PATHO URO NEPHRO 1 ère session M.VIRECOULON 20/06/2011 (Durée 1h) ISO 4 Indiquez pour chaque question, dans la grille correspondante, la lettre de la réponse exacte (une seule réponse exacte par question). QS 1. Lequel des signes suivants est-il habituellement absent en cas d infection urinaire non compliquée de la femme en période d activité génitale? : A. des douleurs du bas ventre. B. de la fièvre. C. des urines malodorantes. D. des urines troubles. E. pollakiurie. QS 2. Le canal de Wolff donne chez l homme l ensemble des structures suivantes sauf une : laquelle? : A. le canal déférentiel. B. le canal épididymaire. C. le canal urétral. D. les cônes efférents. E. aucune des structures précédentes. QS 3. Le rein dérive d un seul des tissus embryonnaires suivants : lequel? : A. l ectoblaste. B. le mésoblaste. C. l entoblaste. D. le neuroblaste. E. le trophoblaste.
QS 4. L urine fœtale : A. compose une partie importante du liquide amniotique. B. n existe pas, les reins n étant fonctionnels qu à la naissance. C. passe directement dans la circulation maternelle pour éliminer les toxines fœtales. D. assure l équilibre hydroélectrolytique du fœtus. E. assure l épuration du sang fœtal. QS 5. A propos des anomalies de développement du système urinaire, quelle est la proposition vraie? : A. elles sont exceptionnelles. B. elles touchent uniquement les hommes. C. elles ne sont jamais liées à des anomalies génitales. D. elles sont fréquemment asymptomatiques. E. elles engendrent le plus souvent une mort fœtale in utero ou peu après la naissance. QS 6. La cause du syndrome de Potter est : A. une polykystose rénale. B. un néphroblastome. C. un rein surnuméraire. D. une ectopie rénale bilatérale. E. une agénésie rénale bilatérale. QS 7. Un calcul coralliforme est un calcul : A. à base de calcium, comme le corail. B. de couleur rouge corail. C. donnant une hématurie macroscopique, avec des urines de couleur corail. D. qui moule les cavités pyéliques. E. aucune des propositions n est juste.
QS 8. L entité polykystose rénale peut comporter tous les items suivants sauf un : lequel? A. kystes rénaux. B. kystes ovariens. C. kystes hépatiques. D. kystes spléniques. E. anévrysmes cérébraux. QS 9. Lors d un adénome de prostate, lors du toucher rectal, la prostate a toutes les caractéristiques suivantes sauf une : laquelle? A. augmentation de volume. B. perte du sillon médian. C. absence de nodule pierreux. D. douloureuse. E. élastique. QS 10. Le traitement chirurgical le plus usuel de l adénome de prostate est : A. la résection endoscopique. B. l opération de Bricker. C. la prostatectomie radicale. D. la radiothérapie. E. la thermothérapie (Ablatherm ). QS 11. A propos du cancer de prostate, quelle est la proposition vraie? A. il s agit d un cancer rare. B. cliniquement, sa symptomatologie est bruyante. C. il complique souvent l adénome de prostate. D. il est généralement d évolution lente. E. son traitement de choix est la résection endoscopique.
QS 12. Que vous évoque en premier l'association hématurie totale + gros rein unilatéral chez un homme de plus de 60 ans, sans antécédents? A. une polykystose rénale. B. un cancer du rein. C. une tuberculose rénale. D. une anomalie de la jonction pyélo-urétérale. E. aucune de ces étiologies. QS 13. Vers quel âge devient habituellement symptomatique une polykystose rénale? A. 8 ans. B. 15 ans. C. 40 ans. D. 60 ans. E. 80 ans. QS 14. Une extrophie vésicale s accompagne le plus souvent (une seule proposition vraie) : A. d un hypospadias B. d un épispadias. C. d une polykystose rénale. D. d un méga-uretère. E. d un syndrome de Potter. QS 15. Globalement, les bactéries à l origine d infections urinaires sont : A. des streptocoques. B. des staphylocoques. C. des levures. D. des germes responsables d IST. E. des entérobactéries.
QS 16. A propos de la dysfonction érectile (DE), quelle est la proposition vraie? A. elle atteint l homme uniquement à partir de 50-60 ans. B. elle est exceptionnellement associée à des facteurs de risque cardio-vasculaires. C. une DE organique a forcément un retentissement psychologique majeur. D. dans un couple, il ne faut surtout pas tenir compte de la compagne pour régler le problème. E. c est globalement une pathologie rare. QS 17. A l heure actuelle, le traitement privilégié de la dysfonction érectile est : A. la psychanalyse. B. la thérapie cognitivo-comportementale. C. les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5. D. les injections intracaverneuses. E. le vacuum. QS 18. Quelle activité physique est conseillée en cas de crise de colique néphrétique chez un homme de 40 ans? A. la nage. B. le vélo. C. la marche rapide. D. le saut à la corde. E. le taï-shi. QS 19. Quelle est la fréquence de la varicocèle dans la population masculine? A. presque tous les hommes. B. un homme sur 3. C. un homme sur 10. D. un homme sur 40. E. un homme sur 100.
