Enquête Rougeole 2018

Enquête Rougeole 2018 Dans le contexte régional d épidémie de rougeole, cette enquête avait pour but de réaliser un état des lieux des actions mises en place au sein des établissements de santé afin de prévenir la diffusion du virus. Période d enquête : du 07 mars 2018 au 30 mars 2018 Cible : EOH des établissements de santé de Nouvelle-Aquitaine Nombre de répondants : 112

ELABORATION DU QUESTIONNAIRE ET ANALYSE DES RESULTATS : Dr Caroline BERVAS Muriel PEFAU Dr Anne-Gaëlle VENIER Nous remercions tous les professionnels ayant participé à cette enquête. Centre d appui pour la prévention des infections associées aux soins Nouvelle-Aquitaine Groupe hospitalier Pellegrin 33076 BORDEAUX Tél : 05 56 79 60 58 Fax : 05 56 79 60 12 E-mail : cpias.na@chu-bordeaux.fr https://www.cpias-nouvelle-aquitaine.fr/

ETABLISSEMENTS REPONDANTS ET EXPERIENCE DE PRISE EN CHARGE Répartition des répondants par type d établissement selon la prise en charge de cas de rougeole depuis novembre 2017 Prise en charge de cas de rougeole Type ES Oui Non Total N % N % (N) CHU 2 100,0 0 0,0 2 CH 16 45,7 19 54,3 35 CLCC 0 0,0 1 100,0 1 HAD 0 0,0 2 100,0 2 MCO 4 14,3 24 85,7 28 PSY 1 6,7 14 93,3 15 SSR 0 0,0 28 100,0 28 Autre 0 0,0 1 100,0 1 Total 23 20,5 89 79,5 112 Parmi les 112 établissements répondants, 20% ont pris en charge un ou plusieurs cas de rougeole depuis novembre 2017, principalement des CH, MCO et les CHU. STRATEGIE DE VERIFICATION ET RATTRAPAGE VACCINAL Vérification active du statut immunitaire des professionnels de santé de la structure selon la prise en charge de cas de rougeole depuis novembre 2017 Vérification statut immunitaire Prise en charge de cas de rougeole Oui Non Total N % N % (N) Oui 21 91,3 32 36,0 53 Non 1 4,3 48 53,9 49 Ne sait pas 1 4,3 9 10,1 10 Total 23 100,0 89 100,0 112 Cette enquête montre que 91% des établissements, ayant pris en charge un ou plusieurs cas de rougeole depuis novembre 2017, ont vérifié le statut immunitaire de leurs professionnels de santé contre 36% des établissements n ayant pas été concernés par la gestion de cas de rougeole. Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 3

Coordinateur de l action en cas de vérification du statut immunitaire des professionnels de santé (N=53 établissements) Pas de coordonnateur 1,9% Autre* 7,5% EOH 26,4% Service de santé au travail 64,2% *Pharmacien, cadre des services, DRH. 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Pourcentage Professionnels de santé ciblés en cas de vérification du statut immunitaire (N=53 établissements) Professionnels des services accueillant des patients jugés à risque Professionnels médico-techniques 64,2% 69,8% Professionnels des autres services de soins 60,4% Professionnels du service des urgences 54,7% Autres professionnels 49,1% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Nombre de professionnels de santé ciblés par une vérification active du statut immunitaire (N=40 établissements) Min Moyenne Médiane Max 1 544 262 6 000 Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 4

Nombre de professionnels de santé non immunisés ou statut inconnu (N=25 établissements) Min Moyenne Médiane Max 7 274 107 3 000 Pourcentage de professionnels de santé non immunisés ou statut inconnu (N=25 établissements) Min Moyenne Médiane Max 11,3 41,0 36,5 81,0 A noter que parmi les 25 établissements ayant pu renseigner le nombre de professionnels de santé non immunisés ou ayant un statut inconnu, 14 ont pris en charge un ou plusieurs cas de rougeole depuis novembre 2017. Rattrapage vaccinal actif dans la structure selon la prise en charge de cas de rougeole depuis novembre 2017 Rattrapage vaccinal actif Prise en charge de cas de rougeole Oui Non Total N % N % (N) Oui 15 65,2 15 16,9 30 Non 6 26,1 54 60,7 60 Ne sait pas 2 8,7 20 22,5 22 Total 23 100,0 89 100,0 112 Cette enquête montre que 65% des établissements, ayant pris en charge un ou plusieurs cas de rougeole depuis novembre 2017, ont procédé à un rattrapage vaccinal de leurs professionnels de santé contre 17% des établissements n ayant pas été concernés par la gestion de cas de rougeole. Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 5

