Germain Duclos Psychoéducateur et orthopédagogue Comment aider un enfant «girouette» avec ou sans hyperactivité Image tirée de Google 1
Trois paramètres Inattention : L enfant GIROUETTE. Impulsivité : L enfant PLUS VITE QUE L ÉCLAIR. Hyperactivité : L enfant TORNADE. 2
Équation logique des apprentissages Si on propose à un enfant un objectif d apprentissage qui est conforme à ses capacités, la qualité de son rendement est déterminée par cette équation logique : ATTITUDES (Attention, motivation, autonomie, responsabilité) STRATÉGIES + (Cognitives et = méta-cognitives) RÉSULTAT (Succès ou échec dans l atteinte de l objectif) Démarche ou processus d apprentissage 3
Le traitement des informations Les stratégies Entrée des informations Mentalisation et élaboration des informations Sortie des informations ou réponse 4
Attention sélective Définitions «Orientation mentale sélective comportant un accroissement d efficience dans un certain mode d activité, avec inhibition des activités concurrentes.» «L attention est un processus permanent de sélection et de renforcement permettant de bien choisir les informations utiles à l exécution d une tâche.» Piéron, Vocabulaire de la psychologie G. Duclos, Du côté des enfants, Volume 1, 1990 5
Définition Déficit de l attention «Le déficit de l attention est une difficulté persistante d attention sélective qui s observe dans l ensemble du fonctionnement de l individu et particulièrement au cours des activités à contenu intellectuel. Il compromet souvent la qualité des apprentissages et l adaptation sociale.» 6
Déficit de l attention avec hyperactivité Les principaux troubles qui y sont associés Échecs scolaires. Difficultés d adaptation sociale. Isolement ou rejet des pairs. Propension à des accidents. Sentiment de persécution. Affects dépressifs. 7
Déficit de l attention avec hyperactivité Les principaux troubles qui y sont associés Pessimisme. Faible estime de soi. Identité négative. 8
Étiologie Déficit de l attention La majorité des chercheurs s entendent sur le fait que le déficit de l attention est un problème neurodéveloppemental et surtout préfrontal. Jusqu à aujourd hui on n a pas identifié de marqueurs biologiques ou des lésions au cerveau. C est avant tout un trouble fonctionnel. 9
Prévalence Déficit de l attention Le TDA/H est le trouble neurocomportemental le plus fréquent chez les enfants et il affecte 1,7 à 17% d entre eux selon les instruments d évaluation utilisés et d après la définition qui est faite du syndrome (Armstrong, 2002; passeportsante.net). Plusieurs auteurs s entendent pour dire qu il touche 3 à 5% des enfants d âge scolaire (Armstrong 2002; Barkley, 1998 dans Lavigueur et Desjardins, 1999; Zametkin et Ernst, 1999; Zannotti, 2003). 10
Prévalence Déficit de l attention Il est généralement diagnostiqué entre 5 et 6 ans (Roeyers, Keymeulen et Buysse, 1998) et on voit de 4 à 10 fois plus de garçons atteints, selon qu il s agit d échantillons cliniques ou d enquêtes. Cependant, la fréquence du diagnostic de TDA/H chez les filles est en nette augmentation (passeportsanté.net; Zannotti, 2003). 11
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 1. Facilité à la rêverie dans les tâches assez monotones et fastidieuses, plus particulièrement celles de nature plus auditive que visuelle, plus abstraite que concrète, comme les matières scolaires, les devoirs et leçons. Par contre, meilleure concentration dans les tâches à défi telles que l activité physique, manuelle, mécanique, informatique ou audiovisuelle (télé, jeux vidéo, cassetête, dessin, bricolage, blocs, sports, etc.). 12
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 2. Esprit distrait et fuyant face aux contraintes et consignes, et fréquents oublis dans les affaires quotidiennes. 3. Vigilance dans les activités sous pression et rythme accéléré : compétition, course, etc. 4. Tendance à perdre ses objets personnels et familiers : clés, crayons, livres, tuques, mitaines, etc. 13
