CIRE BOURGOGNE FRANCHE-COMTE Surveillance sanitaire en Bourgogne et en Franche-Comté Point n 214/5 du 11 décembre 214 décès. ᅵ Actualités Faits marquants ᅵ MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTE AGENCES REGIONALES DE SANTE DE BOURGOGNE ET DE FRANCHE-COMTE Fièvre hémorragique virale à virus Ebola en Afrique de l'ouest Point de situation au 8 décembre 214 L OMS rapporte un total de 17 88 cas (suspects, probables et confirmés) et 6 337 décès dans les 4 pays affectés d Afrique de l Ouest (Guinée, Libéria, Sierra-Léone et Mali). Le Sierra-Léone où la transmission est la plus intense, devient le pays rapportant le plus de cas (N=7 798), dépassant ainsi le Libéria (N=7 719), où la situation est stable depuis la baisse objectivée entre miseptembre et mi-octobre. En Guinée, le nombre de nouveaux cas est globalement stable avec une forte hétérogénéité entre les districts. Dans ces 3 pays, l OMS estime la létalité à 72 % chez les cas d Ebola pour lesquels l évolution clinique finale est renseignée. Au Mali, où une transmission locale a été déclarée depuis 3 semaines dans la capitale Bamako, le bilan est de 8 cas et 6 décès. Aucun nouveau cas n a été notifié depuis le 25 novembre. Pour plus d'information : http://www.invs.sante.fr/dossiers-thematiques/maladies-infectieuses/fievre-hemorragique-virale-fhv-a-virus- Ebola/Point-epidemiologique-Ebola-Afrique-de-l-Ouest/Virus-Ebola-Point-epidemiologique-en-Afrique-de-l-Ouestau-8-decembre-214 ᅵ Synthèse ᅵ Surveillance de 5 maladies infectieuses à déclaration obligatoire (MDO). page 1 Surveillance de la grippe.. page 2 Activité en légère augmentation Surveillance des bronchiolites... page 3 Activité en augmentation pour les associations SOS Médecins Surveillance des gastro-entérites. page 4 Activité normale en ville et plutôt basse en hospitalier Surveillance non spécifique(sursaud). page 5 SAU : activité stable sur les 2 régions SOS : activité stable sur les 2 régions Nombre de décès : stable dans les 2 régions ᅵ Surveillance de 5 maladies infectieuses à déclaration obligatoire (MDO) ᅵ La Cire dispose en temps réel des données de 5 MDO déclarées dans nos régions : infection invasive à méningocoque (IIM), hépatite A, rougeole, légionellose et toxi-infection alimentaire collective (TIAC). Les résultats sont présentés en fonction de la date d éruption pour la rougeole (si manquante, elle est remplacée par celle du prélèvement ou de l hospitalisation et, en dernier recours, par la date de notification), de la date d hospitalisation pour l IIM, de la date de début des signes pour l hépatite A et la légionellose et de la date du premier cas pour les TIAC (si manquante, elle est remplacée par la date du repas ou du dernier cas, voire en dernier recours par la date de la déclaration des TIAC). Tableau 1 Nombre de MDO déclarées dans nos régions, 211-214, données au 11/12/214 Bourgogne Franche-Comté 211 212 213 214* 211 212 213 214* IIM 6 6 5 7 6 4 7 6 Hépatite A 15 17 23 11 19 7 12 15 Légionellose 4 49 54 51 26 75 4 52 Rougeole 163 2 1 5 316 13 3 2 TIAC 1 15 11 11 12 26 17 22 23 1 Les données incluent uniquement les DO et non celles déclarées à la Direction générale de l'alimentation (DGAL). *données provisoires - Source : InVS Tableau 2 Nombre de MDO déclarées par département en 214 (mois en cours M et cumulé année A), données au 11/12/214 Bourgogne Franche-Comté 21 58 71 89 25 39 7 9 M A M A M A M A M A M A M A M A IIM 3 1 3 4 2 Hépatite A 4 2 2 3 1 7 6 1 1 Légionellose 19 4 22 6 3 7 8 7 Rougeole 3 1 1 1 1 TIAC 1 1 8 3 12 2 4 5 1 Les données incluent uniquement les DO et non celles déclarées à la Direction générale de l'alimentation (DGAL). *données provisoires - Source : InVS Le point épidémiologique du 11 décembre 214 Surveillance sanitaire en Bourgogne et en Franche-Comté Page 1
