LIVRET D'ACCUEIL. ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS Référentiel de formation du 31 juillet 2009 RESSOURCES DU TERRAIN DE STAGE

LIVRET D'ACCUEIL ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS Référentiel de formation du 31 juillet 2009 RESSOURCES DU TERRAIN DE STAGE Pôle : GERIATRIQUE Unité de soins : SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE (SSIAD) 1

IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DE L UNITE DE SOINS Pôle : GERIATRIQUE Unité de soins : SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE Soins de Courte durée Type de stage Soins Longue durée, soins de suite et réadaptation Soins en Santé mentale et psychiatrie Soins Individuels ou collectifs sur lieux de vie Hospitalisation complète Ambulatoire Hôpital de semaine Hôpital de jour Autre : Prise en charge des patients à leur domicile, 1 ou 2 fois par jour, 6 ou 7 jours par semaine Capacité d accueil de l'unité : Nombre de lits : 38 places, possibilité d accueillir 42 ou 43 patients pour tenir compte des absences pour hospitalisation ou hébergement temporaire. Situation de l'unité : Le bureau se situe rue Monte au Ciel, dans l ancien logement de fonction du Directeur, à proximité de la «Résidence des Jardins du Clos». Organigramme : Cadre de pôle Nom : THIEURMEL Hubert Téléphone : 02.98.75.14.01 Infirmière Coordinatrice Nom : SEVERAC Marceline Téléphone : 06.08.61.43.48 Maître de stage : Hubert THIEURMEL Tuteur : SEVERAC Marceline Formateur référent du stage : Dépendant de l IFSI Composition de l équipe Effectif Médecin 0 Cadre de santé 0 Infirmières 0,50 ETP Aides soignantes 7,4 ETP ASH Autres professionnels Psychologue Kinésithérapeute Assistante sociale Diététicienne ETP : équivalent Temps Plein Horaire de l équipe aide soignante : 7H45-12H30 ; 15H30-18h30 2

Horaires de l étudiant : 35 heures par semaine Du lundi au jeudi : 7H45-12H30 ; 15H30-18h30 Le vendredi : 7H45-12H30 Prendre contact avec la Coordinatrice du service Horaire du 1 er jour: 7H45-12H30 ; 15H30-18h30 Modalités particulières: MODALITES DE CONTACT AVEC LE STAGE : Tenue de stage spécifique : Oui Non Oui Non Règles d organisation : L étudiant doit porter un haut de tenue de travail et se change au bureau du SSIAD le matin avant de partir faire sa tournée. L horaire étant de coupe, le lieu du repas est au choix de l étudiant. Possibilité de prendre ses repas au self de l hôpital si possession de carte de self ou ticket de self à acheter au standard. Entretiens prévus : Avec le tuteur : dès le premier jour si coordinatrice disponible, sinon dès que possible, à mi-stage et en fin de stage, plus si besoin. Avec le tuteur et le formateur : à définir LOGICIELS UTILISES : OUI NON OUI NON OUI NON Intranet x Actipidos x Pendiscan x Pénélope x Datameal x Ambre x Sacso x Génois x Autre(sillage) x 3

