FICHE N 1 LA TENUE DU PERSONNEL

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1 1- Hygiène personnelle indispensable 2- Cheveux propres et attachés FICHE N 1 LA TENUE DU PERSONNEL Objectif : Protéger le patient et le soignant en évitant la propagation des micro-organismes. 3- Port de bijoux non autorisé (bague, montre bracelet ) * 4- Ongles courts et sans vernis 5- La tenue est portée exclusivement dans l enceinte de l établissement 6- Les effets personnels sont interdits (foulard, gilet, pin s, manches longues ) 7- La tenue professionnelle est changée chaque fois que nécessaire (en cas de souillures), respecter le nombre de change établit lors des remises de tenues 8- Les chaussures sont régulièrement entretenues * (une fois par semaine minimum) 9- La tenue doit être adaptée au service de soin en cas d isolement 10- Lavage des mains obligatoire avant et après le service dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 1 sur 18

2 FICHE N 2 LAVAGE SIMPLE ET HYGIENIQUE DES MAINS Objectif : Prévenir la transmission manu portée. Eliminer la flore transitoire et diminuer la flore commensale par le lavage hygiénique des mains. 1- Le lavage simple des mains s effectue au savon doux pendant 30 secondes + 30 secondes de rinçage * 2- Le lavage simple des mains s effectue pour tout les gestes de la vie quotidienne (il nettoie) 3- Le lavage hygiénique des mains s effectue avec du savon antiseptique (il nettoie et désinfecte) 4- Le lavage hygiénique doit être réalisé avant tout geste aseptique (propre) et après tout geste septique 5- Respecter le protocole de lavage 6- Aucune zone ne doit être oubliée et le temps de lavage doit être le même que le temps de rinçage 7- Pas de bijoux, pas de vernis ni ongle long 8- Ne pas essuyer par frottement car cela agresse la peau et la dessèche 9- Utiliser la crème pour protection des mains en fin de service dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 2 sur 18

3 FICHE N 3 FRICTION ALCOOLIQUE DES MAINS Objectif : Diminuer la transmission manu portée des micro-organismes 1- Les produits hydro alcooliques ne remplacent pas le lavage des mains 2- Utiliser les produits hydro alcooliques sur des mains propres et sèches * 3- Ne pas rincer, ne pas essuyer 4- Les produits hydro alcooliques sont uniquement désinfectants 5- Faire un lavage des mains à partir de 4 frictions hydro alcooliques * dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 3 sur 18

4 FICHE N 4 ESSUYAGE HUMIDE DES SURFACES Objectif : Eliminer d une surface autre que le sol, des salissures en évitant de remettre en suspension dans l air. 1- La couleur des chiffonnettes doit être respectée ; Rose = WC, bleue = mobilier (environnement du patient), jaune = Sanitaires * 2- Procéder du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas 3- Changer de chiffonnette entre chaque zone, ou entre chaque chambre ou chaque lit s il y a plusieurs lits * 4- La chiffonnette doit être bien imprégnée de solution dd. Pour un nettoyage des surfaces des sanitaires, trempage des chiffonnettes dans une solution de détergent ou de dd 5- Essuyer d un seul passage chaque élément du mobilier avec une chiffonnette pliée en quatre et la changer autant que nécessaire 6- Pulvériser uniformément la surface à traiter, frotter à l aide de la chiffonnette et laisser sécher 7- Si la pulvérisation comporte un risque pour le malade, pulvériser le dd sur la chiffonnette. 8- Ne pas pulvériser les produits sur le matériel électrique 9- Retour quotidien des chiffonnettes en lingerie centrale (même celles qui n ont pas été utilisées, si elles sont humides) dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 4 sur 18

