ARRET CARDIAQUE : 1 VIE = 3 GESTES 23 JUIN 2010 AURILLAC CANTAL
A L ISSU DE CETTE FORMATION VOUS SEREZ CAPABLE DE PRENDRE EN CHARGE UNE PATIENT EN ARRET CARDIO- RESPIRATOIRE
L arrêt cardiaque, aujourd hui c est : 50 000 victimes par an en France, soit 130 par jour! Soit le crash de 2 Airbus A 330 par semaine Soit 10 fois plus de victimes que les accidents de la route! Aujourd hui, seules 2 à 3 % des victimes d arrêt cardiaque survivent en France Ville américaine Seattle 30 % de survivants 3
Encourager les acteurs publics à lutter contre l arrêt cardiaque Décret du 4 Mai 2007 Art. R. 6311-15 : «TOUTE PERSONNE, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à l article R. 6311-14» Encourager les collectivités locales et les entreprises à s équiper en DAE et à former leurs personnels et les citoyens 3300 appareils environ accessibles au grand public en sept 2008 4
Qu est-ce qui se passe actuellement en France? 50 000 morts subites par an : 3/4 surviennent à domicile 3/4 devant témoin Le témoin met 4-6min reconnaître l arrêt cardiaque appeler les secours d urgence La moitié des témoins ne fait plus rien après avoir appelé les secours Or le délai d intervention des secours 10 à 30 minutes 2 à 3 % de survie à un arrêt cardiaque 5
L objectif? Délai réduit à 1min entre le diagnostic d arrêt cardiaque et l appel aux secours Que 100 % des témoins pratiquent le massage cardiaque Des défibrillateurs disponibles 10 % de survie à un arrêt cardiaque = 4 000 vies sauvées! 6
L ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRERESPIRATOIRE 7
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Exemple : la mort subite du sportif 500 morts/an Sujet jeune En apparente bonne santé 2 septembre 2007, mort de Antonio Puerta, il avait 22 ans 10
4 000 vies par an peuvent être sauvées!
CAS CONCRET 12
APPELER le 15, le SAMU Appeler ou faire appeler le 15 et se préparer à répondre à des questions simples 13
APPELER le 15 : les questions Qu est-ce qui s est passé? Où êtes-vous / où est la victime? Qu est-ce que vous avez déjà fait? Savez-vous faire le massage cardiaque? L appel déclenche le départ immédiat de l équipe de réanimation «SMUR» 14
SAPEURS POMPIERS SAMU 15
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CAS CONCRET 18
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Prise du pouls carotidien 21
La fibrillation ventriculaire FV Temps 100 % Efficacité DSA 0 % 22
DEFIBRILLER 23
Signalétique des défibrillateurs 24
Signalétique des défibrillateurs 25
25 2005 UTILISATION DES DSA DANS LES CENTRES 20 2006 2007 15 2008 2009 10 5 0
UTILISATION DSA DANS LES CENTRES TOTAL 2005-2009 120 100 80 60 TOT 40 20 0
Parc de DSA dans le CANTAL Nombre de mises en œuvre annuelle 140 120 100 80 60 Nombre de DSA au 31/12 Nombre de mises en œuvre : 40 20 0 A2005 A2006 A2007 A2008 A2009
Nombre de chocs délivrés 100 90 80 70 60 50 40 zéro 1 : 2 : 3 : + de 3 : 30 20 10 0 A2005 A2006 A2007 A2008 A2009
Reprise d une activité cardiaque spontanée après RCP 12 10 8 6 Nombre de reprise cardiaque après RCP : Pourcentage de reprise cardiaque après RCP 4 2 0 A2005 A2006 A2007 A2008 A2009
BILAN D ACTIVITE SECTEURS SMUR MAURIAC ET AURILLAC 20 18 16 2008 14 12 10 8 6 ACR récupérés ACR non récupérés TOTAL 4 2 0 Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Septembre Octobre Novembre Décembre
BILAN D ACTIVITE SECTEURS SMUR MAURIAC ET AURILLAC 25 20 2009 15 10 ACR récupérés ACR non récupérés TOTAL 5 0 Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Septembre Octobre Novembre Décem bre
BILAN D ACTIVITE SECTEURS SMUR MAURIAC ET AURILLAC BILAN ACR 160 140 120 100 80 60 ANNEE 2008 ANNEE 2009 40 20 0 ACR récupérés ACR non récupérés TOTAL
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EXEMPLE DE REGULATION D UN ACR 35
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CAS CONCRET 37
L intervention du SMUR 38
