Date de mise en application :10/09/2013 Page 1/5 1. Objet Cette instruction à pour objet le conditionnement et le transport des prélèvements (biopsies et pièces opératoires) destinés à un examen anatomo-pathologique standard ou routine, depuis les sites de prélèvements (services techniques, salles d op,.) vers le service. 2. Domaine d application Cette instruction s adresse au médecin préleveur et/ou prescripteur de l examen anatomopathologique standard. 3. Abréviations Définitions Néant 4. Contenu 4.1. Demandes d examen : Sont disponibles sur l Intranet à l adresse : Ressources/Formulaires/Laboratoire /Demande d examen Anatomie 4.2. Conditionnements Pour obtenir des contenants adéquats pour prélèvements tissulaires, vous pouvez contacter le laboratoire d Histologie : tel.5 2557. Sont mis à votre disposition : a) Pour les biopsies et petites pièces : des petits pots de 20ml (biopsies) et de 60ml (petites pièces opératoires de l HUDERF : appendices, vésicules, amygdales, ), remplis de formol tamponné de 4%, sont à la disposition des services qui en formulent le besoin. Ils sont disposés dans une boîte en carton adressée au nom du service demandeur. La boîte est transportée par la navette vers le site Paul Brien et par coursier pour le site Horta et l HUDERF. b) Pour les pièces opératoires de plus grande taille, des contenants de plus grande taille (boîtes en plastique de volumes divers) sont envoyés sur demande, vides et accompagnés d un bidon de formol tamponné de 4%, à verser dans le contenant, afin de le remplir aux ¾. La pièce opératoire doit être complètement recouverte par le formol et il faut donc adapter le volume du contenant à celui de la pièce opératoire. c) Des sachets plastiques vides et des demandes sont également envoyés via la navette ou un coursier aux différents services qui en ont l usage.
Date de mise en application :10/09/2013 Page 2/5 4.3. Fixation 4.3.1. Tous les prélèvements peuvent être envoyés fixés dans le formol au laboratoire, SAUF : 4.3.2. Seront envoyés NON FIXES : - Les prélèvements destinés à un examen extemporané (= per opératoire) - Les prélèvements de tissu suspects de lymphome - Les prélèvements de tumeur pour laquelle un examen Cytogénétique est sollicité. - Les prélèvements de tumeur pour laquelle un prélèvement congelé destiné à la tumorothèque est sollicité. (voir IN-TUMOR-001) - Les pièces de conisation (col utérin) (cf. étalement plus facile de la pièce non fixée) POUR TOUS CES PRELEVEMENTS (sauf conisations) : Le prélèvement doit arriver au laboratoire dans le plus bref délai (moins de 10 min.) et NON-FIXE en ayant prévenu le laboratoire (tel. 5 2557) qu une telle pièce leur est envoyée. Ces pièces doivent être envoyées par coursier au service d Anapath. L heure précise du prélèvement doit être inscrite sur chaque prélèvement afin que le Service puisse évaluer l impact du temps écoulé sur la qualité du prélèvement. 4.3.3. Biopsies rénales : Le médecin qui prélève la biopsie rénale prévient le laboratoire d Histologie (tel. 5 2557) de la date et de l heure programmée pour la biopsie rénale. Une technicienne du laboratoire d Histologie prépare alors : - 1 pot de 20ml, contenant le fixateur de Bouin (pour la microscopie optique) - 1 petit pot contenant de la glutaraldéhyde (fixateur pour la microscopie électronique) - 1 thermos, rempli de glace et contenant une capsule en plastique (pour technique Immunofluorescence). Un coursier vient chercher les pots et les apporte au lieu de prélèvement de la biopsie puis il rapporte ensuite les prélèvements au laboratoire. 4.3.4. Les biopsies de moelle Sont fixées dans le faixateur de Bouin (demander des pots adéquats au laboratoire d Histologie : tel. 5 2557) 4.3.5. Les biopsies neuromusculaires Voir modalités sur l Intranet : Ressources/Formulaires/Laboratoire / Demande pour une biopsie de muscles striés Demande pour une biopsie de nerf périphérique
