Catégorie de document: Directives et procédures Préfixe : No : DP-10-10 OBJET Code rose Réanimation néonatale ADOPTÉ PAR DATE(S) ADOPTION(S) REMPLACE DATE D'ENTRÉE EN VIGUEUR STATUT À venir 29 juillet 2010 SOURCE Direction des services professionnels AUTRE(S) SOURCE(S) (s'il y a lieu) : Direction de la qualité et des soins infirmiers 1. DÉFINITION Procédure qui définit les étapes à suivre, et qui s applique dans tous les cas de réanimation cardiorespiratoire chez un nouveau-né. 2. PRINCIPES GÉNÉRAUX Valeurs qui sont au cœur de toute situation de réanimation : Bienfaisance : Qualité optimale des soins au plan technique et humain; Humanisme : Si les membres de la famille sont présents, les informer de la situation et les rassurer. De plus, les informer du moment où ils pourront visiter leur nouveau-né; Diligence : Ne pas retarder le transfert à la pouponnière pour l installation d un tube nasogastrique, d une sonde vésicale, d une radiographie ou la rédaction du rapport. À l inverse, ne pas retarder la réanimation en déplaçant le nouveau-né de la chambre de naissance à la pouponnière. 3. SITUATIONS VISÉES (nouveau-nés 0-30 jours) Arrêt respiratoire Arrêt cardiaque Apnée persistante après les premières manœuvres Insuffisance respiratoire Bradycardie persistante Instabilité hémodynamique sévère (ex.: saignement foeto-maternel) Page 1
4. ÉQUIPE DE RÉANIMATION CARDIORESPIRATOIRE 4.1 Équipe du code rose sur place 4.1.1 En salle d accouchement Médecin accoucheur (gynécologue-obstétricien ou omnipraticien) Infirmière de la salle 4.1.2 Bloc opératoire Anesthésiologiste (si disponible) 4.1.3 À la pouponnière Si présent le pédiatre 4.1.4 À l urgence Urgentologue Infirmière de l aire de choc 4.1.5 À l étage de pédiatrie Si présent, le pédiatre 4.2 Équipe du code rose : professionnels appelés lors du lancement du code rose Pédiatre de garde (ou de service de jour) Coordonnateur d activités 4.3 Autres intervenants L anesthésiologiste peut être demandé en consultation par le médecin accoucheur ou le pédiatre; Page 2
Un deuxième pédiatre peut aussi être demandé si le premier le juge nécessaire; Le médecin urgentologue peut être demandé en consultation dans des situations exceptionnelles où l équipe habituelle n est pas disponible. 5. PROCÉDURES Lorsqu une situation de code rose est constatée, l équipe de code rose sur place doit lancer le code rose pour aviser l équipe appelée (pédiatre, inhalothérapeute, coordonnateur d activités). Un membre de l équipe lance le code rose en composant le «3939» et dit : «code rose», puis le numéro indiqué à la section ci-dessous, ainsi que le lieu d intervention. Lieu d intervention Terminologie Obstétrique Code rose 997164 Pouponnière Code rose 993832 Bloc opératoire Code rose 993224 Salle de code de l urgence Code rose 997122 Pédiatrie Code rose 997142 De jour, la semaine, deux pédiatres devront être codifiés, soit : celui de la pédiatrie et celui de la pouponnière. De soir, de nuit et la fin de semaine, le pédiatre de garde est celui qui est codifié. On utilisera le téléavertisseur personnel numérique des pédiatres. Voyant le numéro indiqué, les membres de l équipe appelée savent qu ils doivent se présenter sur l unité reliée au numéro de téléphone, dans les plus courts délais. Un retour d appel, pour confirmer la réception du code, devra être fait par le pédiatre sans retarder son arrivée. Le Code rose est envoyé par la téléphoniste à deux reprises. Lorsqu un Code rose a été lancé, l équipe en place poursuit les manœuvres. Quand l équipe appelée se présente, les responsabilités sont redistribuées par un médecin, pour répondre à la description faite ci-dessous dans la section «Définition des rôles» (section 6). 6. DÉFINITION DES RÔLES Les responsabilités seront distribuées comme suit : Page 3