L intervention du SMUR Équipe de réanimation avec un médecin : Sur place : Continue le traitement de l'arrêt Cardiaque si le cœur n est pas reparti Commence le traitement en utilisant des techniques spécialisées : Intubation, Ventilation artificielle Perfusion, Injection de médicaments (antiarythmique, quelquefois thrombolyse ) Quand une activité cardiaque spontanée est récupérée, le patient est mis en HYPOTHERMIE CONTROLEE (32 à 34 C) 39
SYNTHESE : Séquence Type RCP d une FV Analyse FV 1er CEE (150J en biphasique) 2min de RCP 30/2 ou continue si IOT Analyse: Si persiste FV : 2ième CEE 2 min de RCP Analyse: Si persiste FV : 1mg ADRENALINE 3ième CEE (150-200J biphasique) 2 min de RCP Analyse: Si persiste FV : 300mg AMIODARONE 300 mg 4ième CEE (150-200J biphasique) 40
Séquence pour les rythmes non chocables Analyse asystolie ou AESP RCP 30/2 Adrénaline IV 1 mg dès que possible Reprise 2 min RCP Analyse : si asystole ou AESP persiste Atropine 3 mg IV Reprise 2 min RCP Analyse : si asystole ou AESP persiste Adrénaline IV 1mg / 3-5 min 41
% de survie Temps Temps 42
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Régulation médicale et admission directe Le patient peut alors accéder directement à la réanimation cardiologique : C est un gain de temps considérable! Le médecin régulateur organise l admission 45
Après l arrêt cardiaque, quelle prise en charge? 46
Rechercher la cause 88 % des arrêts cardiaques ont pour cause un trouble du rythme Les autres causes sont : Accident vasculaire cérébral Noyade Électrocution Traumatisme thoracique Toxiques (médicaments) 47
La prise en charge préhospitalière et hospitalière La victime réanimée est transférée soit : en Service de Réanimation aux Soins Intensifs de Cardiologie Le traitement dépendra : des résultats des différents examens réalisée du bilan neurologique (séquelles?) HYPOTHERMIE - FIBRINOLYSE 48
Rechercher la cause L électrocardiogramme +++ ECG d Infarctus du myocarde 49
Si la cause est un infarctus du myocarde Il faut recanaliser l artère coronaire occluse le plus vite possible : THROMBOLYSE ANGIOPLASTIE PRIMAIRE 50
1 er cas : homme de 38 ans Tabagique Sportif (VTT) Phase aiguë d infarctus du myocarde inférieur pris en charge à H2 Syncope = BAV complet Mise en place SEES Angioplastie primaire : Franchissement au guide de l occlusion CD Thrombo-aspiration Implantation d un stent 3,5 x 20 mm Retrait de la SEES le lendemain FE échographique à J5 = 55 % Convalescence réadaptation en consultation externe 51
Occlusion Athéro-thrombotique Thrombo-aspiration 52
«Stenting» 53
Vivre après un arrêt cardiaque : comment prévenir les rechutes? Des médicaments La prévention des facteurs de risque Une réadaptation à l effort Un suivi régulier : par le médecin traitant et par le cardiologue 54
- Si risque de récidive de FV : Implantation d un défibrillateur automatique Si B.A.V. : - Si Implantation d un stimulateur cardiaque (pacemaker) 55
Après l hospitalisation d urgence Le patient qui souffre de séquelles aura besoin de soins de réadaptation 50 % des patients survivant à un arrêt cardiaque reprennent une vie autonome 56
Des soins de réadaptation En fonction des séquelles : Neurologique : Rééducation à la marche, à la parole Cardiaque : Accompagnement à l arrêt du tabac, suivi du régime alimentaire, lutte contre la sédentarité 57
La prévention Adoptez des comportements sains : 0 cigarette 5 fruits et légumes par jour 30 minutes d activité physique par jour 58
La prévention secondaire Traiter : Une hypertension artérielle Un diabète Un excès de cholestérol Une obésité 59
Le rôle de l entourage Être vigilant si antécédents familiaux Se former aux gestes qui sauvent si l un des proches est un sujet à risque Soyez prêt à sauver des vies! Se former : c est un geste citoyen! 60
Avec le soutien de 61
Conclusion Il faut agir dès les premières minutes Votre action avant l arrivée du SAMU est primordiale! La précision est la clé de l efficacité et du gain de temps 62
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