www. ww.sanitairesocial sanitairesocial-lo lorrain rraine.fr Infirmier Définition Il est rare qu'une profession suscite autant la sympathie et le respect! Qu'il travaille en milieu hospitalier ou qu'il soit indépendant, l'infirmier est l'auxiliaire indispensable du médecin. Il est le garant de la qualité des soins apportés aux patients. Son rôle est également préventif et informatif lorsqu'il exerce, par exemple, dans un établissement scolaire ou dans une entreprise. Il prévoit, organise et dispense des soins de sa propre initiative (soins d'entretien, de continuité de la vie), ou sur prescription médicale (perfusion, traitement antibiotique, injection...). Il joue un rôle déterminant d'intermédiaire à l'intérieur de l'équipe soignante (aides-soignants, médecins...) et à l'extérieur (malade, entourage du malade, services sociaux...). Il peut assurer des actes de prévention, d'éducation, d'hygiène et de santé (lutte contre le cancer, l'alcoolisme, éducation des diabétiques, information sexuelle...). Il participe souvent à la formation des stagiaires (élèves aides-soignants, infirmiers...). Activités principales Il assure, en collaboration avec l'aide-soignant, les soins d'hygiène, de confort et de sécurité du patient. L'infirmier s'assure aussi que le patient a bien compris les explications du médecin. Il peut répondre à certaines de ses interrogations. Mais, dans tous les cas, l'infirmier est soumis au secret professionnel. L'infirmier travaille sur prescription médicale. C'est-à-dire que l'infirmier n'intervient que sur ordre et avec l'accord du médecin. En aucune façon, il ne peut définir lui-même un traitement pour le patient. En revanche, il est chargé de surveiller les éventuels effets secondaires ou complications. Ses principales activités sont : Recueil des données cliniques, des besoins et des attentes de la personne et de son entourage, Établissement du projet de soins et de la planification des activités infirmières pour le patient, Réalisation et contrôle des soins infirmiers : il dose et distribue les médicaments, refait des pansements, pratique des injections ou des prises de sang, pose des perfusions, Dernière mise à jour : 11-02-2009 1/7
Accompagnement de la personne et de son entourage, Surveillance de l évolution de l état de santé des patients, Assistance technique lors de soins réalisés par le médecin, Information et éducation de la personne et de son entourage, Rédaction et mise à jour du dossier du patient, Accueil et encadrement pédagogique des étudiants, des stagiaires et des personnels placés sous sa responsabilité, Coordination et organisation des activités et des soins concernant un patient ou un groupe de patients pendant l hospitalisation et lors de sa sortie, Réalisation d études et de travaux de recherche et veille professionnelle, Gestion des stocks de médicaments, Réglage et contrôle des appareils de mesure ou de surveillance, Mise en oeuvre des procédures d élimination des déchets. Compétences et aptitudes requises Compétences techniques de base : Etre en mesure de comprendre chaque prescription pour en déterminer les risques et les surveillances, Évaluer l état de santé et le degré d autonomie de la personne, Effectuer et formaliser le diagnostic infirmier et décider de la réalisation des soins relevant de son initiative, Réaliser les soins infirmiers et les activités thérapeutiques adaptés aux situations en respectant les protocoles d hygiène et les règles de bonnes pratiques, Identifier les situations d urgence ou de crise et y faire face par des actions adaptées, Créer une relation de confiance avec le patient et son entourage, Planifier et organiser son temps et celui de ses collaborateurs dans le cadre du travail d équipe, Évaluer la qualité des pratiques et les résultats des soins infirmiers, Élaborer et utiliser des protocoles de soins concernant le rôle infirmier, Travailler en équipe interprofessionnelle, Analyser, synthétiser des informations permettant la prise en charge de la personne soignée et la continuité des soins, Conduire des entretiens d aide, Éduquer, conseiller le patient et l entourage en vue d une démarche d autonomisation. Compétences pouvant être associées : Posséder des connaissances en économie de la santé et en sciences humaines, Posséder le Certificat de capacité d'ambulancier (CCA), Connaître la gestion administrative et financière, Connaître les techniques de secrétariat, Posséder le monitorat secourisme-sauvetage du travail. Aptitudes liées à l'emploi Le sens du dialogue Au sein de l'hôpital, l'infirmier est un maillon important de l'équipe médicale, car il a aussi une fonction d'observation et de dialogue avec le patient. Il recueille des informations pour une prise en charge adaptée. Cela lui permet d'être à l'écoute, de rencontrer les familles, d'assurer un accompagnement et un soutien psychologique. Il doit faire preuve de patience et de qualités humaines. Dernière mise à jour : 11-02-2009 2/7