6.1 Médecin (gynécologue-obstétricien ou omnipraticien, pédiatre, urgentologue et anesthésiologiste si disponible) Identifie une situation visée. Demande de lancer le code rose; Initie et coordonne la réanimation selon l algorithme de réanimation néonatale (voir en annexe), avec l équipe en place, jusqu à stabilisation ou prise en charge par le pédiatre; Demande, au besoin, qu un autre médecin nommé ci-dessus soit appelé; À son arrivée au chevet du nouveau-né, le pédiatre prend en charge la réanimation cardio-respiratoire et la stabilisation du nouveau-né, reçoit les informations pertinentes relatives à la situation donnée par les membres de l équipe sur place; Donne des explications brèves aux parents sur la situation. *** Dans le cas de naissances multiples, le médecin s assure que deux équipes de deux personnes sont disponibles. 6.2 Infirmière responsable du nouveau-né Identifie une situation visée; Initie et coordonne la réanimation selon la situation et selon l algorithme de réanimation néonatale, avec l équipe en place, jusqu à stabilisation ou prise en charge par le médecin; Inscrit toutes les données pertinentes sur le formulaire «Code rose réanimation néonatale (notes d observation de l infirmière)» (voir en annexe) ou délègue cette responsabilité à une autre infirmière; Maintient une surveillance étroite et informe clairement sa collègue de la pouponnière de tous les événements et de l histoire du nouveau-né; Donne les soins suite à la réanimation si l enfant n est pas transféré à la pouponnière ou en pédiatrie; Informe le médecin des circonstances qui ont précédé le contexte de la réanimation, si elle était seule au moment de l événement. 6.3 Deuxième infirmière Lance le code rose; Amène le chariot de code à proximité du nouveau-né; S assure d un environnement favorable : température adéquate de la table chauffante, côtés de la table chauffante abaissés, faire sortir la famille élargie, ouvre toutes les lumières nécessaires; À la demande de l infirmière responsable du nouveau-né, elle inscrit toutes les données pertinentes sur le formulaire «Code rose réanimation néonatale (notes d observation de l infirmière)»; Page 4
Prend en charge l oxygénation et la ventilation du nouveau-né sur ordonnance du médecin jusqu à l arrivée de l inhalothérapeute, sauf au bloc opératoire; Prépare et administre la médication prescrite par le médecin. 6.4 Assistante infirmière-chef Seconde l équipe en place, au besoin; Gère les ressources humaines nécessaires et sollicite l aide, au besoin (comme pour la surveillance des autres patients); Complète le formulaire «Code rose réanimation néonatale (notes d observation de l infirmière)» à la demande de l infirmière responsable du nouveau-né ou désigne une personne pour le faire; Vérifie auprès du médecin accoucheur les soins nécessaires pour la mère, si la situation se déroule en salle d accouchement; Appelle à la pouponnière avant de transférer le nouveau-né; Au moment opportun, assure le transfert de celui-ci, dans un incubateur de transport chauffé avec source d O 2. 6.5 Coordonnateur d activités S assure que tout le personnel soit en place et répond aux besoins de l équipe; Oriente les intervenants vers le lieu du code rose. 6.6 Inhalothérapeute Prend en charge l oxygénation et la ventilation du nouveau-né, sur ordonnance du médecin; Selon la demande du médecin, poursuit la ventilation manuelle; Prépare, vérifie et fournit le matériel pour l aspiration et l intubation; Assiste le médecin pour l aspiration et l intubation. 7. DOCUMENTATION DU DOSSIER Le formulaire «Code rose réanimation néonatale (notes d observation de l infirmière)» doit être rempli pour l inscription légale au dossier. Le télécopier au numéro 7196; Le déposer au dossier du nouveau-né par la suite, dont il fait partie intégrante. Note : Le médecin responsable du code rose signe ce formulaire, ce qui tient lieu d ordonnance médicale évitant ainsi la retranscription. Page 5