Sondage sur l'expérience des patients en matière de soins primaires SONDAGE SUR L'EXPÉRIENCE DES PATIENTS À PARKDALE COMMUNITY HEALTH CENTRE Nous vous demandons de remplir ce sondage parce que vous avez eu un rendez-vous à Parkdale Community Health Centre il n'y a pas longtemps. Vos réponses aux questions du sondage nous aideront à améliorer les soins que nous offrons. Vous aurez besoin d'environ 5 minutes pour répondre aux six sections du sondage. Vous n'êtes pas obligé de remplir ce sondage et toutes vos réponses resteront confidentielles. A. Remplissez-vous ce sondage pour vous-même ou pour une autre personne? Je remplis ce sondage pour moi-même. Je remplis ce sondage pour une autre personne. B. Si vous remplissez ce sondage pour une autre personne, pour qui le faites-vous? Je remplis ce sondage pour un membre de ma famille ou un ami. Je remplis ce sondage pour le patient ou le client. Autre personne (décrivez votre lien avec le patient, n'inscrivez pas votre nom) : Please return the completed questionnaire to PCHC by February 15th, 2016. www.hqontario.ca/accueil
Excellent Très bon Bon Acceptable Mauvais Excellent Très bon Bon Acceptable Mauvais Excellent Très bon Bon Acceptable Mauvais Section 1 : Nous joindre Q1 Comment avez-vous pris votre plus récent rendez-vous? Je n'avais pas de rendez-vous Je me suis tout simplement rendu(e) sur place (PASSEZ À LA QUESTION Q2b). J'ai appelé. J'ai envoyé un message électronique. J'ai pris mon rendez-vous à ma dernière visite. Vous m'avez appelé(e). Autre (veuillez préciser) : Q2 Pensez à votre plus récente visite; quelle note donnez-vous aux éléments suivants (de mauvais à excellent)? a. Le temps entre le moment où vous avez pris votre rendez-vous et votre visite d'aujourd'hui. b. L'accès général au bureau ou au centre Section 2 : Arrivée et attente au bureau ou au centre Pensez encore à votre plus récente visite Q3 Quelle note donnez-vous aux éléments suivants (de mauvais à excellent)? a. Le temps d'attente à la réception / dans la salle d'attente b. Votre expérience générale avec les employés à la réception c. Le temps d'attente dans la salle d'examen avant de parler de la raison de votre visite au fournisseur de soins de santé. Section 3 : Votre rendez-vous Pensez encore à votre plus récente visite Q4 Pensez au PRINCIPAL fournisseur de soins de santé à qui vous avez parlé durant votre visite. Quelle note lui donnez-vous par rapport aux aspects suivants (de mauvais à excellent)? a. Il connaissait votre histoire médicale b. Il était à l'écoute de vos préoccupations. c. Il utilisait des mots que vous pouviez comprendre. d. Il a expliqué les choses d'une manière facile à comprendre.
Excellent Très bon Bon Acceptable Mauvais e. Il a écouté vos besoins et vos préférences. f. Il vous a traité avec dignité et respect. g. Il vous a donné des directives claires sur ce que vous deviez faire après votre visite. h. Votre expérience globale lorsque vous avez expliqué la raison de votre visite au fournisseur de soins de santé. Section 4 : Expérience globale lors de votre plus récente visite Q5 Pensez à votre plus récente visite; quelle note donnez-vous aux éléments suivants (de mauvais à excellent)? a. La propreté générale du bureau / du centre b. Votre confort général dans le bureau / le centre c. Votre confiance envers le médecin / le ou les fournisseurs de soins de santé que vous avez vu(s) durant votre visite. d. Votre confiance envers les renseignements sur votre santé étaient protégés comme vous vous y attendez. e. Votre expérience suite à votre visite chez nous. Section 5 : Vos autres visites chez nous au cours de la dernière année Les premières questions ressemblent à celles qu'on vous a déjà posées, mais au lieu de réfléchir à votre plus récente visite, pensez de façon plus globale à vos visites chez nous AU COURS DE LA DERNIÈRE ANNÉE. Q6 La dernière fois que vous avez été malade ou qu'un problème de santé vous inquiétait a. Avez-vous eu un rendez-vous à la date voulue? Oui Non b. Combien de jours se sont passés entre le moment où vous avez essayé de prendre rendez-vous avec votre médecin ou votre infirmier praticien et le moment où vous L'AVEZ VU ou avez vu une autre personne de son bureau? Vous avez eu un rendez-vous la même journée. Vous avez eu un rendez-vous le lendemain. 2 à 19 jours (écrivez le nombre de jours : ) 20 jours ou plus Sans objet (je ne sais pas / je refuse de le dire)
