REVUE DE LITTÉRATURE DU 16 NOVEMBRE 2016 AJO / BJO OCTOBRE 2016 PROVOST JULIEN Service du Professeur E. SOUIED Ophtalmologie Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Université Paris Est
ARTICLE 1: AJO
OBJECTIF Déterminer les facteurs pronostiques de l acuité visuelle au long cours dans le cadre de la rétinochoroïdopathie de Birdshot Homogénéisation de la PEC
MÉTHODE / RÉSULTATS Etude observationnelle, rétrospective, unicentrique Population d étude Patients atteints de la rétinopathie de Birdshot + HLA A29 Mai et Aout 2013 55 patients caucasiens inclus Âge moyen : 49,1ans (30.3-73.9) Sexe féminin > masculin (sexe ratio 1,6) Durée moyenne de suivie : 8 ans (0,6-23ans) Durée moyenne d évolution de la maladie : 9,8 ans ( [1,2-32,7]années)
CONCLUSION Cette étude suggère l existence de facteurs de bons pronostiques de l AV finale dans le cadre d une rétinopathie de Birdshot
ARTICLE 2: AJO
OBJECTIF Déterminer l efficacité au long cours et les facteurs pronostiques de la photothérapie dynamique (PDT) demi dose dans le cadre de la choriorétinite séreuse centrale chronique (CRSC)
MÉTHODE Etude interventionnelle, rétrospective, multicentrique Population (Hong Kong) Patients présentant une CRSC chronique traités par PDT demi dose 136 yeux (123 patients) avec un suivi de 57.7 ± 16.2 mois Entre 2005 et 2011 Critère de jugement principal Mesure du DSR après réalisation d une seule séance de PDT demi-dose (1,2, 3, 6 mois puis /6 mois) Gain de l AV corrigée Récidive < 36 mois après la PDT
RÉSULTATS
RÉSULTATS Risque de récurrence de CRSC chronique
CONCLUSION La PDT demi-dose dans la CRSC chronique permet de d améliorer et stabiliser l AV au long cours. Recommandation CRSC chronique unilatérale PDT demi dose en prévention d une détérioration de AV CRSC chronique bilatérale risque de récurrence
ARTICLE 3: AJO
OBJECTIFS Quantifier la densité vasculaire choroïdienne normale (yeux sains) Identifier les facteurs pouvant la modifier
MÉTHODE Etude prospective Population japonaise 163 yeux (163 patients : 83 femmes; âge moyen 42.2 ± 22.6) AV visuelle de base 10/10 Swept source OCT: «clichés» en face de la choroïde (DRI OCT-1 Atlantis;Topcon Corporation, Tokyo, Japan) Evaluation quantitative de la densité vasculaire dans les couches différentes couches choroïdiennes Recherche d une association entre Densité vasculaire de la choroïde Âge Le sexe Les erreurs réfractives (< +/- 6D) La longueur axiale Épaisseur choroïdienne sous fovéolaire
RÉSULTATS Absence de différence significative: entre la densité vasculaire choroïdienne et Sexe (P =.981) Erreurs réfractives (P =.292) Longueur axiale (P =.216)
CONCLUSION L âge et l épaisseur sous fovéolaire choroïdienne ont un rôle majeur sur la densité vasculaire choroïdienne
ARTICLE 4: BJO
OBJECTIF Analyser les bénéfices du «treat and extend» par rapport à un «pro re nata PRN» sur l AV corrigée et les paramètres anatomiques DMLA exsudative, patients traités par Ranibizumab
MÉTHODE Etude rétrospective, consécutive, comparative 146 yeux (134 patients) inclus Février et Aout 2012
RÉSULTATS AV moyenne sous PRN: Phase d induction Amélioration significative AV 0.39±0.23 to 0.55±0.22 (p<0.001) Phase d entretien Diminution significative 0.49±0.22 (p<0.001) Durée moyenne d entretien: 17 mois (3-55mois) AV moyenne sous TE: Amélioration significative de AV: 6 mois: 0.55±0.23 A 12 mois: 0.56±0.24 (p<0.001) Variabilité intra-individuelle AV PRN >> TE à 12 mois (0.30±0.18 vs 0.09±0.08, respectivement, p<0.001) Epaisseur moyenne rétinienne centrale Diminution significative sous TE : 355±112 µm à 330±105 et 320±103 µm à 6 et 12 mois (p<0.001) Nombre de visites / mois PRN > TE (1.05±0.13 vs 0.73±0.18; respectivement; p<0.001)
CONCLUSION «Treat and extend» protocole permet d améliorer et de stabiliser significativement les patients atteints de DMLA exsudative initialement traités par PRN. Intérêt
ARTICLE 5: BJO
OBJECTIF Comparer les bénéfices de la PDT à la vertéporfine aux injections intravitréennes (Ranibizumab/Bevacizumab) ou à l association des deux traitements (IVT + PDT) dans le cadre des néovascularisations choroïdiennes myopiques
MÉTHODE Etude clinique, rétrospective Population indienne Mars 2004-Juillet 2013 Effectif total n = 79 vpdt N = 23 IVT N= 25 PDT + IVT N=31 Bévacizumab (1.25 mg/0.05 ml)/ n=13 Ranibizumab, (0.5 mg/0.05 ml) n=12
RÉSULTATS Facteurs prédictifs indépendants négatifs Large membrane néovasculaire (> 200 µm) Forte myopie (> 12 D)
CONCLUSION Association vpdt et anti-vegf (ranibizumab/bevacizumab) favorise une meilleure AV et une meilleure stabilité de la néovascularisation myopique (PDT en monothérapie ou anti-vegf.)
Merci Service du Professeur E. SOUIED Ophtalmologie Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Université Paris Est