Coordinateur de l action en cas de rattrapage vaccinal actif des professionnels de santé (N=30 établissements) EOH 10,0% Autre* 16,7% Service de santé au travail 73,3% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% *Direction, DRH, pharmacien Professionnels de santé ciblés en cas de rattrapage vaccinal actif (N=30 établissements) Professionnels des services accueillant des patients jugés à risque 80,0% Professionnels des autres services de soins 76,7% Professionnels médico-techniques 70,0% Professionnels du service des urgences 66,7% Autres professionnels 33,3% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 6

Nombre de professionnels ayant bénéficié d'un rattrapage vaccinal (N=17 établissements) Min Moyenne Médiane Max 1 22 9 100 Pourcentage de professionnels ayant bénéficié d'un rattrapage vaccinal parmi les professionnels non immunisés ou ayant un statut inconnu (N=12 établissements) Min Moyenne Médiane Max 0,7 15,8 10,1 100,0 A noter que parmi les 12 établissements ayant pu renseigner le nombre de professionnels de santé non immunisés ou ayant un statut inconnu et le nombre de professionnels ayant bénéficié d un rattrapage vaccinal, 7 ont pris en charge un ou plusieurs cas de rougeole depuis novembre 2017. ORGANISATION AUX URGENCES Il est à noter que parmi les 112 établissements répondants, 66 n ont pas de service d urgences. Etablissements ayant mis en place une information incitant les patients et accompagnants à porter un masque chirurgical en cas de symptômes respiratoires ou rhinopharyngés ou d éruption cutanée suspecte de rougeole AVANT l entrée du service d urgences Prise en charge de cas de rougeole Information Oui Non Total N % N % (N) Oui 19 95,0 22 84,6 41 Non - - 3 11,5 3 Ne sait pas 1 5,0 1 3,8 2 Total 20 100,0 26 100,0 46 L information aux patients et accompagnants quant au port du masque chirurgical avant l entrée du service d urgences est faite, que l établissement ait été confronté ou pas à des cas de rougeole. Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 7

Etablissements organisés pour demander systématique aux patients et accompagnants de porter un masque chirurgical en cas de symptômes respiratoires ou rhinopharyngés ou d éruption cutanée suspecte de rougeole lors de leur accueil dans les services d'urgences Demande systématique de porter un masque N % Oui 37 80,4 Non 5 10,9 Ne sait pas 3 6,5 Non Réponse 1 2,2 Total 46 100,0 Etablissements organisés pour mettre à disposition de masques chirurgicaux pour les patients et les accompagnants au niveau des services d'urgences Mise à disposition de masques N % Oui 39 84,8 Non 3 6,5 Ne sait pas 3 6,5 Non Réponse 1 2,2 Total 46 100,0 Lieu de mise à disposition des masques chirurgicaux pour les patients et accompagnants au niveau des services d urgences (N=39 établissements) 100,0% 80,0% 82,1% 60,0% 40,0% 25,6% 25,6% 20,0% 0,0% à l'accueil des services d'urgences avant l'entrée des services d'urgences dans la salle d'attence des services d'urgences Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 8

Etablissements organisés pour réaliser un tri géographique à l'accueil des services d'urgences des patients présentant des symptômes respiratoires ou rhinopharyngés ou d éruption cutanée suspecte de rougeole Tri géographique à l'accueil des services d'urgences N % Oui 25 54,3 Non 14 30,4 Ne sait pas 5 10,9 Non Réponse 2 4,3 Total 46 100,0 Parmi les 25 établissements déclarant procéder à un tri géographique des patients aux urgences, 17 ont pris en charge un ou des cas de rougeole depuis novembre 2017. De même, parmi les 14 établissements ne procédant pas au tri géographique des patients aux urgences, 2 ont pris en charge un ou des cas de rougeole depuis novembre 2017. ORGANISATION DANS LES SERVICES ACCUEILLANT DES PATIENTS JUGES A RISQUE Il est à noter que parmi les 112 établissements répondants, 52 n ont pas de services accueillant des patients jugés à risque de rougeole (maternité, pédiatrie, services accueillant des patients immunodéprimés). Etablissements ayant mis en place une information incitant les patients et accompagnants à porter un masque chirurgical en cas de symptômes respiratoires ou rhinopharyngés ou d éruption cutanée suspecte de rougeole lors de leur entrée DANS LES SERVICES ACCUEILLANT DES PATIENTS JUGES A RISQUE pour la rougeole Prise en charge de cas de rougeole Information Oui Non Total N % N % (N) Oui 23 100,0 33 89,2 56 Non - - 3 8,1 3 Ne sait pas - - 1 2,7 1 Total 23 100,0 37 100,0 60 L information aux patients et accompagnants quant au port du masque chirurgical lors de leur entrée dans des services accueillant des patients jugés à risque de rougeole est faite, que l établissement ait été confronté ou pas à des cas de rougeole. Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 9

