayer en lui parlant par exemple des conséquences très graves que cela pourrait avoir sur lui. C est inutile, ça risquerait de le rendre anxieux. Propos recueillis par Pauline Maisterra LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 9

10 [Prévention Cyberharcèlement «Il y a plus de harceleurs que de harcelé(e)s» enfants sont harcelés chaque année*. Justine Atlan, directrice de l association E-enfance, travaille depuis 10 ans aux côtés des parents et des enfants pour identifier les risques. Le Mutualiste. Qu entend-on par cyberharcèlement? Justine Atlan. Il s agit du harcèlement via des outils numériques connectés à Internet comme l ordinateur, la tablette, le téléphone portable ou même la console de jeux. L. M. Quels enfants sont concernés? J. A. Ce sont plutôt des adolescents en fin de collège vers ans et davantage les filles que les garçons, car globalement, ils n exhibent pas leur corps sur les réseaux sociaux. Ce sont, en général, des enfants déjà isolés qui ont peu d amis et qui ne savent pas dire non. L. M. Quels signes doivent alerter les parents? J. A. Il n y aura pas de changement du jour au lendemain Mais l enfant cherchera par tous les moyens à ne plus aller à l école, il aura des maux de ventre ou de tête, peur des autres et ses notes peuvent chuter. Il se renfermera aussi davantage sur lui. L. M. De façon générale, comment en parler à ses enfants? J. A. Il faut s intéresser à eux et comprendre que le numérique fait partie de leur vie d adolescents. On peut aborder ces questions lors de leur premier téléphone portable ou en leur demandant, par exemple, quelles sont les vidéos à la mode qui circulent sur le web en ce moment. Ne pas hésiter à répéter ce discours plusieurs fois. Ainsi, l enfant va identifier le parent comme quelqu un qui connaît le sujet et qui pourra, si besoin, l aider. L. M. Comment responsabiliser son enfant? J. A. Ce qu il faut savoir, c est qu il y a plus de harceleurs que de harcelé(e)s. Beaucoup de jeunes se cachent derrière leur écran car c est facile. L adolescent doit bien comprendre qu ajouter un commentaire, un «like» sur une photo ou un texte qui se moque de l autre n est pas anodin. Il participe au harcèlement même s il ne le voit pas ainsi. Il doit apprendre à être actif d une autre manière, en dénonçant ces faits auprès d un adulte, que ce soit au collège ou dans le cadre familial. L. M. Que faire si les parents découvrent que leur fille a envoyé des photos intimes d elle? J. A. Ne pas la juger en lui disant «tu n aurais pas dû», car elle se culpabilise déjà suffisamment. Quand elle retrouve cette photo partagée sur un réseau social, elle se sent trahie et manipulée. Elle a alors tendance à supprimer tous les sms ou commentaires blessants. Au contraire, il faut lui dire de les garder et faire des captures d'écrans comme autant de preuves en cas de cyberharcèlement. L. M. Quels sont les moyens, pour mettre fin au cyberharcèlement? J. A. Il faut signaler les pages où apparaissent la ou les photos et les commentaires sur le réseau social dans l onglet «Signaler un contenu inapproprié». Les parents peuvent aussi appeler notre association, nous les épaulerons dans leur démarche. En parallèle, il faut prendre rendez-vous avec le chef d établissement car, neuf fois sur dix, le harcèlement a lieu dans un cadre scolaire. Enfin, les parents peuvent porter plainte à la gendarmerie ou au commissariat. ( Plus d informations sur e-enfance.org/ Propos recueillis par Vanessa Pageot-Françoise * Source : ministère de l'éducation nationale, tous harcèlements confondus. Shutterstock LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 10