S36-11 -11-11 -11 S4-12 S9-12 -12-12 -12-12 -12-12 -12-12 S2-13 S7-13 -13-13 -13-13 -13-13 -13-13 -13 S1-14 S2-14 S3-14 S4-14 Pourcentage de grippes parmi les diagnostics S36-11 -11-11 S2-12 S8-12 -12 S2-12 -12-12 -12-12 S5-12 S4-13 S1-13 -13-13 -13-13 S4-13 -13-13 S6-14 -14-14 -14 S3-14 S36-14 -14-14 Pourcentage de grippes parmi les diagnostics ᅵ La grippe ᅵ La surveillance de la grippe s effectue à partir des indicateurs hebdomadaires suivants : - pourcentage hebdomadaire de grippes parmi les diagnostics des associations SOS Médecins (Dijon, Sens, Besançon, source: SurSaUD ) - pourcentage hebdomadaire de grippes parmi les diagnostics des services d'urgences de Bourgogne/Franche-Comté adhérant à SurSaUD - résultats des prélèvements faits par le laboratoire du CHU de Dijon - description des cas graves de grippe admis en réanimation Commentaires : L activité grippale est faible en métropole et en Europe. Le faible nombre de prélèvements positifs analysés en laboratoire ne permet pas actuellement de savoir quelles seront les souches dominantes, mais la dérive génétique observée actuellement aux Etats-Unis est à surveiller. Localement, les indicateurs de surveillance sont cohérents avec les données nationales, décrivant une activité faible en légère augmentation (figures 1 et 2). L augmentation des consultations pour syndromes grippaux observée depuis octobre en médecine ambulatoire et aux urgences de l hôpital reste faible. Le laboratoire de virologie du CHU de Dijon ne détecte pas de virus de la grippe parmi les 55 prélèvements de la semaine. Depuis le début de la surveillance des cas graves de grippe, aucun cas n a été signalé en Bourgogne et en Franche-Comté. Figure 1 Pourcentage hebdomadaire de grippes parmi les diagnostics des associations SOS Médecins (Dijon, Sens, Besançon, source: SurSaUD ), données au 11/12/214 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% % - Année moins de 15 ans 15-64 ans plus de 65 ans seuil d'alarme statistique Figure 2 Pourcentage hebdomadaire de grippes parmi les diagnostics des services d'urgences de Bourgogne/Franche-Comté adhérant à SurSaUD, données au 11/12/214 4,% 3,5% 3,% 2,5% 2,% 1,5% 1,%,5%,% - Année moins de 15 ans 15-64 ans plus de 65 ans Le point épidémiologique du 11 décembre 214 Surveillance sanitaire en Bourgogne et en Franche-Comté Page 2
S36 S4 S5 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S1 S2 S3 Pourcentage de bronchiolites parmi les diagnostics chez les moins de 2 ans S36 S4 S5 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S1 S2 S3 Pourcentage de bronchiolites parmi les diagnostics chez les moins de 2 ans ᅵ Les bronchiolites ᅵ La surveillance de la bronchiolite s effectue chez les moins de 2 ans à partir des indicateurs hebdomadaires suivants : - Pourcentage hebdomadaire de bronchiolites parmi les diagnostics des associations SOS Médecins (Dijon, Sens, Besançon, source: SurSaUD ) - Pourcentage hebdomadaire de bronchiolites parmi les diagnostics des services d'urgences de Bourgogne/Franche-Comté