Toujours Souvent Parfois Rarement Jamais Toujours Souvent Parfois Rarement Jamais Sans objet Très facile Un peu facile Un peu difficile Très difficile Q7 Lorsque vous rendez visite à votre médecin ou votre infirmier praticien, est-ce que cette personne ou une autre personne du bureau... a. vous laisse poser des questions sur le traitement recommandé? b. vous inclus autant que vous le souhaitez dans les décisions touchant vos soins et votre traitement? c. passe assez de temps avec vous? Q8 a. Au cours de la dernière année Avez-vous reçu des soins d'un fournisseur de soins de santé à un autre endroit que ce bureau? Oui (Passez à la question Q9) Non (PASSEZ à la question Q10) Q9 Pensez aux fournisseurs de soins de santé que vous avez vus dans les différents endroits où vous avez reçu des soins au cours de la dernière année. À quelle fréquence... a. chacun semblait-il connaître votre histoire médicale? b. chacun semblait-il avoir reçu les résultats de vos tests ou examens récents? c. semblaient-ils vous donner des renseignements justes sur vos soins et votre traitement? d. semblaient-ils bien travailler ensemble pour vous offrir des soins? Q10 Sur un autre sujet, la dernière fois que vous avez eu besoin de soins médicaux en soirée, la fin de semaine ou un jour férié, avez-vous trouvé facile d'obtenir des soins sans aller au service des urgences?
Excellente Très bonne Bonne Acceptable Mauvaise Section 6 : Contexte / Renseignements démographiques Q11 Généralement, comment évaluez-vous votre santé? Q12. Depuis combien de temps venez-vous nous voir pour obtenir des soins de santé? Moins de six mois Six mois à un an Un an à trois ans Trois ans à cinq ans Plus de cinq ans Q13. Combien de fois êtes-vous venu nous voir au cours de la dernière année pour vos soins médicaux? (Répondez du mieux que vous pouvez.) Une fois Deux fois Trois fois Quatre fois Cinq fois ou plus Q14. Est-ce que vous recommanderiez nos services à votre famille ou à vos amis? Cochez UNE seule réponse. Pas du tout Probablement pas Probablement Tout à fait
Répondez aux questions suivantes si vous voulez donner d'autres commentaires. COMMENTAIRES (SECTION OPTIONNELLE) Pensez à votre expérience générale lorsque vous prenez rendez-vous au bureau / au centre. a. Écrivez deux choses qui ont été bien faites. 1. 2. b. Écrivez deux choses qui pourraient être améliorées. 1. 2. Avez-vous d'autres commentaires ou renseignements qui pourraient nous aider à améliorer la façon dont nous offrons les soins? Merci d'avoir rempli notre sondage.
We Ask Because We Care S informer pour mieux soigner Nous recueillons des renseignements sociaux sur nos clients pour mieux comprendre qui nous traitons et les besoins uniques de nos clients. Ces renseignements serviront également à comprendre les expériences et les résultats des clients. Dois-je répondre à toutes les questions? Non. Toutes les questions sont facultatives et vous pouvez cocher «Je préfère ne pas répondre» si vous désirez ne pas répondre à certaines ou à toutes les questions. Cela n aura aucune incidence sur vos soins. Qui aura accès à ces renseignements? Ces renseignements, visibles uniquement par votre équipe de fournisseurs de soins de santé, seront protégés, comme tous les renseignements concernant votre état de santé. En cas d utilisation à des fins de recherche, ces renseignements seront compilés avec les renseignements de tous les autres clients et personne ne sera en mesure d identifier les clients. 1. Dans quelle langue seriez-vous le plus à l aise pour communiquer avec votre fournisseur de soins de santé? Choisissez seulement UNE RÉPONSE. 