Regards croisés sur le travail des plus de 50 ans dans le BTP Etude épidémiologique menée auprès des salariés, employeurs et médecins Octobre 2006 Février 2007 Drs G. Araszkiewirz, L. Le Yoncourt M. Cros, M. Domart, S. Duc, L. Fauquembergue
Motifs de l étude Préoccupation pour le médecin du travail Problèmes de santé plus nombreux 55% des inaptitudes au poste au SMIBTP Réflexions actuelles sur la fin de carrière Possibilité de concilier les différentes contraintes Médicales, Sociales, sociétales, Professionnelles Economiques Croiser les regards Différentes représentations selon rôle 2
Cadre et contexte Service interentreprises BTP Compétence exclusive départementale 6 médecins du travail, 17300 salariés 2093 entreprises, 87% de moins de 10 salariés Salariés vus au fil des visites médicales Autres études parallèles : BFC, PRS K 3
Objectifs Décrire, faire décrire la situation des plus de 50 ans au travail Santé, Vie professionnelle, vécu, Conséquences professionnelles, sociales Par Le salarié lui-même Le médecin du travail L employeur Croiser statistiquement les différentes données Identifier les facteurs de désadaptation Mettre à jour des pistes de solutions 4
Méthodes QUESTIONNAIRES Collecte d information au fil des visites médicales par trois questionnaires 1 Données signalétiques Plaintes et gênes Attitude / problème Opinion / solutions Attentes / MT Vision sur la retraite Salarié 28 items 5
Méthodes QUESTIONNAIRES Collecte d information au fil des visites médicales par trois questionnaires 2 Données signalétiques Pathologies et gênes Décisions, propositions Médecin - 28 items Opinion solutions / problème Types de solution Propositions et conseils 6
Méthodes QUESTIONNAIRES Collecte d information au fil des visites médicales par trois questionnaires 3 Données signalétiques Opinion santé travail /âges Identification des situations Opinion solutions / problème Avis rôle du SST Vécu, projet retraite Employeur 20 items 7
Méthodes CNIL Traitement anonyme, déclaration 1 2 3 Salarié 28 items Médecin - 28 items Employeur 20 items 8
Méthodes TRAITEMENT Saisie, traitement statistique Epidata 3.02 Epi-Info 6.04d Fr MS Excel 9
Résultats POPULATION 276 questionnaires sal./méd. renseignés, soit 51,3% des 538 salariés de plus de 50 ans vus durant la période. Eux-mêmes parmi 3410 salariés tous âges confondus, représentant 16,5% 215 questionnaires employeurs associés Âges : Seuls 10% ont 60 ans et plus 42% entre 50 et 54 ans, 48% 55-59 ans. Echantillon comparable à la population par sexe, catégorie et postes de travail 10
Résultats REPARTITION Ouvriers Maîtrises Cadres TOTAL Hommes Femmes 206 44 19 269 74,6% 15,9% 6,9% 97,5% 0 2 5 7 0,0% 0,7% 1,8% 2,5% TOTAL 206 46 24 276 11
Résultats POSTES Etude +50 BTP - Répartition par postes n = 276 80 70 71 60 50 40 30 20 10 0 38 32 25 17 15 14 14 13 9 7 6 6 6 3 12 EFFECTIFS MACON MAN. BAT. MACON MAN. TP ADMINISTRATIF ELECTRICIEN COND. ENGINS PEINTRE MENUISIER PB CHAUFFAGISTE COUVREUR MECANICIEN MAINTENANCE AUTRE METALLIER PLAQUISTE CHARPENTIER POSTES NB : 7 femmes, toutes 'ADMINISTRATIF" ANCIENNETES Poste 26,1 a Entreprise 17,2 a