Missions principales : Situations les plus fréquentes rencontrées par l étudiant(e) Le SSIAD assure à domicile ou en établissement, sur prescription médicale, des prestations de soins infirmiers d hygiène de confort, de réadaptation et d accompagnement psychologique à des personnes âgées de plus de 60 ans, malades et/ou dépendantes. Ainsi il permet : D éviter ou d écourter l hospitalisation lors de la phase aiguë d une affection pouvant être traitée à domicile De faciliter le retour à domicile ou en établissement à la suite d une hospitalisation De prévenir ou retarder la dégradation de l état de santé des personnes D accompagner la fin de vie Soins à visée : éducative, préventive, curative, palliative Soins éducatifs : -prévenir les chutes -préserver et/ou permettre le retour à l autonomie Soins préventifs : -alerter le médecin traitant quand état de santé se modifie afin d éviter ou de retarder, si possible, une hospitalisation. Soins curatifs : -dispenser des soins sous la responsabilité de l infirmière coordinatrice : Hygiène, confort, surveillance thérapeutique, soutien relationnel et psychologique. - Assurer une surveillance et prendre des initiatives en cas de symptômes anormaux (appel du médecin, de l infirmière libérale, du SAMU ou des pompiers ). - Transmettre et consigner des informations dans le dossier de soins. Soins palliatifs : -accompagner les personnes en fin de vie et leur famille. Motifs d accueil et/ou diagnostics les plus fréquents : maintien difficile à domicile en l absence de structure maladie de type Alzheimer ou démences chutes multiples dues à des pertes d équilibre douleurs multiples insuffisance cardiaque accidents vasculaires cérébraux fractures diverses poly pathologie chez la personne âgée épuisement de la famille Caractéristiques essentielles de la population accueillie personnes âgées de plus de 60 ans, malades et/ou dépendantes. Patients accueillis : Femmes : 85 % Hommes : 15 % Age moyen : variable, supérieure à 80 ans 4

Mode d admission : Elle se fait sur prescription médicale. Le médecin prescripteur remplit un imprimé appelé «protocole de traitement» exigé par la Caisse d Assurance Maladie. La demande peut être faite par : La personne elle-même L entourage Le médecin traitant ou hospitalier L infirmière libérale Le service d hospitalisation. Ressources mises à disposition : Protocoles accessibles sur INTRANET ou dans la gestion documentaire Bluemedi (accès par intranet) Aide soignantes référentes en «Hygiène», en «prévention des TMS», en «prévention de la douleur», en «prévention des escarres». Parcours de stage de l'étudiant : L étudiant est affecté dans une unité de soins dite «Unité Centrale». Durant son stage il peut être amené à se rendre dans des unités dites "Unités Satellites" : Structures partenaires de l'unité de soins, dans lesquelles il peut poursuivre le développement de certaines compétences. Il peut également découvrir des situations de soins complémentaires. Il demeure cependant sous la responsabilité de son maître de stage et/ou tuteur (l unité centrale) qui signera sa feuille de stage. Unité Centrale : SSIAD Unités Satellites : JARDINS DU CLOS, HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE Parcours de soins des patients pris en charge dans l établissement : - Les patients pris en charge dans l unité peuvent être hospitalisés ou faire des séjours en hébergement temporaire dans des services d accueil pour personnes âgées. - Modes de sortie : Retour à l autonomie, placement en institution, décès 5

LISTE D ACTES, ACTIVITES ET TECHNIQUES DE SOINS ACTES, ACTIVITES, TECHNIQUES DE SOINS (qui doivent être acquis en stage: cf. Portfolio) réalisable dans le service PRECISIONS Entretien d accueil et d'orientation Soins d hygiène et de confort x Entretien d'aide, entretien thérapeutique Examen clinique d un patient dont mesure des paramètres vitaux x Température, TA, pouls Prélèvements veineux Prélèvements capillaires Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnels, biologiques x Explications, conseils Injections parentérales avec calcul de dosage Perfusions périphériques avec calcul de dosage Pansements simples, ablations fils, agrafes x Pansements simples uniquement Pansements complexes, méchés, drainages, KTC Pose d oxygénothérapie, d aérosols x Possible si oxygénothérapie à domicile Préparation et administration de thérapeutiques médicamenteuses x Surveillance de la prise médicamenteuse Surveillance pré et post-opératoire Techniques d'apaisement, prise en charge de la violence x Prise en charge de personnes atteintes de maladie d Alzheimer Préparation à la sortie d'un patient Techniques de médiations thérapeutiques Utilisation de seringues auto pulsées Pose et surveillance de sonde gastrique Pose et surveillance de sonde urinaire x Surveillance, vidange des sacs et soins d hygiène uniquement Soins de trachéotomie, aspiration bronchique Pose et surveillance de transfusion Injections dans des chambres implantables 6

Autres ACTES, ACTIVITES, TECHNIQUES DE SOINS Réalisables dans l'unité Electrocardiogramme Utilisation de Bladder Scann réalisable dans le service PRECISIONS Réajustement d attelle x Possible mais rare, Zimmer parfois Surveillance de traction 7

