EQUIPE MOBILE GERIATRIQUE FILIERE GERONTOLOGIQUE HOPITAL DE FOURVIERE - CHSJSL
EQUIPE MOBILE GERIATRIQUE C.H. St Joseph-St Luc et Hôpital de Fourvière Trois gériatres H O P I T A L Trois IDE Une CDS Une A S Une secrétaire médicale Une évaluation gérontologique Bilan gériatrique Bilan environnemental Bilan social Bilan financier D O M I C I L E Programme Personnalisé de Soin 2
EQUIPE MOBILE GERIATRIQUE C.H. St JOSEPH-St LUC et Hôpital de FOURVIERE FAMILLE DOMICILE Foyer Logement Résidence Services EHPAD HBT Familles d Accueil S E R V I C E S VOISINAGE D O M I C I L E AMIS Services Départementaux Services Municipaux Acteurs financiers HOPITAL E.M.G. URGENCES A CS SSR Accueil de Jour Professionnels de santé libéraux LS HDJ CMP 3
COMPOSITION EMG 3 Gériatres 3 Infirmières 1 Cadre de Santé 1 Assistante Sociale 1 Secrétaire médicale
4 COORDINATIONS SIMULTANEES DOMICILE EHPAD CENTRE HOSPITALIER ST JOSEPH ST LUC ASTREINTE TELEPHONIQUE GERIATRIQUE
DOMICILE Visites au domicile des patients: Dans quel contexte? A la demande d un professionnel de la ville pour une situation instable avec un risque élevé d hospitalisation non programmée, A l occasion d une sortie d hospitalisation si la situation reste précaire malgré un étayage à domicile organisé par les services, A l occasion d un signalement par la fiche de fragilité complétée aux urgences du CHSJSL Comment? Binôme Gériatre-IDE ou IDE-AS ou Gériatre-AS En lien avec les intervenants extérieurs : CCAS, conseil général du Rhône, professionnels libéraux
EHPAD Dans quel contexte? A la demande d un professionnel de l EHPAD pour une prise en charge difficile ou un risque élevé d hospitalisation non programmée. Comment? Binôme Gériatre-IDE En lien avec le médecin coordonnateur et/ou le médecin traitant
Centre Hospitalier St Joseph St Luc Evaluation et orientation au CH St Joseph St Luc Urgences SMU UHCD UHP Suivi des patients identifiés par la «fiche de fragilité» et rentrés à domicile après un passage au SMU Services de spécialités du CH St Joseph St Luc
Astreinte téléphonique gériatrique Coordination avec la ville centralisée à l Hôpital de Fourvière Une réponse téléphonique pour les professionnels de la ville de 9 h 17 h 00 du lundi au vendredi un numéro unique: 04 72 57 33 33
Organisation de l astreinte téléphonique Recueil par la secrétaire de la nature de la demande en terme de ressources médico-socio-environnementales Demande médicale : orientation vers un gériatre (médecin EMG ou un praticien de l Hôpital de Fourvière) pour définir une PEC adaptée Demande socio-environnementale : orientation vers une IDE et/ou AS et/ou CDS
Organisation de l astreinte téléphonique (2) Les orientations intra-hospitalières Consultation non programmée rapide Hospitalisation de jour à court terme Hospitalisation en court séjour gériatrique programmée Hospitalisation urgente au SMU (lien avec EMG sur place) Hospitalisation vers la structure d origine Les orientations extra-hospitalières Visite à domicile ou EHPAD Hébergement temporaire ( Ste Marie) Accueil de jour (La Ferme) Vers une structure de proximité adaptée
Les orientations intra-hospitalières Consultations non programmées Deux créneaux (lundi et vendredi) 6 consultations libres non programmées (1 h) Hospitalisation de jour 1 fois par semaine (2 patients) Bilan gériatrique ambulatoire (pluridisciplinaire) Court séjour gériatrique Hospitalisation programmée dans les 3 jours SMU du CHSJSL Orientation aux urgences par EMG (lien avec EMG sur place)
Les orientations extra-hospitalières Visite à domicile ou en EHPAD 5 jours par semaine Entre 6 et 8 par semaine Hébergement temporaire (Ste Marie) 1 mois renouvelable 2 fois 13 lits Accueil de jour (La Ferme) 5 jours par semaine de 9h30 à 17 h 15 places par jour
MEMENTO Ligne centralisée EMG 04 72 57 33 33 Télécopie EMG 04 72 57 33 55 CH St joseph St Luc 0 826 28 81 81 04 78 61 62 51