Q. Médecin PATHOLOGIE 251 cas de pathologies 198, 71,7% des salariés présentent au moins une pathologie 62,9% des salariés sont touchés par un trouble rhumatologique 19,5% par une pathologie cardiovasculaire Différences significatives selon catégorie : 27,8% des cadres ne présentent aucune pathologie contre 22,5% des ouvriers p=0,009 13
Q. Médecin PATHOLOGIE Etude +50 - Dénombrement des pathologies par catégorie n = 276 180 160 7 140 27 Nombres de cas * 120 100 80 60 124 Total : 251 Plusieurs pathologies possible par salarié Cadres Maîtrises Ouvriers 40 20 0 39 0 6 0 13 0 17 7 NS Rhumato Cardiovasculaire Autres* Respiratoire Neuropsy 14
Q. Médecin GÊNE / PATHO. 138 salariés (45,6%) se plaignent d une gêne dans le travail, d origine rhumatologique dans 85% des cas Etude +50 - Pathologie et gêne rhumato n=276 70% 60% 50% 60,2% 58,7% 47,6% Prévalence 40% 30% 20% 32,6% 29,2% 20,8% Patho rhumato Gêne rhumato 10% 0% Ouvriers Maîtrises Cadres 15
Q. Médecin AVIS APTITUDE L aptitude simple prévaut. Etude +50 - Décision suite à la visite de ce jour n=269 250 200 196 150 100 50 0 52 11 8 2 0 16 Apte sans réserve Restriction définitive Restriction temp. Aménagement de poste Inaptitude définitive Inaptitude temporaire
Q. Salariés PLAINTES Etude +50 BTP - De quoi souffrez-vous? Douleurs articulaires - Troubles cardiovasculaires - Fatigue Selon les tranches d'âges 70,0% 60,0% 60,7% 62,8% Tranches d'âge 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 18,2% 17,1% 14,3% 19,8% 46,7% 20,0% 26,7% Douleurs articulaires Troubles cardiovasculaires Fatigue 10,0% 0,0% 50-55 ans 55-60 ans + 60 ans Pourcentage n=276 NS 17
Q. Salariés DOULEURS Etude +50 - Douleurs selon localisations n = 276 120 115 100 Effectifs (n=276) 80 60 40 61 55 20 22 17 17 15 15 13 11 10 7 7 5 0 Bas dos bassin Epaules Genou Cou Dos Main poignet Bras Av. Bras Cuisse jambe Coudes Thorax Tête Hanche Pied Cheville Total = 370, supérieur l'effectif (Plusieurs localisations possibles) 18
Q. Salariés SUITES Etude +50 - Suites liées au problème de santé (n = 184) 120 100 80 60 40 20 0 110 103 43 40 29 24 23 12 7 2 19 Nombres de fois cités Médicaments prescrits Médecin consulté "Rien, j'ai souffert " Arrêt de travail Automédication Appareil, ceinture Kiné Hospitalisation Repos Autre Total supérieur à l'effectif (Plusieurs réponses possibles)
Q. Salariés TRAVAIL Etude+ 50 - Conséquences des problèmes de santé pour le salarié dans son travail (n = 184) Nombres de fois citées 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 87 51 41 36 29 22 7 6 "J'ai enduré " Modif GP Poste aménagé Tr. Moins vite Aide Changement mode op. Changement de poste Autre Total supérieur à l'effectif (Plusieurs réponses possibles) 20
Q. Salariés TRAVAIL Etude+ 50 - Conséquences des problèmes de santé dans le travail (n = 184) 120 109 100 87 Nombres de fois citées 80 60 40 54 29 20 0 Réorganisation personnelle* "J'ai enduré " Poste am. ou changt Aide Total supérieur à l'effectif (Plusieurs réponses possibles) * Mode opératoire, rythme, GP 21
Q. Salariés AUTREFOIS Comparaisons à autrefois- Avis (n = 270) 50% 45% 40% 40,4% 42,2% 41,9% 45,5% 35% 30% 25% 20% 17,4% Tr. Physique Tr. Mental 15% 12,4% 10% 5% 0% Moins dur Identique Plus dur 22
Q. Salariés TRAVAIL / SANTE 54% des salariés jugent le travail «bon pour la santé» Travailler vous semble-t-il bon pour la santé? (n=276) Réponses en pourcentages de la catégorie par tr. d'âges 60% 53,6% 56,2% 53,3% 50% Pourcentages 40% 30% 20% 40,0% 32,1% 29,8% 14,3% 14,0% Bon Sans effet Mauvais 10% 0% 6,7% 50-55 ans 55-60 ans + 60 ans Tranches d'âges NS n=276 23