11 santé] Fertilité Les substituts du bisphénol A, dangereux? Depuis le 1 er janvier 2015, le bisphénol A, perturbateur endocrinien, est interdit dans tous les contenants alimentaires en France. Les industriels sont obligés d utiliser d autres substances dont les bisphénols S (BPS) et F (BPF). Mais d après des travaux publiés dans la revue Fertility & Sterility, menés par le professeur René Habert chercheur au laboratoire de développement des gonades (CEA, Inserm, université Paris-Diderot) ils perturberaient la production de testostérone. Conséquences : le risque de développer un cancer du testicule ainsi que des malformations congénitales serait élevé. La lutte contre le cancer Du 16 au 22 mars, c est la semaine nationale de lutte contre le cancer. A cette occasion, de nombreuses manifestations sont prévues dans toute la France pour informer le public. La Ligue contre le cancer a besoin de vos dons pour faire avancer la recherche et aider les malades ainsi que leurs proches. Chaque année, plus d'une famille touchée par le cancer sur trois est contrainte de réduire ses dépenses alimentaires. Médicament : source de caries Sirops, pastilles, comprimés à sucer, granules d homéopathie, ils sont trop riches en sucre. Pris régulièrement, ils favorisent l apparition de caries, d après l un des articles de la revue Prescrire. Ces médicaments entraînent une sécheresse buccale. Et ce ne sont pas les seuls. Il y a également les antidépresseurs, les neuroleptiques (troubles psychiques), les opioïdes (contre la douleur), les amphétaminiques ou encore les antihistaminiques H1 (contre les allergies). Pour éviter les caries, il faut se brosser les dents après la prise de ces médicaments et éviter de les prendre juste avant de se coucher. Une meilleure santé pour les bébés conçus par FIV La santé des nouveau-nés conçus par fécondation in vitro (FIV) s améliore grâce aux nouvelles techniques. C est le constat d une étude scandinave publiée dans la revue Human reproduction. Les chercheurs ont suivi près de enfants nés entre 1988 et 2007 au Danemark, en Finlande, Suède et Norvège. Leurs conclusions? La proportion de bébés pesant moins de 2,5 kilos ou 1,5 kilo à la naissance, a baissé ainsi que le nombre de décès lors de la première année. Et le taux de prématurés est passé de 13 % dans les années 90 à 8 % en Le cancer du poumon en hausse chez les femmes Pour la première fois, il devrait avoir cette année en Europe, plus de décès chez les femmes dus à un cancer du poumon qu à un cancer du sein. Ce sont les prévisions de travaux européens publiés dans la revue Annals of Oncology. Dans toute l UE, le cancer du poumon ne cesse d augmenter depuis 2009 ainsi que le taux de mortalité. Même si en France, le nombre de cancer du poumon est également en hausse, le cancer du sein reste le plus meurtrier chez les femmes avec chaque année près de décès, pour celui du poumon. Photos Thinkstock LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 11

12 Le papier a cinq vies. Ça rime avec écologie, ça rime aussi avec économie. La force de tous les papiers, c est de pouvoir être recyclés au moins cinq fois en papier. Cela dépend de chacun de nous. Tous les papiers ont droit à plusieurs vies. Trions mieux, pour recycler plus! La presse écrite s engage pour le recyclage des papiers avec Ecofolio.

