Evidence-based practice Évidences Preuves Faits Données probantes Résultats probants Pratique factuelle Pratique exemplaire Pratique basée sur Pratique fondée sur Pratique informée par
Quelques définitions en guise d introduction Liens Pratique-Formation-Recherche Pratique informée par des résultats probants : lien avec la pratique exemplaire Intégration des résultats probants dans la pratique professionnelle : un défi à relever Brève conclusion et discussion
Formation / Information «Formation» au sens large, c est-à-dire la formation initiale mais aussi la formation (et l information) continue, la lecture, la participation à des Congrès, des journées d études ou scientifiques, des séminaires. Pratique Ligne de base ou de fondements Recherche
Formation Pratique Recherche
Débutante Novice Experte Compétente Pratique Recherche Performante
Il devient donc essentiel d informer «sur une base continue» notre pratique de résultats probants afin d atteindre les meilleurs résultats cliniques chez la personne qu on soigne. LA FORMATION ET L INFORMATION ÉTABLIT LE PONT ENTRE PRATIQUE RECHERCHE FORMATION INFORMATION
Ce qui rend la contribution des infirmières importantes, ce n est pas tant ce que les infirmières font, mais bien ce qu elles savent (Rodgers, 2005). C est le savoir à la base de leurs actions qui distingue leur apport à la santé.
Les professionnels de la santé composent quotidiennement avec l incertitude dans leur travail.
L inclusion de résultats probants à la pratique professionnelle peut décroître l incertitude et renforcer les capacités des cliniciens à fournir des soins de très haute qualité.
Les infirmières sont de plus en plus appelées à jouer un rôle plus actif et à recourir, de manière critique, à des notions de preuves (résultats probants), afin de prendre les bonnes décisions pour le patient et d optimiser leurs soins et services.
Donner les meilleurs soins possibles et améliorer leur pratique sont des objectifs que poursuivent inlassablement toutes les infirmières. Comment prendre les bonnes décisions dans la pratique de soins? Comment exercer une pratique exemplaire?
Lorsque les résultats issus de la recherche sont intégrés à la prise de décisions i.e. qu ils sont combinés, notamment, aux résultats tirés de l expertise clinique, aux préférences, valeurs, caractéristiques des patients, ainsi qu aux ressources disponibles dans le milieu, on peut alors parler de «pratiques exemplaires». * DiCenso, Cullum, & Ciliska (1998)
La pratique exemplaire est une tendance qui s intensifie de + en + et qui devient un «must», une obligation pour toute infirmière. Toute infirmière a en effet l obligation d offrir les meilleures pratiques possibles aux populations, et toute personne a le droit de recevoir les meilleurs soins possibles.
Une pratique informée (et non pas seulement basée ou fondée sur) par des résultats probants afin de prendre les bonnes décisions et d atteindre les meilleurs résultats cliniques chez la personne.
Dans l exercice d une pratique informée par des résultats probants, ces éléments ne peuvent pas être pris séparément. * DiCenso, Cullum, & Ciliska (1998) Connaissances issues des milieux dont les ressources disponibles. Résultats de recherche Connaissances issues des préférences, des caractéristiques, des valeurs des patients. Savoirs des professionnels Pratiques exemplaires Connaissances issues de la recherche. Données du milieu Préférences du patient Connaissances issues des savoirs tacites qui réfèrent au «savoir-faire», à l expertise des professionnels.
Renvoie donc à l habileté (ou à la capacité) du clinicien de remettre en question ses interventions cliniques et d intégrer à celles-ci des savoirs issus de la recherche, combinés aux données tirées de son expertise, des préférences, valeurs, caractéristiques des patients, ainsi que des ressources disponibles.
Les savoirs croissent sans cesse grâce à la recherche et le défi de tout professionnel de la santé est de s approprier ces savoirs issus de la recherche afin de les utiliser dans sa pratique pour donner des soins de qualité.
écart Les connaissances disponibles L utilisation des connaissances
Pourquoi les connaissances scientifiques sontelles si peu utilisées pour alimenter la pratique de soins et la prise de décisions? Formation / Information continue Pratique Recherche Comment renforcer ce lien Recherche-Pratique? Comment en arriver à une intégration des résultats de recherche dans la pratique des professionnels de la santé?
utiliser ou intégrer la recherche dans sa pratique quotidienne
C est-à-dire en maîtrisant, étape par étape, le processus de recherche.
* DiCenso, Cullum, & Ciliska (1998)
Dans une perspective de rapprochement de cultures hermétique des chercheurs (Recherche) et pragmatique des cliniciens (Pratique) des liens ont dû se créer et de nouveaux modes de collaboration et de Formation ont vu le jour
Lois de la nature Vérité Chercheur Connaissance Illustration (Ducharme, 2006) Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai Clinicien Client Modèle linéaire (Lemire et al., 2009), d expert (Trottier & Champagne, 2006) ou traditionnel (Ducharme, 2006, 2007)
Chercheur Clinicien Connaissance Illustration (Ducharme, 2006) Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai Solution Client Modèle de résolution de problème (Ducharme, 2006, 2007; Trottier & Champagne, 2006; Lemire et al., 2009)
Illustration (Ducharme, 2006) Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai Connaissance Clinicien Client Clinicien / chercheur Chercheur / clinicien Modèle stratégique (Trottier & Champagne, 2006) ou de la collaboration (Ducharme, 2006, 2007; Lemire et al., 2009)
Illustration (Ducharme, 2006) Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai Prise de décision partagée ou pratique exemplaire collective Modèle interactif (Trottier & Champagne, 2006), de concertation (Ducharme, 2006, 2007) ou en spiral (Lemire et al., 2009)
Pratique scientifique Recherche Formation ou Information
Il devient essentiel pour tout professionnel de la santé d informer, de façon continue, sa pratique de résultats probants afin d offrir les meilleurs soins possibles à la personne. Faire preuve de rigueur scientifique est une compétence transversale, commune à toutes disciplines professionnelles. Pour s inscrire à l intérieur du mouvement des pratiques informées par des résultats probants (EBP), les professionnels de la santé ont en effet besoin d acquérir des compétences dans le domaine de l utilisation de la recherche dans leur pratique quotidienne. L apprentissage en ligne est une méthode prometteuse pour la formation initiale et continue des professionnels de la santé qui doivent constamment se tenir à jour et apprendre de façon continue. Se garder à jour est une responsabilité individuelle mais aussi organisationnelle et même politique, les milieux (académiques et cliniques) ont en effet la responsabilité de soutenir leur personnel dans le développement de compétences.