QS 20. A quel âge les testicules prennent-ils leur place définitive dans le scrotum? A. à la fin de l embryogenèse, soit à 2 mois de grossesse. B. entre le 8 ème mois de grossesse et la fin de la 1 ère année de vie. C. entre 1 et 6 ans. D. entre 6 et 12 ans. E. au début de la puberté. QS 21. Quel est l effet secondaire quasi-obligatoire de la résection endo-urétrale de prostate? A. incontinence urinaire. B. dysfonction érectile. C. éjaculation précoce. D. éjaculation rétrograde. E. anorgasmie. QS 22. Face à une crise de colique néphrétique calcique, quelle est la maladie potentiellement associée physiopathologiquement? A. un cancer du rein. B. une infection urinaire. C. une hyperparathyroïdie. D. un phéochromocytome. E. une acromégalie. QS 23. Pourquoi une prostatectomie radicale a une forte probabilité de se compliquer d une dysfonction érectile? A. parce qu elle apparaît sur un terrain vasculaire. B. parce qu il y a lésion des nerfs érecteurs. C. parce que l épouse, à trop chouchouter le malade, le castre psychologiquement. D. parce qu on adjoint un traitement hypotestostéronémiant. E. parce que les sécrétions prostatiques jouent un rôle majeur dans la genèse de l érection.
QS 24. Dans une crise de colique néphrétique due à un calcul de taille conséquente, la façon la plus simple de trancher entre un calcul d acide urique et un calcul de calcium est : A. l existence d une hyperuricémie. B. la radiographie (ASP). C. l existence d une hypercalcémie. D. l échographie. E. le tamisage des urines. QS 25. Le signe d alarme classique du cancer de vessie est : A. la pollakiurie nocturne. B. la dysurie de début de miction. C. la dysurie de fin de miction. D. la fistulisation à la peau. E. l hématurie. QS 26. Quel nom porte l opération d urétéro-iléocutanéostomie classiquement utilisée en traitement du cancer de vessie? A. dérivation Bricker. B. dérivation Fiessinger. C. dérivation Reiter. D. dérivation Kuster. E. dérivation Hauser. QS 27. Un enfant de 7 ans, qui était propre depuis plusieurs années, s est remis brusquement à «pisser au lit» : parmi les causes suivantes, laquelle ne fait pas partie de ce qu il faut éliminer à titre systématique? A. un diabète sucré. B. une souffrance psychologique. C. une infection urinaire. D. une insuffisance rénale. E. un cancer du testicule.
QS 28. A propos de la bilharziose urinaire, toutes les propositions sont justes sauf une : laquelle? le détrusor. A. elle est due au ver Schistosoma haematobium. B. les adultes vivent dans les lymphatiques de la moitié intérieure du corps. C. la physiopathologie de la maladie repose sur la migration des œufs, notamment à travers D. le cycle complet nécessite la présence d eau douce et d un coquillage : le bullin. E. un des signes les plus caractéristiques de la maladie est l hématurie. QS 29. Parmi les facteurs de risque suivants, lequel ne concerne pas le prolapsus génital? A. un accouchement long et difficile. B. l utilisation de forceps. C. le multipartenariat sexuel. D. une castration chirurgicale. E. la ménopause. QS 30. L étranglement du gland par un anneau préputial rétréci correspond à : A. une maladie de La Peyronnie. B. un phimosis. C. un paraphimosis. D. une circoncision. E. une cryptorchidie. QS 31. Un jeune homme de 19 ans présente brutalement une douleur testiculaire importante avec un contenu scrotal difficilement examinable : lequel des signes suivants est-il en faveur d une orchi-épididymite? A. un testicule remonté au canal inguinal. B. une fièvre à 39 5C. C. l absence de rapports sexuels non protégés. D. un antécédent d oreillons à l âge de 6 ans. E. le caractère transilluminable du contenu scrotal.
QS 32. Parmi les éléments suivants, lequel retenez-vous comme facteur de risque du cancer du testicule? A. la masturbation. B. l ectopie testiculaire. C. le tabagisme. D. les infections sexuellement transmissibles. E. l âge supérieur à 60 ans. QS 33. La conduite à tenir face à une tumeur parenchymateuse testiculaire non kystique, d apparition récente et confirmée par échographie, chez un homme de 25 ans, doit être : A. l orchidectomie. B. la ponction-biopsie trans-scrotale C. la recherche de cellules cancéreuses sur un recueil de sperme. D. la curiethérapie. E. une chimiothérapie préventive. QS 34. L éjaculation rétrograde fait partie des complications classiques de toutes les maladies suivantes sauf une : laquelle? A. le diabète. B. la paraplégie. C. la résection endo-urétrale de prostate. D. la sclérose en plaques. E. l athérosclérose. QS 35. Quel est le tableau clinique classique de la maladie de La Peyronnie? actif. A. dysfonction érectile primaire chez un homme très renfermé. B. apparition d une dysfonction érectile inexpliquée chez un homme jeune sexuellement très C. apparition d un défaut de contrôle de l éjaculation avec éjaculation ante portas dans un couple souhaitant mettre en route une grossesse. D. apparition d une courbure de verge chez un homme d une soixantaine d années. E. nécrose extensive de la verge chez un diabétique âgé à l hygiène précaire.
QROC 1 : Donner le nom de la technique préconisée par Helen Kaplan pour la prise en charge du défaut de contrôle de l éjaculation (1 point), et expliquer succinctement en quoi cette technique consiste (2 points). QROC 2 : Expliquer succinctement quelle différence vous faites entre une cryptorchidie et une ectopie testiculaire (2 points).
Grille de réponse. N : QS Réponse QS Réponse 1 19 2 20 3 21 4 22 5 23 6 24 7 25 8 26 9 27 10 28 11 29 12 30 13 31 14 32 15 33 16 34 17 35 18