Une santé de fer Un bon équilibre et une grande résistance physique sont indispensables. L'infirmier passe presque toutes ses journées debout. Sur le plan psychologique, la maturité et la capacité à prendre du recul permettent de supporter des situations émotionnelles difficiles et répétitives, de côtoyer la maladie et la mort en se préservant le mieux possible sur le plan personnel. Une vigilance élevée L'infirmier doit savoir interpeller le médecin lorsqu'il identifie une anomalie ou une prescription atypique, afin d'en obtenir confirmation. Une capacité à prendre des décisions rapides et efficaces S'organiser et analyser rapidement une situation sont des atouts pour s'épanouir dans ce métier. Lieux et conditions de travail Lieux Fonctionnaire, salarié ou indépendant, il exerce en blouse blanche ou en tenue de ville. Les lieux d exercice sont variés : Hôpitaux en soins généraux (services de médecine, chirurgie, réanimation, urgence, bloc opératoire, consultations...) ou psychiatriques, publics ou privés, cliniques, centres de rééducation fonctionnelle, Etablissement de garde et de séjour (personnes âgées, enfants...), Etablissement de cure et de remise en forme (maisons de repos, thalassothérapie...), Services médicaux des établissements publics (services scolaires, médecine du travail, ), Cabinet libéral : à son compte ou associé à d'autres infirmiers, il effectue des soins à domicile, Entreprise, Association humanitaire en France ou à l étranger, Armée, Sapeurs Pompiers, SMUR. Près de 75 % des infirmiers exercent à l'hôpital, 15 % dans le domaine libéral et 10 % dans les établissements scolaires, les services de protection maternelle et infantile (PMI) ou ceux de la médecine du travail. Les infirmiers libéraux se constituent une clientèle sans trop de difficulté. En revanche, il faut avoir cumulé 3 années d'exercice salarié aux cours des six ans précédant la demande d'installation, pour pouvoir se mettre à son compte. Les horaires sont souvent lourds et irréguliers : soirs et week-ends ne sont pas épargnés. Conditions de travail Le métier s'exerce le plus souvent en équipe avec les médecins, les autres professions paramédicales, les travailleurs sociaux et avec l'entourage de la personne. L'activité nécessite la station debout et implique un contact direct avec les malades qu'il faut régulièrement soulever et aider à se déplacer. De jour comme de nuit, le week-end comme les jours fériés, l'infirmier assure une continuité de services. Les horaires sont organisés par roulement (3x8) de jour ou de nuit avec des permanences en fin de semaine et les jours fériés. Les amplitudes horaires sont variées : 8, 10 ou 12 heures de travail par jour. Ces horaires atypiques ne sont pas faciles à concilier avec une vie de famille. Par contre, ils ont l'avantage de libérer des jours de repos en pleine semaine et/ou de travailler peu de jours dans la semaine quand l'amplitude journalière est importante (exemple : 12 heures de travail par jour = en moyenne 3 jours de travail par semaine). Dernière mise à jour : 11-02-2009 3/7