Date de mise en application :10/09/2013 Page 3/5 Demande pour une biopsie de peau (pathologies neuro-métaboliques ou mitochondriales) Demande pour une biopsie rectale ou conjonctivale (pour analyse histologique de nerf périphérique) 4.3.6. Les biopsies rectales pour mise au point la maladie de Hirschsprung doivent faire l objet d un arrangement préalable avec la technicienne responsable de la coloration Acétyl-cholinestérase (tel. 7 2553) pour fixer une date et l acheminement des prélèvements vers le laboratoire sera effectué par un coursier. 4.3.7. Placenta et fœtus - Les placentas doivent être fixés au formol. - Les fœtus non-fixés sont envoyés avec une demande Anapath, voir Intranet/Ressources/Laboratoire / Demande d une autopsie d un enfant (moins de 18 ans) Demande d autopsie pour un mort-né rempli par le médecin et signée pour accord par le parents. - Le transport des placentas et des fœtus est assuré par les garçons de la morgue (tel. 5 2561 et 5 2564). 4.3.8. Consultation Gynéco - Les lames cytologiques sont identifiées par le nom de la patiente, indiqué au crayon dans la zone glacée de la lame et sont placées dans un support en plastique, puis dans un sachet en plastique, dans lequel est introduite la demande d examen cytologique correspondante. - Chaque matin, les garçons d autopsie vont chercher les prélèvements (biopsiques et cytologiques) à la consultation de gynéco et les déposent au service. 4.3.9. Sénologie (trucut ou Vacora) Les prélèvements fixés dans les pots de formol de 20ml arrivent : - soit par télétube (N 199) il faut alors impérativement prévenir le labo (tel. 5 2557) qu un prélèvement de sein va arriver (cf. calcul durée fixation pour assurer la qualité des colorations ultérieures). - soit sont amenés par une infirmière. N.B. : avant un week-end ou un jour férié : il faut que le prélèvement arrive avant 16 heures (cf. impératifs de délai de fixation min-max pour fiabilité des colorations ultérieures). En cas de problème, contacter le 5 2557 (laboratoire Histologie) ou le 7 3528 (secrétariat).
Date de mise en application :10/09/2013 Page 4/5 4.4. Envoi au laboratoire 4.4.1a. Les biopsies fixées sont envoyées dans des pots de 20ml, remplis avec du Formol tamponné de 4% et bien fermés. Ils sont envoyés par le télétube (N 199). Les petites pièces opératoires de l HUDERF (dans pots de 60ml, remplis avec Formol tamponné de 4% : appendices, vésicules, amygdales) peuvent également être envoyées par télétube. 4.4.1b. Les pièces opératoires fixées au formol sont transportées de la salle d op vers le Service dans un contenant de taille adaptée et par un coursier. 4.4.1c. Les prélèvements non-fixés : voir pt.4.3.2. 4.4.2. Site Paul Brien Tous les prélèvements du site Brien arrivent avec la navette. Ils arrivent 2 fois par jour : le matin et l après-midi. 4.4.2.1. Tous les petits prélèvements arrivent fixés au formol dans des petits pots (gastro, dermato, stomato etc ) sauf les prélèvements pour suspicion lymphome et les conisations qui ne sont pas fixés. 4.4.2.2. Les pièces opératoires arrivent fixées dans des pots adaptés à la taille de la pièce. 4.4.2.3. Les prélèvements pour examen extemporané nécessitent d organiser le transport des prélèvements en urgence par ambulance (à organiser avec la firme extérieure : EMD). Prendre contact plusieurs jours à l avance avec le service pathologique pour organiser le transport : tel. 7 3528 ou 7 2548. 4.4.3. Prélèvements du CHU St.Pierre Les fœtus arrivent fixés, par la navette. 4.4.4.4. CH Etterbeek - Ixelles Voir Intranet/Ressources/Laboratoire /Formulaire pour envoi d un fœtus de moine de 26 semaines pour autopsie. 5. Informations complémentaires Néant 6. Annexes - Demande : FO-ADM-001 - Instructions et demande biopsies muscles striées : IN-NEURO-002 - Instructions et demande nerf périphérique : IN-NEURO-003
Date de mise en application :10/09/2013 Page 5/5 - Instructions et demande biopsie de peau (pathologie neurométabolique ou mitochondriale) : IN-NEURO-004 - Demande biopsie rectale ou conjonctivale (pour analyse histologique du nerf périphérique) : FO-NEURO-008 - Demande d autopsie d un enfant de moins de 18 ans : FO-AUT-004 - Demande d autopsie d un mort-né : FO-AUT-006 - Demande d autopsie pour un fœtus de moins de 26 semaines : FO-AUT-009 - Liste des N des stations de télétube : AN-HISTO-007 - Liste des N de téléphone utile pour le labo d Histologie : AN-HISTO-009 7. Historiques des modifications Date Version Raisons des modifications 31/07/2013 02 Fusion avec le doc IN-HISTO-054 (acheminement des prélèvements depuis les sites de prél. vers le SAP) + suppression du doc IN-HISTO-054