Public migrant, vie affective et sexuelle le 4 juin 2015 DDCS 72 - Le Mans Rédigé par : Florence Rambaud-Greslier Relecture et élaboration de la feuille de route : Marlène Boutet, Naïma Derraz, Karelle Isoardo, Sylvie Jérôme, CHS EMPP /PASS Présent(e)s : Catherine Bossard (Le Kaléidoscope), Marlène Boutet (Planning familial 72), Noëmie Dekeuwer (RRSS), Naïma Derraz (CADA Montjoie), Justine Evrard (Maison pour tous Coulaines), Hélène Guillet, Karelle Isoardo (AIDES 72), Sylvie Jérôme (CPEF CH Le Mans), Olivier Lehman (DDCS 72), Marina Merand (CEFR Le Mans), Sophie Petit, Florence Rambaud- Greslier (RRSS), Benoit Rousseau (ACT Montjoie), CHS EMPP/ Pass (assistante sociale), Mouvement du Nid, Catherine de Wezer (mission locale agglomération mancelle). Excusé(e)s : Guylaine Goujon (infirmière collège Albert Camus Le Mans), Dr Hikombo (Centre de prévention, vaccination, dépistage, CH Le Mans), Sandrine Legardinier (IREPS antenne 72), Claire Marty (CADA Althéa), Sabine Taczynski (DT PJJ 49-53-72) Rappel du contexte Préciser et échanger ensemble sur le/les publics ciblé/s, les problématiques identifiées et les éventuelles pistes de travail Identifier les réalités de terrain et spécificités en Sarthe Préciser les attentes des acteurs en matière de dynamiques partenariales et/ou de réseau sur cette thématique, et identifier d éventuels partenaires sarthois à solliciter Présentation du Réseau régional de santé sexuelle Le RRSS est une structure régionale d appui et d expertise qui vise la coordination et le renforcement des compétences des acteurs engagés ou interpellés par des problématiques de santé sexuelle. Elle s appuie sur un ancrage territorial et soutient la connaissance et la promotion des actions, dispositifs et partenariats dans les champs de la santé sexuelle et sur les territoires. Accéder au site internet du RRSS Accéder à la plaquette de présentation du RRSS Accéder à la Charte du RRSS Tour de table : présentation des participants et attentes vis-à-vis de cette rencontre Florence Rambaud-Greslier, directrice du RRSS Assistante sociale au sein de l équipe mobile psychiatrie précarité, qui accueille un fort taux de publics migrants. Attentes : rencontre des partenaires et échanges. Confrontée à des problématiques de violences sexuelles et d identité sexuelle. Travailleuse sociale, CEFR (changement de nom à venir très prochainement : France Horizon) : centre d hébergement sur Le Mans qui accueille des publics migrants, français 1
rapatriés, personnes qui sortent de CADA (24 logements éclatés). Attentes : connaître le RRSS et nos missions, actions. Découverte de l existant et échange sur les réalités de terrain. Centre social des Sablons : mène déjà un partenariat avec AIDES. Met également en place 2 fois par semaine des cours de français pour des personnes étrangère. Attentes : comprendre, échanger et voir si on peut s engager et travailler en partenariat Réseau santé Coulaines : découverte du RRSS et les actions possibles à mettre en place avec le public et les partenaires Planning Familial 72 (PF 72) : attente : échanges de bonnes pratiques. Le planning familial accueille de plus en plus de femmes migrantes et les équipes sont confrontées à des problématiques liées à la langue mais aussi également interculturelles. Ces difficultés sont notamment identifiées sur l Antenne d Allonnes. CCF CPEF hôpital du Mans : le service accueille beaucoup de personnes migrantes. Préoccupation forte face à l état de santé des personnes accueillies, notamment celles arrivées récemment sur le territoire français. Aimerait sur le territoire une structure partenariale dédiée à la population migrante, qui associerait offres de santé, accompagnement social,... Ce type de structure existe à Rennes : le centre médical Louis Guilloux, qui propose une prise en charge médico-sociale des migrants par un partenariat pluri-professionnel : accéder ici à la présentation du centre médical Louis Guilloux AIDES 72 : dans le cadre des priorités nationales de l association, mène des actions vers les publics migrants et c est une démarche qui fonctionne bien. Ils ont encore des financements pour l interprétariat (via ISM interprétariat). Mais il est indispensable de rencontrer d autres partenaires pour échanger, élaborer un langage commun (ce que l on entend par migrant), dépasser les représentations et construire une démarche de santé publique Chargée de projet, mission locale : actions de prévention «Vie affective et sexuelle» (VAS) pour tous les jeunes. Accueil d un public migrant. Besoin de choses spécifiques pour ce public. Etre au courant de ce qui existe. Difficile de se projeter en termes d engagement. ACT Montjoie. Questions de migration et de santé dont la vie affective et sexuelle. Accueil de personnes vivant avec le VIH et en parcours migratoire. + CADA de l association (110 places). Réponse à un appel à projet sur l intégration (réponse positive) en lien avec l AGAFI Intervenante sociale au CADA Montjoie : accompagnement global de la personne et de la famille. Travail au cas par cas. Réunion collective de prévention mais pas encore sur la vie affective et sexuelle. Mutualisation des interprètes. Peu d offres pour les hommes. La plateforme des publics migrants post CADA aurait besoin aussi d être accompagnée. Importance de prendre en compte la culture. Déléguée territoriale Mouvement du Nid : De plus en plus de prostitution étrangère. Confrontation dans l accompagnement à des problématiques de santé, sexualité, grossesses. Echanges entre structures et soulever ces problématiques, travail en partenariat DSDEN 72 : Besoin de mieux connaître les partenaires et faire le lien avec les collèges IDE d établissements qui sont parfois en difficulté (primo arrivant : barrière de la langue mais surtout de la culture) DDCS : en Sarthe il y a 330 places en CADA et UDA. Instruction des dossiers est longue. 70 personnes sont encore hébergées en hôtel. Repère un changement dans la composition familiale : petites familles, célibataires, mère avec enfant. La DDCS souhaite réduire le temps d instruction et penser une approche globale de la démarche d intégration, dans une logique de parcours Dans ce cadre : mise en place par la DDCS 72 d un appel à projet de l intégration des personnes primo arrivantes : travail d intégration (santé, éducation, valeurs républicaines, apprentissage du français). 2 projets validés par Montjoie sur de la coordination sociale et l AGAFI sur l apprentissage du français (présentation de la démarche et de ces projets le 23 juin matin). 2