Q. Salariés TRAVAIL SANTE INTÉRÊT 94,6% des salariés jugent le travail «intéressant» Travailler bon pour la santé / Travail intéressant Réponses en pourcentages de la catégorie selon intérèt 120% 100% 80% 60% 40% 97,3% 95,5% 81,6% Intéressant (261) Pas intéressant (9) NSP (6) 20% 0% 3,0% 1,0% 5,0% Bon (261) Indifférent (9) Mauvais (6) Effets sur la santé Significatif p=0,049 n=276 24
Q. Salariés TRAVAIL SANTE RECONNAISSANCE 78,3% des salariés jugent leur travail «reconnu» Travailler bon pour la santé / Reconnaissance Pourcentages de la catégorie selon reconnaissance du travail 90% 85,2% 80% 70% 71,9% 65,8% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 31,6% 13,4% 25,8% Bon Sans effet Mauvais Travail reconnu Travail non reconnu NSP (6) Significatif p=0,043 n=276 25
Q. Salariés TRAVAIL SANTE RECONNAISSANCE 54% des salariés jugent leur travail «bon pour la santé» 78,3% des salariés jugent leur travail «reconnu» 94,6% des salariés jugent leur travail «intéressant» Intéractions entre ces items 26
Q. Salariés Âge prévu de la retraite Âge de la retraite prévue (n = 274) 45% 40% 41,7% 35% 30% 25% 22,8% 22,5% 20% 15% 10% 5% 5,1% 2,9% 3,5% 0% 56-57 ans 58-59 ans 60 ans 61-62 ans 64-65 ans Plus 65 a 87% au plus tard à 60 ans Hétérogénéité des réponses par métiers 27
Q. Salariés ÂGE SOUHAITABLE RETRAITE Âges de la retraite souhaitable dans votre profession? N =266 60% 55,1% 50% 40% 30% 20% 16,3% 19,6% 10% 0% 5,4% 0,7% 1,8% 50 ans 55 ans 57-58 ans 59-60 ans 61-62 ans 64-65 ans Hétérogénéité des réponses par métiers 28
Q. Salariés Intervention MT Intervention proposée par MT et souhaitée par salarié (n =247) 250 Nombres de propositions 200 150 100 50 0 201 16 11 19 Intervention non proposée Intervention proposée par MT Souhait - (217) Souhait + (30) 29
Q. Salariés Intervention MT Non, pourquoi? Etude +50 - Intervention MT non souhaitée, pourquoi? N=217 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 65,5% 19,0% 4,9% 4,2% 2,8% 2,1% 1,4% 30 Pourcentage des réponses Pas la peine Pas possible Je n'aime pas demander Risque refus employeur "Paresseux" auprès... Autre Peur perte emploi
Q. Employeur ÂGES ET TRAVAIL Avis sur travail selon tranche d'âge (n = 215) 70% 64,5% 60% 50% 40% 30% 40,2% 34,8% 30,1% 28,0% 36,2% 50-55 ans 55-60 ans + 60 ans 20% 10% 0% 16,3% 17,8% 12,7% 12,3% 5,4% 1,4% Mieux Pareil Moins bien NSP 31
Q. Employeurs DIFFICULTÉS OBSERVÉES Avis employeur : difficultés observées selon les âges n=215 80% 70% 69,9% 60% 52,5% 50% 40% 30% 30,4% 32,2% 28,3% 39,5% 25,7% Oui Non NSP 20% 17,0% 10% 4,3% 0% 50-55 ans (192) 55-60 ans (167) + 60 ans (83) 32
Q. Employeur PROBLÈME ABORDÉ Problème abordé par employeur avec salarié et médecin 70% 63,0% 60% 50% 47,0% 53,0% 40% 30% 20% 37,0% Avec la personne (181) Avec le médecin du travail (186) 10% 0% Oui Non 33
Q. Employeurs Action utile par le SST Action utile par le SST (n = 215) 160 140 143 Nombre de fois cité 120 100 80 60 40 33 20 9 9 0 Info. individuelle / VP Conseil individuel si pb Info. collective Conseil employeur org trav 34
Q. Employeurs Difficultés recrutement Avez-vous des difficultés de recrutement? (n= 201) 60% 50% 51,7% 40% 30% 29,4% 20% 10% 11,4% 7,5% 0% Importantes Moyennes Aucune Légères 35
