Loin des yeux, près s du savoir! Communautévirtuelle d apprentissage et de pratique en soins d urgence (CVAP) Maryse Grégoire, inf. M.A. (recherche en gérontologie) Conseillère cadre clinicienne Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Professeure associée École des sciences infirmières Université de Sherbrooke En collaboration avec Carine Sauvé, M. Sc. inf., DESS adm. Chef de service d urgence, CSSS Richelieu-Yamaska Danielle Fleury, inf. M. Sc. inf. Directrice des soins infirmiers Ministère de la santé et des services sociaux du Québec SIDIIEF, Genève - Mai 2012 1
Contexte L urgence constitue toujours la principale porte d entrée des Centres hospitaliers de courte durée au Québec. Les conseillères cliniciennes spécialisées Expertes cliniques Enseignantes Consultantes Leaders (Hamricet coll., 2005) SIDIIEF, Genève - Mai 2012 2
Contexte (suite) Agents de changement: Organisation du travail Développement des résultats probants Implantation de nouvelles pratiques Développement: De solutions novatrices adaptées aux problématiques de santé complexes des différentes clientèles SIDIIEF, Genève - Mai 2012 3
Contexte (suite) Contribution: Dynamisation de la vie professionnelle au sein de leur établissement en renforçant le leadership clinique Culture de recherche et de mesure en soins critiques et de développement des savoirs SIDIIEF, Genève - Mai 2012 4
Qu est-ce qu une CVAP? Groupe de personnes qui interagissent pour: Échanger de l information: connaissances, expériences, modèles Points de vue et des conseils Outils de toute sorte Pratiques basées sur les résultats probants Problématiques et leur solutions Réalisation de livrable commun (PTI) Réflexion commune Apprentissage collectif Esprit collaboration, d entraide Interaction à long terme (Wenger et al., 2002. Dans Paquet, Le Prohon et Cantin. 2004) Domaine de pratique pour lequel il y a partage d un intérêt afin d apprendre les unes des autres virtuellement ou face à face. «Ce processus donne souvent lieu à la création d outils et de pratiques exemplaires.» (Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé)(wenger et al. 2002, Langelier et al., 2005) SIDIIEF, Genève - Mai 2012 5
Historique Communauté Virtuelle d Apprentissage et de Pratique en soins d urgence du Québec Concertation des membres planification d un sous-groupe de travail: Manon Bougie, Hôpital Maisonneuve-Rosemont(Montréal) Nicole Cyr, CHUM (Montréal) Carine Sauvé, Hôpital Ste-Justine (Montréal) Maryse Grégoire, CHUS (Sherbrooke) Collaboration Diane Couture, CSSS Richelieu-Yamaska Andrée Gamache, CSSS Haut-Richelieu Rouville SIDIIEF, Genève - Mai 2012 6
Historique Communauté Virtuelle d Apprentissage et de Pratique en soins d urgence du Québec Novembre 2007 10 centres hospitaliers du Québec se sont regroupés et ont mis en commun les spécificités de leurs milieux respectifs. 2012 24 centres hospitaliers de 10 régions du Québec: Bas Saint-Laurent (01) Saguenay Lac St-Jean (02) Capitale Nationale (03) Mauricie et Centre du Québec)04) Estrie (05) Montréal (06) Gaspésie Iles de la madeleine (11) Lanaudière (14) Laurentides (15) Montérégie (16) Établissements àvocations différentes: Centres hospitaliers universitaires Centres affiliés universitaires Centre de traumatologie Centres hospitaliers régionaux CSSS SIDIIEF, Genève - Mai 2012 7
Enjeux et défis actuels de la pratique Contexte de la pratique en soins d urgence Gestion des connaissances Évolution rapide des découvertes scientifiques et des développements technologiques Différentes structures organisationnelles Pression exercées sur les infirmières (temps supplémentaire, imposition) Perte d expertise de pointe liée aux départs massifs à la retraite Isolement des experts SIDIIEF, Genève - Mai 2012 8
