-bloquants adrénergiques 1

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1 6 LES CARACTÉRISTIQUES DU GUIDE -BLOQUANTS ADRÉNERGIQUES -bloquants adrénergiques 1 Actions : bloquent les récepteurs -adrénergiques dans les artérioles périphériques, diminuant ainsi la résistance périphérique et abaissant la PA Indications : traitement des phéochromocytomes, prévention de la nécrose tissulaire et de la desquamation associées à l extravasation des vasopresseurs IV Effets secondaires / réactions indésirables : hypotension, tachycardie, congestion nasale, nausées, vomissements et diarrhée Contre-indications : risque d hypersensibilité ; les allergies doivent être identifiées avant l administration de ces médicaments ; n est pas recommandé en cas d infarctus du myocarde, d insuffisance coronarienne, d angine de poitrine ou d autres symptômes de pathologies aortocoronariennes Pharmacocinétique : début d action, pic et durée de l action varient selon les médicaments Interactions médicamenteuses : antagonisme des effets vasoconstrictifs et hypertensifs de l épinéphrine Diagnostic infirmier possible : Diminution de l irrigation tissulaire (indication) Risque d accident (réaction indésirable) Perturbation des habitudes de sommeil (réaction indésirable) Évaluer : électrolytes : K, Na, Cl, CO 2 poids die ; le dosage ing./exc. q 8 h PA en positions couchée et debout, avant d administrer le médicament, puis qid nausées, vomissements, diarrhée signe du pli cutané, état d hydratation du client par la sécheresse des muqueuses Administration : Commencer par de petites doses, augmenter graduellement pour éviter les effets secondaires Accompagné de nourriture ou de lait en cas de symptômes gastro-intestinaux (voir annexe L) Évaluer la réponse thérapeutique : diminution de la PA, augmentation du pouls périphérique Information à fournir au client / aux proches : Éviter de boire des boissons alcoolisées Signaler étourdissements, palpitations ou évanouissement Changer lentement de position : risque d évanouissement Prendre les médicaments tels que prescrits Éviter les médicaments en vente libre, sauf avis médical CLASSES PHARMACOLOGIQUES Cette section présente un condensé des renseignements pertinents sur les grandes classes pharmacologiques. Le lecteur y trouvera également une liste des principaux médicaments de chaque classe.

2 Les caractéristiques du guide 7 FICHES INDIVIDUELLES Bloc de présentation du médicament Ce bloc fournit le nom générique du médicament, une sélection de noms commerciaux correspondants, ainsi que les classes pharmacologique et chimique dont il fait partie., VL Ces symboles désignent les médicaments délivrés sur ordonnance ( ) ou en vente libre (VL). Actions Cette rubrique donne une brève description des propriétés pharmacologiques et du mode d action du médicament. 92 Précautions : grossesse (C), allaitement ; pathologies cardiaque, hépatique ou rénale Pharmacocinétique : début d action inconnu, pic de 2 h Évaluer : SV q 5-30 min selon l importance des saignements signes de saignements (voir annexe L) q min analyses de laboratoire : plaquettes, PT, RIN, CPK, ALT, K die dosage ing./exc. q h ; avertir le médecin si le débit urinaire Indications Le lecteur trouvera sous cet intitulé les indications approuvées pour lesquelles le médicament est administré. Usages expérimentaux Le cas échéant, la présente section comporte des indications non approuvées pour lesquelles le médicament est parfois administré en pratique. Posologie et voies d administration Ces renseignements sont fournis pour les différentes populations de clients (enfant, adulte, personne âgée) et pour les principales indications du médicament. Présentation Pour chaque médicament, la rubrique Présentation donne les formes galéniques (comprimé, capsule, solution, sirop, élixir, crème, onguent, suppositoire, etc.) et les dosages offerts sur le marché québécois. acide ascorbique (vi

3 8 Les caractéristiques du guide Effets secondaires / réactions indésirables Pour un repérage facile et rapide, les effets courants du médicament sont présentés en italique et les réactions mettant la vie du client en danger sont en caractères gras italique. Les effets sont regroupés selon les différents systèmes et appareils du corps humain. Contre-indications Sous cette rubrique, le lecteur trouvera une liste de situations dans lesquelles le médicament ne doit en aucun cas être administré. Les catégories de grossesse D et X de la FDA entrent dans cette section. Précautions Si une des situations énoncées dans cette section se présente, le médicament peut être administré sous réserve des précautions d usage. Les catégories de grossesse A, B et C de la FDA, le cas échéant, peuvent y apparaître. Pharmacocinétique C est à la présente rubrique que le lecteur devra se référer pour connaître l information pertinente en matière de métabolisme, de distribution et d élimination, et ce, pour les différentes formes galéniques offertes. Interactions médicamenteuses Toutes les interactions confirmées médicamenteuses, alimentaires ou autres sont fournies ici. La réaction est suivie du médicament, de l aliment ou de la substance qui en est responsable. 3 Interaction : produit à base d herbe Ce pictogramme signifie qu il y a un risque d interaction entre le produit à base d herbe cité et le médicament. Interférence avec les épreuves de laboratoire Liste d interférences connues avec les épreuves de laboratoire.