Q. Employeurs Âges maxi recrutements Âges maximaux d'embauche (n = 190) 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 21,7% 28,0% 0,5% 1,6% 1,1% 25 ans 30 ans 14,0% 7,6% 8,1% 35 ans 40 ans 21,5% 44,1% 16,7% 8,6% 3,8% 5,7% 1,9% 0,0% 45 ans 50 ans 55 ans 60 ans Expérimenté Novice 36
Q. Employeurs Âges retraites prévues Âges de retraite prévue Employeurs (n=196) 50 45 45 46 40 35 30 25 20 15 10 9 12 31 9 19 25 5 0 56-57 ans 58-59 ans 60 ans 61-62 ans 63-64 ans 65 ans Plus de 65 a NSP 23,5 % 33,7% au plus tard 60 ans 42,9 % après 60 ans 37
Q. Croisés ECARTS ET SIMILITUDES Similitudes diagnostics et plaintes Rhumatologiques : Salariés 62,4%, médecins 62,9% Cardiovasculaires et pulmonaires : Salariés 17%, médecins 19,5% Ecarts sur les solutions envisagées Salariés : «Rien à faire» (69), «Se faire aider»(43) Médecins : «Adapter le rythme» (71), «Se faire aider» (69), «Aides matérielles» (45), «Arrêt maladie» (41), «Arrêt définitif» (27) Employeurs : «Aides matérielles» (79), «Aides» (69) 38
Discussion Photo instantanée d une situation évolutive Des conditions de travail et de vie / contraintes à effets différés / évolution des conditions de tr. De populations au travail mouvantes : effet travailleur sain Prévalences élevées de pathologies Prééminence des causes rhumatologiques Gênes également à niveaux élevés Constats dans la ligne de précédentes grandes études 39
Discussion Typologie particulière population BTP : salariés se plaignant peu, jugeant le travail intéressant, les relations satisfaisantes, pensant que continuer à travailler est bon pour la santé. Pourtant les âges exprimés concernant le départ à la retraite sont peu élevés, traduisant peut-être ici la limite de tolérance vis-à-vis de conditions difficiles compte tenu des états de santé. 40
Discussion Dans le domaine des solutions, des signes encourageants Expression des employeurs sur les aides matérielles et les aides, la coopération des équipes Evolution des concepts et des techniques Contexte actuel : la pénurie de main d œuvre, nécessitant d améliorer les conditions de travail, afin De rendre le secteur attractif pour les jeunes, De les adapter aux capacités des plus âgés. Les employeurs se disent prêts à embaucher un salarié expérimenté jusqu à 50 ans 41
Discussion Le rôle du médecin du travail et du SST sont éclairés d un jour intéressant Leur intervention est assez peu demandée par les salariés Les employeurs voient en eux un conseil au niveau surtout individuel lors de la survenue des problèmes, et très peu préventivement. Permettent d exprimer la problématique santé et vécu des plus de 50 ans et la mettre dans le débat social Elargit fortement la palette des solutions envisagée par salarié et employeurs, ceci permettant souvent de sortir de la situation subie pour la traiter 42
Conclusion Au total, face à ce constat, il semble nécessaire D amorcer, favoriser dans les entreprises un dialogue spécifique sur les problématiques d âge De mieux faire connaître les apports spécifiques du Service de Santé au Travail D utiliser les nouveaux outils apportés par l arrivée de la pluridiciplinarité Enfin et surtout, d adopter des stratégies de prévention primaire pour une plus grande efficacité 43