Cadre de référence Guide de mise en place et d animation de communautés de pratiques intentionnelles du Centre francophone d informatisation des organisations (CEFRIO, 2005) Une approche stratégique de partage des savoirs SIDIIEF, Genève - Mai 2012 9
Avantages concrets: Participants, discipline, organisations, patients L économie de temps Accès à: de l information Avis Apprentissage Création idées novatrices Conseils d experts: Partage des apprentissages Accès en tout temps aux conseils de pairs virtuellement Réduction de l impact de l isolement Soutien entre experts Réutiliser des éléments déjàexistants Utilisation de solution préalablement éprouvés Prise de décision plus rapide Chaque établissement évite de recommencer le travail qui a déjà étéfait par un autre. SIDIIEF, Genève - Mai 2012 10
Avantages concrets: Participants, discipline, organisation, patients Défier les contraintes de distances, de temps et d espace Augmenter l apport scientifique Favoriser le développement des pratiques exemplaires: Proposer solutions Standardiser la pratique infirmière Améliorer la formation continue: Diminuer les coûts liés au développement et la formation de l expertise Susciter le développement professionnel Accroître la motivation, le sentiment d engagement virtuellement Faciliter le transfert intergénérationnel, prévenir la perte d expertise Accroître la qualité et la sécurité des soins SIDIIEF, Genève - Mai 2012 11
Dans un contexte de pénurie d infirmières et d accueil de la relève, une CVAP est devenue un incontournable. Produire une base de connaissances fondées sur le savoir et l expérience diversifiée des membres de la communauté. (Mathieu, 2009) SIDIIEF, Genève - Mai 2012 12
Approche stratégique de partage des savoirs Les jeunes cadres-conseils ont tout avantage à devenir membre d une CVAP, car elles ont accès directement à du soutien. Le partage des connaissances entre expert et novice permet de faire progresser l un et l autre (exemple concret de soutien stratégique de la relève). Les dirigeants des organisations ne devraient pas se priver d encourager de tels modèles qui agissent concrètement sur la motivation, le sentiment d engagement, la culture de développement des savoirs. SIDIIEF, Genève - Mai 2012 13
Approche stratégique de partage des savoirs Pour les organisations, reconnaître les communautés de pratique, c est accepter que le savoir appartient aux praticiens. Il faut donc les interconnecter. Ce sont eux qui sont dans la meilleure position pour gérer le savoir. (Étienne Wenger, 2003) Donner aux infirmières cliniciennes spécialisées un accès à une CVAP est un geste concret pour les soutenir, c est une forme de reconnaissance et de confiance. SIDIIEF, Genève - Mai 2012 14
Éléments clés de succès Rôle d animateur Mettre en place un comitéde gouvernance représentatif détenant un leadership fort (CEFRIO, 2003; Dansereau, 2004) Maintenir régulièrement des réunions virtuelles Réunions face àface deux fois par année Droits d auteur Déterminer annuellement les objectifs de projets communs au groupe Soutien du Centre expertise en santé Sherbrooke (CESS) (soutien informatique et gestion générale, formation des membres, soutien du comité directeur) SIDIIEF, Genève - Mai 2012 15
Projets communs 2012-2013: Formation sur mesure pour tous les membres sur l amélioration des compétences dans les processus d amélioration continue de la qualité des soins notamment sur la réalisation d audit. Projet d audit de triage: Étude multicentrique sur la qualité du triage (Centre Ferasi) Formation lors des rencontres bi-annuelles Mise en place de «webinaires» SIDIIEF, Genève - Mai 2012 16
Enjeux L hétérogénéité du groupe de la CVAP Nombreux échanges virtuels n excluent pas la nécessité des rencontres en personnes afin de réellement briser l isolement et créer le lien de confiance du groupe SIDIIEF, Genève - Mai 2012 17