adhérant à SurSaUD - résultats des prélèvements faits par le laboratoire du CHU de Dijon Commentaires : En Bourgogne/Franche-Comté, le pourcentage de bronchiolites parmi les diagnostics chez les moins de 2 ans est dans une phase d augmentation classique à cette période de l année pour les associations SOS Médecins (figure 3) et est dans les valeurs habituelles pour les services d urgence (figure 4). Parmi les 27 prélèvements pour des enfants de moins de 2 ans analysés cette semaine par le laboratoire de virologie du CHU de Dijon, 3 sont positifs au VRS (11%) et 3 au Parainfluenza virus. Figure 3 Comparaison annuelle de l évolution hebdomadaire des pourcentages de bronchiolites parmi les diagnostics des associations SOS Médecins (Dijon, Sens, Besançon, source: SurSaUD ) chez les moins de 2 ans, données au 11/12/214 2% 18% 16% 14% 12% 1% 8% 6% 4% 2% % Hiver 21-11 Hiver 211-12 Hiver 212-13 Hiver 213-14 Hiver 214-15 Figure 4 Comparaison annuelle de l évolution hebdomadaire des pourcentages de bronchiolites parmi les diagnostics des services d'urgences de Bourgogne/Franche-Comté adhérant à SurSaUD, chez les moins de 2 ans, données au 11/12/214 2% 18% 16% 14% 12% 1% 8% 6% 4% 2% % Hiver 21-11 Hiver 211-12 Hiver 212-13 Hiver 213-14 Hiver 214-15 Le point épidémiologique du 11 décembre 214 Surveillance sanitaire en Bourgogne et en Franche-Comté Page 3
S36 S4 S5 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S1 S2 S3 Pourcentage de gastroentérites parmi les diagnostics S36 S4 S5 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S1 S2 S3 Pourcentage de gastroentérites parmi les diagnostics ᅵ Les gastroentérites aiguës ᅵ La surveillance des gastroentérites aiguës (GEA) s effectue à partir des indicateurs suivants : - Evolution hebdomadaire des diagnostics de gastroentérites des associations SOS Médecins (Dijon, Sens, Besançon, source: SurSaUD ) - Pourcentage hebdomadaire de gastroentérites parmi les diagnostics des services d'urgences de Bourgogne/Franche-Comté adhérant à SurSaUD Commentaires : En France, l'activité de consultations pour GEA en médecine générale (réseau Sentinelles) est en augmentation mais sans dépassement du seuil épidémique, celle à l'hôpital (réseau Oscour) est stable. En Bourgogne/Franche-Comté, le pourcentage de gastroentérites parmi les diagnostics effectués par SOS Médecins (figure 5) et l activité des urgences pour ce diagnostic (figure 6) suivent leur évolution habituelle, par comparaison avec les années précédentes, tout en étant assez basse en ce qui concerne les urgences. Figure 5 Comparaison annuelle de l évolution hebdomadaire des pourcentages de diagnostics de gastroentérites des associations SOS Médecins (Dijon, Sens, Besançon, source: SurSaUD ), données au 11/12/214 25% 2% 15% 1% 5% % Hiver 21-11 Hiver 211-12 Hiver 212-13 Hiver 213-14 Hiver 214-15 Figure 6 Comparaison annuelle de l évolution hebdomadaire des pourcentages de gastroentérites parmi les diagnostics des services d'urgences de Bourgogne/Franche-Comté adhérant à SurSaUD, données au 11/12/214 données au 11/12/214 3,% 2,% 1,%,% Hiver 21-11 Hiver 211-12 Hiver 212-13 Hiver 213-14 Hiver 214-15 Le point épidémiologique du 11 décembre 214 Surveillance sanitaire en Bourgogne et en Franche-Comté Page 4