Mise à disposition de masques chirurgicaux pour les patients et les accompagnants à l'accueil de des services accueillant des patients à risque Mise à disposition de masques chirurgicaux N % Oui 51 85,0 Non 6 10,0 Ne sait pas 2 3,3 Non Réponse 1 1,7 Total 60 100,0 Parmi les 51 établissements déclarant mettre à disposition des masques chirurgicaux pour les patients et accompagnants, 19 ont pris en charge un ou des cas de rougeole depuis novembre 2017. De même, parmi les 6 établissements ne mettant pas à disposition des patients et accompagnants des masques chirurgicaux, 3 ont pris en charge un ou des cas de rougeole depuis novembre 2017. Retard de la mise en place des précautions complémentaires AIR pour les établissements ayant pris en charge un ou plusieurs cas de rougeole depuis novembre 2017 Retard de la mise en place des PC air N % Oui 7 30,4 Non 16 69,6 Total 23 100,0 Parmi les 23 établissements ayant pris en charge un ou plusieurs cas de rougeole depuis novembre 2017, un peu moins d un tiers a vu la mise en place des PC air retardée. Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 10

DEMANDE D AIDE Besoin d aide pour mettre en place les actions relatives à la prévention de la diffusion de la rougeole au sein de la structure selon la prise en charge de cas de rougeole depuis novembre 2017 Prise en charge de cas de rougeole Besoin d aide Oui Non Total N % N % (N) Oui 5 21,7 8 9,0 13 Non 18 78,3 81 91,0 99 Total 23 100,0 89 100,0 112 Seuls 13 établissements sur les 112 répondants (11,6%) déclarent avoir besoin d aide pour mettre en place des actions relatives à la prévention de la diffusion de la rougeole au sein de leur structure. Ces demandes sont colligées dans le tableau ci-dessous : Prise en charge de cas de Demandes exprimées rougeole Oui Non (n=5) (n=8) Difficultés pour le recensement de l immunité et campagne 3 6 d action auprès des professionnels dont - absence de médecin du travail 1 4 - temps médecine du travail trop faible 1 2 - remboursement vaccin 1 - Non adhésion des professionnels, infectiologues, médecine 1 - du travail aux recommandations de l EOH Besoin de documents de conduite à tenir (CAT) 1 2 dont - CAT en cas de retard de PC Air 1 - - CAT en cas de suspicion de rougeole - 1 - information à diffuser aux médecins généralistes - 1 Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 11

SYNTHESE / CONCLUSION Au total 112 établissements de santé de la région dont 2 CHU ont complété cette enquête conduisant à un taux de participation de 45%. Parmi ces derniers, 23 avaient déjà géré un ou plusieurs cas de rougeole dans l année. L analyse des réponses a permis de montrer que la grande majorité des établissements avait mis en place une information et mis à disposition des masques aux urgences et dans les services accueillant des patients à risque. L organisation du tri aux urgences reste cependant encore disparate. Au jour de l enquête, 53 établissements (47%) avaient débuté un recensement du statut immunologique de leurs professionnels et 25 connaissaient le nombre exact de professionnels non immunisés ou de statut inconnu. Le rattrapage vaccinal concernait 65% des professionnels si l établissement avait été confronté à un ou plusieurs cas de rougeole; 17 % en cas d absence de cas recensé dans l établissement. La coordination des actions est principalement portée par la médecine du travail. Sur les 13 établissements demandant une aide, 9 indiquent une absence ou un temps dédié insuffisant de médecin du travail, 3 réclament des documents de conduite à tenir face à un cas ou à une suspicion. Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 12

ANNEXE : QUESTIONNAIRE ENQUETE ROUGEOLE 2018 Enquête Rougeole 2018 - Résultats - 13

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