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 5. Maturité variable du caractère dans le sens des limites, du seuil de tolérance à la frustration, du contrôle des impulsions, de la stabilité de l estime de soi, de la capacité de vivre et de partager de l attention, du sens de l organisation dans le temps (la ponctualité, les horaires) et dans l espace (le territoire, l ordre). 6. Excitabilité possible dans les situations sociales : besoin de faire des drôleries, de distraire les autres. 14
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 7. Danger d échec scolaire, à mesure que s approchent les matières plus abstraites des études secondaires, collégiales ou universitaires, le plus souvent l étude des langues (grammaire, orthographe) et des mathématiques complexes. 15
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 8. Peut sembler sourd tellement il ne porte pas attention à ce qu on lui demande. A une attention flottante. Mais entend des murmures, des bruits discrets, lointains ou disparates. C est le cas de l enfant actif ou distrait. Il a une double sensibilité auditive, l une plus superficielle, hypersensible aux sons périphériques qui favorisent la distraction, et l autre, plus profonde et hyposensible le conduisant aux sons forts et puissants auxquels il s adonne en écoutant ses musiques préférées avec le risque d endommager son oreille interne. 16
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 9. Son impulsivité le rend incapable d attendre ce qu il veut ou de respecter son tour dans les jeux. Il peut s emparer du jouet d un autre enfant ou donner des coups quand il est perturbé. Il paraît incapable de maîtriser ses réactions immédiates ou de penser avant d agir. 17
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 10. Vit au jour le jour, au gré de ses désirs et de ses besoins, dans le seul temps présent. Donc, son échec lui paraît d autant plus tragique qu il ne l avait pas anticipé. Il a des attentes tout aussi irréalistes que les adultes, sinon davantage, puisqu il fonctionne surtout en pensée magique. 11. Besoin excessif mais très variable de toujours bouger dans certaines activités et selon le contexte social ; une incapacité de terminer un jeu, une tâche, en dehors de ses intérêts. 18
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 12. Intolérance marquée à la frustration et une incapacité relative à reconnaître ses propres limites dans son rapport avec l autorité, les consignes, les demandes d attention. 13. Stimulation excessive par la fratrie, la vie de groupe et la rivalité des pairs. 14. Besoin de contrôler son entourage, de monopoliser la règle, la discussion et d être toujours le seul gagnant. 19
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 15. Besoin impulsif de libérer son agressivité, lors d une contrainte. 16. Manque fréquent d estime de soi, apparent lors des frustrations, mais entretenu par les attentes irréalistes, les échecs, les punitions et la tendance à dédramatiser le négatif. 17. Tendance à mélanger le monde réel et imaginaire (fabulation) ou encore à se perdre dans le monde imaginaire. 20
Déficit de l attention Symptômes selon Jolicoeur, 2000 18. Évaluation inconstante du danger et une grande témérité dans l inconnu. 19. Alternance parfois rapide entre l inhibition, surtout avec l étranger, parfois aussi le père, et la désinhibition, avant tout à la maison, de préférence avec la mère ou la fratrie. 21
«Ce n est pas le trouble déficitaire de l attention comme tel qui peut compromettre l avenir d un enfant mais plutôt les réactions négatives de l entourage, les échecs scolaires et l isolement social qui en découlent. À la longue, ces expériences négatives s intériorisent chez le jeune en un sentiment d identité négative.» G. Duclos, 2000 22
L enfant inattentif 1. Préciser si ses difficultés d attention sont situationnelles ou réactionnelles à un manque de motivation. 2. Amener votre enfant à prendre conscience de ses difficultés d attention sans le dévaloriser ou le culpabiliser. 3. Aider votre enfant à identifier les stimuli visuels et auditifs qui le distraient le plus. 4. Aider votre enfant à prendre conscience des circonstances particulières où il est plus distrayable. 23