Ces astreintes sont une des caractéristiques du métier, même si les conditions de travail varient en fonction du lieu d'exercice : hôpital, clinique, centre médico-social, dispensaire, Samu social, association humanitaire... En exercice libéral, les horaires sont irréguliers. Enfin, l'activité nécessite de respecter des règles d'hygiène strictes (blouse, masque) et de sécurité (gants de protection, utilisation de matériels stériles...). Rémunération Les salaires peuvent être très variables selon les primes accordées. Dans la fonction publique les agents sont soumis à la grille indiciaire de la fonction publique. Ils ont un statut (infirmier), un grade (ex : classe normale), un échelon et un indice. Dans le secteur privé, les salaires sont soumis aux barèmes des conventions collectives. Le traitement net mensuel d un infirmier de classe normale dans la fonction publique hospitalière est de 1 509 en début de carrière et 2 209 en fin de carrière, primes et indemnités permanentes comprises. Un infirmier libéral peut gagner jusqu à 2 000 et plus, à condition de ne pas compter ses heures. Marché du travail Le plein-emploi En hôpital, en entreprise ou en libéral, toutes les formules offrent d'excellents débouchés. La profession bénéficie de conditions d'emploi favorables. En effet, dans les 5 premières années d'exercice, le taux de chômage est l'un des plus faibles de toutes les formations de même niveau. Les hôpitaux publics ou privés recrutent massivement. Les départs à la retraite laissent de nombreux postes vacants. Près de la moitié des infirmiers nouvellement diplômés exerce dans un service public. Du fait de la poussée démographique des personnes âgées, le secteur libéral devrait avoir de beaux jours devant lui. Multiplication des services à la personne oblige. 90 % des infirmiers sont des femmes. Le Diplôme d'etat d'infirmière délivré en France permet d'exercer dans les pays de l'union Européenne. Diplôme(s) requis Le Diplôme d'etat d Infirmier Les Instituts de Formation aux Soins Infirmiers (IFSI) sont le passage obligé pour suivre une formation et entamer une carrière. La formation est accessible sur concours aux candidats âgés de 17 ans au moins et titulaires du bac ou d un titre équivalent, comme le DAEU (Diplôme d Accès aux Etudes Universitaires), ou encore justifiant d'une expérience professionnelle d'au moins 3 ans en tant qu'aide-soignant ou auxiliaire de puériculture. Les épreuves de sélection consistent en une épreuve écrite sur le domaine sanitaire et social et des tests psychotechniques, ainsi qu'en une épreuve orale d'admission (portant sur un thème sanitaire et social et sur les motivations). Une préparation au concours peut être utile. Dernière mise à jour : 11-02-2009 4/7
La formation se compose d enseignements théoriques et de stages cliniques pratiques. En dernière année, le futur infirmier présente et soutient un mémoire devant un jury. Pour devenir infirmier humanitaire, il faut posséder le diplôme d'etat et avoir de l'expérience ; aucune spécialité particulière n'est exigée, une formation avant le départ étant donnée par l'organisation de solidarité internationale pour laquelle l'infirmier part en mission. Recrutement / Evolution professionnelle Accès au métier Dans le secteur public, l'emploi est accessible par concours sur titre ou par concours sous certaines conditions de recrutement et de niveau de formation. Le concours «sur titre» signifie que le jury se prononce au vu du dossier des candidats et après un entretien. Exemple(s) de concours menant au métier : Fonction publique hospitalière Infirmier (Concours sur titre) Fonction publique d'etat Infirmier des services déconcentrés de l'administration pénitentiaire et de la protection judiciaire de la jeunesse Infirmier des services médicaux des administrations de l'etat Infirmier du ministère chargé de l'éducation Infirmier des Etablissements nationaux de bienfaisance Infirmier du ministère chargé de la défense Infirmier civil de soins généraux de la défense Militaire technicien des hôpitaux des armées Infirmier civil de soins généraux du ministère de la défense (anciens combattants) Fonction publique territoriale Infirmier territorial Infirmier de sapeurs pompiers professionnels Infirmier de la ville de Paris Infirmier du Centre d'action sociale de Paris Pour plus d informations sur ces concours, consulter le site de l ONISEP. Evolution professionnelle Un infirmier exerce son métier en hôpital pendant neuf ans en moyenne. Ensuite, il choisit souvent de travailler dans le privé ou de s installer en libéral. Il faut avoir exercé trois ans en milieu hospitalier pour ouvrir un cabinet. S installer signifie investir, puisqu il faut souvent racheter une clientèle (15 000 environ). Après 2 ans d'expérience, l'infirmier peut se présenter à un concours pour suivre la formation d'infirmier de bloc opératoire, d'infirmier anesthésiste ou d'infirmière puéricultrice. Infirmier de bloc opératoire Vous êtes le collaborateur direct du chirurgien. Vous êtes chargé de l'entretien et de la stérilisation du matériel. Infirmier anesthésiste (Concours sur titre) Vous travaillez sous la responsabilité du médecin anesthésiste dans un bloc opératoire. Vous contrôlez le matériel d'anesthésie et contribuez à la sécurité des interventions. Puéricultrice Vous répondez aux besoins de santé et d'éducation du nouveau-né et de l'enfant. (1 an de formation - La formation peut suivre immédiatement l'obtention du D.E d Infirmier) Dernière mise à jour : 11-02-2009 5/7