5 FICHE N 5 BALAYAGE HUMIDE DES SOLS Objectif : Eliminer 90% des poussières en limitant leur mise en suspension dans l air 1- On élimine au préalable les gros déchets solides ou liquides * 2- Refermer soigneusement les sachets de gazes pré imprégnées pour éviter leur desséchement 3- Dans la mesure du possible, on pratique un détourage au préalable le long des plinthes * 4- Ne jamais soulever le balai en cours de l opération 5- Balayer «au poussé» pour les surfaces non encombrées ou «à la godille» pour les surfaces encombrées 6- Changer impérativement de gaze à chaque pièce en utiliser plusieurs si nécessaire 7- Enfermer les salissures en repliant la gaze et les jeter dans le collecteur à déchets 8- Nettoyer le balai avec une chiffonnette imprégnée de dd, du manche vers la semelle une fois par jour minimum * 9- On doit faire un nettoyage approfondi du balai et brossage 1 fois par semaine dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 5 sur 18

6 FICHE N 6 LAVAGE DES SOLS Objectif : Une propreté micro biologique en réduisant le nombre de micro-organismes présents sur le sol 1- Le lavage des sols se fait après la toilette et la réfection du lit 2- Le lavage des sols doit être précédé d un balayage humide 3- Les jours d alternance pour les produits doivent être respectés : - Lundi Mercredi Vendredi Dimanche = ddésinfectant - Mardi Jeudi Samedi = Détergent 4- La dose de produit pour le lavage des sols doit être respecté (1 dose pour 8l d eau) 5- Les techniques de nettoyage sont les mêmes que pour le balayage humide 6- Toujours utiliser une serpillière propre par chambre ou plus si nécessaire 7- Toujours nettoyer la chambre en premier, puis la salle de bain, laisser sécher sans rincer dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 6 sur 18

7 1- Le port de gants est obligatoire 2- Ne pas mélanger les produits FICHE N 7 LES PRODUITS Objectif : Diminuer les micro-organismes sur les surfaces inertes par une action physio chimique par l application d un détergent désinfectant ou un désinfectant. - Risques de réactions chimiques dangereuses pour le manipulateur - Risques d inaction et d incompatibilité 3- Respecter les indications d utilisation - Respecter le dosage - Renouveler les solutions selon les indications du fabricant - Respecter les temps de contact = Ne pas rincer, ne pas sécher en règle générale - Respecter la température de l eau 4- Vaporiser sur les chiffonnettes et non sur les surfaces pour limiter l aérosolisation et réduire la pénétration à l intérieur du matériel sensible (téléphone, boîtier à sonnette ) 5- L utilisation des emballages alimentaires est formellement interdite 6- Conserver les produits dans leur emballage d origine 7- Respecter la date de péremption 8- Assurer la rotation des stocks 9- Lors de la dilution, ne jamais verser l eau dans le produit, verser lentement le produit dans l eau (éviter la formation de mousse). 10- Les detergents n ont pas d action désinfectante, ils nettoient. Deterg Anios = 1 dose pour 8 litres d eau 11- Le désinfectant s utilise après le nettoyage des surfaces, donc sur une surface PROPRE, pour compléter et assurer la destruction des micro-organismes. dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 7 sur 18

8 12- Un détergent désinfectant est un produit destiné à nettoyer et à désinfecter en une seule opération (mais à faible détergence) - Anios surface haute (surface et matériels) prêt à l emploi - Surfanios pour les sols (1 dose / 8l d eau) 13- Un détergent désinfectant détartrant est un produit destiné à nettoyer, à désinfecter et à détartrer en une seule opération pour les sanitaires - Anios SPS 2000 : Pulvériser + laisser agir 10 mn + frotter si nécessaire + rincer. dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 8 sur 18