L enfant inattentif 5. Amener votre enfant à comprendre que l attention et la concentration peuvent s apprendre. 6. Suggérer à votre enfant un objectif réaliste à la fois. 7. Soutenir votre enfant à trouver des moyens ou à inventer des stratégies personnelles susceptibles de l aider à être plus attentif. 8. Donner à votre enfant des «feed back» positifs réguliers. 24
L enfant inattentif 9. Suggérer à votre enfant des stratégies de filtrage des stimuli. 10. Soutenir votre enfant à dédramatiser et à autocorriger ses erreurs. 11. Amener votre enfant à se comparer à lui-même. 12. Soutenir votre enfant à autoévaluer régulièrement son attention et sa concentration. 25
L enfant impulsif Quelques stratégies aidantes Lui faire verbaliser à l avance les étapes des activités. Lui faire anticiper les sources possibles de distractions. Soutenir l enfant à prévoir des stratégies pour faire face aux sources de distractions. Soutenir l enfant à autocorriger ses erreurs produites par son impulsivité. 26
L enfant impulsif Quelques stratégies aidantes Exercices de filtrage des stimuli. Exercices de mentalisation. Dissocier ses comportements de sa personne. 27
Pour freiner l impulsivité Quelques stratégies Arrête. Observe. Réfléchis. Décide. 28
L enfant tornade D abord s occuper de soi-même. Faire distance lorsque la «moutarde vous monte au nez». Éviter de se culpabiliser. Observer et noter les forces de l enfant. Réserver une période fixe de 5 à 10 minutes consacrée à une activité agréable seul avec l enfant. Souligner ses comportements positifs. 29
L enfant tornade À la fin de chaque journée, informer l enfant de deux ou trois comportements positifs que vous avez observés chez lui. Verbaliser une seule consigne à la fois. Donner à l enfant des défis qu il est capable de réaliser. Varier les activités et découper celles-ci en petites étapes. 30
L enfant tornade Arrêter fermement ses comportements perturbateurs en utilisant le moins de mots possibles. Dissocier ses comportements de sa personne. Encadrer son hyperactivité au lieu de la réprimer. Aider l enfant à se détendre par de petites activités de décharge motrice. 31
Aider l enfant hyperactif Autres stratégies aidantes Tout parent doit se soucier que son enfant fasse des exercices physiques (jeux spontanés ou sports) à chaque jour. Après l école, il est important que le parent incite son enfant à courir ou à se dépenser physiquement, pour qu il puisse «libérer la vapeur» et se détendre. Chez certains enfants une courte période d exercice physique est recommandée avant la période des devoirs et leçons. 32
Aider l enfant hyperactif Autres stratégies aidantes Dans son régime de vie, que ce soit à la maison ou au CPE, on doit alterner des périodes d exercice physique avec des activités plus tranquilles. Le parent doit valoriser les activités physiques de son enfant en accordant plus d importance au plaisir qu il en dégage qu à sa performance. 33
Aider l enfant hyperactif Autres stratégies aidantes Durant les activités plus structurées, laisser l enfant bouger le plus possible. Même s ils est debout durant une production ou qu il est assis à l indienne, en autant qu il ne nuise pas à ses camarades durant leur travail. Nous savons qu en général les enfants sont plus tolérants que les adultes face à un enfant qui bouge plus que les autres. 34
Aider l enfant hyperactif Autres stratégies aidantes À la maison ou au CPE, favoriser la manipulation d objets pour l apprentissage des habiletés et des connaissances. Durant une consigne même si l enfant bouge et qu il ne semble pas attentif, dans bien des cas, il suit la consigne. Ainsi, il faut veiller à ne pas intervenir prématurément. L enfant peut se sentir jugé injustement si on le réprimande et qu il écoutait la consigne. 35
Aider l enfant hyperactif Autres stratégies aidantes Utiliser le mime et les gestes dans les explications. L enfant kinesthésique est plus sensible à l expression corporelle de l adulte qu au contenu verbal de ses explications. Amener l enfant à décrire les actions nécessaires à l exécution d une production. 36