Réalisation de la CVAP en soins d urgence (quelques exemples) Guide de référence sur l application de la nouvelle norme de documentation des infirmières relativement au plan thérapeutique infirmier à l urgence (PTI) Intégration réaliste des infirmières auxiliaires à l urgence Élaboration d ordonnances collectives Partage de techniques de soins Mise en commun de protocoles pour la pise en charge de différentes clientèles Club de lecture SIDIIEF, Genève - Mai 2012 18
Publications GRÉGOIRE, M., SAUVÉ, C., FLEURY, D. (2012). Loin des yeux, près du savoir!. Communauté virtuelle d apprentissage et de pratique en soins d urgence. Revue Le Point en administration de la santé et des services sociaux, volume 7, no. 4, Hiver 2011-2012. MORAZAIN, J. (2008). Les CVAP: Communauté de pratique en soins d urgence ou en GMF, deux animatrices racontent leur expérience. Perspective infirmières, volume 5, no. 8, p. 11. DUBUC, S. (2007). Communauté virtuelle de pratique: deux nouveaux projet en soins d urgence et de première ligne. Revue Première Ligne, volume XXI, no. 3, p. 24-27. SIDIIEF, Genève - Mai 2012 19
Conclusion La communautévirtuelle d apprentissage et de pratique en soins d urgence met à l avant-plan des valeurs et une approche stratégique de partage des savoirs et de soutien de la relève. Exemple concret d un leadership clinique infirmier renouvelé «Une organisation soucieuse d exercer une concurrence sérieuse dans l économie du savoir ne devrait négliger les communautés de pratique» Étienne Wenger SIDIIEF, Genève - Mai 2012 20
Pour information Vous adresser au: Centre d expertise en santé de Sherbrooke (CESS) www-expertise-sante.com SIDIIEF, Genève - Mai 2012 21
Remerciements Danielle Fleury, directrice des soins infirmiers, Ministère de la Santéet des Services Sociaux du Québec Carine Sauvé, chef du service d urgence, CSSS Richelieu-Yamaska Stéphan Dubuc, CESS Céline Gervais, directrice, DSI-DISC, CHUS Hélène Loiselle, directrice adjointe, DASI, CHUS Sylvie Vallières, adjointe, DCAP, CHUS Sylvie Quirion, agente administrative SIDIIEF, Genève - Mai 2012 22
Références BALLAY, J.F. (2002). Tous managers du savoir, Paris: Éditions d organisation. DANSEREAU (2004). La gouvernance stratégique, Modèle Malenfant, Société de conseil osbl plus inc. HAMRIC, A.B., SPROSS, J.A., & C.M. HANSON (2005). Advanced nursing practice: An integrativeapproach,2nd Edition. Philadelphia: W.B. Saunders. Authored four chapters: A Definition of Advanced Nursing Practice; The Blended Role of the Clinical Nurse Specialist and the Nurse Practitioner; Ethical Decision Making; Evolving Specialties and Innovative Opportunities for Advanced Practice Nursing. JACOB, R. (2004). La contribution de la gestion des connaissances àla GRH. Personnel et Gestion. Belgique, vol. 13(10). p. 15-20. https://www.cefrio.qc.ca/infocefrio/info_e-coll.cfm. LANGELIER, L., et collaborateurs (2005). Travailler, apprendre et collaborer en réseau: Guide de mise en place et d animation de communautés pratique intentionnelles. En ligne www.cefrio.qc.ca MATHIEU, L. (2007). Les communautés virtuelles d apprentissage et de pratique: Un moyen novateur de partager et d apprendre les uns des autre, Université de Sherbrooke. WENGER, E. (2003). Les communautés de pratique comme réseau d apprentissage, CEFRIO. Cahier synthèse des actes du colloque (atelier4). La gestion du savoir. WENGER, MCDERMOTT et SNYDER (2002). Citédans Langelier, L., et collaborateurs (2005). Travailler, apprendre et collaborer en réseau: Guide de mise en place et d animation de communautés de pratique intentionnelles. En ligne www.cefrio.qc.ca SIDIIEF, Genève - Mai 2012 23