COMPETENCE 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d une personne ou d un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique 2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins, ) réalisable dans le service EEMPLE Se rendre à domicile avec L IDE coordinatrice et L AS pour évaluer les besoins en soins, le matériel et la fréquence des interventions Utiliser les outils mis à disposition dans le service (dossiers de soins, protocoles de traitement) 3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l état de santé de la personne et à leur évolution Utiliser l observation et le recueil des informations 4. Conduire un entretien de recueil de données 5. Repérer les ressources et les potentialités d une personne ou d un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé 6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives 7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d une personne, d un groupe ou d une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires Avoir une conversation du quotidien lors des interventions à domicile Observer et questionner le patient, évaluer sa compréhension Savoir réaliser la synthèse des informations recueillies pour déterminer les objectifs de la prise en charge globale et pluridisciplinaire Déterminer au travers des transmissions ciblées les actions de soins qui répondent aux besoins du patient 8. Evaluer les risques dans une situation d urgence, de violence, de maltraitance ou d aggravation et déterminer les mesures prioritaires Prise en charge des personnes démentes 8

COMPETENCE 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluri professionnalité 2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l urgence des situations 3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances ) et de la traçabilité réalisable dans le service EEMPLE Coordonner interventions avec IDE libérales et médecins traitants Organiser une tournée en tenant compte de plusieurs paramètres : situation géographique, présences familiales, interventions d aides à domicile, état de dépendance, incontinence. Appliquer les règles de prévention des TMS 4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées 5. Organiser et répartir les activités avec et dans l équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien Solliciter le médecin traitant pour la prescription de lits médicalisés, de matelas anti escarres ou autres matériels nécessaires Participer à la cohérence et la pertinence de l organisation des tournées au moment des transmissions 6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins Tenir compte de l état physique ou psychologique du jour pour faire ou «faire faire» 7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées 8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d urgence ou de crise en référence aux protocoles existants 9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel ) 10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires Surveiller les risques d effets secondaires liés diurétiques ou aux anticoagulants Prévenir le centre 15 en cas d urgence Participer aux transmissions orales Evaluer la pertinence des interventions, modifier les horaires si besoin et si possible 9

COMPETENCE 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage 2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps 3. Evaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de l autonomie et à l altération de la mobilité réalisable dans le service EEMPLE Soins d hygiène : évaluation de l autonomie, des capacités et de la compréhension Utilisation de lève-malade Evaluer le risque d escarres, solliciter la mise en place de matelas anti-escarres auprès de la famille ou directement du médecin traitant 4. Adapter et sécuriser l environnement de la personne S assurer du choix adapté d un fauteuil de repos 5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d améliorer ou de maintenir son état physique et psychique Solliciter le patient pour qu il fasse lui même 6. Evaluer l évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins Mesurer l évolution de l autonomie des patients au quotidien 10

COMPETENCE 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste 2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d hygiène, et d asepsie 3. Organiser l administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l observance et à la continuité des traitements 4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d une personne 5. Initier et adapter l administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux réalisable dans le service EEMPLE Préparation de semainiers, surveillance, dans certains cas, de la bonne prise du traitement Prendre la température, administrer du Paracétamol en cas de fièvre avec accord du médecin traitant et de l IDE coordinatrice 6. Conduire une relation d aide thérapeutique 7. Utiliser, dans le cadre d une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique et psychothérapiques 8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne Lève malade 9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d aide technique 10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique 11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées 12. Synthétiser les informations afin d en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (papier et/ou informatique) : dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions Connaître les signes de surdosage des anticoagulants, savoir contacter le médecin traitant pour conduite à tenir Diagrammes de soins, transmissions dans le dossier de soins 11

COMPETENCE 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique 2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement 3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé... 4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées 5. Conduire une démarche d éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives réalisable dans le service EEMPLE Donner des informations sur les régimes de base (peu salé, diabétique, sans résidu, anti diarrhéiques ) 6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes Prévention des chutes 7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients Livrets d information sur les régimes 12