13 grand angle] Prévention Croquez la santé à pleines dents Un bon équilibre nutritionnel, au quotidien, prévient des problèmes de santé comme les maladies cardiovasculaires. Le surpoids et l obésité sont le cinquième facteur de risque de décès au niveau mondial. Ils sont responsables de 44 % des cas de diabète et de 7 % à 41 % de certains cancers (1). En France, près de 15 % des adultes sont obèses (2). Le pourcentage d'enfants présentant un excès pondéral, lui, est passé de 5 % en 1980 à 18 % en 2006 (3). Or, l obésité n est pas une fatalité. Une alimentation équilibrée peut prévenir la prise de poids. Pour éviter les risques d obésité, donnez à votre enfant une alimentation et des quantités adaptées à son âge. Les pédiatres recommandent, en règle générale, de supprimer les grignotages entre les repas et de limiter la consommation de sodas, sirops, produits gras sucrés ou très salés. Enfin, le programme national de nutrition santé conseille une activité physique quotidienne, sur la base de 30 minutes de marche rapide par jour pour les adultes. La santé vient en mangeant L alimentation joue également un rôle important dans l apparition de certaines maladies. Si le lien scientifique n est pas précisément défini dans le cas des cancers, celui avec les maladies cardiovasculaires l est. Or, ces dernières sont responsables de près de décès par an en France selon l Institut national de la santé et de la recherche médicale. Ainsi, il convient de se méfier du cholestérol qui, en excès dans le sang, peut conduire à un arrêt du flux artériel. En modifiant son alimentation et sans médicament, on peut faire baisser le taux de cholestérol de 15 %. Les glucides (sucres) et l alcool favorisent, eux, les triglycérides qui bouchent les artères. Les fruits et légumes sont les meilleures sources d antioxydants qui ont un rôle protecteur contre les maladies cardiovasculaires. Certains pointent du doigt le prix de certains fruits et légumes qui rend difficile la recommandation des «Cinq fruits et légumes par jour». Pourtant, en privilégiant les marchés comme lieu d achat et en ne choisissant que des produits de saison, les fruits et légumes sont accessibles à tous. À travers des repas équilibrés et une vie saine, chacun peut se prémunir, au quotidien. (1) Données de mars 2011 de l OMS. fs311/fr/. (2) Ministère de la Santé (2011). (3) Données de l Institut national de prévention et d éducation pour la santé. Thinkstock Prévention en entreprise «Je t aime mon cœur» Surpoids, déséquilibre alimentaire, stress, sédentarité, tabac peuvent entraîner des maladies cardiovasculaires. Un suivi personnalisé gratuit pour les 30 à 60 ans est proposé par une équipe thérapeutique sur le territoire de Sarreguemines. Le programme intitulé «Je t aime mon cœur» est destiné aux salariés de CORA adhérents en contrat collectif à la mutuelle. Après avoir vu son médecin traitant, le salarié est accompagné pendant un an. Cet accompagnement thérapeutique s adresse à tous ceux qui veulent prendre soin de leur santé, retrouver une bonne hygiène de vie et changer leurs habitudes. LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 13

14 [métier Médecin légiste La preuve par Hippocrate Loin des clichés télévisuels, le docteur Norbert Telmon ouvre les portes de son service de médecine légale du CHU de Rangueil, à Toulouse pour une réalité plus pragmatique. Au bout du couloir, la porte du service médico-légal du CHU de Rangueil est discrète. Ne cherchez ni chambres froides ni flacons de formol, il s agit d une consultation. Le but? Evaluer les blessures physiques ou psychologiques, sur adultes ou enfants à la demande des autorités judiciaires. «Le cœur de notre métier, précise le docteur Norbert Telmon, est d apporter la preuve médicale d un acte de violence ou de maltraitance». Le médecin légiste a ainsi un rôle d auxiliaire de justice en éclairant les magistrats sur les mécanismes des lésions et leurs conséquences médicales. Le docteur Telmon dirige le service qui compte neuf confrères, la plupart masculins. Si la profession était peu prisée auparavant, délaissée pour la chirurgie ou l ophtalmologie, il reconnaît que le métier a désormais le vent en poupe, grâce aux séries télévisées outre-atlantique : «Ils mettent suffisamment d éléments réels pour que cela paraisse crédible. Mais cela reste de la fiction! Quand nous faisons une analyse ou un prélèvement, nous n avons pas la réponse 30 secondes après». Il relève Devenir médecin légiste Après les six années d études communes de médecine, l étudiant doit effectuer cinq ans d internat dans une spécialité, quelle qu elle soit. A l issue, il passe un diplôme d études spécialisées complémentaire (DESC) en médecine légale et d expertises médicales, formation à la fois théorique et pratique. ( Plus d informations d information sur le site de la Société française de médecine légale sur Sfml-asso.fr. Le service médico-légal du CHU de Rangueil à Toulouse pratique environ 25 autopsies par mois. LEMUTUALISTE MARS 2015 Page 14 Pageot d autres entorses aux scenarii : «la télé nous présente comme polyvalents, à la fois experts en toxicologie et en analyse ADN. Or c est le contraire, nous sommes tous spécialistes dans une discipline». Reconstitution des scènes de crime Le deuxième visage du métier est l examen thanatologique, plus connu sous le nom d autopsie. Le CHU de Rangueil dispose d une unité spécifique, en soussol, dont l entrée est sécurisée. L autopsie est, là aussi, toujours réalisée à la demande des magistrats, l objectif étant de déterminer à la fois les causes et les circonstances du décès. Divers échantillons sont prélevés selon les cas : sang, organes, poils, cheveux, os, muscle, etc. Le docteur Telmon est d ailleurs attendu. Un de ses confrères est déjà sur place, assisté par une aide-soignante. De l autre côté d une vitre, un officier de gendarmerie observe, en qualité de témoin. Les deux professions ont l habitude de se côtoyer, se retrouvant lors des reconstitutions de scène de crime. «Nous sommes appelés pour savoir, par exemple, si le coup de couteau a pu se donner de telle manière et dans telles circonstances», précise le médecin légiste. En quittant son bureau, il remet un peu d ordre dans ses dossiers qui s étalent de part et d autre sur son bureau. «C est le dernier aspect du métier, souligne-t-il, la rédaction des rapports médicolégaux qui doivent être précis et méthodologiques». Des rapports qui ressortent parfois plusieurs années après les faits, lors de procès en Assises ou de procédure en appel où les praticiens témoignent. «Dans ce métier, il faut savoir rester rigoureux et neutre, sans subir la pression ni de la justice ni des médias tout en faisant preuve d humilité», conclut-il. Vanessa Pageot-Françoise