9 FICHE N 8 CIRCUIT DU LINGE PROPRE Objectif : Est de maintenir et de garantir la propreté micro biologique des textiles pour apporter hygiène et confort au patient. 1- Le linge propre doit toujours être protégé pendant son transport, soit dans une armoire de stockage de dotation, ou protégé par un thermofilm 2- Le chariot de linge propre doit être nettoyé et désinfecté avant chaque rotation 3- Le chariot de nursing réservé à cet usage doit être nettoyé avant les soins 4- Le chariot de linge propre ne doit pas rentrer dans les chambres 5- Pour la réfection des lits, ne rentrer que le linge nécessaire et le poser sur une table propre 6- Le chariot est vidé et désinfecté après les soins 7- On ne doit pas faire de stockage «sauvage» de linge dans un service LE LAVAGE DES MAINS EST OBLIGATOIRE AVANT TOUTE MANIPULATION DE LINGE PROPRE. dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 9 sur 18

10 FICHE N 8 CIRCUIT DU LINGE SALE Objectif : Eviter la dissémination des micro-organismes indésirables, tout en assurant la sécurité des manipulations du linge contaminé. 1- Le pré-tri s effectue après chaque réfection de lit et lors de la toilette et des soins corporels du patient 2- Le pré-tri s effectue dans le couloir, à l aide d un chariot suivant des critères de tri définis 3- Vérifier systématiquement l absence d objets étrangers 4- Ne pas porter les mains au visage, afin d éviter toute contamination du personnel 5- Le port de gants à usage unique est obligatoire lors de présence de sang et/ou de produits biologiques (précautions standard) 6- Manipuler le linge sale avec des gestes mesurés (ne pas secouer le linge, ne pas le déposer au sol) 7- Ne pas surcharger le sac et bien le fermer. Ne pas traîner le sac au sol 8- Ne pas emporter le linge à laver chez soi 9- En cas de linge contaminé, le personnel affecté à cette tache doit se protéger (gants, masques, lunettes) et un double emballage est nécessaire : sac hydrosoluble REALISER UN LAVAGE DES MAINS APRES AVOIR MANIPULE DU LINGE AYANT ETE EN CONTACT AVEC LE PATIENT (même si port de gants) dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 10 sur 18

11 FICHE N 9 ELIMINATION DES DECHETS Objectif : - Prévenir les risques de dissémination des micro-organismes - Limiter les accidents d exposition au sang 1- Le tri s effectue à partir du lieu d utilisation dans des sacs de couleurs différentes 2- Les objets piquants ou tranchants sont systématiquement jetés dans un conteneur spécial rempli au 2/3 et renouvelé systématiquement 3- Les sacs poubelles doivent être méticuleusement fermés et posés dans le rolls et dans le local sale 4- Les liquides biologiques sont mis dans des cartons spécifiques renforcés 5- Les containers et les chariots doivent être nettoyés et désinfectés à chaque fin de service 6- Les locaux à déchets doivent être entretenus tous les jours dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 11 sur 18

12 FICHE N 10 DISTRIBUTION DES PLATEAUX REPAS Objectif : Proposer un service de repas agréable pour stimuler l appétit du malade et lui permettre de s alimenter tout en répondant à des règles d hygiène strictes afin d éviter les infections nosocomiales 1- Se laver les mains 2- Nettoyer l adaptable avant et après le repas 3- Les plateaux doivent être vérifiés et conformes (régime, pain, couverts); ils doivent être distribués le plus rapidement possible. 4- En cas d examen, si le malade doit manger plus tard que l heure habituelle, un plateau froid doit être commandé par le service restauration 5- Laver les mains des malades dépendants (personnes âgées ou handicapées) et l installer confortablement, une sonnette à proximité de la main 6- Les patients nécessitant une aide au repas seront, de préférence servis en dernier de façon à assurer son aide dans les meilleures conditions 7- Se laver les mains entre chaque malade dépendant et avant de commencer la distribution 8- Le respect de la température des plats est impératif jusqu au dernier plateau dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 12 sur 18