4 Les caractéristiques du guide 9 La présente section fournit des renseignements de première importance pour l infirmière puisqu elle regroupe les principales interventions selon les étapes essentielles du processus de soins : Évaluer, Administration, Recommandations générales, Évaluer la réponse thérapeutique et Information à fournir au client / aux proches. Compatibilités Insérés, lorsqu ils sont applicables, sous la rubrique Administration, les intitulés Compatibilités additives, Compatibilités en seringue et Compatibilités par voies secondaires (Y) énoncent les substances compatibles et incompatibles avec le médicament. Lorsqu une fiche ne comporte aucun de ces intitulés, il faut comprendre que les évaluations nécessaires n ont pas été réalisées ou que l information n est pas connue. Pour des raisons de sûreté, il est recommandé de ne pas mélanger le médicament avec une substance qui ne figurerait pas sous ces intitulés. Traitement du surdosage Le lecteur trouvera dans cette dernière rubrique les médicaments et traitements à administrer en cas de surdosage. Alerte infirmière Le pictogramme Alerte infirmière signale au lecteur une situation potentiellement dangereuse à laquelle il doit porter une attention particulière. Ne pas broyer La présence de ce pictogramme dans une fiche signifie que le médicament ne peut pas être administré s il est cassé, écrasé ou mâché.

5 10 Les caractéristiques du guide acarbose Prandase 50 mg, co. Bayer acébutolol Titre courant C 1 acide acétylsalicylique Entrophen 325 mg, co. Johnson & Johnson Merck alendronate IDENTIFICATION DES MÉDICAMENTS Cet encart, inséré au centre du Guide, réuni 120 photographies de médicaments couramment utilisés afin d en faciliter l identification. Sectral 200 mg, co. Aventis Pharma acétate de médroxyprogestérone Fosamax 40 mg, co. Merck Frosst alprazolam Provera 10 mg, co. acétate de médroxyprogestérone Xanax 1 mg, co. amiloride/hydrochlorothiazide Provera 5 mg, co. acide acétylsalicylique Moduret, co. Merck Frosst amiodarone Aspirin Enrobé à faible dose quotidienne 81 mg, co. Bayer, Produits grand public Cordarone 200 mg, co. Wyeth-Ayerst ANNEXES Les annexes rassemblent une foule de renseignements connexes utiles à l infirmière : lexique ; liste d abréviations, d acronymes et de symboles ; catégories de grossesse de la FDA ; produits ophtalmiques, otiques, nasaux et topiques ; tableaux de compatibilité des médicaments IM et IV ; signes et symptômes de certaines pathologies ; méthodes d administration particulières ; formules de calcul n en sont que quelques exemples. Annexe A Acétylcholine : Neurotransmetteur chimique dont les principales fonctions sont les suivantes : la transmission de l influx nerveux dans les synapses du système nerveux central et du système nerveux périphérique ; la vasodilatation des artères et des capillaires ; le renforcement des contractions du tube digestif ; le déclenchement de la contraction et de l hypersécrétion des bronches. Acide 5-hydroxy-indole-acétique (5-HIAA) : Dérivé de la sérotonine, éliminé par l urine. Les tumeurs de l intestin grêle augmentent la présence de cet acide. Acide para-aminosalicylique : Antibiotique antituberculeux mineur qu on obtient par synthèse et qui peut être administré par voie buccale ou intraveineuse. On l associait autrefois avec la streptomycine ou l isoniazide, mais il a tendance à ralentir l inactivation par acétylation. De plus, comme c est un bactériostatique qui agit peu sur le bacille de Koch et est relativement toxique, on ne l utilise presque plus aujourd hui. Acide vanillyl-mandélique (VMA) : Catabolite urinaire normal majeur des catécholamines (adrénaline et noradrénaline). Sous Lexique Lexique Annexe A 1329 sa forme libre, il est abondant chez les clients porteurs de phéochromocytomes ou de certaines tumeurs neurogènes. Acouphène : Sensation auditive (bourdonnement, sifflement, tintement, etc.) dont l origine n est pas une excitation extérieure de l oreille. Une seule oreille ou les deux peuvent être touchées. Le phénomène se présente sous deux formes : l acouphène objectif correspond à une lésion anatomique qu on peut circonscrire, et une autre personne que le client peut le percevoir ; l acouphène subjectif est lié à une lésion de l oreille interne ou externe, et seul le client peut le percevoir. L acouphène subjectif est de loin le plus courant. Activité anti-xa (dosage de l ) : Test biologique utilisant les héparines fractionnées et destiné au réglage du traitement antithrombotique. Adams-Stokes (maladie d ) : Accident neurologique paroxystique consistant en une complication du BAV complet permanent ou paroxystique : vertige, syncope, crise convulsive ou mort subite. Cette maladie se manifeste par une insuffisance circulatoire aiguë, la plupart du temps spontanément régressive. Le client ANNEXES