15 vie pratique] Photos Thinkstock Allocations familiales Elles seront modulées en fonction des revenus A partir de juillet prochain, le montant des allocations familiales va varier en fonction des ressources du ménage. Elles vont par exemple être divisées par deux à partir de euros de revenus mensuels pour un foyer avec deux enfants et par quatre, au-delà de euros. En dessous de euros par mois, rien ne change, les allocations sont les mêmes qu aujourd hui. Jusqu à présent, les allocations familiales étaient versées sans conditions de ressources à partir du deuxième enfant. Le montant variait ensuite en fonction du nombre d'enfants. Femmes enceintes Des examens dentaires gratuits Si vous êtes enceinte, vous avez droit à partir du 4 e mois de grossesse et jusqu au 12 e jour après l accouchement, à un examen de prévention bucco-dentaire gratuit. Il est pris en charge à 100 % par l Assurance maladie. Durant la consultation, le dentiste vérifiera la santé de vos dents et de vos gencives qui sont plus sensibles à l acidité de la plaque dentaire pendant la grossesse. Permis de conduire Les résultats en 48 heures C est la fin de l attente insoutenable qui dure des semaines pour enfin savoir si oui ou non vous avez obtenu votre permis de conduire. Depuis janvier, les candidats peuvent connaître les résultats en 48 heures sur Cela ne concerne que l épreuve pratique. Si vous avez réussi l examen, vous pouvez télécharger le certificat d'examen du permis de conduire (CEPC) ou le récupérer dans votre auto-école. Il permet de conduire pendant quatre mois (à compter de la date d'examen), le temps de recevoir votre permis de conduire. Eau du robinet Tout savoir sur sa qualité Pour connaître la qualité de l eau du robinet, consultez sur Sante.gouv.fr/eau-potable.html les résultats des analyses pratiquées dans votre commune. Et pour plus de sécurité, n oubliez pas : De laisser couler l eau avant de la consommer après plusieurs jours d absence, afin de ne pas boire celle qui a stagné dans les canalisations. D utiliser de l eau froide pour la préparation de boissons (thé, café, etc.) et la cuisson des aliments, car l eau chaude peut comporter plus de métaux provenant des canalisations que l eau froide. Enfin, pour éliminer le goût du chlore, conservez votre carafe d eau ouverte au réfrigérateur. Lunettes Remboursement limité Le remboursement des lunettes à verres simples ne pourra pas dépasser 470 euros, d après le décret publié en novembre Il s applique à tous les contrats mutuelles «responsables» souscrits ou renouvelés à partir du 1 er avril Pour les lunettes à verres très complexes, le minimum de remboursement est fixé à 200 euros et le maximum à 850 euros. La prise en charge des montures reste, quant à elle, limitée à 150 euros. LEMUTUALISTE MARS 2015 PAGE 15

16 Ma mutuelle santé PAUL PLEIN D AVENIR, ADHÉRENT DEPUIS 3 ANS est comme moi, elle s engage sur le terrain. C est signé PLUS DE 20 AGENCES EN LORRAINE ET EN FRANCHE-COMTÉ SANTÉ ÉPARGNE PRÉVOYANCE acorismutuelles.fr