COMPETENCE 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne 2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte 3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication 4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d une alliance thérapeutique réalisable dans le service EEMPLE Faire comprendre à un malade Alzheimer la nécessité de se laver Personne prise en charge suite au décès de son aidant Réaliser des actions de toucher bien être pendant un soin d hygiène Intervention auprès d un malade Alzheimer 5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement Monter à un patient réticent, le bien être que peut apporter une toilette 6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité Veuvage récent 7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées Utiliser quelques mots en breton 13

COMPETENCE 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle ELEMENTS DE LA COMPETENCE réalisable dans le service EEMPLE 1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle Bilan avec tuteur de stage 2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d autres professionnels Echanger avec les aides soignantes 3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée 4. 5. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l éthique, et de l évolution des sciences et des techniques 6. 7. Evaluer l application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes ) et identifier toute non-conformité 8. 9. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l urgence Prendre connaissance des résultats du questionnaire annuel de satisfaction 10. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique Solliciter un temps d analyse réflexive sur ces démarches de soin avec le tuteur de stage 14

COMPETENCE 8 : Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques ELEMENTS DE LA COMPETENCE réalisable dans le service 1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles 2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement EEMPLE Effectuer des recherches personnelles sur les pathologies liées à l âge Prévention des risques cutanés liés à l alitement et/ou à l incontinence 3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées Protocoles sur Intranet 4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles Recherches personnelles internet, revue de l Aide soignante 5. Choisir des méthodes et des outils d investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre 6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite Analyse de situations 15

COMPETENCE 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif ) 2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d autres compétences 3. Choisir les outils de transmission de l information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l efficacité 4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l aide à domicile 5. Coopérer au sein d une équipe pluri professionnelle dans un souci d optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale 6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d assurer la continuité et la sécurité des soins 7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes 8. Organiser son travail dans les différents modes d exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral réalisable dans le service EEMPLE Aide à domicile Appeler le médecin traitant quand c est nécessaire Cahier de transmission au domicile du patient Echanges avec Aide à domicile Réajuster les interventions en tenant compte des différents intervenants Assurer des transmissions écrites dans le dossier soins et dans les cahiers de transmission au domicile 16

COMPETENCE 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Organiser l accueil et l information d un stagiaire et d un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins réalisable dans le service EEMPLE 2. Organiser et superviser les activités d apprentissage des étudiants 3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage 4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d intervention dans le cadre de la collaboration 5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l analyse commentée de la pratique 6. Animer des séances d information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l organisation des soins auprès d acteurs de la santé 17

Exemples d'activités prévalentes permettant à l'étudiant de développer les compétences Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier Exemples : Recueillir des informations concernant l environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets Recueil de facteurs de risques dans une situation de soins Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers Accompagner une personne dans la réalisation des soins quotidiens Exemple : Soins d'hygiène partiels ou complets en fonction du degré d'autonomie de la personne Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs : Exemples : Mener un entretien de conseils visant à renforcer ou promouvoir des comportements adéquats pour la santé ou modifier des comportements non adéquats Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques : Exemple : Réalisation d'études et de travaux dans le domaine des soins DOCUMENTS DE REFERENCE Arrêté du 31 juillet 2009-12-07 relatif au diplôme d état d infirmier et ses annexes : - Annexe 1 : référentiel d activités - Annexe 2 : référentiel de compétences - Annexe 3 : référentiel de formation Document de la DRASS Bourgogne, juin 2009 "Guide pour les professionnels des terrains de stage accueillant des étudiants en soins infirmiers" Document de la DRASS Centre «recommandations pour une offre de stages qualifiants» Mai 2009 Charte d encadrement des étudiants en soins infirmiers IFSI Quimper / CH de Cornouaille 2006 18

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Centre Hospitalier de Douarnenez 85, rue Laënnec 29100 DOUARNENEZ Tel : 02 98 75 10 10 Fax : 02 98 75 15 70 20