Facteurs pronostics du retour au travail LES FACTEURS PERSONNELS Facteurs personnels 1. Âge Facteur favorable : la personne à moins de 36 ans en déficience visuelle 4 ; Facteur défavorable : la personne a plus de 40 ans (selon les diagnostics) 1, 2,3, 25, 28. 2. Sévérité de la déficience ou de l incapacité pouvant avoir un impact au niveau moteur, comportemental, langagier, cognitif, sensoriel, douleur, etc. 3. Antécédents médicaux, psychiatriques, dépendance, comorbidités, etc. De façon générale, plus la déficience est sévère, plus il risque d y avoir des obstacles au retour au travail. Par exemple en DM, ces facteurs peuvent être défavorables : syndrome douloureux irradiant en bas du genou à la suite d une lombalgie 5 ; syndrome douloureux persistant et incapacitant depuis plus de 12 semaines à la suite d une lombalgie 5 ; sévérité de la lésion encéphalique acquise 30, 31 ; amputation plus proximale, multiples amputations et la présence de douleur fantôme 28 ; En DV, le degré de sévérité de la perte visuelle n est pas nécessairement un facteur défavorable 32. Toutefois, il importe de mettre tous ces facteurs en relation avec le type d emploi, ses exigences et les accommodations possibles. La présence d antécédents ou de comorbidités peut avoir un impact significatif sur la déficience et le retour au travail 24, 29. Ces facteurs peuvent être défavorables : dépression; anxiété trouble de personnalité; état de stress post-traumatique;
Facteurs personnels 4. Croyances et attitudes envers : sa déficience et le pronostic de récupération ou d adaptation à ses incapacités; la sévérité de la lésion; son pronostic de retour au travail. diabète; maladie auto-immune; douleur chronique; trouble cardiaque; double déficience Les antécédents résolus au moment de l apparition de la déficience doivent aussi être considérés. Les croyances et attitudes sont souvent des facteurs ayant une influence négative sur le retour au travail. Par exemple : perception d un médical inachevé ou d une insuffisance des soins qui fait en sorte que la personne croit ne pas être suffisamment guérie pour retourner au travail 5, 20, 21 ; recherche d une intervention «miracle» ou une percée de la recherche 6, 20, 21 ; kinésiophobie, pensées catastrophiques, sentiment d injustice, sentiment d inefficacité personnelle 5, 8, 9, 19, 23, 27 ; stress en lien avec la décision de divulguer ou non la déficience à l employeur 12. N.B. : les croyances des intervenants peuvent également influencer le pronostic 7, 17. 5. Motivation à retourner au travail Il ne faut pas tenir la motivation de la personne pour acquise et il est nécessaire de questionner et de comprendre sa volonté de retourner à son emploi ou à tout autre emploi. 6. Niveau d éducation Comme dans la population en générale, il y a une corrélation entre le niveau de scolarité et taux d emploi 13. Une faible scolarité est un facteur défavorable 1, 4, 25, 29. 5, 10, 7. Historique d emploi Facteurs pouvant être défavorables 25 : un parcours erratique d emploi laissant suspecter une difficulté d intégration au travail;
Facteurs personnels 8. Composantes culturelles et linguistiques 9. Responsabilités et organisations familiales un sentiment d insatisfaction dans son travail; un historique d absences prolongées au travail. Les interventions auprès de personnes immigrantes sont généralement de 35 % à 45 % plus longues que celles effectuées auprès de personnes nées au Québec 11. De plus, elles ont une vulnérabilité accrue par rapport aux risques d incapacité prolongée 17. Elles méconnaissent les lois et le droit en vigueur 17. Les barrières linguistiques telles que l unilinguisme peut être un facteur défavorable au retour au travail 6, 17, (principalement dans la région montréalaise). Il est important d évaluer l impact des responsabilités et de l organisation familiale sur le processus de retour au travail. Ces facteurs peuvent être défavorables : plusieurs enfants à charge; prendre soin d un proche malade; le travailleur habitant seul 5. LES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX Facteurs environnementaux 10. Caractéristiques de l emploi qui peuvent avoir un impact sur le retour au travail La présence de tâches de travail exigeantes ou pénibles sur le plan physique ou mental pour tous les travailleurs à cet emploi peut être défavorable au retour au travail. Par exemple : charges très lourdes; postures contraignantes; haut niveau de responsabilités; horaires de travail irréguliers ou quart de travail très long; absence de marge de manœuvre 5, 25, 26. 11. Soutien de la famille et des proches Le soutien des proches peut influencer positivement ou négativement le
Facteurs environnementaux pronostic de retour au travail 1, 14. Il est donc pertinent de sonder les perceptions de la famille et des proches en relation avec la déficience et le retour au travail. 12. Implications financières pour la personne de retourner au travail Des facteurs d ordre administratif et financier peuvent être positifs ou négatifs selon la situation particulière de la personne 2, 5, 6, 29. Il importe de bien les identifier et de les prendre en considération : gains secondaires; couverture assurantielle; précarité financière; actions légales au dossier; 13. Possibilité d accommodement et d adaptations La possibilité d effectuer des accommodements et des adaptations favorise le retour au travail. Il est donc important de valider auprès des ressources concernées (exemple : le SEMO, CAMO ou autres) la possibilité d accommodements et d adaptations comme : aménagement d horaire, de tâche, ou de l organisation du travail; modification de l environnement du poste; éligibilité à une subvention à l emploi; ajout d équipements ou d adaptations; 5, 6, 12, 16, 28. De plus, Emploi-Québec 1 met à la disposition des employeurs différents moyens pour favoriser l intégration et le maintien en emploi des personnes handicapées. 14. Relations de travail Facteur ayant une influence positive sur le retour au travail 2, 28 : qualité des liens avec les collègues, l employeur. 1 http://emploiquebec.gouv.qc.ca/entreprises/recruter/aide-financiere-a-lembauche/
Facteurs environnementaux 15. Disponibilité d un transport pour se rendre au travail Facteurs ayant une influence négative sur le retour au travail. 18, 22 : manque de connaissance sur la déficience et ses problématiques; incompréhension de la déficience et des incapacités découlant de celleci; attitude négative de l employeur envers la déficience. La capacité de se rendre au travail influence le retour au travail de la personne. Ces facteurs peuvent être défavorables 2, 13, 15, 16, 29 : territoires non couverts par le système de transport en commun ou adapté; nécessité d avoir une voiture; espaces piétonniers non sécuritaires, 16. Accessibilité des commodités sur les lieux de travail 17. Contexte économique de l entreprise ou de la région La possibilité de réaliser toutes les autres activités pendant les heures de travail, autre que les tâches spécifiques à l emploi peuvent influencer le retour au travail 12, 16, 29. Par exemple : avoir accès à une cafétéria toilette accessible; La situation économique de l entreprise ou de la région influencera le retour au travail. Par exemple : situation financière précaire de l entreprise; secteur de l entreprise en baisse dans cette région; possibilité d une subvention à l emploi pour le travailleur;