Après 5 ans d'expérience dans un établissement hospitalier, l'infirmier peut préparer un diplôme pour devenir cadre infirmier (ou cadre de santé). La préparation du diplôme dure 1 an. Vous encadrez les infirmiers d'un service de soins ou enseignez dans un institut de formation, en tant que : - Cadre de santé d unité de soins et d activités paramédicales (Concours sur titre) - Cadre de santé formateur en soins et activités paramédicales (Concours sur titre) Vous pouvez également accéder par la suite au poste de «Responsable hygiène». Passerelle plus longue : - Cadre de santé de secteur de soins et d activités paramédicales - Métiers des soins et des activités paramédicales Liens utiles SITES GOUVERNEMENTAUX Direction générale de l'administration et de la fonction publique http://www.fonction-publique.gouv.fr/rubrique219.html Accès aux répertoires des métiers au sein des 3 fonctions publiques Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/ Portail des métiers de la santé et du social http://www.metiers.santesolidarites.gouv.fr/ FORMATION ET ETUDIANTS CEFIEC (Comité d'entente des Formations Infirmières et Cadres) http://www.cefiec.fr/ GERACFAS (Groupe d'etude de Recherche et d'action pour la Formation d'aides-soignants) http://geracfas.com/ FNESI (Fédération Nationale des Etudiants en Soins Infirmiers) http://www.fnesi.org Etudiant-Infirmier.com http://www.etudiantinfirmier.com/ INFORMATIONS SUR LE METIER Infirmiers.com http://www.infirmiers.com/ L'actualité du secteur, les formations, les carrières possibles, et de nombreuses offres d'emploi. Sans oublier les pages consacrées aux associations étudiantes. Espace infirmier.com http://www.espaceinfirmier.com/ Un site consacré à l actualité et au savoir-faire infirmier, à l'emploi et à la formation, avec des petites annonces, une CVthèque, un annuaire des écoles... ARSI (Association de Recherche en Soins Infirmier) http://www.arsi.asso.fr/ Dernière mise à jour : 11-02-2009 6/7
Association qui propose une démarche de réflexion action au service de la recherche en soins infirmiers. Ce site s'adresse aux professionnels de santé et étudiants intéressés par la recherche en soins. ORGANISATIONS PROFESSIONNELLES FNI (Fédération Nationale des Infirmiers et infirmières) http://www.fni.fr Pour faire le plein d'informations pratiques. Comment s'installer en libéral? Quel matériel choisir? Quelles sont les possibilités de formation continue? ANFIIDE (Association Nationale Française des Infirmières et Infirmiers Diplômés et Etudiants) http://www.anfiide.com GIPSI (Groupement d'intérêt Professionnel en Soins Infirmiers) http://www.gipsi.org/ GROUPEMENT D EMPLOYEURS ET OFFRES D EMPLOI FHF (Fédération hospitalière de France) http://www.fhf.fr/ Les offres d'emploi sont classées par régions, par départements et par spécialités : chirurgie digestive, dermatologie ou médecine du travail. Quelques métiers de l'hôpital sont décrits comme le cadre infirmier ou le brancardier. FHP (Fédération de l'hospitalisation Privée) http://www.fhp.fr/ Le secteur des cliniques privées avec sa convention collective, ses offres et ses demandes d'emploi en ligne, ainsi que des informations juridiques, sociales ou économiques. UNA (Union Nationale de l Aide, des Soins et des Services aux Domiciles) http://www.una.fr/ Une présentation détaillée des missions, des employeurs et des métiers. Une rubrique d offres d emploi existe aussi. Sources : * Ministère de la Santé et des Solidarités (http://www.metiers.santesolidarites.gouv.fr/) * Répertoire des métiers de la Fonction publique hospitalière * ONISEP (http://www.onisep.fr) * ANPE (http://www.anpe.fr/espacecandidat/romeligne/rliindex.do) * Les metiers.net (http://www.lesmetiers.net/) * CIDJ (http://www.cidj.com) Dernière mise à jour : 11-02-2009 7/7