PLAN PERSONNALISE D ETUDES ET DE FORMATION (PPEF)

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1 PLAN PERSONNALISE D ETUDES ET DE FORMATION (PPEF) Liste des pièces à fournir : PPEF en double Courrier explicatif pour les nouvelles demandes Charte Certificat médical à mettre sous enveloppe qui sera transmis au médecin référent du SUMPPS Autres documents : copie du PPS, copie du PAI, bilans orthophoniques,. Documents téléchargeables : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ETAT CIVIL NOM : Prénom(s) NOM D USAGE : (femme mariée) Né(e) le : Département ou Pays de naissance : N étudiant : (ce numéro figure sur votre carte étudiante) Nationalité Lieu Sexe F M COORDONNEES ETUDIANT PARENTS (si différente de l adresse de l étudiant) Adresse Postale : Adresse Postale* : Code Postal : Code Postal : Commune : Commune : Pays : Pays : Téléphone : Téléphone : Adresse mail : Adresse mail : 1

2 DIPLOME UNIVERSITAIRE Intitulé complet du diplôme suivi cette année :. Composante/UFR... Campus.... Formation initiale Formation continue, Précisez : en alternance à distance en présentiel Nom, prénom, coordonnées du responsable pédagogique du diplôme : Nom, prénom, coordonnées d un(e) secrétaire de département :... ORIENTATION ET INSERTION PROFESSIONNELLE Pour une aide à l orientation, vous pouvez contacter les Bureau d Insertion d Orientation de votre campus. Nous pouvons vous aider dans vos démarches. Pour les néo-bacheliers : Avez vous déjà rencontré un conseiller d orientation pour choisir votre diplôme? Si oui, dans quel type de structure vous êtes vous rendu(e)? Services d orientation de l Université (BIO-SOOIP) Centre d Information et d Orientation (CIO) Permanences d Accueil, d Information et d Orientation (PAIO) Missions locales Centre d Information Jeunesse (CIDJ) Souhaiteriez vous être mis(e) en relation avec un conseiller d orientation de l université? Avez vous réfléchi à votre projet d insertion professionnelle? 2

3 INFORMATIONS MEDICALES / PARAMEDICALES Troubles moteurs Troubles visuels : Cécité Autres troubles des fonctions visuelles Troubles auditifs : Surdité Autres troubles des fonctions auditives Troubles spécifiques du langage et des apprentissages Précisez : Troubles intellectuels et cognitifs Autres : Troubles de la santé (maladie chronique invalidante, ) Autres, précisez : Besoins spécifiques quotidiens : Aides humaines Aides techniques Aides à la communication Les déplacements Fauteuil roulant Canne(s), béquille(s) Difficultés à se déplacer Aide d un chien aveugle L habillage La toilette L élimination : passage aux Toilettes, à quel rythme L alimentation Bénéficiez vous déjà d une aide Extérieure? (si oui, laquelle) Ordinateur portable Clavier Braille Bloc note Braille Loupe grossissante Télé agrandissement Logiciels Synthèse vocale Autre (préciser) : Codage en Langage Parlé Complété Interprétariat en Langue Française des Signes Interface de communication Prise de notes Les transports 3

4 ACCOMPAGNEMENT ET AMENAGEMENTS AUX ETUDES ET AUX EXAMENS Année Aménagement des études Aménagement des examens Accessibilité des locaux Transports Accès pour transporteurs Place de parking Cheminement avec accompagnateur Prise de notes Tutorat et soutien pédagogique Aides à la communication : Codeur LPC Interprète LSF Autres : Agrandissement des sujets, Gros caractères, contraste Autres documents adaptés, précisez :. Photocopies Dispense d assiduité (Attention : certains services de scolarité demandent de renseigner une fiche spécifique complémentaire ; vérifier auprès du service dont vous dépendez si elle est nécessaire pour votre filière). Autres, préciser :. Accessibilité des locaux Temps majoré Secrétaire d examen Reformulation des sujets Salle individuelle Ordinateur portable Matériel technique Préciser :. Aides à la communication : Codeur LPC Interprète LSF Autres : Passage des épreuves en contrôle terminal Etalement des épreuves sur plusieurs sessions Conservation des notes durant 5 ans Documents adaptés, précisez :. Autres, préciser :. Pour information Pour l organisation des transports adaptés : contacter le Conseil Général des Alpes-Maritimes, la Maison Départementale des Personnes Handicapée (MDPH), les mairies, les sociétés privées. Pour effectuer des séances de gestion du stress lors de vos études : vous pouvez contacter Sophie Bereny, psychologue du SUMPPS tel : mail : sophie.bereny@unice.fr. Dans le cadre de la circulaire n du 27 décembre 2011, nous vous précisons que toute décision d aménagement sera transmise à la MDPH 06. 4

5 AUTRES MESURES DE COMPENSATION Mesures relevant de la compétence de la Commission des Droits et de l Autonomie des Personnes Handicapées (MDPH) Accompagnement par un établissement ou un service médico-social Accompagnement par un auxiliaire de vie (PCH ou ATP) Recours à un mode de transport spécifique Reconnaissance travailleur handicapée (RQTH) Allocation Adulte Handicapée (AAH) Carte d invalidité Autres mesures relevant d'une décision de la CDAPH... Mesures ne relevant pas de la compétence de la CDAPH Accompagnement par un établissement ou un service sanitaire Autre professionnel du soin ou de la rééducation Souhaiteriez vous être reçu par la MDPH? Si vous avez un dossier en cours avec la MDPH, précisez le département, la date de dépôt et l objet de la demande :... Pour les néo-bacheliers, précisez : Disposiez vous d un projet personnalisé de scolarisation (PPS ou d un PAI)? Etiez vous en relation avec un enseignant référent handicap? Si oui, nom, prénom, coordonnées du référent : Acceptez-vous de recevoir des informations de la CAEH? Ces informations vous permettront de suivre l actualité et les manifestations qui se déroulent sur le thème du handicap. Merci de nous préciser comment vous avez connu la CAEH :... Date : Date de réception / signature CAEH : Signature étudiant : 5