Comment aborder la question du tabagisme en appui du jeu «Parcours sans T»: EXPERIENCES DE TERRAIN
Bonjour Vous êtes? Enchanté
Objectifs de l atelier Partage des pratiques pour un sentiment d auto-efficacité augmenté Découverte de l outil «Parcours sans T» Idées/ Adaptations à sa propre pratique
Déroulement de l atelier Echanges des pratiques déjà expérimentées Présentation de «Parcours sans T» Feed-back sur l utilisation de l outil avec des publics «fragilisé» et «psychiatrique» Temps d échanges
Abordez-vous la question du tabac avec votre public? Utilisez-vous des supports particuliers? Qu est-ce qui fonctionne / Bloque?
Parcours sans T Contexte de son élaboration demande des CPAS et des PCS Inspiré de 2 supports préexistants Evalué par un comité technique et testé sur le terrain avec différents publics («précarisé», «psychiatrie», «jeune», «allochtone» ) Modifications déjà apportées Evaluation PIPSA
Parcours sans T Pour quoi? Aborder la Q du tabac dans le respect de la Promotion de la santé et de l EM Quoi? Questions et réflexions du grand public. Pour qui? Intervenants sociaux; co-animation avec tabacologue/service partenaire (FARES, SEPT, OSH ) Public cible? Grand public, y compris personnes fragilisées Fumeur et Non Fumeur
Parcours sans T Objectifs généraux : Inviter à une réflexion sur différents aspects du tabagisme Susciter un échange de connaissances, de représentations et d expériences à propos du tabac Sensibiliser et informer sur la consommation de tabac et sur les aides disponibles Valoriser les comportements positifs des participants qu ils soient ou non en lien avec le tabac
3 manières de jouer : «SansTPASÀPAS» «SansTCOULEURS» «SansTDEBAT» Un boitier : Un plateau 7 familles de cartes 2 dès 6 pions Un préambule Un manuel
Parcours sans T 7 familles de cartes : Car tes Infos Echanges de connaissances et apprentissage liés au «produit» tabac Combien de substances différentes y a-t-il dans la fumée de tabac? Qu est-ce que le tabagisme passif? Vaut-il mieux fumer des cigarettes avec ou sans filtre? Que savez-vous sur le monoxyde de carbone (CO)? Fumer du cannabis est moins dangereux que fumer du tabac. La nicotine des substituts nicotiniques est aussi toxique que celle des cigarettes. Fumer 5 cigarettes/jour durant la grossesse n est pas véritablement dangereux pour le bébé. Car tes «Qu en pensez-vous?» Débattre et mettre en doute les idées reçues
Car tes «Testez-vous» Questions sur sa propre consommation (motivation à l arrêt, niveau de dépendance, ) Mesurez votre taux de CO Quelles seraient les cigarettes les plus faciles à éliminer de votre consommation? Faites le calcul des économies que vous pourriez faire après un an sans fumer. Soraya, 66 ans: «si les jeunes voient des images choc ou des photos de personnes diminuées par le cancer, ils n auront plus envie de fumer». Pierre, 42 ans, professeur: «je ne peux discuter avec les autres de leur consommation, je fume aussi». Car tes «Parlons-en» Susciter une réflexion sur base de témoignages de personnes «identifiées»
Qui sont les tabacologues? Quels sont les services proposés par Tabacstop? Que pourriez-vous mettre en place pour arrêter de fumer? Car tes «Ressources» Faire le point et informer sur les aides disponibles comme sur les remboursements pour les consultations en tabacologie. Car tes «Événements» Dynamisent le parcours «SansTPASÀPAS». Inventez un slogan Mini-défis Vous désirez recevoir un conseil, rdv sur la case «tabacologue» Car tes «illustrations» Autre support pour stimuler les échanges
Quelques mots sur le rôle de l animateur Nécessité d apprivoiser l outil au préalable Sélection des (catégories de) cartes Définit le cadre des échanges, les règles inhérentes au groupe Valorise les participants et l entraide Position «d égal à égal», expert Piège: «vous avez tout faux, le manuel dit que»
Parcours sans T auprès d un public précarisé o Feedback sur 4 sessions de jeu o Forces et limites
Contexte: population testée 2 CPAS: Jemappes et Morlanwelz 4 groupes (2 par implantation) 38 personnes (32 fumeurs, 6 non fumeurs) 2 accompagnatrices du CPAS (assistantes sociales) (co)-animation du SEPT et prise de notes par deux stagiaires en psychologie Entre 1h et 1h30 la partie, 15 à 30 minutes de débriefing
Stade du changement
Apport du jeu: analyses qualitatives Nouveaux apprentissages Partage d expériences et de connaissances Valorisation personnelle Évocation d un sujet sérieux en toute décontraction Apparition de discours-changement Participation de chacun La diversité des questions sur le thème
1. Nouveaux apprentissages Les cartes infos permettent: d apprendre de nouvelles informations théoriques et pratiques de clarifier certains points restés nébuleux de conforter ses opinions
2. Partage d expériences et de connaissances Les questions suscitent une envie de (bien) répondre même auprès des joueurs dont ce n est pas le tour. : recadrer en demandant à ce que le joueur dont c est le tour réponde en premier. Il peut néanmoins faire appel à l équipe pour l aider à répondre. Dans un second temps, demander si les autres joueurs sont d accord ou ont un autre avis à donner.