-13 S3-14 -13 S3-14 Nombre de décès Nombre de décès -13 S3-14 Nombre d'actes -13 S3-14 -13 S3-14 Nombre de passages Nombre de passages ᅵ Surveillance non spécifique (Sursaud) ᅵ La surveillance non spécifique est développée par l InVS depuis 24 avec une SURveillance SAnitaire des Urgences et des Décès (SurSaUD ). Chaque matin, la Cire utilise des modèles statistiques pour détecter des variations inhabituelles et interprète le cas échéant les données journalières avec les services producteurs. Commentaires : Pas d'augmentation inhabituelle cette semaine. Complétude : Les indicateurs du centre hospitalier de Champagnole n ont pas pu être pris en compte dans la figure 8. Figure 7 Figure 8 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences de Bourgogne, par classe d'âge 1 75 ans et plus 15-74 ans Moins de 15 ans 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences de Franche-Comté, par classe d'âge 1 75 ans et plus 15-74 ans Moins de 15 ans 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -année -année Figure 9 Nombre hebdomadaire d'actes SOS Médecins de nos 2 régions, par classe d'âge 4 5 75 ans et plus 15-74 ans Moins de 15 ans 4 3 5 3 2 5 2 1 5 1 5 -année Suite à un problème technique, les données SOS Médecins pour les 15 et 16 septembre n ont pu être récupérées dans SurSaUD actuellement. Figure 1 Figure 11 Nombre hebdomaire de décès en Bourgogne par classe d'âge Nombre hebdomaire de décès en Franche-Comté par classe d'âge 3 75 ans ou plus 15-74 ans Moins de 15 ans 3 75 ans ou plus 15-74 ans Moins de 15 ans 25 25 2 2 15 15 1 1 5 5 Année-semaine Année-semaine Données incomplètes en raison d un délai de déclaration Le point épidémiologique du 11 décembre 214 Surveillance sanitaire en Bourgogne et en Franche-Comté Page 5
Supplément ᅵ Coordonnées des plateformes de veille et d urgences sanitaires ᅵ pour signaler tout événement présentant un risque de santé publique ARS de Bourgogne Cellule de veille d alertes et gestion sanitaire (CVAGS) Tél : 3 8 41 99 99 Fax : 3 8 41 99 5 ars21-alerte@ars.sante.fr ARS de Franche-Comté Centre opérationnel de réception et d orientation des signaux sanitaires (COROSS) Tél : 3 81 65 58 18 Fax : 3 81 65 58 65 ars25-alerte@ars.sante.fr Des informations nationales et internationales sont accessibles sur les sites de l'invs http://www.invs.sante.fr, du Ministère chargé de la Santé et des Sports http://www.sante-sports.gouv.fr de l'organisation mondiale de la Santé http://www.who.int/fr. Equipe de la Cire Bourgogne/Franche-Comté ᅵ Remerciements des partenaires locaux ᅵ Nous remercions nos partenaires de la surveillance locale : Réseau SurSaUD, ARS sièges et délégations territoriales, Samu Centre 15, Laboratoire de virologie de Dijon, Services de réanimation de Bourgogne et de Franche-Comté et l ensemble des professionnels de santé qui participent à la surveillance. Coordonnateur Claude Tillier Epidémiologistes François Clinard Olivier Retel Anne Serre Jeanine Stoll Elodie Terrien Sabrina Tessier Statisticienne Kristell Aury-Hainry Assistante Mariline Ciccardini Directeur de la publication François Bourdillon, Directeur Général de l InVS Rédacteurs L'équipe de la Cire Diffusion Cire Bourgogne/Franche-Comté 2, place des Savoirs BP 1535 2135 Dijon Cedex Tél. : 3 8 41 99 41 Permanence : 6 74 3 61 17 Fax : 3 8 41 99 53 Courriel : ars-bourgognefranchecomte-cire@ars.sante.fr http://www.invs.sante.fr Centre Hospitalier de Champagnole Réseau Urgences de Franche-Comté Le point épidémiologique du 11 décembre 214 Surveillance sanitaire en Bourgogne et en Franche-Comté Page 6