1. Amharique 9. Anglais 17. Coréen 25. Somali 33. Urdu 2. Arabe 10. Farsi 18. Népalais 26. Espagnol 34. Vietnamien 3. ASL 11. Français 19. Polonais 27. Tagalog 35. Autre 4. Bengali 12. Grec 20. Portugais 28. Tamoul (veuillez préciser) : 5. Chinois (cantonais) 13. Hindi 21. Pendjabi 29. Tigrigna 6. Chinois (mandarin) 14. Hongrois 22. Russe 30. Turc 7. Tchèque 15. Italien 23. Serbe 31. Akuapem-twi 99. Je préfère ne 8. Dari 16. Karen 24. Slovaque 32. Ukrainien pas répondre 2. Êtes-vous né(e) au Canada? 1. Oui 2. Non Si NON, en quelle année êtes-vous arrivé(e) au Canada? 3. Lequel des groupes suivants décrit le mieux votre appartenance raciale ou groupe ethnique? Choisissez seulement UNE RÉPONSE. 1. Asiatique de l Est (par ex., Chinois(e), Japonais(e), Coréen(ne)) 2. Sud-Asiatique (par ex., Indien(ne), Pakistanais(e), Sri Lankais(e)) 3. Asiatique du Sud-Est (par ex., Malaisien(ne), Philippin(e), Vietnamien(ne)) 4. Africain(e) noir(e) (par ex., Ghanéen(e), Kenyan(e), Somalien(ne)) 5. Caribéen(ne) noir(e) (par ex., Barbadien(ne), Jamaïcain(e)) 6. Nord-américain(e) noir(e) (par ex., Canadien(ne), Américain(e)) 7. Premières Nations 8. Personne avec des origines de l Inde (par ex., Guyanien(ne) avec des origines de l Inde) 9. Indigène/Autochtone non inclus ailleurs 10. Inuit(e) 11. Latino-Américain(e) (par ex., Argentin(e), Chilien(ne), Salvadorien(ne)) 12. Métis 13. Originaire du Moyen-Orient (par ex., Égyptien(ne), Iranien(ne), Libanais(e)) 14. Européen(e) blanc(he) (par ex., Anglais(e), Italien(ne), Portugais(e), Russe) 15. Nord-américain(e) blanc(he) (par ex., Canadien(ne), Américain(e)) 16. Ascendance mixte (par ex., Africain(e) noir(e) et Nordaméricain(e) blanc(he)) Veuillez préciser : 17. Autre(s) : Veuillez préciser : TC LHIN CHCs Demographic Questions French
4. L une ou l autre des situations suivantes s appliquent-elles à vous? Cochez TOUTES les réponses pertinentes. 1. Maladie chronique 2. Déficience développementale 3. Dépendance à la drogue ou à l alcool 4. Trouble d apprentissage 5. Maladie mentale 6. Incapacité physique 7. Déficience sensorielle (par ex., surdité ou perte de la vue) 8. Autre (veuillez préciser) : 9. Aucune 5. Quelle est votre identité de genre? Choisissez seulement UNE RÉPONSE. 1. Femme 2. Intersexe 3. Homme 4. Transgenre - Homme à femme [Trans Female to Male] 5. Transgenre - Femme à homme [Trans Male to Female] 6. Bi-spirituel(le) [Two-Spirit] (un terme utilisé par les Autochtones) 7. Autre (veuillez préciser) : 6. Quelle est votre orientation sexuelle? Choisissez seulement UNE RÉPONSE. 1. Bisexuel(le) [Bisexual] 2. Gai [Gay] 3. Hétérosexuel(le) [Heterosexual] 4. Lesbienne [Lesbian] 5. Queer/Allosexuel(le) 6. Bi-spirituel(le) [Two-Spirit] (un terme utilisé par les Autochtones) 7. Autre (veuillez préciser) : 7. Quel était votre revenu familial avant impôt l année dernière? Choisissez seulement UNE RÉPONSE. 1. 0 $ 14 999 $ 6. 35 000 $ 39 999 $ 2. 15 000 $ 19 999 $ 7. 40 000 $ 59 999 $ 3. 20 000 $ 24 999 $ 8. 60 000 $ ou plus 4. 25 000 $ 29 999 $ 5. 30 000 $ 34 999 $ 8. Combien de personnes vivent de ce revenu? personne(s) TC LHIN CHCs Demographic Questions French
9. Quel âge avez-vous? 1-17 ans 18-24 ans 25-34 ans 35-49 ans 50-64 ans Plus de 65 ans Refuse de répondre 10. À quels services ou programmes proposés par le Parkdale CHC avez-vous eu recours au cours de l année? (Veuillez choisir toutes les réponses qui correspondent.) Programmes et services de soins de santé primaires : Halte-accueil Médecin Infirmier/Infirmière praticien(ne) Infirmier/Infirmière Diététiste Podologue Physiothérapeute Psychiatre Travailleurs sociaux Gestion du diabète Naturopathie Soins dentaires Éducation sur l asthme Programmes et services de santé axés sur le type de population : Cours pour les aînés Réduction des préjudices/échange de seringues Programmes pour les nouveaux arrivants Aide aux sans-abri (ressources de base, p. ex., nourriture, vêtements, TTC) Séances d identification Cours pratiques sur l impôt sur le revenu Programmes pour les femmes 5Ps Autre (veuillez préciser) : 11. Accepteriez-vous de recevoir de futurs sondages et d autres communications du Centre par courriel? Si oui, veuillez fournir votre adresse courriel: Merci d avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire. Vos commentaires sont appréciés. TC LHIN CHCs Demographic Questions French