2. Partage d expériences et de connaissances Beaucoup de questions (thèmes parlons-en, qu en pensez-vous? ) stimulent les échanges d opinion, font parler les joueurs du tabac mais peuvent également les amener à évoquer leur quotidien, leurs émotions, leurs craintes, leurs réussites... :prévoir des sous-questions de réserve pour approfondir le sujet en fonction du degré de proximité et d implication des joueurs
3. Valorisation personnelle Les connaissances et expériences qu ils ont et qu ils partagent augmentent leur sentiment de maitrise et d estime d euxmêmes. : importance de valoriser toute expérience ou démarche positive sans tomber dans les pièges de pointer systématiquement les échecs et de donner un conseil de plus.
4. Évocation d un sujet sérieux de façon sereine Le fait de jouer détend l ambiance. Les joueurs se sentent plus impliqués dans le questionnement de leur tabagisme par cette voie d accès.
5. Apparition d un discours changement (possible) Même si ce n est pas l objectif du jeu, 3 personnes ont manifesté un «discours changement», c est-à-dire qu elles sont passées du stade de réflexion à celui d action.
6. Participation de chacun Tout le monde est attentif et impliqué au moins le temps de son tour de jeu
7. Diversité du questionnement lié au tabac De nombreux thèmes variés sont évoqués. Les questions ne sont pas strictement d ordre médical, sanitaire ou moralisateur.
Limites «One shot» : faire la partie en 2 fois, procéder au débriefing lors d une autre séance et en profiter pour demander si les joueurs ont envie d approfondir le sujet. Côté répétitif des tours de jeu : dynamiser les échanges, créer des noms et cris d équipe, prévoir récompenses
Mesurer l impact d un outil d animation visant une réflexion et la mise en projet de changements concernant le comportement tabagique du patient atteint de schizophrénie «Tabac Sans T» FARES M-R Porcu
Méthodologie Contexte de l expérience Au sein de la MSP Waremme 3 séances de jeu à 1 sem. d intervalle auprès de 3 patients schizophrènes tous fumeurs Menées par un stagiaire en dernière année de psycho Deux observateurs directs non participants Avant les séances de jeu Test Fagerström et QMat
Méthodologie (suite) Buts de l expérience Explorer les représentations et les connaissances des patients concernant le tabac (idées reçues, expériences ) Evaluer l outil à l aide de la grille PIPSa Identifier «Points forts de l outil» Identifier«Limites de l outil»
Limites dans le cadre du patient psychotique Les personnes psychotiques peuvent se sentir «coupables» quand certains thèmes les renvoient à leur «histoire» (Hachich et Schizophrénie) Les dessins des cartes «Illustrations» ne sont pas toujours perçus comme très explicites. Les caractères d écriture sont petits et parfois difficiles à lire (variantes apportées en 2013) Pour le patient psychotique, il est impossible de se passer d un animateur qui coordonne l activité
Points Forts de l outil (PIPSa) Mode coopératif (participatif) pour faire exprimer aux patients schizophrènes leurs connaissances et représentations Bon outil de synthèse rassemblant tous les domaines en rapport avec la problématique du tabac (le tabac pour le fumeur au quotidien, leurs vécu, leurs expériences, la législation,leur propre consommation, identifier leurs ressources ) Il permet de renforcer la motivation à l arrêt tabagique notamment chez les personnes en phase de contemplation Fait émerger des questions, des craintes, des certitudes
Points Forts de l outil (suite) Stimule l acquisition d habiletés personnelles ou normées (enrichir les connaissances théoriques afin de générer un changement de comportement) Permet de conscientiser, sensibiliser et soutenir les patients participants par rapport à leur consommation et au désir de changement Donne la possibilité d animer un débat, une discussion entre chaque intervenant Sur le long terme, il permet de prendre position par rapport au sujet, en jouant avec les mêmes participants à plusieurs reprises pour avoir le temps d aborder tous les thèmes et réflexions
Conclusion Dans le domaine des psychoses le jeu pourrait être utilisé en Psychoéducation Par le jeu, en explorant les représentations et connaissances, on pourrait identifier les stades de la motivation à l arrêt tabagique Cet outil est particulièrement cohérent, attractif, interactif, soutenant pour l animateur de promotion de la santé
En Conclusion Bon accueil par participants & intervenants Facile d utilisation et niveau de connaissance de base suffisant Correspond aux objectifs de départ Réflexion sur consommation/ renforcement Importance du rôle de l animateur!!! Panacée Limites avec public étranger
Abord de la Q du tabac Idées en «vrac» Brochure «Tabac et précarité» «photo langage» Lotto des odeurs Paroles/témoignages Blason (comment je suis aujourd hui, comment je me vois plus tard, balance décisionnelle ) Météo/ Smileys / métaphores (animaux,...).
Quelques mises en situation Question: «arrêter de fumer les derniers mois de la grossesse ne sert plus à rien» Réponse: «si, ça sert même si c est mieux d arrêter dès le début de la grossesse. Mieux vaut tard que jamais. Moi j ai arrêté à mes trois grossesses car je ne voulais pas qu ils soient mal développés et ça malgré ma nervosité. Pourtant je suis une grande fumeuse (60 cigarettes par jour).»
Mises en situation (suite) Question: Existe-t-il de la publicité cachée pour le tabac? Réponse: «non, maintenant c est interdit la publicité»
Mises en situation (suite) Question: je ne peux pas discuter de leur consommation à mon entourage, je fume aussi. Réponse: «mes enfants, je ne veux pas les trouver une cloppe au bec mais bon, c est un peu «faites ce que je dis, pas ce que je fais».
Merci de votre attention!