13 FICHE N 11 DEBARASSAGE DES PLATEAUX Objectif : Récupérer et vérifier le contenu des plateaux et rétablir l hygiène et l esthétique de la chambre 1- Laisser au patient, ½ heure au minimum pour prendre son repas 2- Ne jamais desservir le plateau sans s assurer que le patient ait terminé son repas 3- Noter les non conformités et les événements indésirables pour le patient 4- Vérifier que le patient ne cache pas des aliments périssables dans la table de chevet ou sur le rebord de la fenêtre ; aucune vaisselle ne doit être effectuée dans les services 5- Mettre les plateaux sur un chariot pour desservir et l emporter dans l office 6- Vérifier qu il n y a pas de matériel médical sur le plateau ou des comprimés 7- La récupération des denrées et des boissons déjà servies au consommateur est interdite 8- Nettoyer les adaptables dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 13 sur 18

14 FICHE N 11 ENTRETIEN AU QUOTIDIEN D UNE CHAMBRE Objectif : Garantir la propreté de l environnement du patient par un bio nettoyage adapté 1- Les mains doivent être propres, exemptent de bijoux et la tenue adaptée ; le port de gants est obligatoire 2- Le chariot propre et correctement équipé doit rester dans le couloir 3- La couleur des chiffonnettes et l alternance des produits doivent être respectées 4- Effectuer l entretien de la chambre après la toilette du patient et après avoir refait le lit, en fonction des visites médicales et des soins. Les chambres contaminées sont effectuées en dernier 5- Impératif : La chambre doit être parfaitement rangée, déchets évacués, eaux des fleurs jetées (jamais dans le lavabo) 6- Au préalable, préparer l entretien de la salle de bain par pulvérisation 7- Effectuer l essuyage humide des objets meublants en commençant par les surfaces les plus propres et terminer par les plus souillées 8- Les taches incrustées, les interrupteurs et les poignées de porte ne seront pas oubliées et effectuées en dernier 9- Le lavage des sols doit toujours être précédé d un balayage humide 10- Toute anomalie de fonctionnement de matériel doit être signalée 11- Un lavage ou une friction alcoolique des mains doit être pratiqué entre chaque chambre et les gants doivent être changés 12- Pour un patient sortant, un décès ou une hospitalisation de plus de 21 jours, ou en cas de patient porteur de bactérie multi résistante, le protocole d entretien complet de la chambre doit être pratiqué 13- Lorsque le ménage a été effectué, le chariot doit être nettoyé et désinfecté, le linge sale ou inutilisé (humide) évacué en lingerie centrale. 14- Le chariot et le balai doivent être nettoyés et désinfectés dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 14 sur 18

15 FICHE N 12 ENTRETIEN DES SANITAIRES Objectif : Assurer un environnement propre au quotidien et éliminer les micro organismes 1- A effectuer avant l entretien de la chambre. Pulvériser sur les appareils intérieur et extérieur des sanitaires : lavabo, WC, un détergent / désinfectant / détartrant SPS 2000 et laisser agir 10 minutes environ (le temps de faire la chambre) 2- Dans la salle d eau, nettoyer tous les éléments mobiliers avec une chiffonnette jaune imprégnée de «Surface haute» 3- Pour le lavabo, commencer dans l ordre suivant : - La robinetterie - L extérieur de la cuve (dessous) - Le rebord de l appareil - IMPERATIF : en dernier, nettoyer l intérieur du lavabo, la fente et l intérieur du trop plein - Rincer 4- Pour les WC : - Tirer la chasse d eau - Mettre la balayette dans la cuvette - Avec la chiffonnette rouge nettoyer et désinfecter dans l ordre : Le bouton poussoir L extérieur de la cuvette Le couvre siège et la lunette Avec le balayette nettoyer l intérieur de la cuvette Rincer Sécher l abattant (papier) Une désinfection complémentaire peut être demandée. dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 15 sur 18