Attentes : travail de repérage des problématiques et de coordination des structures. Adaptation des actions auprès de ce public (relais communautaires, projets de santé publique). De qui et de quoi parle-t-on? : Quelques données et définitions. Accéder à la présentation des premières données récoltées et éléments de définition Eléments du débat suite à cette présentation Les participants souhaitent que ce travail soit affiné auprès des acteurs locaux : CFPD, données quantitatives d autres associations ou tutelles, travaux de la CIMADE La CIMADE est une structure militante de solidarité et défense des droits pour les personnes migrantes, réfugiées et demandeuses d asile. C est une association qui s est également donné des missions de témoignage, information et recueil. Une cellule de la CIMADE serait bientôt organisée au Mans (sous réserve de confirmation d info). Accéder ici au site de la CIMADE Cette association met en garde sur l utilisation du terme «migrant». Sur la terminologie Il demeure complexe, à la fin des échanges, de valider un nom de groupe et plus largement de se positionner sur la terminologie du public cible. Le risque identifié est de limiter la définition qu on a de public «migrant». Différents écueils sont envisagés : confondre systématique entre précarité et migrants. Il y a beaucoup de migrants qui ne passent pas par les dispositifs sociaux (inscrits dans le droit commun) occulter la complexité des réalités que recouvre la terminologie de migrant : en Sarthe, la plus grande part des migrants vient d Europe (anglais, italiens, allemands, hollandais ), et donc ne représente pas les mêmes enjeux en matière de santé publique. Différentes situations potentiellement complexes sont évoquées : séparation de couple peu de temps après l arrivée sur le territoire, le parcours migratoire réveillant des difficultés de couple, barrière linguistique et culturelle, problématique statutaire de la personne sur le territoire français et un impact sur l accès aux soins, à l éducation, à la prévention, à l accompagnement social 3
Le groupe de travail s accorde sur les éléments suivants : penser la diversité de la population «migrante», envisager que le statut de migrant peut générer de la précarité, mais non de façon systématique, penser la précarité des migrants, non uniquement sous le prisme de leur parcours migratoire ou de difficultés propres à la personne, mais également générée par les contraintes administratives, construire cette dynamique autour des notions d accès aux droits, aux soins, à la prévention, précarité matérielle, précarité psychique. Manque d estime de soi, isolement. notion d interculturalité (freins habitudes culturelles), vulnérabilité plutôt que précarité. Public Ciblé Il apparaît dans les échanges que les difficultés identifiées convergent vers des publics précis : personne ayant connu un parcours migratoire de l étranger vers la France et qui de par ce parcours migratoire, l absence de la langue française, l identité culturelle, réelles ou supposées, les représentations et /ou une situation de vulnérabilité, se retrouve en difficulté dans l accès à l offre de santé ou interpelle les professionnels/les dans les possibilités/modalités d accompagnement de la personne. Besoins identifiés En accord avec le groupe en fin de réunion et au regard des échanges, une feuille de route sera proposée par le RRSS et relue par 5 partenaires volontaires : Aides, CPEF du CH du Mans, PASS du CH du Mans, Planning familial 72 et CADA Montjoie. accéder à la feuille de route L identification des besoins et la présentation de situations précises et plus ou moins complexes, permettra de mieux définir le ou les public-s cible-s Besoin de faire un point sur les droits des personnes en santé, Prévention/information : ist, grossesses non désirées, les violences, Quel accompagnement? Comment s adapter? Comment orienter au mieux? (connaître les dispositifs sociaux et sanitaires existants), Sensibilisation du 1 er recours : de moins en moins de médecins généralistes ou qui ne prennent pas sans carte vitale, Identification des ressources, Problème d interprétariat, Culture commune de l échange autour des situations. 4
Perspectives du groupe : Identification : quelles problématiques des populations migrantes en Sarthe? Quels sont les freins? Quelles sont les ressources, dispositifs existants? Informer les professionnels-les sur les droits en santé, cadres légaux, Favoriser la lisibilité, la valorisation des dispositifs existants afin de faciliter l orientation des publics, Quel accompagnement dans un contexte d interculturalité? Au regard de la feuille de route accessible à ce lien et de ses objectifs, qui a été validée par une partie des partenaires qui s y étaient engagés, une prochaine rencontre vous est proposée le 24 septembre de 14h à 17h au Mans, lieu à confirmer. Sous l ordre du jour suivant : Validation compte rendu et remarques feuille de route, Nouveaux éléments de données Accès aux droits en matière de santé : public dits migrants (voir partenariat DDCS) : dispositifs de droits communs et réalité locale. Echange autour des pratiques : actions à destination du public migrants : présentation Aides : objectif initiale Présentation dispositif Montjoie. (sous réserve) Pour vous inscrire, contribuer aux échanges ou demander à suivre l actualité du groupe : accéder à la fiche d'inscription et à l'espace de contribution 5