16 FICHE N 13 : EXEMPLE DE PROTOCOLE SIMPLIFIE NETTOYAGE D UNE CHAMBRE (VP2004) Zone 3 Date de Création : Date de Validation : PRODUITS UTILISES Détergent désinfectant Détergent neutre Détergent acide Désinfectant ALTERNANCE Selon fiche N 7 dd : 4j / 7 d : 3j / 7 d. acide : 7j / 7 puis dd Fiches 2 / 4 / 5 / 6 / 7 11 / 12 Nom de l évaluateur :... Personne évaluée :.. 1. A la prise de service, se laver les mains selon la fiche N 2 «Lavage simple des mains». Puis Mettre des gants. 2. Frapper avant d entrer, saluer le patient, dire pourquoi nous sommes là et lui demander s il est possible d aérer. ELEMENTS CONCERNES Evacuation des déchets Pulvériser les tâches au sol et murs Pulvériser les appareils sanitaires INTERVENTION Quot. Sort. Autre Vidage et essuyage humide remplacement des sacs plastiques X X Pulvérisation d Pulvérisation dd selon alternance X X Pulvérisation (d.acide) XX XX Valid ation Détartrage WC Application et brossage de la cuvette Lundi Murs, plinthes, portes et huisseries Essuyage humide 1.70 X Poignées armoires Essuyage humide X X Dessus armoire / TV Essuyage humide X Rebord de fenêtre Essuyage humide X Radiateurs et tuyauterie Essuyage humide X Rampe lumineuse Essuyage humide X Table Essuyage humide X Chaise et fauteuils Essuyage humide X dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 16 sur 18

17 NB : Changer de chiffonnette autant que nécessaire ELEMENTS CONCERNES Téléphone et télécommande Essuyage humide INTERVENTION Quot. Sort. Autre Table de chevet Essuyage humide X X Valid ation Adaptable Essuyage humide 3/J X Sonnette Essuyage humide X Lit Essuyage humide X Interrupteurs Essuyage humide X X SANITAIRE Rampe lumineuse Faïences et accessoires muraux Distributeurs essuie mains et savon Essuyage humide X X Essuyage humide X X Essuyage humide X X Lavabo Essuyage humide X X Douche Essuyage humide X X Robinetterie Essuyage humide X X Bonde Essuyage humide X X WC (ext. Vers int.) Essuyage humide X X Désinfection des siphons Dose de désinfectant X X Miroir Papier WC et essuie mains Essuyage humide et séchage avec essuie main à usage unique X X Réapprovisionnement X X Sols Chambre Balayage humide X X Sols Chambre Lavage à la frange X X Sols Sanitaires Lavage à la frange X X Poignées de portes Essuyage humide X X Sols sanitaires Récurage Annuel dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 17 sur 18

18 FICHE N 14 : POURQUOI ON NE NETTOIE PAS UN HOPITAL COMME UNE MAISON? Le nettoyage est une opération d entretien dont l objectif principal est d assurer une hygiène et un aspect agréable. MAISON HOPITAL NETTOYAGE PERSONNEL Agréable et de confort Formation ménagère - Désinfection + Agréable et de confort (évite les infections nosocomiales) - Selon une classification de locaux (risques infectieux) - Compétences spécifiques - Soumis à un cadre référentiel - Organisation de travail TENUE Au choix - Tenue hospitalière - Propre et adaptée au service concerné PRODUITS MATERIELS Produit de ménage adapté au besoin Ménage, balai, plumeau, aspirateur - Produits hospitaliers spécifiques à l établissement - Choisis en fonction des responsables : Pharmacie, économat, CLIN - Respect des indications - Matériel conforme aux normes de sécurité, propre et désinfecté - Spécifique à l hôpital : Balai rasant, chiffonnettes de couleur, gaze pré imprégnées Non protocolisées Il est impératif de : - Suivre les protocoles validés par le CLIN - Les modes opératoires (balayage humide, TECHNIQUE désinfection ) - Les méthodes de travail sont uniformisées et suivies par tous - Elles contribuent à la qualité des soins L entretien des locaux hospitaliers concourt à l hygiène générale de l établissement de soins par la réduction du niveau de contamination de l environnement. L entretien est un maillon de la chaîne de prévention des infections nosocomiales dont NOUS SOMMES TOUS ACTEURS. dd = Détergent désinfectant M.Vigreux 04/05 - Page 18 sur 18